医学心理学题库及答案

医学心理学题库及答案一、单项选择题1.一位患者被诊断为晚期癌症，最初表现为震惊、麻木、否认诊断，认为“一定是搞错了”。这最符合库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的临终心理反应哪个阶段？A.愤怒期B.协议期C.抑郁期D.否认期E.接受期2.在临床诊疗中，医生告知患者病情时，采用“坏消息告知”的SPIKES沟通模式。其中，“S”步骤代表什么？A.评估患者的认知（Assesspatient'sperception）B.获得患者的邀请（Obtainpatient'sinvitation）C.设置谈话场景（Settinguptheinterview）D.给予知识和信息（Giveknowledgeandinformation）E.用共情回应（Addressemotionswithempathicresponses）3.根据A型行为模式（TypeABehaviorPattern）的研究，以下哪项特征与冠心病发病风险增高关系最为密切？A.强烈的竞争意识B.时间紧迫感C.敌意和愤怒D.高成就动机E.言语急促4.一位糖尿病患者，了解疾病知识，也掌握胰岛素注射技术，但经常因忘记或觉得麻烦而不按时注射。根据健康信念模式（HealthBeliefModel），影响其遵医行为的主要因素是？A.感知到的易感性B.感知到的严重性C.感知到的益处D.感知到的障碍E.行动的线索5.在心理评估中，要求受试者根据一套标准化的图片讲述一个故事，评估者通过分析故事内容来推断其人格动力、内心冲突等。这种方法属于？A.客观性测验B.评定量表C.投射测验D.神经心理测验E.智力测验6.心身疾病是指心理社会因素在其发生、发展、治疗和预后中起重要作用的躯体疾病。下列疾病中，通常不被归类为经典心身疾病的是？A.原发性高血压B.支气管哮喘C.消化性溃疡D.甲状腺功能亢进E.急性阑尾炎7.医生在问诊时，患者反复诉说多种躯体不适，但详细的体格检查和实验室检查均未发现器质性病变基础。患者为此感到痛苦，反复就医。这最可能符合哪种心理障碍的临床特征？A.焦虑障碍B.抑郁障碍C.躯体症状障碍D.转换障碍E.做作性障碍8.根据应激的“一般适应综合征”（GAS）理论，当个体持续暴露于应激源时，在“抵抗期”可能出现的生理变化是？A.警觉反应，交感-肾上腺髓质系统兴奋B.警觉反应，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活C.抵抗力高于正常水平，耗竭资源D.能量耗竭，出现崩溃迹象E.各系统功能恢复正常9.在医患沟通中，医生对患者说：“我理解您对这次手术感到很害怕，很多人第一次面临这种情况时都会有类似的感受。”这种沟通技巧主要是？A.解释B.保证C.共情D.指导E.总结10.关于疼痛的心理社会因素，以下说法错误的是？A.焦虑情绪通常能降低痛阈，加剧疼痛体验。B.注意力高度集中于疼痛部位会加重疼痛感受。C.对疼痛意义的积极解释（如分娩痛）可以减轻痛苦。D.文化背景仅影响疼痛的表达方式，不影响实际感受。E.社会支持良好的患者，对疼痛的耐受性可能更强。二、多项选择题11.医学心理学研究的主要任务包括？A.研究心理行为因素在健康和疾病中的作用B.研究疾病过程中的心理行为变化及干预方法C.研究如何将心理学知识和技术应用于医学领域D.研究大脑结构与高级心理功能的精确对应关系E.研究躯体疾病的心理治疗和心理咨询方法12.关于心理应激的中介机制，正确的描述有？A.认知评价是决定应激反应强度的关键中介因素。B.社会支持可以缓冲应激事件对个体的负面影响。C.A型行为模式者的生理反应在应激下更易被激活。D.应对方式作为一种稳定特质，不随情境改变。