医疗机构中医健康管理标准（2026年版）

医疗机构中医健康管理标准（2026年版）1.范围本标准规定了医疗机构中医健康管理的服务原则、机构与人员要求、服务流程、技术规范、信息化管理、质量控制与评价等内容。本标准适用于各级各类医疗机构（包括中医医院、综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及中医门诊部等）开展的中医健康管理工作。本标准旨在通过标准化、规范化的中医健康管理服务，实现“未病先防、既病防变、瘥后防复”的健康目标，提升居民健康素养和生活质量。2.规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《中华人民共和国中医药法》《“健康中国2030”规划纲要》《中医医院“治未病”科建设与管理指南》《国家基本公共卫生服务规范》GB/T36000-2015公共卫生服务分类与代码GB/T39673-2020中医技术操作规范通用要求T/CACM1024-2019中医健康管理服务规范3.术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1中医健康管理以中医“治未病”理论为核心，以个体人健康状态为导向，通过中医体质辨识、经络检测、四诊合参等手段，采集健康信息，评估健康状态、风险及其影响因素，制定具有中医特色的个性化养生保健、疾病干预方案，并实施全过程跟踪管理的医疗服务模式。3.2中医体质辨识以中医体质理论为依据，通过问诊、望诊、切诊或借助现代化中医检测设备，对个体的体质类型（如平和质、气虚质、阳虚质等）进行分类判断的过程。3.3状态调理针对个体当前的偏颇体质或亚健康状态，运用中药、针灸、推拿、膏方、药膳、情志疏导、运动导引等中医技术，进行干预和调节，以达到阴阳平衡、气血调和的目的。3.4依从性服务对象对医疗机构提供的中医健康评估、干预方案及随访建议的执行程度和配合程度。4.基本原则4.1整体观念与辨证施治中医健康管理必须遵循整体观念，充分考虑人体自身的整体性以及人与自然、社会环境的统一性。在服务过程中，坚持辨证施治（养），根据个体的体质、证候、时令、地域等差异，制定“一人一方”的个性化干预方案，避免千篇一律的标准化套餐。4.2预防为主与防控结合将健康管理的重心前移，强调“未病先防”。对于高危人群和已病人群，重点在于“既病防变”和“瘥后防复”。通过健康教育和早期干预，降低疾病发生率，控制疾病进展，防止复发。4.3中医为主与中西并重以中医药理论和技术方法为主导，同时合理吸纳现代医学的健康管理手段和检测技术。利用现代生命科学的数据化、可视化优势，丰富中医健康评估的客观指标，实现中西医优势互补。4.4服务闭环与持续改进建立“信息采集—状态辨识—风险评估—方案制定—干预实施—效果评价—跟踪随访”的闭环服务流程。根据服务对象的反馈和健康指标的变化，动态调整干预方案，确保服务的有效性和持续性。5.机构设置与人员要求5.1机构设置要求医疗机构开展中医健康管理服务，应具备相应的场所、设备和资质。中医医院及综合医院应设立独立的“治未病”科或中医健康管理科；社区卫生服务中心和乡镇卫生院应在中医馆或中医综合服务区内提供中医健康管理服务。服务区域应布局合理，分为健康状态信息采集区、中医辨识评估区、健康咨询与指导区、干预调养区（如针灸、推拿、艾灸、熏蒸室等），各区域应私密性良好，环境温湿度适宜，体现中医文化特色。5.2人员资质与配备中医健康管理团队应由中医医师、护理人员、药师、心理咨询师、营养师及健康管理人员组成。核心岗位人员必须具备中医类别执业医师资格，并接受过中医“治未病”专项培训。护理人员应具备中医护理操作技能。团队中高级职称中医医师占比原则上不低于30%。5.3人员职责与培训医疗机构应建立明确的岗位职责分工制度，定期组织团队成员参加中医“治未病”理论、适宜技术、沟通技巧及信息化应用等方面的培训。确保每位医护人员熟练掌握至少6项中医适宜技术，并能独立完成健康状态评估与指导。医疗机构中医健康管理岗位配置与资质要求如下表所示：岗位类别主要职责最低资质要求配置建议核心技能要求中医主检医师健康状态终审、辨证分型、干预方案制定、危重筛查中医类别执业医师，主治医师及以上职称至少1名四诊合参、体质辨识、慢病管理、辨证施治中医健康医师信息采集、初筛评估、体质辨识、健康指导、科普宣教中医类别执业医师根据服务量配置问诊技巧、中医检测设备操作、养生方案制定中医技师实施针灸、推拿、拔罐、刮痧等物理干预具有相应医学背景或中医技师资质根据治疗量配置针灸、推拿、艾灸、理疗设备操作中医护理人员健康档案管理、随访管理、情志护理、生活方式指导护士执业证书，接受过中医护理培训不少于2名中医体质辨识辅助、饮食指导、随访沟通营养师/药师膏方制作指导、药膳配伍、中药用法指导营养师资格证或执业中药师资格可兼职或共享中药药性理论、食疗方配伍、膏方服用指导6.