临床医学综合能力(西医)分类模拟954

临床医学综合能力（西医）分类模拟954

A型题

1.下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是______

A.增大刺激强度

B.延长刺激持续时间

C.降低细胞膜阈电位

D.增加细胞外液中Na,浓度

参考答案：D

［考点］细胞的基本功能

2.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为______

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.低分子右旋糖酊

D.林格液

正确答案：C

［考点］呼吸系统疾病

3.肿瘤的异质性是指______

A.肿瘤细胞的大小不一

B.肿瘤细胞起源于不同的细胞亚群

C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群

D.肿瘤细胞核染色深浅不一

正确答案：C

［考点］肿瘤

4.有关肽键的叙述，错误的是

A.肽键属于一级结构内容

B.肽键中C-N键所连的四个原子处于同一平面

C.肽键旋转而形成了B一折叠

D.肽键中的C—N键长度比N—C。单键短

正确答案：C

［考点］生物大分子的结构和功能

5.男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血,

经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该院的全部病历资料，而院方只同意

复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权利复印的该病

历资料是______

A.疑难病例讨论记录

B.上级医师查房记录

C.死亡病例讨论记录

D.手术及麻醉记录单

TF确答案•D

［考点］临床医学人文精神

6.亚急性重型肝炎的特点是

A.肝细胞灶状、轻度碎片状坏死

B.肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死

C.肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死，伴早期肝硬化

D.肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生

正确答案：D

［考点］消化系统疾病

7.腹股沟管的内环位于

A.陷窝韧带外侧

B.股静脉内侧

C.腹壁下动脉内侧

D.腹壁下动脉外侧

正确答案：D

［考点］普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

8.关于脂肪的吸收，错误的是______

A.需水解为脂肪酸、甘汕一酯和甘油后才能吸收

B.吸收过程需要胆盐协助

C.进入肠上皮细胞的脂肪水解产物绝大部分在细胞内又合成为甘油三酯

D.长链脂肪酸可直接扩散入血液

正确答案：D

［考点］消化和吸收

9.最常见的栓子是

A.血栓栓子

B.空气栓子

C.细菌栓子

D.肿瘤栓子

正确答案：A

［考点］局部血液及体液循环障碍

10.急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是.

A.面对缺血区，有普遍ST段压低21mm

B.始终无病理性Q波的出现

C.再灌注心律失常比ST段抬高者严重

D.面对缺血区，伴随着ST段压低有T波的动态改变

正确答案：C

［考点］循环系统疾病

11.区别脂肪瘤与脂肪肉瘤的主要病理学依据是

A.肿瘤的体积

B.肿瘤的分化情况

C.肿瘤的硬度

D.肿瘤的活动度

正确答案：B

［考点］肿瘤

12.留置导尿管＞3天后，细菌尿的发生率是______

A.50%

B.60%

C.80%

D.90%

正确答案：D

［考点］泌尿、男生殖系统外科疾病

男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸

胀不适感，既往体健，无排石史。

13.上尿路结石最常见的症状是

A.疼痛及血尿

B.尿频、尿急及尿痛

C.尿频及血尿

D.疼痛及尿频

正确答案：A

［考点］泌尿、男生殖系统外科疾病

14.为明确诊断还应做______

A.尿培养

B.膀胱镜检查

C.CT

D.KUB+IVU

正确答案：D

［考点］泌尿、男生殖系统外科疾病

15.患者的首选治疗是

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

正确答案：D

［考点］泌尿、男生殖系统外科疾病

16.维生素E中生物活性最强的是______

A.a生育酚

B.B生育酚

C.丫生育酚

D.3生育酚

正确答案：A

［考点］生化专题

17.下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是

A.多为腹腔手术或炎症的后果

B.粘连可引起肠梗阻

C.粘连越广，肠梗阻越重

D.目前尚无有效的预防粘连的方法

正确答案：C

［考点］普通外科，胃肠疾病

18.原核生物的DNA-polI

A.二级结构中含有少量a-螺旋

B.是复制延长过程起主要作用的酶

C.能识别及去除复制中错配的核苜酸

D.由10种亚基组成

正确答案：C

［考点］基因信息的传递

19.影响PTII分泌最重要的因素是______

A.血磷浓度

B.iflLC/浓度

C.血Mg?+浓度

D.血中儿茶酚胺浓度

正确答案：B

［考点］内分泌

20.下列情况中，能使脉压增大的是

A.外周阻力增大

B.心率加快

C.心室射血时间延长

D.大动脉顺应性下降

正确答案：D

［考点］血液循环

21.正常情况下血糖最主要的来源为______

A.肝糖原分解

B.肌糖原酵解后经糖异生补充血糖

C.糖异生作用

D.食物消化吸收而来

F确答案.［)

