出生证委托书范本

出生证委托书范本委托人（甲方）：姓名：__________性别：__________民族：__________身份证号码：________________________联系电话：________________________与婴儿关系：□父亲□母亲□其他监护人（需提供监护关系证明）住址：________________________________________________________受托人（乙方）：□个人（姓名：__________身份证号：________________联系电话：________________）□机构（名称：________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人/负责人：________________联系电话：________________地址：________________________）委托事由：因委托人（甲方）________________________（原因：如工作繁忙、行动不便、身处异地等），无法亲自前往________________________（办理机构全称）为婴儿________________________（婴儿姓名）申领/补领/更正《出生医学证明》，特委托受托人（乙方）代为办理相关手续。委托权限：乙方有权以甲方的名义，代表甲方行使以下权限：1.代为填写、提交《出生医学证明》申领/补领/更正申请表及相关表格；2.代为提交办理出生证所需的全部材料（包括但不限于：婴儿父母双方身份证、户口本、结婚证、分娩证明、非婚生育声明、原出生证（补领/更正时）等，具体材料以办理机构要求为准）；3.代为签署与出生证办理相关的法律文件及承诺书；4.代为领取出生证，并将出生证（及副联）交付甲方；5.代为办理与出生证相关的补充、说明手续（如材料补正、信息核对等）；6.代为接收办理机构的通知、反馈及送达的相关文件。委托期限：自本委托书生效之日起至乙方完成以下事项之日止：1.代为领取出生证；或2.因不可抗力或甲方原因导致委托事项无法办理，乙方书面通知甲方终止委托。双方权利与义务：（一）委托人（甲方）权利与义务1.权利：（1）有权了解委托事项的进展情况，要求乙方及时通报办理进度；（2）有权要求乙方在权限范围内办理委托事项，乙方超权限行为对甲方不发生效力；（3）有权在委托事项完成后，要求乙方及时交付出生证及相关材料。2.义务：（1）保证向乙方提供的所有材料真实、合法、有效，因材料虚假或缺失导致出生证无法办理、信息错误或引发法律纠纷的，全部责任由甲方承担；（2）配合乙方办理相关手续，如需补充材料或到场核实，应按乙方要求及时响应；（3）承担办理出生证所需的工本费（如有）、邮寄费（如需）及双方约定的代办服务费（如有）；（4）不得利用乙方办理委托事项从事违法活动，否则承担一切法律责任。（二）受托人（乙方）权利与义务1.权利：（1）有权要求甲方提供真实、完整的办理材料，并协助办理相关手续；（2）有权拒绝办理超出委托权限或违法的事项；（3）有权获得双方约定的代办服务费（如有）。2.义务：（1）勤勉尽责，在权限范围内及时、高效办理委托事项，因故意或重大过失导致委托事项无法办理、出生证信息错误或丢失的，承担相应赔偿责任（赔偿范围以直接损失为限）；（2）妥善保管甲方提供的所有材料，不得泄露、篡改或用于非委托目的；材料办理完毕后，应将原件（除需留存办理机构的副本外）及时返还甲方；（3）及时将办理进度、结果通知甲方，并按要求交付；（4）如遇办理机构要求补充材料或需甲方到场的情况，应提前3个工作日通知甲方。违约责任：1.甲方违约责任：（1）因提供虚假材料或拒绝配合导致委托事项无法办理的，乙方有权终止委托，已收取代办服务费（如有）不予退还；（2）因甲方联系方式变更未及时通知乙方，导致乙方无法联系或委托事项延误的，由甲方自行承担相应后果。2.乙方违约责任：（1）因故意或重大过失导致出生证信息错误、丢失或无法办理的，应协助甲方向办理机构申请补救；造成甲方直接经济损失的，应予以赔偿；（2）未在委托期限内完成委托事项且无正当理由的，应退还已收取的代办服务费（如有），并按代办服务费的____%向甲方支付违约金；（3）擅自超出委托权限办理事项，导致甲方损失的，由乙方承担赔偿责任。争议解决：因本委托书引起的或与本委托书有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向委托人（甲方）住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。其他约定：1.本委托书为不可撤销委托，除非双方书面同意或委托事项完成/无法完成，否则任何一方不得单方撤销；2.乙方转委托需经甲方书面同意，但情况紧急为甲方利益需要的，可先转委托，事后应及时通知甲方；3.本委托书自甲方签字/盖章、乙方签字/盖章之日起生效；4.本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；5.办理出生证过程中，如遇政策调整或办理机构要求变化，双方应协商一致后变更委托内容，变更内容需以书面形式补充为