临床医学检验：白细胞检验考试题库练习

临床医学检验：白细胞检验考试题库练习

1、多选下列符合真性红细胞增多症血象检查的是（）

A.男Hb>180g/L,RBC>6.5X109/L；女Hb>170g/L,RBO6.OX109/L

B.HCT增高，男〉0.50,女>0.45

C.无感染及其他原因引起白细胞计数多在（12〜30）X109/L

D.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分减低至0

E.血小板计数增高达（400〜500）X109/L

正确答案：A,C,E

2、问答?女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体

检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红

蛋白量130g/L：白细胞数15X109/L,血小板数207X109/L。血涂片分类：中

性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%（其中异型淋巴细胞为20%）、嗜酸性粒细胞

1%、单核细胞2虬骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1,粒红

系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细

胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。

正确答案：该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。

但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中

异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细

胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可

见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比

较低。

3、判断题尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。（）

正确答案：错

4、名词解释骨髓纤维化

正确答案：是指骨髓造血组织被纤维组织所替代，而影响造血功能所产生的病

理状况。其特点为骨髓纤维化、髓外化生、脾肿大、幼稚粒、红细胞性贫血、

红细胞异形性及泪滴形红细胞增多。

5、判断题NAP是多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色。（）

正确答案：错

6、单选中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性明显增高见于（）

A.MDS

B.急性粒细胞性白血病

C.恶性组织白血病

D.慢性粒细胞性白血病（慢性期）

E.慢性中性粒细胞白血病

正确答案：E

7、问答题外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病（列举5例）？简述需进

一步检查的主要试验。

正确答案：①慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL

融合基因检查，NAP积分。②MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。③骨髓纤维

化：骨髓活检。④红白血病：血常规，骨髓检查。⑤真性红细胞增多症：红细

胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。

8、单选某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫

血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，牌肋下2cm。

实验室检查：血常规示Hb81g/L,WBC20X10/L,N22%,L75%,M3%,网织红细胞

12%；Cowbs试验(十)。该患者最可能的诊断为()

A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血

B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

C.急性淋巴细胞性白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应

正确答案：A

9、单选传染性单核细胞增多症血象的突出表现为()

A.单核细胞增多，伴异型淋巴细胞出现

B.中性粒细胞增多，伴异型淋巴细胞出现

C.单核细胞增多，伴幼稚单核细胞出现

D.淋巴细胞增多，伴异型淋巴细胞出现

E.淋巴细胞增多，伴幼稚淋巴细胞出现

正确答案：D

10、判断题AML与ALL区别最明显的细胞器是高尔基复合体。()

正确答案：对

11、填空题在急性髓细胞白血病中，与FAB亚型相关的特异性染色体结构异

常主要有、、等。

正确答案：t(8；21)；t(15；17)；inv(16)

12、填空题1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞作为急性白血病

的诊断标准。

正确答案：原始细胞230%

13、问答题简述白细胞减少症时，引起粒细胞减少的主要原因和发病机制。

正确答案：①粒细胞的增殖或成熟障碍；②粒细胞破坏和消耗过多；③粒细胞

分布异常所致的假性粒细胞减少。

14、问答题某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌

无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细

胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞

体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富

并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下：P0X(-),SBB(+)、PAS见泡壁弱阳

性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。

正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造

血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力(累及神经系统)；骨髓中见体积较大的

泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅

见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-

匹克病。

15、单选下列哪项不符合中性粒细胞型类白血病反应()

A.血涂片中可出现幼粒细胞

B.NAP积分常明显增加

C.是类白血病反应中最常见的一种类型

D.可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等

E.白细胞数常为(10〜20)X109/L

正确答案：E

16、配伍题血清溶菌酶活性试验是检测白细胞的()对C3a和C5a的测定是了

解中性粒细胞的()中性粒细胞能够通过直径很小的小孔，是由于其有0

A.粘附作用

B.趋化作用

C.吞噬作用

D.杀菌作用

E.变形作用

正确答案:D,B,E

17、名词解释白细胞不增多性类白血病反应

正确答案：是指外周血中白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚细胞的类白血

病反应。

18、单选下列哪项不符合骨髓纤维化()

A.多见于40岁以上

B.巨脾

C.常出现干抽

D.骨髓活检见大量网状纤维组织

E.外周血中不见幼稚粒细胞

正确答案：D

19、问答？患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温

36.8C,呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮

肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐

下2指；实验室检查：Hbl00g/L,WBC21.0X109/L,幼淋33%,淋巴细胞46%,

中性粒细胞20%,碱性粒细胞1%,多毛细胞2虬PLT72X109/Lo骨髓象：骨髓

有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰

蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，

少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，

诊断IgM型MM时,除⑴项和（2）项外,尚须有典型的临床表现和⑶项。只有

⑴和（3）者是不分泌型MM,对仅有⑴和⑵者,须排除反应性浆细胞增多和意

义未明的单克隆免疫球蛋白。

25、问答题简述多毛细胞的特点。

正确答案：多毛细胞具有以下特点：胞体大小不一，呈圆形或多角形，直径为

10-20um,胞核呈圆形、卵圆形或有凹陷和轻度折叠，胞核居中或稍偏位，核

染色质呈点状，较淋巴细胞细致，核膜清楚，核仁1〜3个或不明显，抱质丰

富，核质比例约2:1,胞质呈蓝色或淡蓝色云雾状，无天青胺蓝颗粒，常有空

泡。其突出特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状，有许多不规则纤绒毛突

起，也称“毛发”状突起，但有时不显著而在洛体染色时更明显。

26、单选？男，29岁。不明原因肝、脾大3年余。无发热、肝炎病史，近1个月

出现鼻出血。查体：肝肋下2cm,脾平脐。血常规检查：Hbl03g/L,WBC2.7X

109/L.BPC61X109/L；肝功能正常。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红

比正常，片中有大量胞体大、形态特殊的细胞，该细胞PAS、ACP及SEB染色呈

阳性至强阳性，POX染色阴性。询问病史有遗传史。你首先考虑下列哪种疾病0

A.地中海贫血

B.血友病

C.戈谢病

D.尼曼-匹克病

E.再障

止确答案：c

27、配伍题传染性单核细胞增多症是（）白细胞减少症是（）类白血病反应是0

A.进行性黄疸

B.有明显的病因（即原发病）

C.该病常具有自限性

D.主要临床表现为头晕乏力

E.常有肺部感染

正确答案:C,D,B

28、问答题某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。

触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60X10/L主要

为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%,嗜酸和嗜臧粒细胞

增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1,原

粒细胞5%,早幼粒7%,中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%,分叶核

13%。染色体检查可见t（9；22）（q34；qll）染色体。试分析该病例。

正确答案：该病人是较典型的CML患者，CML病人脾肿大最显著的临床表现，实

验室检查血象明显增高，骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主，染色体检查

有90%左右的患者存在t（9；22）（q34；qll）染色体，即Ph染色体，如果进一步

做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为0o

29、填空题骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到和

对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。

正确答案：异