［考点］物质代谢及其调节

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心

悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次

/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

22.心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

正确答案：D

［考点］循环系统疾病

23.最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注硝酸廿油

C.皮下注射肾上腺素

D.临时植入心脏起搏器

正确答案：D

［考点］循环系统疾病

24.非溶血性发热反应症状出现后，要立即

A.减慢输血速度

B.给予阿司匹林

C.给予苯海拉明

D.给予异丙嗪

正确答案：A

［考点］外科总论

25.引起肺动脉栓塞的血栓栓子多来自

A.上肢静脉

B.下肢深静脉

C.盆腔静脉

D.下肢浅静脉

正确答案：B

［考点］局部血液及体液循环障碍

26.肾重吸收葡萄糖的部位是______

A.近端小管

B.髓祥细段

C.髓祥升支粗段

D.远端小管

正确答案：A

［考点］尿的生成和排出

27.溃疡性结肠炎的病变多位于

A.回肠末段及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.直肠及乙状结肠

正确答案：D

［考点］消化系统疾病和中毒

28.某昏迷患者，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳

孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性。A/G=25/35。下列哪项最可能

A.尿毒症

B.糖尿病昏迷

C.安眠药中毒

D.肝性脑病

正确答案：D

［考点］消化系统疾病和中毒

29.进行性血胸是

A.损伤后DIC

B.血胸量大于1000ml

C.胸腔闭式引流一次放出血量500ml

D.闭式引流后,引流量每小时大于200mL持续3小时

正确答案：D

［考点］胸部外科疾病

患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温

38.8℃,脉率80次/分，血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊,

语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不

齐，心率100次/分,未闻杂音，腹（一）。

30.该患者的主要疾病是

A.肺炎

B.气胸

C.胸腔积液

D.心力衰竭

正确答案：C

［考点］诊断学

31.该患者还可能出现的体征有

A.气管向左移位

B.可闻胸膜摩擦音

C.双侧肋间隙变窄

D.左上肺支气管呼吸音

正确答案：A

［考点］诊断学

32.为明确病因，应采取的最佳检查方法是______

A.胸部CT

B.胸部B超

C.胸部X线片

D.胸腔穿刺

正确答案：D

［考点］诊断学

33.骨软骨瘤多见于______

A.长管骨骨端

B.长管骨干断端

C.长管骨骨干

D.长管骨骨髓

正确答案：B

［考点］骨科

34.男，33岁，休克患者，血压低，脉搏130次/分，尿量20毫升/小时，选

用哪种血管活性药物最适宜

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.苯肾上腺素（新福林）

正确答案：A

［考点］外科总论

男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫瘢，化验血Hb95g/L,WBC12X

107L,Pit20X107L,骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer

小体的细胞占85%,POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。

35.该患者的诊断为______

A.急性早幼粒细胞白血扁

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

正确答案：A

［考点］血液系统疾病

36.该患者临床容易发生______

A.中枢神经系统白血病

B.睾丸白血病

C.DIC

D.严重感染

正确答案：c

［考点］血液系统疾病

37.该患者的治疗宜首选

A.DA方案

B.VP方案

C.羟基胭

D.全反式维A酸

正确答案：D

［考点］血液系统疾病

38.男性，60岁，右上腹隐痛伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继

而全腹痛。体检：体温38℃,巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、

脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是______

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝硬化并原发性腹膜炎

C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

D.原发性肝癌破裂

F确答搴.［)

［考点］消化系统疾病和中毒

女性，35岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神

志淡漠，股骨下端有成角畸形。

39.该患者应首先检查哪项

A.右股骨下端有无反常活动

B.右股骨下端有无骨擦音

C.生命体征的检查

D.检查有无足背动脉搏动

正确答案：C

［考点］骨科

40.该患者最后诊断为右股骨下1/3骨折、骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后

患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍

白，此时应采哪种治疗______

A.手法复位，石膏外固全

B.切开复位，内固定加探查血管

C.手法复位，夹板固定

D.探查血管后，石膏外固定

正确答案：B

［考点］骨科

41.因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是

A.胸膜腔感染

B.术后肺不张或肺部感染

C.吻合口疹

D.吻合口狭窄

正确答案：C

［考点］胸部外科疾病

42.肌肉收缩时，如后负荷越小

A.收缩最后达到的张力越大

B.开始出现收缩的时间越短

C.缩短的程度越大

D.完成的机械功越大

正确答案：C

［考点］细胞的基本功能

女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发

热，伴里急后重，大便次数增多，6〜8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱

满，有触痛和波动感°

43.可能的诊断是

A.肠粘连

B.肠梗阻

C.肠间脓肿

D.盆腔脓肿

正确答案：D

［考点］普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

44.最好的处理方法是

A.开腹探查，腹腔引流

B.经直肠或阴道切开引流

C.禁食，胃肠减压

D.输液，补充血容量

正确答案：B

［考点］普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

45.不符合炎症性增生的描述是

A.具有抗损伤的作用

B.可引起间质增生

C.可引起实质增生

D.对机体有益无害

正确答案：D

［考点］炎症

46.肾血流量能适应于泌尿功能主要依靠

A.神经调节

B.体液调节