中医执业医师-实践技能-基本操作-3中医技术操作三

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三

［问答题］L叙述并演示肘推法操作

正确答案：详见解析

参考解析：1.屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。2.另一

侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。3.以肩关节为支点，上臂部

主动施力。4.做较缓慢的单方向直线推进。

［问答题］2.叙述并演示五指拿法操作

正确答案：详见解析

参考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。2.掌根、大鱼际和掌

指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、

提起，腕关节放松。4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。

［问答题］3.叙述并演示走罐法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.先在施术部位涂上润滑剂，如凡士林。2,将罐吸附上后，以手握

住罐底，稍倾斜。3.慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次。4.至

皮肤潮红或瘀血为止。

［问答题］4.晕针的处理。

正确答案：详见解析

参考解析：1.立即停止针刺，将针全部起出。2.使患者平卧，注意保暖，给饮

温开水或糖水。3.重者在上述基础上，可刺人中、内关、素髅、足三里，灸百

会、关元、气海等穴。4.若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可考虑配合其

他治疗或采用急救措施。

［问答题］5.血管性头柏的针刺方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。2.主

穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。3.操作毫针泻法。发作时以

远端穴为主，并先刺，行较强刺激。

［问答题］6.落枕的针刺方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆仑穴。2.不能左右回顾者，取肩

外俞、后溪、风池穴。一般可取悬钟穴，留针4〜5分钟，灸3〜7壮；亦可按

摩此穴，每次15分钟。

［问答题］7.中风中脏腑的针刺方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。2.主穴内

关、水沟。3.操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。

［问答题］8,起罐出现皮肤灼伤（起疱）的处理。

正确答案：详见解析

参考解析：拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处

理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。疱较大时，应用消毒针将疱刺破放出疱

液，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

［问答题］9•叙述并指出下关、列缺、承山的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：下关：在耳屏前，下颌骨牌状突前方，当翻弓与下颌切迹所形成的

凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。列缺：槎骨茎突上方，腕横纹上

1.5寸，当肱楼肌与拇长展肌腱之间。承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，

约在委中穴与昆仑穴连线之中点。

［问答题］10.叙述并指出天柱、合谷、涌泉的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌

外缘凹陷中。合谷：在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨梯侧的中点处。涌

泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。

［问答题］11.叙述并指出翳风、手三里、太溪的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。手三里：在阳溪与曲池

连线上，肘横纹下2寸。太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

［问答题］12.叙述并指出秩边、迎香、手三里的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：秩边：横平第4舐后孔，舐正中线旁开3寸。迎香：在鼻翼外缘中

点旁，鼻唇沟中。手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。

［问答题］13.叙述并指出气海、大陵、十宣的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：气海：在下腹部，脐中下L5寸，前正中线上。大陵：在腕前区，

腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与楼侧腕屈肌腱之间。十宣：在手指，十指尖

端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。

［问答题］14.请回答足三里、命门的定位、归经及操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外1横指处。2.

归经属足阳明胃经。3.操作直刺1〜2寸。强壮保健常用温灸法。二、命门

1.定位后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。2.归经属督脉。3,操作向

上斜刺0.5〜1寸。多用灸法。

［问答题］15.请回答合谷、百会的定位、归经及操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨挠侧的中

点处。2.归经属手阳明大肠经。3.操作直刺0.5〜1寸，针刺时手呈半

握拳状。孕妇不宜针。二、百会1.定位后发际正中直上7寸，或当头部正

中线与两耳尖连线的交点处。2.归经属督脉。3.操作平刺0.5~0.8

寸，升阳举陷用灸法。

［问答题］16.请回答少商的主治，叙述并演示少商、气海的定位及气海的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、少商1.定位拇指槎侧指甲根角旁0.1寸。2.主治（1）咽喉肿痛、

鼻做、高热、昏迷等肺系实热证；（2）癫狂。二、气海1.定位前正中线上，脐下

1.5寸。2,操作直刺1〜L5寸；多用灸法。孕妇慎用。

［问答题］17.请回答肩鹘的主治，叙述并演示肩踽、百会的定位及百会的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、肩鹘1.定位肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上

部中央。肩外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。2.主治

⑴肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；（2）瘾疹。二、百会1.定位后发际正

中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.操作平刺0.5〜0.8

寸。

［问答题］18.请回答下关的主治，叙述并演示至阴、下关的定位及至阴的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、至阴1.定位足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。2.操作浅刺0.1

寸。二、下关1.定位在耳屏前，下颌骨镰状突前方，当颗弓与下颌切迹所形成

的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。2.主治⑴牙关不利、三叉神经

痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；（2）耳鸣、耳聋、脖耳等耳疾。

［问答题］19.请回答血海的主治，叙述并演示血海、四白的定位及四白的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、血海1.定位屈膝，在骸骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆

起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2

指至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.

