急诊科出科试题含答案

急诊科出科试题含答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于急诊科的工作特点（）A.急B.忙C.杂D.慢答案：D。急诊科工作具有急、忙、杂的特点，要求快速处理患者，“慢”不属于其工作特点。2.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、升高血压、兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等，是抢救过敏性休克的首选药物。3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有大蒜味，烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者，氨味多见于尿毒症患者，肝腥味多见于肝性脑病患者。5.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.同一肢体的多处骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C。多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，而同一肢体的多处骨折属于同一部位损伤，不属于多发伤。6.高热是指体温在（）A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.40℃以上答案：C。低热为37.338℃，中等度热为38.139℃，高热为39.140℃，超高热为40℃以上。7.对于昏迷患者，首要的处理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.给予氧气吸入D.进行头颅CT检查答案：A。昏迷患者由于意识障碍，容易出现呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅是首要的处理措施，以防止窒息和缺氧。8.张力性气胸的急救处理是（）A.胸穿抽气B.闭式胸腔引流C.气管插管D.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压答案：D。张力性气胸是一种危急情况，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状，之后再进行进一步处理如闭式胸腔引流等。9.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。10.脑出血最常见的原因是（）A.高血压动脉硬化B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液病答案：A。高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时，血管易破裂出血。11.中暑患者最适宜的环境温度是（）A.1520℃B.2025℃C.2530℃D.3035℃答案：B。中暑患者应置于2025℃的环境中，有利于散热降温。12.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.输血答案：B。一氧化碳中毒时，高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧，是最有效的治疗方法。13.急性腹痛患者在未明确诊断前，不应给予（）A.抗生素B.镇痛药C.胃肠减压D.静脉补液答案：B。急性腹痛患者在未明确诊断前，不应给予镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。14.下列哪种药物中毒可采用2%4%碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.乐果C.巴比妥类D.灭鼠药答案：B。乐果等有机磷农药中毒可用2%4%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃，因为敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏；巴比妥类中毒一般用1:5000高锰酸钾溶液洗胃；灭鼠药中毒洗胃方法因灭鼠药种类而异。15.患者出现呼吸困难，三凹征明显，应考虑为（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难答案：A。吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。二、多选题（每题3分，共15分）1.急诊科的护理工作包括（）A.预检分诊B.抢救工作C.病情观察D.健康教育答案：ABCD。急诊科护理工作涵盖预检分诊，快速区分患者病情轻重缓急；进行各种抢救工作；密切观察患者病情变化；同时也应对患者及家属进行健康教育。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸答案：ABCD。心肺复苏有效的指标有能扪及大动脉搏动，提示循环恢复；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，说明组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，是脑功能改善的表现；出现自主呼吸，表明呼吸功能恢复。3.休克的临床表现有（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、皮肤湿冷C.血压下降D.尿量减少答案：ABCD。休克早期患者可表现为精神紧张、烦躁不安；随着病情进展，出现面色苍白、皮肤湿冷等外周循环灌注不足表现；血压下降是休克的重要表现之一；尿量减少提示肾脏灌注不足。4.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂答案：ABCD。急性中毒救治原则为立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出如利尿、血液透析等；有特效解毒剂时应及时应用。5.多发伤的急救原则是（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先处理头、胸、腹部损伤，后处理四肢损伤答案：ABCD。多发伤急救应遵循先救命，后治伤的原则，优先处理危及生命的重伤；先处理开放性损伤，防止感染和进一步失血；头、胸、腹部损伤往往更易危及生命，应先处理，再处理四肢损伤。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心脏骤停的判断要点。答：心脏骤停的判断要点如下：（1）意识突然丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应，如无反应则提示意识丧失。（2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉搏动，若10秒内未触及搏动，可判断大动脉搏动消失。（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，若呼吸停止或呈叹息样呼吸，高度提示心脏骤停。（4）瞳孔散大：心脏骤停后，瞳孔可逐渐散大，但这不是早期判断的主要依据。（5）皮肤苍白或发绀：由于循环停止，患者皮肤可出现苍白或发绀表现。2.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或大量清水冲洗污染的皮肤、毛发、指甲等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，可让患者饮温水300500ml，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行，直至吐出物澄清无味为止。洗胃：应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等。导泻：洗胃后可灌入50%硫酸镁或硫酸钠溶液导泻，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、血液透析、血液灌流等方法促进毒物排出。（4）应用特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：常用阿托品，可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状。（5）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给予吸氧；维持呼吸、循环功能，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；防治感染等并发症。3.简述创伤患者的现场急救原则。答：创伤患者的现场急救原则如下：（1）先救命，后治伤：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等，立即进行心肺复苏、清除呼吸道异物、止血等急救措施。（2）迅速、准确、有效：现场急救必须争分夺秒，动作迅速，判断准确，采取有效的急救方法，以提高患者的生存率。（3）就地取材：在现场可利用一切可利用的物品作为急救工具，如用干净的毛巾、衣物等压迫止血，用木板、树枝等制作简易夹板固定骨折等。（4）保留离断肢体或组织：如患者有肢体或组织离断，应妥善保存，用干净纱布包裹，放入塑料袋中，再置于装有冰块的容器内，随患者一起送往医院，以便进行再植手术。（5）安全转运：在患者病情相对稳定后，应尽快将其转运至有救治条件的医院。转运过程中要注意保持患者的体位舒适，避免颠簸，密切观察病情变化，并做好相应的急救处理。四、案例分析题（25分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时规律服用降压药物，血压控制尚可。今日晨起后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，被家人急送入院。查体：体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压220/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？2.针对该患者应采取哪些急救护理措施？答：1.该患者目前的主要护理诊断有：（1）意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压升高有关。（2）潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染等。脑疝是由于颅内压急剧升高，脑组织移位压迫脑干所致；上消化道出血与应激性溃疡有关；患者昏迷，咳嗽反射减弱，易发生肺部感染。（3）有皮肤完整性受损的危险：与患者昏迷、长期卧床、局部组织受压有关。（4）自理能力缺陷：与患者意识障碍、肢体偏瘫有关。（5）清理呼吸道无效：与患者昏迷、咳嗽反射减弱有关。2.针对该患者应采取的急救护理措施如下：（1）一般护理：绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，避免不必要的搬动和刺激患者。（2）病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，每1530分钟记录一次，若发现患者意识障碍加重、瞳孔不等大、血压波动、呼吸不规则等，提示可能发生脑疝，应立即报告医生并配合抢救。观察患者有无呕吐、呕吐物的性质和量，以及有无黑便等，警惕上消化道出血的发生。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。可将患者头偏向一侧，或放置口咽通气管。给予氧气吸入，改善脑缺氧。必要时行气管插管或气管切开，进行机械通气。（