临床医学西医学诊断学考试试题库及答案

临床医学西医学诊断学考试试题库及答案

1、心尖区触及舒张期震颤，提示（）。

A、室间隔缺损

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、二尖瓣关闭不全

答案：B

2、梨形心脏见于（）0

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄

D、三尖瓣狭窄

答案：B

3、治疗心力衰竭最常用的药物是（）。

A、利尿剂

B、洋地黄制剂

C、B受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

答案：A

4、女性,54岁，心悸、胸闷2天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以

下哪一种观点是正确的？（）

A、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者

B、预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险

C、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率

D、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同

答案：B

5、男性,58岁，急性胸前区疼痛3小时入院,病情重，上级医生指示,除积极

寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪

项与鉴别诊断无关？（：

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺动脉栓塞

D、阑尾炎

答案：D

6、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑

为（）<>

A、室间隔缺损

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、动脉导管未闭

答案：A

7、关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种说法正确？（）

A、在冠脉狭窄的基础上，心肌缺氧而诱发

B、迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因

C、动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成

D、多数由斑块的破裂引起

答案：A

8、关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是错误的？（）

A、未经治疗的急性1E,几乎均在4周内死亡

B、亚急性IE的刍然病史一般26个月

C、预后不良因素中以心力衰竭最为严重

D、右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高

答案：D

9、急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩,用利多卡因无

效，应首选下列哪项药物？（）。

A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、维拉帕米

答案：C

10、完全性阻塞性黄疸时，正确的是（）。

A、尿胆原-尿胆红素-

B、尿胆原+尿胆红素-

C、尿胆原-尿胆红素+

D、尿胆原+尿胆红素+

答案：C

11、男性,50岁，咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3个月以上,活动后气急2

年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者

主要的治疗是（）。

A、祛痰止咳剂

B、抗生素

C、吸氧

D、雾化吸入

答案：B

12、患者，女性,65岁，冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平

稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解

疼痛。查体：血压80/36mmIIg,呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图

示:V1~V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种治疗对

病人最有价值（）。

A、溶栓治疗

B、介入治疗

C、低分子量肝素治疗

D、服用阿司匹林

答案：B

13、男性,60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压

榨性疼痛，以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续广3分钟不等，休

息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降20.05mV,T波

低平,该例的诊断应为（）。

A、不稳定型心绞痛

B、急性冠脉综合征

C、心肌梗死

D、稳定型心绞痛

答案：D

14、下列哪种疾病可导致前负荷增加？（）。

A、高压

B、主动脉瓣狭窄

C、肺动脉高压

D、二尖瓣关闭不全

答案：D

15、心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。

A、眼睑

B、双手

C、颜面

D、身体最低部位

答案：D

16、年轻人患有重度高血压,又无高血压家族史,为除外肾动脉狭窄引起的

继发性高血压，对确诊有帮助的检查是（）。

A、血肾素测定

B、腹部B超检查

C、腹部磁共振成像

D、肾动脉造影

答案：D

17、下列可能引起纵隔扑动的是（）。

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、闭合性血气胸

D、创伤性开放性气胸

答案：D

18、急性肺水肿最具特征性的临床表现是（：。

A、端坐呼吸

B、咳粉红色泡沫痰

C、劳力性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

答案：B

19、关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是（）。

A、流感病毒

B、疱疹病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、柯萨奇B组病毒

答案：D

20、国内渗出性胸水最常见的病因是（）。

A、肺结核

B、气胸

C、胸膜肿瘤

D、结核性胸膜炎

答案：D

21、患者女性,30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌

病,宜选用的治疗药物是（）。

A、映塞米

B、卡托普利

C、普蔡洛尔

D、硝酸甘油

答案：C

22、下列哪些不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果（）。

A、常为草黄色液体

B、胸液LDH/血清LDH<0.6

C、胸液Rivalta试验阴性

D、胸液细胞数常少于0.1X109/L

答案：A

23、在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见？（）

A、二尖瓣狭窄并主动脉狭窄

B、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

C、主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全

D、主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全

答案：B

24、不符合心脏压塞特点的是（）。

A、血压升高

B、脉压减小

C、奇脉

D、静脉压升高

答案：A

25、下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点？（）

A、可出现各种类型的心律失常

B、可听到第三心音

C、不会出现病理性Q波

D、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血

答案：C

26、男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaC0282mmHg,Pa02

45mmHgo哪项处理不适宜（）。

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、高浓度给氧

答案：D

27、关于高血压危象下列哪项说法不正确？（）

A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发

B、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升

C、多数患者伴有抽搐与昏迷

D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状

答案：C

28、患者女性,22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。

胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小时后测

得硬结直径22nlmX25nm。最可能的诊断是（）。

A、肺结核

B、肺癌

C、葡萄球菌肺炎

D、慢性支气管炎

答案：A

29、在我国继发性高血压的常见原因是（）。

A、肾性高血压

B、嗜铭细胞瘤

C、原发醛固酮增高症

D、皮质醇增多症

答案：A

30、男性,65岁，因心搏骤停进行心肺复苏术。下述叙述正确的是（）。

A、尽管有心室颤动,必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤

B、除了心室颤动,其他类型的心搏骤停均使用利多卡因

C、在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠

D、电除颤可以重复使用

答案：D

31、男性,31岁。儿天前曾患感冒，畏寒，发热，体温达39.8C,伴咳嗽，痰中

带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。

为明确诊断最有价值而简便的检查是（）。

A、血培养

B、血常规

C、胸部X线片

D、痰涂片

答案：C

32、下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是（）。

A、患侧胸廓均互呈饱满

B、患侧呼吸音均减弱或消失

C、气管均向健侧移位

D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

答案：D

33、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V广5,ST段抬高，弓背向上，

即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急

性心肌梗死的可能性最人，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的？（）

A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24〜48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3〜4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天

