中医执业医师-实践技能-基本操作-3中医技术操作六

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作六

［问答题］L叙述并指出三阴交、内关、大肠俞的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。内关：腕横纹上2

寸，掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

［问答题］2.叙述并指出地机、膻中、次髅的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：地机：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。膻中：前正

中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。次醪：第2舐后

孔中，约当骼后上棘下与后正中线之间。

［问答题］3•叙述并指出太冲、支沟、腰阳关的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。支沟：腕背横纹上3

寸，尺骨与槎骨正中间。腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与

骸崎相平。

［问答题］4.叙述并演示单手进针法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：只应用刺手将针刺入穴法的方法，多用于较短的毫针。用右手拇、

食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时\中

指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。此法三指并用，尤适宜于双穴同

时进针。此外，还有用拇、食指夹持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持

的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。针入穴位后，中指即离开应针之穴，此

时拇、食、中指可随意配合，施行补泻。

［问答题］5.叙述并演示提插法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：3插法是将针刺入胸穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手

法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓

之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。对于提插幅度的大小、层

次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、脸穴部

位和针刺目的等而灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜

过大，一般以3〜5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持钎身垂

直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量

就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。

［问答题］6.叙述并演示弹法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：4刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的

方法称为弹法。

［问答题］7.血海、涌泉、神门定位。

正确答案：详见解析

参考解析：血海在股前区，骸底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴

法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2〜5指向上伸直，

拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。涌泉在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，

约当足底第2、3趾蹊缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。神门在腕前

区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的楼侧缘。

［问答题］&秩边、神门、攒竹定位。

正确答案：详见解析

参考解析：秩边横平第4舐后孔，舐正中线旁开3寸。神门在腕前区，腕掌侧

远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的横侧缘。攒竹在面部，眉头凹陷中，额切迹

处。

［问答题］9.曲池、下关、神阙定位。

正确答案：详见解析

参考解析：曲池在肘区，尺泽与肱骨外上限连线的中点处。下关在面部，颊弓

下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。神阙在脐区，脐中央。

［问答题］10.叙述并演示针刺弹法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘

轻抵拇指指腹。③弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针

体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。⑤弹叩次数

不宜过多，一般7〜10次即可。

［问答题］11.内庭、胃俞、天柱定位。

正确答案：详见解析

参考解析：内庭在足背，第2、3趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处。胃俞在脊柱

区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。天柱在颈后区，横平第2颈椎棘

突上际，斜方肌外缘凹陷中。

［问答题］12.叙述并演示拇指按法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑

助力，腕关节屈曲40°〜60°,拇指主动用力，垂直向卜按压，当按压力达到

所需的力度后，要稍停片刻，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平

稳又有节奏性。

［问答题］13.夹脊、合谷、犊鼻定位。

正确答案：详见解析

参考解析：夹脊在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5

寸，一侧17穴。合谷在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨税侧的中点处。简

便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹊缘上，

当拇指尖下是穴。犊鼻在膝前区，酸韧带外侧凹陷中。

［问答题］14.叙述并演示隔盐灸的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：①选择体位，定取腌穴：宜取仰卧位，身体放松。②食盐填脐：取

纯净干燥的食盐适量，将脐窝填平，也可于盐上再放置一姜片。③置放艾柱：

将艾柱置于盐上（或姜片上），点燃艾柱尖端，任其自燃。④调适温度，更换

艾柱：若患者感觉施灸局部灼热不可耐受，术者用镶子夹去残柱，换柱再灸。

⑤掌握灸量：如上反复施灸，灸满规定壮数，一般灸5〜9壮。@灸毕，除去艾

灰、食盐。

［问答题］15.孔最、神庭、内庭定位。

正确答案：详见解析

参考解析:孑L最在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。神

庭在头部，前发际正中直上0.5寸。内庭在足背，第2、3趾间，趾跳缘后方赤

白肉际处。

［问答题］16.叙述并演示捻转法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：①消毒：月俞穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入毫针：将毫针刺入

腌穴的一定深度。③实施捻转操作：针身向前向后持续均匀来回捻转。要保持

针身在腌穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻转。

［问答题］17.叙述并演示掌推法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析:以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节

为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线

推进。

［问答题］18.梁丘、期门、血海定位。

正确答案：详见解析

参考解析：梁丘在股前区，骸底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间（骼前上

棘与骸骨外上缘连线上）。期门在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。血

海在股前区，旗底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝，

医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2〜5指向上伸直，拇指约呈45°斜

置，拇指尖卜是穴。

［问答题］19.叙述并演示腹部望诊的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：观察腹部是否平坦，注意有无胀大、凹陷及局部膨隆。观察腹式呼

吸是否存在或有无异常。观察腹壁有无青筋暴露、怒张及突起等。

［问答题］20.百会、通里、承山定位。

正确答案：详见解析

参考解析：百会在头部，前发际正中直上5寸。通里在前臂前区，腕掌侧远端

［问答题］28.太冲、下关、神庭的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及

动脉搏动。下关在面部，颗弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。神庭在头部，

前发际正中直上0.5寸。

［问答题］29.中冲、内庭、印堂定位。

正确答案：详见解析

参考解析：中冲在手指，中指木端最高点。内庭在足背，第2、3趾间，趾跳缘

后方赤白肉际处。印堂在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。

［问答题］30.太溪、定喘、太阳的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：太溪在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。定喘在脊柱区，横平第7

颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。太阳在头部，当眉梢与目外眦之间，向后

约一横指的凹陷处。

［问答题］31.中极、地机、足三里定位。

正确答案：详见解析

参考解析：中极在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。地机在小腿内侧，阴陵

泉下3寸，胫骨内侧缘后际。足三里在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前崎外一

横指处，犊鼻与解溪连线上。

［问答题］32.天枢、百会、地机定位。

正确答案：详见解析

参考解析：天枢在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。百会在头部，前发际

正中直上5寸.地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。

［问答题］33.听宫、涌泉、承山定位。

正确答案：详见解析

参考解析：听宫在面部，耳屏正中与下颌骨牌状突之间的凹陷中。涌泉在足

底，屈足卷趾时足心最凹陷中，约当足底第2、3趾蹊缘与足跟连线的前1/3与

后2/3交点凹陷中。承山在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。

［问答题］34.请回答天枢的主治，叙述并演示血海、天枢的定位及血海的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、血海1.定位屈膝，在骸骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆

起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2

指至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.