E.应激时，神经内分泌系统以交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活为主。13.在儿童住院期间，可能产生的心理反应包括？A.分离性焦虑，尤其是幼儿。B.因疾病和治疗产生的恐惧和疼痛感。C.对陌生环境和医院常规的抵触。D.退行性行为，如尿床、要抱等。E.理解能力有限导致的误解和幻想。14.影响患者遵医行为（依从性）的常见因素有？A.患者对疾病严重性和治疗必要性的认知。B.治疗方案的复杂程度和持续时间。C.医患关系的质量，患者对医生的信任度。D.药物的副作用和治疗的痛苦程度。E.患者的社会经济状况和支持系统。15.关于抑郁障碍的临床表现，下列描述正确的有？A.核心症状包括心境低落、兴趣和愉快感丧失。B.常伴有精力下降、疲劳感等生物学症状。C.思维迟缓、注意力不集中、自罪自责是常见心理症状。D.所有抑郁患者都会出现明显的自杀观念或行为。E.食欲、睡眠和体重变化是常见的躯体伴随症状。三、名词解释16.心身疾病17.心理评估18.应对方式19.医患关系20.疼痛闸门控制学说四、简答题21.简述心理社会因素在原发性高血压发病中的作用。22.列出并简要说明患者常见的心理需要（至少五种）。23.简述肿瘤患者确诊后可能经历的心理变化过程。24.在临床工作中，医生应如何运用言语沟通技巧来促进医患关系？五、论述题25.试述应激的心理生理反应过程及其与心身疾病的关系。26.一位65岁男性患者，因急性心肌梗死入院，经抢救后病情稳定。但他情绪低落，不愿活动，拒绝参与康复训练，认为“自己废了，好不了了”。请从医学心理学角度分析该患者可能存在的心理问题，并提出相应的心理干预要点。六、案例分析题27.王女士，42岁，公司中层管理人员。近半年来因公司重组，工作压力剧增，经常加班至深夜。她自觉头痛、颈肩部僵硬、心慌、胃部不适，入睡困难且易醒。多次到医院就诊，心电图、胃镜等检查均未见明显异常。医生诊断为“植物神经功能紊乱”，给予一些调节药物，但效果不佳。王女士非常苦恼，担心自己得了不治之症。请根据上述案例，分析并回答以下问题：（1）王女士目前的主要问题可能是什么？属于医学心理学研究的哪类范畴？（2）哪些心理社会因素可能在其问题发生发展中起了重要作用？（3）针对王女士的情况，除了药物治疗，医生可以给予哪些心理社会方面的干预建议？答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】库伯勒-罗丝提出的临终心理五阶段理论包括：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。患者最初的表现“震惊、麻木、否认诊断”是典型的否认期反应，是一种心理防御机制。2.【答案】C【解析】SPIKES模式是告知坏消息的六步沟通策略：S（Settinguptheinterview）设置谈话场景；P（Assessingpatient'sPerception）评估患者的认知；I（Obtainingpatient'sInvitation）获得患者的邀请；K（GivingKnowledgeandinformation）给予知识和信息；E（AddressingEmotionswithempathicresponses）用共情回应；S（StrategyandSummary）提供策略和总结。3.【答案】C【解析】早期研究认为A型行为整体与冠心病相关。后续更精细的研究表明，A型行为中的“敌意”（包括愤世嫉俗、易怒、攻击性）成分是预测冠心病发生、复发和死亡的最强心理风险因素。4.【答案】D【解析】健康信念模式认为，个体是否采取健康行为（如遵医行为）取决于：感知到的易感性和严重性（对疾病的威胁感），感知到的益处和障碍（对行为的权衡），以及行动的线索。