临床用血技术规范2026年版考核测试卷及答案

临床用血技术规范2026年版考核测试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.根据《临床用血技术规范2026年版》要求，红细胞输血的指征主要是基于（）。A.患者的身高体重B.患者的血红蛋白（Hb）浓度和临床状况C.患者的红细胞压积（Hct）D.医生的临床经验2.在交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者血清与受血者红细胞D.供血者血清与供血者红细胞3.对于RhD阴性的患者，在紧急抢救且缺乏同型血时，可输注（）。A.RhD阳性全血B.RhD阳性红细胞悬液C.O型RhD阳性红细胞D.AB型RhD阴性血浆4.全血和红细胞悬液的保存温度通常为（）。A.-20℃以下B.2~6℃C.20~24℃D.4±2℃5.血小板输注的指征中，血小板计数低于（）×10^9/L时，通常需进行预防性输注。A.20B.30C.50D.106.发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是（）。A.减慢输血速度B.立即停止输血，维持静脉通路C.给予抗过敏药物D.报告血库7.下列哪种血液成分在输注前不需要进行交叉配血试验？（）A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.机采血小板D.全血8.大量输血的定义是指在24小时内输注红细胞悬液量达到或超过患者自身血容量的（）。A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍9.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）。A.6小时内B.24小时内C.2~4小时D.30分钟内10.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，错误的是（）。A.含有全部凝血因子B.需在-20℃以下保存C.输注前需同型或相容交叉配血D.主要用于凝血因子缺乏的补充11.ABO血型鉴定中，A型红细胞的标准血清是指（）。A.抗A血清B.抗B血清C.抗AB血清D.抗D血清12.输血传播的疾病中，目前窗口期最短的是（）。A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒13.自体输血方式中，回收式自体输血禁忌用于（）。A.骨科手术B.心血管手术C.恶性肿瘤手术D.肝移植手术14.冰冻解冻去甘油红细胞在解冻后，应尽快输注，且必须在（）小时内输完。A.6B.12C.24D.4815.下列属于迟发性输血不良反应的是（）。A.细菌污染反应B.循环超负荷C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.严重过敏反应16.血液发出后，因特殊情况需要退回血库时，下列哪种情况可以退回？（）A.血袋已打开B.血液离开血库超过30分钟C.血液温度已超过4℃D.血液未离开输血科且未开封，保存完好17.术前自身储血的开始时间应在术前（）。A.1天B.3天C.1周D.2-3周18.下列关于冷沉淀的描述，正确的是（）。A.主要含有丰富的纤维蛋白原和因子VIIIB.是从全血分离血浆后制备的C.可在室温下保存D.不需要ABO同型输注19.严重创伤患者大量输血方案（MTP）中，红细胞、血浆、血小板的推荐输注比例通常为（）。A.2:1:1B.1:1:1C.3:2:1D.1:2:120.根据2026年版规范，输血申请单的审核权限中，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升，需由科主任签字并报医务处批准。A.800B.1200C.1600D.2000二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，多选、少选、错选均不得分）1.输血前必须进行的检测项目包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.肝功能检测2.下列哪些情况属于输血不良反应？（）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏性输血反应C.细菌污染性输血反应D.输血后紫癜E.输血有效3.红细胞输血的主要适应证包括（）。A.慢性贫血血红蛋白<60g/LB.急性失血血红蛋白<70g/L伴有缺氧症状C.严重的难治性贫血D.为提高患者免疫力E.术后低蛋白血症4.关于血液成分的保存，正确的有（）。A.血小板应在22±2℃振荡保存B.新鲜冰冻血浆应在-20℃以下保存C.洗涤红细胞应在2~6℃保存，且保存期较短（通常24小时内）D.冷沉淀应在-30℃以下保存E.全血和红细胞应在4±2℃保存5.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括（）。A.老年人B.婴幼儿C.严重贫血患者D.心功能不全患者E.青壮年健康人6.为了预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），可以采取的措施有（）。A.输注经γ射线辐照的血液成分B.严格进行交叉配血C.避免输注亲属间血液D.使用去白细胞的血液成分E.输注前洗涤血液7.下列关于不规则抗体筛查的意义，描述正确的有（）。A.有助于发现具有临床意义的意外抗体B.预防迟发性溶血性输血反应C.交叉配血前的必要步骤D.仅用于孕妇产前检查，与输血无关E.可以辅助诊断新生儿溶血病8.大量输血时可能出现的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡紊乱9.临床输血知情同意书的内容应包含（）。A.输血的目的B.