C、CK-MB4小时升高，16〜24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

答案：D

34、吸入性肺脓肿不易发生的部位是（）。

A、左上叶后段

B、右上叶后段

C、双侧下叶段

D、右上叶尖段

答案：D

35、关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是（）。

A、60%的患者发生体循环栓塞

B、80釉勺体循环栓塞患者有心房颤动

C、2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞

D、1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓寒

答案：A

36、II型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（）。

A、伴C02滞留

B、诱发呼吸性碱中毒

C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性

D、可引起氧中毒

答案：C

37、冠心病心绞痛患者应用B受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的？：）

A、不管心功能如何，均可选用

B、主要通过阻断交感系统减慢心率，降低心肌收缩力,缓解心绞痛

C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用

答案：B

38、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色

痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥？（）

A、青霉素

B、红霉素

C、头抱噗咻

D、头施哌酮

答案：D

39、下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？（）

A、视物模糊

B、室性期前收缩二联律

C、恶心、呕吐

D、窦性心动过速

答案：D

40、对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检瓷是

（）。

A、支气管镜检查

B、肺高分辨CT

C、血气分析

D、肺功能检查

答案：D

41、关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的？（）

A、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者

B、活动后心绞痛见于60%有症状患者

C、对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状

D、约1/3有症状者可有晕厥症状

答案：C

42、急性心肌梗死最常发生的心律失常是（：。

A^房颤

B、室颤

C、室性期前收缩

D、房室传导阻滞

答案：C

43、溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括（）。

A、嗜酸性点彩

B、Howel-Joly小体

C、Cabot环

D、有细胞核

答案：A

44、血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括〔

A、延缓心室重塑

B、抑制缓激肽降解

C、抑制前列腺素生成

D、延缓充血性心衰的进展

答案：C

45、引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（）。

A、支气管平滑肌痉挛

B、炎性细胞浸润

C、气道黏膜水肿

D、气道重建

答案：D

46、梗阻性黄疸主要表现为（）。

A、丙氨酸氨基转移酶增高

B、碱性磷酸酶增高

C、MA0增高

D、PH增高

答案：B

47、缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为（）。

A、恶性胸腔积液

B、乳糜胸

C、漏出液

D、脓胸

答案：A

48、诊断支气管扩张最有意义的体征是（）。

A、消瘦

B、杵状指

C、贫血

D、局限性湿啰管

答案：D

49、冠心病患者件哮喘发作时首选药物是（；。

A、氨茶碱

B、异丙肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、肾上腺素

答案：A

50、女,60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加重,

咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发纠，右肩胛下散在湿啰音。白细胞

20X109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。患者最可

能的诊断是（）。

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

答案：C

51、关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的？（）

A、右心衰，肝淤血,凝血功能障碍

B、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致

C、突然咯大量鲜血咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致

D、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰

答案：A

52、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分，律整。诊断为（）。

A、房性心动过缓

B、室性心动过缓

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

答案：D

53、关于预激综合征的治疗，不正确的是（）。

A、伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米

B、曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄

C、伴有心房扑动者立即行电复律

D、如无明显症状无需治疗

答案：A

54、早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是（）。

A、映塞米

B、普莱洛尔

C、卡托普利

D、硝苯地平

答案：C

55、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰？（）

A、贫血性心脏病

B、肺心病并发心衰

C、甲亢心并发心衰

D、房颤并发充血性心衰

答案：D

56、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是（）。

A、胸片

B、临床表现

C、结核菌素试验

D、痰结核杆菌检查

答案：D

57、稳定型心绞痛患者预后最差的是（）。

A、冠脉左主干狭窄

B、冠脉左回旋支狭窄

C、冠脉左前降支狭窄

D、冠脉右支狭窄

答案：A

58、关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是正确的（）。

A、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成

B、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影,经4飞周才能吸收完全

C、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3〜4周自行吸收

D、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔

答案：A

59、关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）。

A、可导致心肌细胞肥大和间质纤维化

B、可形成脑血管微动脉瘤

C、可引起大脑中动脉分支闭塞

D、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

答案：D

60、女性,30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。

