临床医学综合能力(西医)分类模拟653

临床医学综合能力（西医）分类模拟653

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.最易引起主动脉瓣第二心音增强的疾病是

A.主动脉粥样硬化

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉夹层动脉瘤

D.主动脉瓣关闭不全

正确答案：A

2.有关小腿部踝交通静脉的描述，哪项是正确的

A.内踝有两支，外踝有一支

B.内踝有三支，外踝有一支

C.内踝有两支，外踝有两支

D.内踝有三支，外踝有两支

正确答案：B

3.对于人血管升压素与催产素化学结构区别的叙述，恰当的是

A.只有第3位氨基酸不同

B.第3位与第8位氨基酸不同

C.第8位与第9位氨基酸不同

D.只有第8位氨基酸不同

正确答案：B

4.关于房扑的临床表现，不正确的是

A.是心搏骤停的前兆

B.可转变为房颤

C.患者可无症状

D.可发生于无器质性心脏病者

正确答案：A

［解析］房扑可发生于无器质性心脏病者，房扑往往有不稳定倾向，可恢复为窦

性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可

无症状。

5.以下原发性肾病综合征的病理类型，好发于儿童的是

A.膜性肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变型肾病

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

［解析］好需于儿童的原发性肾病综合征是脂性肾病（微小病变型肾病）。膜性肾

病好发于中老年人。系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球肾炎硬化好

发于青少年。

6.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是

A.青霉素

B.大环内酯类抗生素

C.广谱半合成青霉素

D.耐青霉素酶的B-内酰胺类抗生素

正确答案：A

7.原位癌的概念是

A.没有发生转移的癌

B.光镜下才能见到的微小癌

C.癌的直径约0.5〜1cm大小

D.上皮全层发生癌变，但未突破基底膜

正确答案：D

［解析］原B癌一般指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎

累及或已经累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者。

8.肾结核的血尿特点为

A.全血尿

B.间歇性无痛血尿

C.伴有尿路刺激症状的终末血尿

D.终末血尿

正确答案：c

［解析］血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，

多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在

尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症

状者。

9.能够抑制转肽酶，阻断翻译延长过程的是

A.链霉素

B.四环素

C.红霉素

D.放线菌酮

正确答案：c

［解析］链套素能与原核核糖体小亚基结合改变构象引起读码错误，抑制起始。

四环素能够抑制氨基酰-tRNA与核糖体小亚基集合，抑制细菌蛋白质生物合成。

放线菌素能与真核核糖体大亚基结合，抑制转肽前阻止肽链延长。

10.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的

A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍

B.夜间咳嗽，血丝痰是由丁支气管黏膜下血管破裂所致

C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致

D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰

正确答案：A

［解析］右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血

的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可

为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升

高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉

压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力

增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或

带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡

沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。

11.下述哪种情况下垂体可大量分泌PRL

A.妊娠期

B.青春期

C.运动

D.授乳时婴儿吸吮乳头

正确答案：0

12.关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是

A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状

B.持续时间常在1小时以上

C.持续时间与关节炎症程度成正比

D.多发生于夜间或日间静止不动时

正确答案：A

［解析］晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状，其他病因的关节炎也可出现晨

僵，只不过不如本病严重和持久。

13.关于动脉栓塞的描述，正确的是

A.栓子多为肺源性

18.下列关于肺毛细血管楔压的叙述，恰当的是

A.可反映右心室、右心房的功能状态

B.是一种无创检测手段

C.正常值为3-8cmH20