主治⑴月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；12）湿疹、瘾疹、丹毒等血热性

皮肤病。二、四白1.定位目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。2,操作直刺或

微向上斜刺0.3〜0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。

［问答题］20.请回答太冲的主治，叙述并演示太冲、大椎的定位及大椎的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：一、太冲1.定位足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。2.主治（1）

中风、癫狂痫证、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝

经风热病证；（2）月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；（3）黄

疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；（4）痛闭，遗尿；（5）下肢痿痹，足跑肿

痛。二、大椎1.定位后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。2.操作向上斜刺

0.5-1寸。

［问答题］21•请回答下关的主治及合谷的操作禁忌，叙述并指出合谷、下关的定

位。

正确答案：详见解析

参考解析:；治法清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。2.

操作用泻法并正确演示。

［问答题］29.请回答针灸治疗偏头痛的主穴，叙述并演示其毫针操作

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、公孙。2.

操作用泻法并正确演示。远端穴用较强刺激

［问答题］30.请回答针灸治疔哮喘实证的主穴及痰热者的配穴。

正确答案：详见解析

参考解析：1.主穴列缺、尺泽、膻中、肺腌、定喘。2.配穴丰隆。

［问答题］31.如何进行望舌质？

正确答案：详见解析

参考解析：1.患者采用坐位或仰卧位。2.光线充足，必须使舌面光线明亮，便

于观察。3,伸舌姿势正确：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略

向下，尽量张口。4.望舌质部位顺序：先舌尖，后舌侧、舌根。5.望色泽：淡

白、红舌、绛舌、紫舌、隐青、瘀斑。

［问答题］32.叙述并演示掌推法操作。

正确答案：详见解析

参考解析：1.以掌跟部着力于施术部位。2.腕关节背伸，肘关节伸直。3.以肩

关节为支点，上臂主动施力。4.通过前臂、腕关节使掌跟部向前做单向直线推

进。

［问答题］33.叙述并演示中医诊脉选指，布指的正确操作方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.选指⑴医师选用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指。（2）

手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜、与受诊者体表约呈45°角。（3）不得三指平

按或垂直下指。2.布指⑴以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）

示指按在关前（腕侧）定寸，无名指关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

［问答题］34.叙述并演示肘按法操作

正确答案：详见解析

参考解析：1.肘关节屈曲，以肘尖尺骨鹰嘴部置于受术部位，尽量增大接触面

积。2.使身体的力量，通过上臂传至肘尖部，垂直向卜按压。3.用力要由轻到

重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织的深部。

［问答题］35.叙述并演示皮肤针操作的重刺手法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.将针具和叩刺部位皮肤消毒。2.以右手拇指、中指、无名指握住

针柄，示指伸直按住针柄中段。3.针头对准皮肤，运用腕部的弹力，使针尖叩

刺皮肤后立即弹起，如此反复叩刺。4.叩刺时针尖必须与皮肤垂直，弹刺要准

确，强度要均匀。5.叩至皮肤有明显潮红并有微出血为度。

［问答题］36.痛经虚证的针灸技术应用。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。2.主穴

三阴交、气海、足三里。3,配穴气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加

太溪、肝俞、肾俞；头晕、耳鸣者，加悬钟。4.操作毫针补法，可加用灸法。

［问答题］37.牙痛的针灸技术应用。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法祛风湿热，通络止痛。以手足阳明经穴为主。2.主穴台谷、

颊车、下关。3.配穴风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二

间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。4.操作主穴用泻法，循经远取可左右交叉

刺，合谷持续行针1〜3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。

［问答题］38.牙痛的针刺方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法祛风泻火，通络止痛；以手阳明、足阳明经穴为主。2.主穴