服务内容与流程6.1服务内容医疗机构应提供涵盖全生命周期的中医健康管理服务，主要包括：（1）中医健康信息采集：建立包含个人基本信息、生活方式、既往史、家族史、四诊信息、体检数据的中医健康档案。（2）中医健康状态辨识与评估：运用中医体质分类标准和辨证方法，结合客观检测指标，判定体质类型、中医证候及健康风险等级。（3）中医健康咨询与指导：提供针对性的养生保健指导，包括情志、饮食、起居、运动等方面。（4）中医干预技术：根据评估结果，提供针刺、灸法、拔罐、推拿、穴位贴敷、药浴、足疗、耳穴压豆等非药物疗法，以及中药汤剂、膏方、代茶饮等药物干预。（5）慢病中医管理：针对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，结合西医诊疗规范，提供中医药干预和并发症预防服务。（6）随访与效果评价：定期对服务对象进行随访，监测健康指标变化，评价干预效果。6.2服务流程服务流程应遵循规范化、个性化的原则，确保服务的连贯性。具体流程包括：预约挂号→信息采集→状态辨识→风险评估→方案制定→干预实施→档案归档→预约随访。中医健康管理服务流程规范与执行标准如下表所示：流程环节关键操作步骤质量控制点时限要求输出成果预约登记核验身份、询问初诊/复诊、建立基础档案信息准确率100%提前1-7天预约单、基础档案号信息采集询问生活习惯、既往史；中医望闻问切；体格检查采集完整性，主诉清晰初诊30-40分钟中医健康信息采集表状态辨识软件辅助体质分析、医师人工辨证、综合评估辨识准确率需经主检医师复核评估20分钟体质辨识报告、风险评估报告方案制定确定干预目标（如改善体质、控制指标）；选择适宜技术；开具处方/食疗方方案科学性、安全性、依从性评估15-20分钟中医健康管理方案（含运动、饮食处方）干预实施药物调配、理疗操作、功法教学操作规范，无不良反应视项目而定治疗记录单、操作记录健康宣教讲解体质特点、演示养生功法（八段锦等）、发放宣教材料宣教材料通俗易懂，覆盖率100%10-15分钟宣教记录、患者知晓率确认随访管理电话、微信或门诊随访；询问症状改善情况；记录新发问题随访率达标，记录真实3个月/6个月/1年随访记录表、效果评价报告7.技术规范与干预方案7.1体质辨识技术规范依据《中医体质分类与判定》标准，将人群分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种类型。医疗机构应采用标准化问卷与中医医师四诊相结合的方式。对于兼夹体质，应判定主次关系。辨识结果应包含体质类型、主要表现、易患疾病倾向及环境适应能力等描述。7.2常见偏颇体质干预方案针对不同偏颇体质，制定标准化的干预基础方案，医师可根据个体情况加减。（1）气虚质：易疲乏、气短、自汗。干预原则：补益元气，健脾养肺。推荐技术：艾灸（足三里、气海、关元）、穴位贴敷；中药：黄芪、党参、白术等；运动：推荐太极拳、八段锦，避免剧烈运动。（2）阳虚质：畏寒怕冷、手足不温。干预原则：温补脾肾，散寒止痛。推荐技术：督脉灸、隔姜灸、温针灸；中药：附子、肉桂、干姜等；饮食：忌生冷，多食羊肉、韭菜。（3）痰湿质：体形肥胖、身重不爽、舌苔厚腻。干预原则：健脾利湿，化痰降脂。推荐技术：拔罐、刮痧（背部膀胱经）、埋线减肥；中药：陈皮、半夏、茯苓等；饮食：清淡，控制甜食油腻。7.3慢性病中医干预路径针对慢性病患者，应在常规药物治疗基础上，加入中医辨证调理。（1）高血压：肝火亢盛型予天麻钩藤饮加减，针刺太冲、曲池；痰湿壅盛型予半夏白术天麻汤加减。（2）糖尿病：阴虚燥热型予玉女煎加减，耳穴压豆（胰、内分泌、肾）；气阴两虚型予生脉散加减。（3）冠心病：气虚血瘀型予补阳还五汤加减，穴位按摩内关、膻中。7.4中医适宜技术应用规范严格执行无菌操作规程。针刺疗法应注意晕针预防，掌握适应症与禁忌症。艾灸疗法应注意烫伤防护，特别是对于糖尿病患者或感觉迟钝者。推拿手法应轻柔持久，力度适中，避免暴力操作。小儿推拿必须使用特定手法，如推三关、退六腑等。