血气分析pH7.46,Pa0252mmHg,PaC0230mmHg,BE-3.Ommol/L0适宜的吸氧浓

度为（）。

A、20%"25%

B、25k29%

C、35%~45%

D、50%~60%

答案：C

61、不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于（）。

A、疼痛持续时间W20分钟

B、血中心肌梗死标志物的升高与否

C、48小时内是否有多次心绞痛发作

D、是否在安静状态下疼痛

答案：B

62、有关非ST段令高心肌梗死的治疗方案，以下哪项正确？（）

A、溶栓是基础治疗

B、低危险组不必使用药物

C、中危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主

D、高危险组以介入治疗为首选

答案：D

63、男性,28岁，体检发现心脏杂音来诊,怀疑风湿性心脏病。下列检查哪

项有确诊意义？（）

A、X线胸片

B、超声心动图

C、心电图

D、核素心室造影

答案：B

64、男性,50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药,

因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？（）

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、痰液黏稠不易咳出

D、使血液稀释,增加循环阻力

答案：D

65、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）。

A、二尖瓣狭窄

B、P-R间期缩短

C、运动或发热

D、完全性房室传导阻滞

答案：D

66、关于心包摩擦音的叙述，不正确的是（）。

A、深吸气时最明显

B、以胸骨右缘第3、4助问最明显

C、心音的发生无相关性

D、心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎

答案：B

67、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（）。

A、心肌缺氧

B、血液黏稠度增加

C、肺动脉高压超过右心负荷

D、水电解质平衡失调

答案：C

68、男性,35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出

大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音:化验WBC

18.2X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影，

边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑（）。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、肺结核空洞形成

D、肺脓肿

答案：D

69、下列关于室性期前收缩，错误的是（）。

A、第一心音强弱不等

B、颈静脉可见巨大a波

C、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关

D、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

答案：A

70、患者女性，18岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋

间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性，白细胞

0.6X109/L,腺昔脱氨酶120U/L,最可能的诊断是（）。

A、癌性胸腔积液

B、化脓性胸腔积渡

C、结核性胸腔积液

D、结缔组织病性胸水

答案：C

71、慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（）。

A、颈静脉明显怒张

B、两肺干、湿性啰音

C、活动后呼吸困难

D、三尖瓣区闻及收缩期杂音

答案：A

72、关于扩张型心肌病的临床特征，下列的哪一项是错误的？（）

A、心衰控制后，心室的大小一般不改变

B、临床以全心扩大,不同程度的心衰为主

C、可有各种各样的心律失常发生

D、心室附壁血栓的发生率也相对高

答案：A

73、关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确？【）

A、多属厌氧菌为主的混合感染，痰培养细菌一般不易生长

B、好发于右上叶后段和右或左下叶的上段

C、X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞

D、咳出大量脓痰，日常有恶臭

答案：C

74、关于正常骨髓象的描述，错误的是（）。

A、原粒+早幼粒-中幼粒细胞约占粒细胞总数的20%

B、幼红细胞约占有核细胞的20%

C、淋巴细胞约占有核细胞的20%

D、单核细胞一般＜2%

答案：D

75、关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不正确？（）

A、常有病毒感染的前驱症状

B、各种类型的心律失常发生较常见

C、常常发热程度与心动过速不平衡

D、常发生于高龄，抵抗力下降的人群

答案：D

76、急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是；）o

A、心输出量增加

B、舒张压升高

C、收缩压降低

D、肺静脉压快速升高

答案：D

77、以下反映肺换气功能的参数是（）。

A、肺活量

B、一氧化碳弥散指数

C、用力肺活量

D、FEV1

答案：B

78、患者，女,30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛半年。查体:主动脉瓣区可闻

及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大。

最可能的诊断是（）。

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、肥厚型心肌病

D、变异型心绞痛

答案：A

79、患者，女性,45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检:心尖部闻及舒张

期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积

0.8cm2,腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是（）。

A、人工二尖瓣置换术

B、经皮球囊二尖瓣成形术

C、闭式二尖瓣分离术

D、直视二尖瓣分离术

答案：B

80、关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的？（）

A、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好

B、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全

C、慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状

D、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗

答案：D

81、急性左心衰的紧急治疗措施包括（）。

A、高流量吸氧

B、肌注吗啡

C、给予洋地黄

D、使用利尿剂

答案：ABCD

82、下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管干张剂进行治疗？（）

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、病毒性心肌病

D、三尖瓣关闭不全

答案：AB

83、常见的渗出性胸腔积液的病因是（）。

A、肿瘤性疾病

B、结核感染

C、心衰

D、慢性肾炎

答案：AB

84、急性心肌梗死时，心律失常的表现特点包括（）。

A、心肌梗死发病后第二周最多见

B、室性心律失常最多见

C、严重窦性心动过缓多见

D、室性期前收缩频发,多源性,常为心室颤动的先兆

答案：BD

85、亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是

A、超声检查发现瓣膜赘生物

B、杵状指

C、血沉增快

D