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有机磷中毒知识科普2026中毒机制有机磷化合物进入人体后,与胆碱酯酶(ChE)结合形成磷酰化胆碱酯酶,使其失去分解乙酰胆碱(ACh)的能力,导致ACh在体内大量蓄积。ACh作用于胆碱能受体,引发毒蕈碱样症状(M样症状)如腺体分泌增加,平滑肌痉挛;烟碱样症状(N样症状)如肌肉震颤、抽搐等;中枢神经系统症状如头痛、昏迷等。临床表现|典型表现:呼出气大蒜味、瞳孔缩小(针尖样瞳孔)、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。|毒蕈碱样症状:M样症状①心脏:心率减慢②平滑肌痉挛:瞳孔缩小(针尖样)、腹痛、腹泻③括约肌松弛:大小便失禁④腺体分泌增加:大汗、流泪和流涎⑤气道分泌物增多:咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音,严重者发生肺水肿|烟碱样症状:N症状①肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛,也可出现肌力减退或瘫痪②呼吸麻痹引起呼吸衰竭或停止③交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺,出现血压增高和心律失常|中枢神经系统症状头晕、头痛、脑水肿、抽搐、昏迷|反跳经过积极抢救,临床症状好转后数天至一周病情突然急剧恶化。再次出现临床症状,其原因可能跟皮肤、毛发、胃肠道或误吸入气道内残留的有机磷继续被吸收或解毒剂减量、停用过早有关。病情分级1.轻度中毒:毒蕈碱症状为主,全血胆碱酯酶活力50%-70%;2.中毒中毒:毒蕈碱症状+烟碱样症状,全血胆碱酯酶活力30-50%;3.重度中毒:毒蕈碱症状+烟碱样症状外+肺水肿、呼吸衰竭、昏迷、脑水肿等重要脏器功能衰竭的临床表现,全血胆碱酯酶活力30%以下。辅助检查全血胆碱酯酶活力检测:<70%为中毒(轻度50%-70、中度30%-50%、重度<30%)呕吐物/胃内容物有机磷检测血气分析:评估呼吸衰竭程度心电图:检测心律失常中毒后如何急救清除毒物皮肤污染:肥皂水清洗(忌用热水)口福中毒:洗胃(敌百虫忌用碳酸氢钠,对硫磷忌用高锰酸钾)解毒药应用胆碱酯酶复活剂:氯解磷定、碘解磷定阿托品:达“阿托品化”(瞳孔扩大、口干、心率加快)对症治疗维持呼吸功能(必要时气管插管)防治肺水肿、脑水肿维持水电解质平衡如何预防①喷洒农药时注意防护:穿长袖、长裤、戴口罩、手套。②施药后及时清洗皮肤
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