临床医学综合能力(西医)分类模拟952

临床医学综合能力（西医）分类模拟952

A型题

1.影响冠状动脉血流量增多的因素是______

A.主动脉舒张压降低

B.体循环外周阻力减小

C.心室舒张期延长

D.心室收缩期延长

正确答案：C

［考点］血液循环

2.氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是______

A.近端小管

B.髓裆

C.远端小管

D.集合管

正确答案.A

［考点］尿的生成和排出

3.酶保持催化活性，必须

A.酶分子完整无缺

B.有酶分子上所有化学基团存在

C.有辅酶参加

D.有活性中心及其必需基团

正确答案：D

［考点］生物大分子的结构和功能

4.狼疮性肾炎一般不表现为

A.肾病综合征

B.肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.急进性肾炎

正确答案：B

［考点］结缔组织病和风湿病

5.患者空腹血糖11.lmniol/L（200mg/dl）,尿糖阳性，多食、多饮、多尿。患

者尿量增多的原因是_____

A.肾小球滤过率增加

B.渗透性利尿

C.水利尿

D.抗利尿激素分泌减少

正确答案：B

［考点］尿的生成和排出

6.诊疗活动中，医务人员要善于运用的语言，不包括______

A.专业性语言

B.解程性语言

C.安慰性语言

D.礼貌性语言

正确答案.A

［考点］临床医学人文精神

7.男性，70岁，C0PD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH

7.37,PaC0248mmHg,Pa0265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困

难加重。复查血气分析示：pH7.25,PaC0265mmHg,Pa0252mmHg。该患者低氧

血症加重的最重要机制是

A.通气血流比例失衡

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

正确答案：B

［考点］呼吸系统疾病

8.符合支原体肺炎的描述是

A.可合并中毒性休克

B.可合并肺脓肿

C.可合并肺肉质变

D.可合并急性支气管炎

正确答案：D

［考点］呼吸系统疾病

9.患者术后的处理中哪项不正确

A.一般性手术后的患者，应鼓励早期活动

B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流一般在术后4〜7日拔除

D.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1〜2日

正确答案：C

［考点］外科总论

10.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.脐疝

正确答案：C

［考点］普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

11.男性，65岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床

表现可诊断为

A.心功能I级

B.心功能n级

c.心功能in级

D.心功能IV级

正确答案：c

［考点］循环系统疾病

12.男，58岁，甲状腺n°肿大，心房纤颤，经丙硫氧喀咤治疗2年后，病

情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6nmol/L,T4

178.2nmol/Lo对该患者的治疗应选用

A.丙硫氧口密咤加普蔡洛尔

B.手术治疗

C.放射性1311治疗

D.先用丙硫氧嗑咤使IT,、TT降到正常后，再用⑶I治疗

正确答案：D

［考点］内分泌系统和代谢疾病

13.下列哪项不是SLE的皮肤改变表现

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.向阳性皮疹

D.网状青斑

正确答案：C

［考点］结缔组织病和风湿病

男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性

心肌缺血，冠状动脉造影见左冠状动脉前降支中段70%,近日出现心绞痛，入院

一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨

晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V.”6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段

恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

14.目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有_______

A.冠状动脉痉挛

B.相关血管完全堵塞

C.无Q性心肌梗死

D.合并心功能不全

正确答案：A

［考点］循环系统疾病

15.目前内科治疗过程建议加用药物为

A.B受体阻滞剂

B.Ca条通道阻滞剂

C.a受体阻滞剂

D.镇痛剂

正确答案：B

［考点］循环系统疾病

16.以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予

A.加用体外反搏治疗

B.急性溶栓治疗

C.有急诊PTCA加放支架指征

D.心肌激光打孔，建立侧支循环

正确答案：C

［考点］循环系统疾病

17.男性，71岁，诊断为MDS,下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.CML

正确答案：D

［考点］血液系统疾病

18.可与谷丙转氨酶共同催化丙氨酸和Q-酮戊二酸反应产生游离氨的酶是

A.谷氨酸脱氢酶

B.谷草转氨酶

C.谷氨酰合成酶

D.。-酮戊二酸脱氢酶

正确答案.A

［考点］物质代谢及其调节

女性，30岁，颜面和双下肢水肿伴少尿半年，查血压140/95nlmHg,尿蛋白

(+++),红细胞(++)/Hp,血Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补

体C3下降,血Cr145umol/Lo

19.本例最可能的诊断为______

A.急性肾小球肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

正确答案：C

［考点］泌尿系统疾病

20.该患者肾活检病理改变最可能出现的是

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.新月体肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：D