常见中医适宜技术适应症与操作规范如下表所示：技术名称适应症禁忌症操作要点疗程建议注意事项毫针刺法疼痛症、神经系统疾病、脏腑功能失调皮肤感染、严重出血倾向、孕妇腹部/腰骶部得气为度，提插捻转补泻，留针15-30分钟每日或隔日1次，10次一疗程防止晕针、滞针、断针，严格消毒艾灸法寒湿痹痛、虚寒性腹泻、阳虚体质、寒证实热证、阴虚发热、过饱过饥、面部穴位艾条距皮肤2-3cm，温热感无灼痛，腧穴红晕为度每日1次，10-15次一疗程注意观察皮肤，防烫伤，灸后避风拔罐法风寒湿痹、腰肌劳损、感冒、痰湿体质皮肤溃疡、水肿、高热抽搐、心脏病闪罐、留罐（5-10分钟）或走罐，吸拔力适中隔日1次，5-7次一疗程起罐时轻柔，防止起泡，若起泡需无菌处理穴位贴敷哮喘、慢性支气管炎、关节炎、虚寒性胃痛皮肤对胶布或药物过敏者、皮肤溃烂选准穴位，清洁皮肤，固定牢固，时间4-6小时视病情而定，三伏贴为每年特定时间贴敷后若皮肤瘙痒红肿应立即揭去推拿按摩颈肩腰腿痛、小儿消化不良、失眠、亚健康骨折早期、恶性肿瘤、结核病、感染性疾病沿经络走向，由轻到重，持久有力，均匀柔和每日或隔日1次，10次一疗程操作时修剪指甲，使用介质保护皮肤耳穴压豆戒烟戒断、失眠、肥胖、各种慢性痛症耳廓炎症、冻伤、习惯性流产探找敏感点，粘贴王不留行籽，每日按压3-5次3-5天更换1次，两耳交替按压力度适中，防止胶布过敏8.健康信息管理与数据标准8.1电子健康档案建立医疗机构应为每位接受中医健康管理的服务对象建立电子健康档案（EHR）。档案内容应包括：个人基本信息、中医体质辨识结果、中医四诊记录、健康风险评估报告、干预方案、随访记录、检查检验报告等。档案应具有可追溯性，所有记录需有操作人员电子签名及时间戳。8.2数据采集与交换标准中医健康管理数据的采集应遵循国家及行业卫生信息标准。数据元应包括中医四诊信息（面色、舌象、脉象）、体质分类代码、干预项目代码等。医疗机构应确保信息系统具备与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）及区域卫生信息平台的数据接口，实现互联互通。8.3信息安全与隐私保护严格遵守《数据安全法》和《个人信息保护法》。中医健康档案涉及个人隐私，必须实行分级授权管理。只有授权医护人员方可调阅和修改档案。数据传输和存储过程应加密处理。严禁泄露、买卖或非法利用服务对象健康信息。中医健康档案核心数据元标准如下表所示：数据类别数据元名称数据类型值域范围/说明必填项备注基本信息档案编号字符串唯一标识符，符合身份证号或医保卡号规则是主键姓名字符串中文汉字是出生日期日期型YYYY-MM-DD是用于计算年龄中医辨识体质类型代码型1-9分别对应九种体质，10为兼夹是参考ZYYXH/T标准主诉文本患者主要不适症状是舌象文本/图像舌质（淡红/淡白/红绛等）、舌苔（薄白/黄腻等）是建议支持图像采集脉象文本浮、沉、迟、数、虚、实等是风险评估风险等级代码型低风险、中风险、高风险是易患疾病文本列举3-5种高发倾向疾病否干预记录干预项目代码代码型对应中医技术编码是干预部位文本穴位名称或经络名称是干频次数值每日/每周次数是随访记录随访方式代码型门诊、电话、网络、家庭访视是依从性评价等级型好、中、差是效果评价等级型显效、有效、无效、加重是9.质量控制与持续改进9.1质量控制组织医疗机构应成立中医健康管理质量控制小组，由分管院领导负责，科室主任、护士长及骨干医师为成员。小组每季度至少召开一次质量管理工作会议，分析存在的问题，制定整改措施。9.2质量评价指标建立科学的评价指标体系，包括结构指标、过程指标和结果指标。（1）结构指标：中医师占比、设备完好率、环境达标率。（2）过程指标：体质辨识率、干预方案执行率、健康档案合格率、随访率。（3）结果指标：服务对象满意度、体质改善率、慢病控制率、不良事件发生率。9.3不良事件处理与报告建立不良事件上报制度。在中医健康管理过程中，如发生晕针、烫伤、皮肤过敏、药物不良反应等意外情况，应立即启动应急预案，进行医疗救治，并在24小时内上报科室和医务科。定期对不良事件进行根因分析，优化操作流程。9.4持续改进机制采用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理方法。通过满意度调查、定期考核、数据监测等手段，发现服务短板。针对短板制定培训计划或流程优化方案，并在下一个周期验证改进效果，确保服务质量螺旋式上升。中医健康管理质量考核评分标准（总分100分）如下表所示：考核维度考核项目评分标准分值考核方法组织管理(15分)制度建设有健全的管理制度、岗位职责、操作规范，缺一项扣2分5查阅文档人员资质医护人员持证上岗，定期参加培训，不符合要求每人次扣2分5现场核查、查看证书设施设备区域布局合理，设备完好且定期维护，一项不达标扣1分5现场查看服务流程(25分)档案管理建立电子健康档案，项目填写完整、规范，发现一份不合格扣1分10抽查档案10份辨识评估体质辨识符合率≥90%，评估报告规范，每降低5%扣2分10抽查病历