案例中患者“知道”但不“做到”，核心在于感知到了执行行为的障碍（忘记、麻烦）。5.【答案】C【解析】投射测验是向受试者提供模糊、无结构的刺激情境，让其自由反应，从而无意识地将内在的人格特征、情感冲突投射出来。主题统觉测验（TAT）就是典型的投射测验，符合题干描述。6.【答案】E【解析】经典的心身疾病（如选项A、B、C、D）强调心理应激通过情绪中介引发明确的生理病理变化。急性阑尾炎主要是细菌感染和阑尾腔梗阻导致的急性炎症，心理因素在其发病中不起主导作用。7.【答案】C【解析】躯体症状障碍的核心特征是一个或多个令人痛苦的躯体症状，伴有与症状相关的过度思考、焦虑和反复就医行为，即使医学检查不能充分解释症状。题干描述符合其诊断要点。8.【答案】C【解析】GAS分为三期：警觉期（动员防御，交感兴奋）、抵抗期（适应应激，抵抗力高于正常但耗竭资源）和衰竭期（资源耗竭，崩溃）。抵抗期机体试图适应并抵抗应激源，生理指标可能看似正常，但持续消耗能量。9.【答案】C【解析】共情是指医生理解和体验患者内心世界，并将其传递给患者的能力。题干中医生的表达方式（“我理解您感到…很多人…都会有…”）是典型的共情性语句，有助于建立信任。10.【答案】D【解析】疼痛是一种主观体验，深受心理社会因素影响。文化背景不仅影响疼痛的表达方式（如是否呻吟），也通过信念、期望和应对方式深刻影响个体对疼痛的感知、解释和耐受程度。因此D项错误。二、多项选择题11.【答案】ABCE【解析】医学心理学是心理学与医学的交叉学科，其核心任务是研究心理与生理在健康与疾病中的相互作用及临床应用。D选项“研究大脑结构与高级心理功能的精确对应关系”更偏向认知神经科学或生理心理学的研究重点。12.【答案】ABCE【解析】应激的中介机制包括认知评价、社会支持、人格特征（如A型行为）、应对方式等。其中，应对方式虽然有一定稳定性，但更多被视为一个动态过程，会随着情境和认知评价的改变而调整，故D项错误。13.【答案】ABCDE【解析】儿童住院面临多重应激源：与依恋对象分离（A）、疾病痛苦（B）、环境改变（C）、心理退行是常见的应对反应（D），且儿童认知发展不成熟，易产生恐惧性误解（E）。所有选项均正确。14.【答案】ABCDE【解析】遵医行为受多因素影响：患者因素（认知、态度A）、疾病因素、治疗因素（复杂性B、副作用D）、医患关系（C）、社会经济与支持系统（E）。所有选项均为常见影响因素。15.【答案】ABCE【解析】抑郁障碍以情感低落、兴趣丧失为核心，伴有一系列心理和躯体症状（B、C、E）。但并非所有抑郁患者都有自杀观念或行为，这是严重的症状之一，而非诊断必备条件，故D项错误。三、名词解释16.心身疾病：指心理社会因素在其发生、发展、治疗和预后中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。例如原发性高血压、消化性溃疡、支气管哮喘等。其发病是生理易患素质与心理社会应激相互作用的结果。17.心理评估：是依据心理学的理论和方法，对个体或群体的心理现象（包括认知、情绪、行为、人格等）进行全面、系统和深入的客观描述、分类、鉴别和诊断的过程。常用方法包括观察、访谈、心理测验等。18.应对方式：是个体在面对应激事件或环境时，为减轻压力、平衡内心而采取的有意识的认知和行为策略。可分为问题聚焦应对（针对应激源）和情绪聚焦应对（管理情绪反应）两大类。19.医患关系：是指在医疗实践活动中，医生与患者之间建立起来的一种特殊的人际关系。它是医疗活动的基础，其模式可包括主动-被动型、指导-合作型、共同参与型等。良好的医患关系具有治疗作用。20.