操作直刺1〜1.5寸。二、天枢1.定位脐中旁开2寸。2.主治⑴腹痛、腹胀、

便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；（2）月经不调、痛经等妇科疾患。

［问答题］35.请演示艾灸雀啄灸的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：1.将点燃的艾条的一端与施灸部位皮肤的距离不固定。2.象鸟雀啄

食一样，一上一下活动施灸。3.灸至皮肤潮红为度。

［问答题］36.请回答针灸治疗晕厥的治法、主穴。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。2.主穴水沟、中冲、

涌泉、足三里。

［问答题］37.请回答针灸治疗虚脱的主穴、艾灸法治疗应选取的穴位。

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴素髅、水沟、内关。2.艾灸法取穴百会、膻中、神阙、气

［问答题］38.请回答针灸治疗虚脱的主穴，叙述并演示其毫针操作。

正确答案：详见解析

参考解析:;主穴素修、水沟、内关。2.操作素修、水沟用泻法，内关用补

法。

［问答题］39.请回答针灸治疗高热的治法和风热者的配穴。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.配

穴鱼际、外关。

［问答题］40.请回答针灸治疗中风中脏腑闭证的治法、配穴。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。2,配穴十

二井穴、太冲、合谷。

［问答题］41•请回答针灸治疗痛经实证的主穴，叙述并演示其操作。

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴三阴交、中极、次髅。2,操作毫针泻法，可加灸法

［问答题］42.请回答针灸治疗牙痛的治法、主穴。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。2.主穴合谷、

颊车、下关

［问答题］43.请回答针灸治疗心绞痛的主穴，叙述并演示其毫针操作

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴内关、阴都、膻中。2.操作用泻法并正确演示

［问答题］44•请回答针灸治疗呕吐的主穴及寒吐者的配穴。

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴内关、足三里、中脱。2.配穴上院、胃俞。

［问答题］45.请回答针灸治疗急性腰扭伤的治法，叙述并演示其主穴的毫针操作

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腕穴为主。2.操作用泻法

并正确演示。

［问答题］46.请回答针灸治疗慢性泄泻的主穴，叙述并演示其毫针操作，

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴神阙、天枢、足三里、公孙。2.操作神阙用灸法；天枢用平

补平泻法；足三里、公孙用补法

［问答题］47.叙述并演示适宜皮内浅薄部位腌穴进针的操作方法。

正确答案：详见解析

参考解析:;用左手拇、示两指将所刺脸穴部位的皮肤提起。2.右手持针，从

捏起皮肤的上端持针刺入。

［问答题］48.叙述并演示三棱针刺络法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：1.先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速

消毒皮肤。2.左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静

脉，刺入脉中2〜3mm立即将针退出，使其流出少量血液。3.出血停止后，用消

毒干棉球按压针孔。

［问答题］49.〃昆仑〃、〃地仓〃、〃气海〃穴的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：1.昆仑外踝尖与跟腱之间凹陷处。2.地仓口角旁约0.4寸，上直对

瞳孔。3.气海前正中线上，脐下1.5寸。

［问答题］50.高热的针灸技术应用。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法清泻邪热。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.主

穴大椎、十二井穴、十宣、曲池、合谷。3.操作毫针泻法：大椎穴刺络拔罐

法；十宣、井穴点刺出血。

［问答题］51.晕厥的针灸技术应用。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经为主。2.主穴水沟、中冲、涌

泉、足三里。3.配穴虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。4.

操作足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻

法操作，气海、关元、百会用灸法。

［问答题］52.〃雀啄灸〃如何操作？

正确答案：详见解析

参考解析:后作：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一

定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

［问答题］53.断针的处理方法。

正确答案：详见解析

参考解析：断针的处理方法⑴检查者从容镇定，嘱被检查者切勿更动原有体

位，以防断针向肌肉深部陷入。（2）若残端部分针身显露于体外时，可用手或镶

子将针起出。（3）若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂

直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镶子将针取出。（4）若断针完全

深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

［问答题］54.血肿的处理方法。

正确答案：详见解析

参考解析：血肿的处理方法⑴若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必

处理，可以自行消退。（2）若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功

能时，可先作冷敷止血后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散

吸收。

［问答题］55.皮肤灼伤（起疱）如何处理？

正确答案：详见解析

参考解析：皮肤灼伤（起疱）的处理⑴施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于

正常现象，无需处理。（2）如因施灸过量，时间过长，局部出现小水疱，只要注

意不擦破，可任其自然吸收。（3）如水疱较大，可用消毒的毫针刺破水疱，放出

水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包敷，以防感

染。（4）如化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部

清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓

液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。拔罐过程中，若烫

伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即

可。

［问答题］56.呕吐的针刺方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法和胃降逆，理气止呕；以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为

主.2.主穴内关、足三里、中脱。3.操作足三里平补平泻.内关、中脱用泻法。

［问答题］57.泄泻的针刺方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法急性泄泻主要调整肠