合谷、颊车、下关。3.操作毫针泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针

1〜3分钟。

［问答题］39.抽搐的针刺治疗。

正确答案：详见解析

参考解析：1.治法醒脑开窍，息风止痉；以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为

主。2.主穴水沟、内关、合谷、太冲。3.操作毫针泻法。

［问答题］40.请讲述手法的具体操作要求。

正确答案：详见解析

参考解析：手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透。1.持久是指手

法能按要求持续运用一定时间。2.有力是指手法必须具有一定的力量，这种力

量应该根据患者体质、病症、部位等不同情况而增减。3.均匀是指手法动作要

有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。4.柔和是指手法要轻而不

浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。变换动作要自然，要熟练掌握多

种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践，才

能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。

［问答题］41.叙述并指出听宫、少商、申脉的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：听宫：耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。少商：拇

指槎侧指甲根角旁0.1寸。申脉：外踝直下方凹陷中。

［问答题］42.叙述并指出水沟、梁丘、天枢的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：水沟：人中沟的上1/3与下2/3交点处。梁丘：屈膝，在骼前上棘

与腕骨外上缘连线上，骸骨外上缘上2寸。天枢：脐中旁开2寸。

［问答题］43.叙述并指出四神聪、足三里、中院的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：四神聪：百会前后左右各1寸，共4穴。足三里：犊鼻穴下3寸，

胫骨前崎外1横指处。中脱：前正中线上，脐上4寸。

［问答题］44,叙述并指出印堂、条口、肺俞的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：印堂：在额部，两眉头的中间。条口：上巨虚穴下2寸。肪俞：第3

胸椎棘突下，旁开1.5寸。

［问答题］45.叙述并指出阴陵泉、中冲、秩边的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：阴陵泉：胫骨内侧牌下方凹陷处。中冲：中指尖端的中央。秩边：

平第4舐后孔，舐正中崎旁开3寸。

［问答题］46.叙述并指出气海、大陵、十宣的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：气海：前正中线上，脐下L5寸。大陵：腕横纹中点，掌长肌腱与

模侧腕屈肌腱之间。十宣：十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。

［问答题］47.叙述并演示舒张进针法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：用左手食、中指二指或拇、食指二指将所刺月俞穴部位的皮肤向两侧

撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中指二指或拇、食指二指的中

间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腌穴。

［问答题］48.叙述并演示中医望舌的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：（1）望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌

面，以便俯视舌面。（2）望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以

便于正确进行观察。（3）望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌

苔。察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。查舌苔时：先察苔色，再察苔

质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根

部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准

确，可让病人休息3〜5分钟后重新望舌。

［问答题］49.神门、下关、涌泉穴定位。

正确答案：详见解析

参考解析：神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的税侧缘。

下关在面部，额弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。涌泉在足底，屈足卷趾时

足心最凹陷中，约当足底第2、3趾蹊缘与足跟连线的前.1/3与后2/3交点凹陷

中。

［问答题］50.叙述并指出四神聪、、足三里、中院的定位。

正确答案：详见解析

参考解析：四神聪：在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。足三里：在

小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前崎外一横指处，犊鼻与解溪连线上。中脱：在

上腹部，脐中上4寸，前正中线上。

［问答题］51.攒竹、膻中、支沟定位。

正确答案：详见解析

参考解析：攒竹在面部，眉头凹陷中，额切迹处。膻中在胸部，横平第4肋间

隙，前正中线上。支沟在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与槎骨间隙

中点。

［问答题］52.叙述并演示舒张进针法的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：①消毒：月俞穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手绷紧皮肤：以押手

拇、食指或食、中指把腌穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离

要适当。③持针：刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④刺入：刺手持针，

于押手两指间的月俞穴处迅速刺入。

［问答题］53.叙述并演示回旋灸的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：①选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。②选用纯艾卷，将其一端点

燃。③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腌穴，与施灸部位的皮肤保

持相对固定的距离（一般在3cm左右），左右平行移动或反复旋转施灸，动作

要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位

两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距

离，防止烫伤。④灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5〜10

分钟。⑤灸毕熄灭艾火。

［问答题］54.列缺、公孙、关元定位,

正确答案：详见解析

参考解析：列缺在前臂，腕掌侧远端横纹上L5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱

之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食

指按在另一手梯骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。公孙在跖区，第1跖骨基底部

的前下方赤白肉际处。关元在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

［问答题］55.叙述并演示脉诊的操作。

正确答案：详见解析

参考解析：