疼痛闸门控制学说：由Melzack和Wall提出，该学说认为在脊髓背角存在一个类似“闸门”的神经机制，能调节痛觉信号向大脑的传递。粗纤维（如触压觉）活动可关闭“闸门”抑制疼痛，细纤维（痛觉）活动则打开“闸门”。心理因素（如注意、情绪）也能通过下行控制系统影响“闸门”。四、简答题21.【参考答案】心理社会因素在原发性高血压发病中起着重要的促发和维持作用：（1）应激与情绪：长期、慢性的工作压力、人际冲突、紧张生活事件等应激源，导致个体反复处于“战斗或逃跑”反应状态，引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心率加快、血管收缩、血压升高。（2）人格与行为特征：A型行为模式，特别是其中的敌意、时间紧迫感和过度竞争，与高血压患病风险相关。这类个体在应激下生理反应更强烈、恢复更慢。（3）不良行为方式：应激可能引发不健康应对行为，如酗酒、高盐饮食、吸烟、缺乏运动等，这些行为均是高血压的危险因素。（4）社会环境：低社会经济地位、社会支持缺乏等环境因素，可能通过增加慢性应激和限制健康资源获取而影响血压。22.【参考答案】患者常见的心理需要包括：（1）安全需要：渴望获得可靠、有效的治疗，避免医疗差错和意外，是患者最基本、最迫切的需要。（2）被尊重与接纳的需要：希望被医护人员和他人视为有尊严的个体，而非“病例”或“床号”，隐私得到保护。（3）信息与认知的需要：渴望了解自身疾病诊断、病因、治疗、预后及注意事项，减少因不确定感带来的焦虑。（4）归属与爱的需要：需要亲友的陪伴、关心，以及病友之间的交流，避免孤独感和被遗弃感。（5）刺激与活动的需要：长期住院或卧床患者，需要适当的活动、娱乐和信息输入，以缓解单调和无聊。23.【参考答案】肿瘤患者确诊后常经历一个复杂的心理适应过程，并非线性，但可能包括以下阶段：（1）震惊与否认期：初闻诊断，感到茫然、麻木，怀疑诊断真实性（“不可能是我”）。（2）愤怒期：当否认无法持续，愤怒、怨恨情绪爆发，可能指向医生、家人、命运或自己。（3）协议期：试图与疾病或命运“讨价还价”，寻求偏方或做出承诺，以期延长生命或减轻痛苦。（4）抑郁期：意识到疾病无法逆转，产生强烈的失落、悲伤、绝望情绪，可能哭泣、退缩、沉默。（5）接受期：最终逐渐平静地接受现实，配合治疗，安排后事，心境趋于平和。但并非所有患者都能达到此期。24.【参考答案】医生促进医患关系的言语沟通技巧包括：（1）积极倾听：全神贯注，不随意打断，用点头、“嗯”等表示在听，鼓励患者充分表达。（2）共情性回应：识别并理解患者的感受，并用语言反馈出来（如“听起来您对这次检查结果非常担心”）。（3）开放式提问：多用“什么”、“怎么”、“如何”等开头，引导患者提供更多信息（如“您哪里不舒服？”而非“您头疼吗？”）。（4）澄清与核实：对模糊信息进行确认（如“您说的‘头晕’是指天旋地转，还是头重脚轻？”），确保理解准确。（5）通俗易懂的解释：用患者能理解的语言解释病情和治疗，避免过多专业术语。（6）鼓励与肯定：对患者的积极努力、正确认知给予肯定，增强其信心。（7）适时的总结：阶段性总结谈话内容，确保双方信息一致，并引导谈话方向。五、论述题25.【参考答案】应激的心理生理反应是一个整体过程，涉及心理、神经、内分泌、免疫等多个系统的交互作用。（一）心理反应：1.情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等负性情绪。2.认知反应：注意力狭窄（只关注威胁）、记忆力下降、判断力受损、灾难化思维等。3.行为反应：逃避或回避、敌对与攻击、退化与依赖、物质滥用（如酗酒）等。（二）生理反应——主要通过两个核心系统：1.