D.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感

正确答案：D

19.若将一个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制

三代后，所产生的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个

A.2个

B.1个

C.4个

D.6个

正确答案：D

［解析］DNA复制为半保留复制，母代DNA分子经复制产生子代（第一代）DNA分

子2个，每分子中各含母代带放射性的DNA链一条。第一代DNA分子再经复制

则产生4个第二代19NA分子，其中只有2个DNA分子中各带有母代DNA分子的

一条链，所以带放射性，而其余两个DNA分子不带放射性。第二代DNA分子再

经复制，产生8个第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各携带母代DNA的

各一条链，所以带有放射性，而其他6个DNA分子则不带放射性。

20.孕激素对子宫的生理作用是

A.促进子宫内膜增厚和分泌

B.提高子宫平滑肌的兴奋性

C.提高子宫肌对缩宫素的敏感性

D.促进子宫颈分泌黏液

正确答案：A

二、B型题

以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次

或两次。

A.结石

B.畸形

C.损伤

D.狭窄

1.成人尿道梗阻最常见的原因是

正确答案：D

2.输尿管梗阻最常见的后天性原因是

正确答案：A

3.男性婴儿尿道梗阻的重要原因是

正确答案：B

A.肺结核病的各种X线表现斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高

B.云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影

C.密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影

D.有环形边界的透光区

E.大片均匀致密影，上缘呈弧形向上

4.干酪性肺炎

正确答案：C

5.浸润性病灶

正确答案：B

6.硬结病灶

正确答案：A

A.抗核抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

7.对诊断SLE特异性最高的自身抗体是

正确答案：C

8.诊断SLE最常见且有用的自身抗体是

正确答案：A

9.常用于筛选结缔组织疾病的自身抗体是

正确答案：A

A.HMGCoA合成酶

B.HMGCoA裂解酶

C.HMGCoA还原醐

D.B-羟丁酸脱氢酶

10.胆固醇合成过程中的限速酶是

正确答案：C

［考点］酮体的生成，胆固醇的主要合成途径及调控

［解析］胆固醇合成的限速酶是HMGCoA还原酶。在胞液中2分子乙酰CoA缩合

成乙酰乙酰CoAo后再与1分子乙酰CoA经HMGCoA合成酶催化生成HMGCoAo

HMGCoA经HMGCoA还原酶催化生成5碳化合物甲羟戊酸。此后甲羟戊酸再经高度

缩合、还原、环化、脱竣等反应生成含27碳的胆固醇。酮体生成在肝线粒体，

也由2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA,再与乙酰CoA经HMGCoA合成酶催化

生成HMGCoA,这里HMGCoA经裂解前催化生成乙酰乙酸(酮体之主要成分)和乙酰

CoA。B-羟丁酸脱氢酶是催化乙酰乙酸还原生成B-羟丁酸的。

11.参与胆固醇合成、也参与酮体生成的酶是

正确答案：A

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.菌阴肺结核的诊断包括下列

A.抗结核治疗有效

B.典型肺结核临床症状和X线表现

C.PPD强阳性，抗结核抗体(+)

D.锁骨上淋巴结活检示淋巴结核

正确答案：ABCD

2.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶

A.肠结核

B.肠系膜淋巴结结核

C.骨结核

D.粟粒型肺结核

正确答案：AB

3.可表现为“银叉”畸形的骨折是

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Monteggia骨折

正确答案：AC

4.调节尿素合成的酶有

A.氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶

B.精氨酸酶

C.精氨酸代琥珀酸合成酶

D.精氨酸代琥珀酸裂解酶

正确答案：AC

［解析］本题考查尿素合成过程。NH：,和CO,是合成尿素的原料，通过鸟氨酸循环

在肝脏合成尿素。鸟氨酸循环的步骤为：（1）氨基甲酰磷酸的合成；（2）瓜氨酸

的合成；（3）精氨酸的合成；（4）精氨酸水解生成尿素。氨基甲酰磷酸的合成需

要氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶，精氨酸的合成需要精氨酸代琥珀酸，后者是

由瓜氨酸+天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的作用下生成的。

5.可以造成双下肢水肿的病因

A.左心衰

B.右心衰

C.舒张性心力衰竭

D.肾实质疾病

正确答案：BCD

6.烧伤后有绿脓杆菌感染时，选用的抗生素是

A.磺茉青霉素

B.段苇青霉素

C.头泡磺味

D.多黏菌素B

正确答案：ABCD

7.提高同种异基因器官移植成功率的措施有

A.除去移植器官内过路淋巴细胞

B.选择与受者HLA尽量匹配的供者

C.除去受者体内天然抗体

D.诱导受者对移植抗原的特异性耐受

正确答案：ABCD

8.胃大部切除后，呕吐物不含胆汁的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输出伴梗阻

C.急性完全性输入祥梗阻

D.碱性反流性胃炎

正确答案：AC

9.胸部损伤时，下列哪项恰当的

A.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征

B.损伤性窒息表现为上半身