中国焦虑障碍防治指南第二版之流行病学总结2026

中国焦虑障碍防治指南第二版之流行病学总结2026焦虑障碍的流行病学特点焦虑障碍是人群中最常见的精神障碍，由于研究采用的诊断标准、样本和方法不同，患病率结果有较大差异。WHO对包括我国在内的28个国家进行了世界精神卫生调查（WMHIS）及跨文化研究，从已完成该研究的美国、新西兰、加拿大、挪威、德国、澳大利亚等国家的14项流行病学研究中发现，人群中焦虑障碍终身患病率为13.6%~28.8%，年患病率5.6%~19.3%。其中，美国焦虑障碍终身患病率为28.7%，年患病率为19.3%；德国则分别为14.4%和9.3%。在焦虑障碍中特殊恐惧障碍是最常见的亚型（年患病率为7.0%~9.0%），其次是社交焦虑障（年患病率2.3%~7.0%）、惊恐障碍（年患病率2.0%~3.0%）及广泛性焦虑障碍（年患病率0.4%~3.6%）。在20世纪80年代以前，由于诊断标准不同，我国精神病学界对焦虑障碍的诊断率过低。近年来，随着对抑郁障碍、焦虑障碍研究的深人和重视，报道的焦虑障碍患病率呈上升趋势。在WHO/WMHS的北京和上海的样本中，沈渔邨、张明园等对5201名年龄在18~70周岁的人群进行了调查，结果发现，焦虑障碍的年患病率2.7%，其中特殊恐惧障碍的患病率最高（1.9%），其次是广泛性焦虑障碍（0.8%），惊恐障碍（0.2%）、社交焦虑障碍（0.2%）与创伤后应激障碍（0.2%）同列第三位。2019年黄悦勤等在中国精神卫生调查（CMHS）中对18岁以上人群进行调查，结果显示，焦虑障碍年患病率为5.0%，终身患病率为7.6%，其中广泛性焦虑障碍年患病率力0.2%，终身患病率力0.3%；惊恐发作年患病率为0.3%，终身患病率0.5%；不伴惊恐障碍的场所恐惧障碍年患病率0.2%，终身患病率0.4%；特定恐惧障碍年患病率为2.0%，终身患病率为2.6%；社交焦虑障碍年患病率0.4%，终身患病率为0.6%。2019年末，新型冠状病毒感染疫情在全球暴发蔓延，随着新型冠状病毒感染疫情的持续，焦虑障碍患病率在全球范围内呈现增长趋势。Yang等2021年报道，焦虑障碍患病人数2019年比2010年增长了11.2%。新型冠状病毒感染精神障碍合作者2021年在《柳叶刀》（TheLancet）杂志上发表的关于2020年全球204个国家和地区因新型冠状病毒感染抑郁和焦虑障碍患病率和负担的文章中，焦虑障碍患病人数增加了25%。Delpino等2022年发表了超过200万人群的荟萃分析，截至2022年1月全球焦虑障碍总体患病率为35.1%，中低收入国家和高收入国家的焦虑障碍患病率分别为34.7%和35.1%。该研究表明，新型冠状病毒感染疫情期间，全球近1/3的人群在日常生活中伴有焦虑症状。我国学者Huang等2021年在《柳叶刀》杂志上发表的文章研究结果显示，新型冠状病毒感染患者中出院后6个月焦虑、抑郁症状发生率可达23%。而Deng等同年发表的荟萃分析报道，我国新型冠状病毒感染患者中焦虑症状患病率可达47%。Huang等2022年报道，新型冠状病毒感染2年后仍有12%的人伴有焦虑或抑郁症状，与未感染新型冠状病毒的其他疾病存活人群相比，新型冠状病毒感染存活者2年后具有更多的焦虑、抑郁症状等精神心理问题。由此可见，新型冠状病毒感染疫情增加了焦虑障碍的防治压力和负担。Yan等2022年在《英国医学杂志》（TheBMJ）上在线发表了新型冠状病毒感染后患者精神障碍发病率风险的大样本病例对照研究，结果发现，新型冠状病毒感染急性期后升高了精神障碍的发病率，也增加了焦虑障碍的发病风险，风险比率（HR）为1.35［95%置信区间（95%CI）1.30~1.39］，1年中每1000人风险差异（riskdifference,RD）11.06（95%CI9.64~12.53）。DSM-5标准实施以来，分离焦虑障碍不再局限于儿童和青少年。WIO在18个国家的调查数据显示，分离焦虑障碍的年患病率为1.0%，终身患病率为4.8%。躯体疾病相关焦虑障碍所报道的流行病学数据有限，多数研究为躯体疾病与焦虑共病的数据或相关性数据。例如，2011年发表的澳大利亚的研究报道，在慢性躯体疾病的患者中焦虑障碍的检出率：支气管哮喘（简称“哮喘”）19.7%、心脑血管病17.6%、糖尿病17.4%、关节炎25.6%、肿瘤22.5%、任何一种躯体疾病18.7%。2009年发表的在中国5个城市（北京、上海、广州、成都和长