交感-肾上腺髓质系统：应激下迅速激活，释放儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），导致心率加快、血压升高、心输出量增加、血糖上升、肌肉血流增加，为“战斗或逃跑”做准备。2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴：稍迟激活，释放促肾上腺皮质激素和糖皮质激素（如皮质醇）。皮质醇能升高血糖、抑制炎症和免疫反应，为应对长期应激储备能量。（三）与心身疾病的关系：1.急性应激与功能紊乱：强烈的急性应激可直接诱发心绞痛、心律失常、哮喘发作、急性胃黏膜病变等。2.慢性应激与器质性疾病：这是心身疾病发生的主要途径。生理系统长期过度激活：慢性应激使交感张力和皮质醇水平持续偏高，导致血压持续升高（促进高血压）、胃酸分泌过多和黏膜保护减弱（促进消化性溃疡）、支气管平滑肌易痉挛（促进哮喘）、血脂血糖代谢异常（促进冠心病、糖尿病）。免疫系统抑制：长期高皮质醇水平抑制淋巴细胞功能和炎症反应，降低机体对感染和肿瘤的免疫监视与防御能力。健康行为改变：应激引发的焦虑、抑郁等情绪，可能导致吸烟、酗酒、暴饮暴食、缺乏运动等不良应对行为，间接增加患病风险。3.个体差异：心理生理反应的强度和后果受个体认知评价、人格特征（如A型行为）、应对方式和社会支持等中介因素的调节，解释了为何相同应激下有人患病有人健康。综上，应激通过持续的心理生理反应，特别是神经内分泌免疫网络的紊乱，参与了许多心身疾病的发病、加重和复发过程。26.【参考答案】（一）可能存在的心理问题分析：1.急性应激反应与创伤后体验：心肌梗死作为危及生命的重大创伤事件，可能导致患者出现闯入性回忆（反复回想发病场景）、回避（不愿谈及或接触相关事物）、警觉性增高（担心再次发作）等创伤后应激症状。2.抑郁情绪与“疾病失能”心理：患者“情绪低落，不愿活动”是抑郁的核心症状。心肌梗死导致身体功能突然下降，使其产生“自己废了”的无能感和自我价值丧失，对未来（工作、生活、寿命）感到悲观绝望（“好不了了”），这是典型的抑郁认知三联征（对自我、世界、未来的负面看法）。3.对疾病和康复的认知偏差：患者可能对心肌梗死的预后和康复存在错误认知，如认为“心脏病等于残废”、“活动会诱发再次心梗”，从而产生恐惧，拒绝参与必要的康复训练，这属于适应不良的回避应对。4.依赖与退行：重病后，患者可能不自觉地变得被动、依赖，希望得到家人和医护人员无微不至的照顾，这也是应对巨大压力的一种心理防御。（二）心理干预要点：1.建立支持性医患关系：医生应主动、耐心地与患者沟通，表达共情和理解，成为其可信赖的支持源。2.疾病认知教育：用通俗语言解释心肌梗死后的恢复过程，强调现代医学治疗的有效性，特别是心脏康复训练对于改善预后、提高生活质量的至关重要性，纠正其“废了”的错误观念。可以介绍成功康复的案例。3.评估与处理抑郁情绪：使用简单的抑郁量表进行评估。鼓励患者表达内心的恐惧和担忧，给予情感支持。对于符合诊断的抑郁障碍，应考虑结合抗抑郁药物治疗或转诊至心理科/心身医学科。4.实施渐进式康复指导：与康复师合作，为患者制定个体化、循序渐进的康复计划。从床上活动、床边坐起开始，逐步增加活动量。每次完成小目标后给予积极反馈，帮助其重建自信和控制感。5.调动社会支持系统：与家属沟通，指导他们如何提供恰当的情感支持和实际帮助，避免过度保护或指责，鼓励患者逐步恢复自理能力和家庭角色。6.教授放松与压力管理技巧：如腹式深呼吸、渐进式肌肉放松等，帮助患者缓解焦虑，应对疾病带来的心理压力。六、案例分析题27.【参考答案】（1）王女士的主要问题可能是“与心理应激相关的躯体症状”或“处于亚健康状态”，具体可能符合“焦虑障碍”（特别是广泛性焦虑障碍）或“躯体症状障碍”的诊断倾向。其症状以多种自