［考点］泌尿系统疾病

21.该患者的治疗中应首选下列哪种药物

A.环磷酰胺

B.泼尼松

C.环抱素

D.吹塞米

正确答案：B

［考点］泌尿系统疾病

22.Austin-Flint杂音是指______

A.主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音

B.肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音

C.主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音

D.二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒

张期杂音

正确答案：C

［考点］循环系统疾病

23.红细胞吞噬现象和自身凝集反应，常在下列哪种贫血中多见

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.营养不良性贫血

D.再生障碍性贫血

正确答案：B

［考点］血液系统疾病

女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛

略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：

pH7.52,Pa0263mmHg,PaC0224mmHgo查体：体温38.5℃,呼吸30次/分,血

压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2,中上腹压痛

(+),肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

24.该患者出现呼吸困难最可能的原因是

A.ARDS

B.吸入性肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞

正确答案：A

［考点］呼吸系统疾病

25.该患者出现低氧血症最主要的机制是

A.通气血流比例失衡

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

正确答案：D

［考点］呼吸系统疾病

26.针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是______

A.加强抗厌氧菌治疗

B.皮下注射低分子肝素

C.无创通气

D.控制入量，防止心衰发生

正确答案：C

［考点］呼吸系统疾病

27.男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120

次/分，血压70/50mmHg,下列哪项检查最有诊断意义_____

A.急查血红蛋白

B.腹部X线检查

C.腹部超声

D.腹腔穿刺

正确答案：D

［考点］普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

28.男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖

35.Ommol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（±）。最可能

的诊断为

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

正确答案：A

［考点］内分泌系统和代谢疾病

29.混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是

A.抗Jo-1抗体

B.抗RNP抗体

C.抗SS-A抗体

D.抗着丝点抗体

正确答案：B

［考点］结缔组织病和风湿病

30.腺甘脱氨酶缺乏可引起

A.严重联合免疫缺陷

B.原发性B细胞免疫缺陷

C.原发性T细胞免疫缺陷

D.补体系统缺陷

正确答案：A

［考点］免疫病理

31.关于先天性肌斜颈，下列哪一项是错误的

A.是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩所致

B.4岁以上患儿手法矫正效果较好

C.与异常分娩有关

D.与产伤有关

正确答案：B

［考点］骨科

32.男性，25岁，车祸伤及右股部，右髓痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈

曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨转子骨折

C.犍关节后脱位

D.髅关节前脱位

正确答案：C

［考点］骨科

33.蛙状鼻见于

A.肥大的鼻息肉

B.鼻骨骨折

C.麻风病

D.先天性梅毒

正确答案：A

［考点］诊断学

34.亚急性甲状腺炎的主要病理变化为

A.纤维组织增生，呈浸润性生长

B.大量淋巴细胞浸润伴滤泡萎缩

C.滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿

D.多灶性淋巴细胞浸润

正确答案：C

［考点］内分泌系统疾病

35.男性，55岁。患胃癌晚期，处于极度痛苦之中，但患者自认为是胃炎，

有望治疗。每当有痛苦和要求时，都按铃希望医护人员能解决，医护人员多次

回避，使患者十分失望。一次患者再次疼痛发作，要求彻底治疗，但遭婉拒。

面对此类患者，正确的做法是—

A.患者的要求都应给予满足

B.实情交代，告知患者无法治疗

C.继续隐瞒病情，被动治疗

D.与家属协商，在征得同意后告诉患者病情，尽量满足患者要求，减轻痛苦

正确答案：D

［考点］临床医学人文精神

36.湿性啰音随体位变化的情况见于______

A.充血性心力衰竭

B.支气管扩张

C.肺炎

D.慢性支气管炎

正确答案：A

［考点］诊断学

37,不符合肿瘤抑制基因的特点有

A.正常细胞的固有基因

B.促进细胞的生长

C.Rb基因和p53基因是两种常见的肿瘤抑制基因

D.肿瘤抑制基因突变可能引起细胞的肿瘤性转化

正确答案：B

［考点］肿瘤

男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增

高为165/105mmHg,化验尿蛋白（++）,沉渣RBC4〜8/HP,血Hb80g/L,血肌酎

610umol/L,BUN25mmol/Lo

38.根据肾功能损害程度，该患者符合

A.肾贮备能力下降期

B.氮质血症期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

正确答案：C

［考点］泌尿系统疾病

39.该患者最不可能出现的电解质紊乱是______

A.低镁血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高磷血症

正确答案：A

［考点］泌尿系统疾病

40.前列腺增生症患者，出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A.导尿并保留导尿管

B.耻骨上膀胱穿刺

C.耻骨上膀胱造屡

D.即刻做前列腺切除术

正确答案：A

［考点］泌尿、男生殖系统外科疾病

41.正常情况下滤过分数约为______

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

正确答案：B

［考点］尿的生成和排出

42.脊髓前角a运动神经元传出冲动增加时，可使

A.梭外肌收缩

B.梭内肌收缩

C.肌梭传入冲动增加

D.腱器官传入冲动减少

TF确答室・A

［考点］神经系统，神经部分

43.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.心得安（普蔡洛尔）

正确答案：D

［考点］循环系统疾病

44.以下哪项与胆道蛔虫症的转归无关

A.急性胰腺炎

B.诱发阻塞性胆管炎

C.并发胆道出血

D.诱发胆管癌

正确答案：D

［考点］普通外科，肝