输血的风险和可能发生的不良反应C.替代治疗方案D.患者的签名及日期E.医护人员的签名及日期10.血液发出前，发血人员与取血人员共同核对的内容包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号C.血型（包括ABO和Rh）D.血液有效期及品种E.交叉配血试验结果三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的选“A”，错误的选“B”）1.O型红细胞可以输给任何ABO血型的受血者，因此被称为“万能供血者”，在紧急情况下无需交叉配血即可输注。（）2.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液后，可能产生抗D抗体，导致下次输血时发生溶血反应。（）3.血小板输注必须ABO血型同型输注，因为血小板表面存在ABH抗原。（）4.输血开始后的前15分钟必须严密观察患者，若无不良反应，可根据情况调整滴速。（）5.洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板，因此可以降低非溶血性发热反应和过敏反应的发生率。（）6.血液一旦离开血库，原则上不得退回，除非是在输血科内且未离开冰箱超过30分钟。（）7.输血时，血液内可以加入药物以平衡渗透压或治疗其他疾病。（）8.新生儿溶血病（HDN）主要是由于母体IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内引起的。（）9.冰冻红细胞在解冻、去甘油处理后，其存活率通常较低，一般不用于常规输血。（）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种以急性缺氧和非心源性肺水肿为特征的严重输血并发症。（）11.凝血酶原复合物（PCC）含有维生素K依赖性的凝血因子（II,VII,IX,X），主要用于逆转抗凝治疗。（）12.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。（）13.疑似细菌污染性输血反应时，应立即对血袋剩余血液和患者血液进行细菌培养。（）14.自体输血可以避免同种异体输血传播疾病的风险，且节约血源，所有手术患者都应首选自体输血。（）15.输血病历中应记录输血指征、输血开始时间、结束时间、输血量及输血过程中有无不良反应。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.全血及红细胞的保存温度为______℃，保存期通常为______天（依保养液不同）。2.血小板在22±2℃振荡保存时，保存期一般为______天。3.ABO血型系统根据红细胞表面是否有A或B抗原，分为______、______、______、______四种表型。4.输血不良反应按发生时间可分为______反应和______反应。5.交叉配血试验包括______侧和______侧。6.为了防止输血传播疟疾，对来自疫区的献血者应进行______检测。7.大量输血时，每输注______单位红细胞，建议监测一次血气、电解质及凝血功能。8.血液离开血库后，要求在______分钟内开始输注，全血/红细胞要求在______小时内输注完毕。9.疑似溶血性输血反应时，实验室应做的重要检查包括______、______和______。10.冷沉淀每单位由200ml全血制备，主要含有______、______、纤维结合蛋白及因子XIII。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.自体输血2.成分输血3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）4.大量输血5.溶血性输血反应六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述临床输血前评估的主要内容。2.简述发生急性溶血性输血反应时的应急处理流程。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。4.简述去白细胞血液成分的主要临床意义。5.简述RhD阴性患者输血策略及注意事项。七、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.案例一：患者男，45岁，因车祸导致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb85g/L，Plt120×10^9/L。初步诊断：失血性休克，腹腔内大出血。医生立即启动大量输血方案（MTP）。(1)请问该患者目前的输血指征是什么？(2)在大量输血过程中，除了红细胞外，还需要考虑补充哪些血液成分？为什么？(3)大量输血可能会引起哪些代谢并发症？应如何监测与预防？2.案例二：患者女，28岁，孕1产0，孕38周，因“胎膜早破”入院急诊行剖宫产术。术前血型鉴定为A型RhD阳性，抗体筛查阴性。术中出血约800ml，输注A型RhD阳性红细胞悬液2单位。输血开始约10分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.2℃）、腰背酸痛、肉眼血尿，血压降至70/40mmHg。(1)请初步判断该患者发生了哪种类型的输血不良反应？(2)为明确诊断，应立即进行哪些实验室检查？(3)此时应采取哪些紧急治疗措施？3.案例三：患者男，65岁，确诊为骨髓增生异常综合征（MDS），近一个月来反复出现皮肤瘀斑、牙龈出血。血常规显示：Hb65g/L，Plt12×10^9/L，WBC2.5×10^9/L。既往有输血史，半年前输注过血小板。本次申请输注单采血小板1治疗量。输注后1小时复查血小板计数为13×10^9/L，24小时后复查血小板计数为11×10^9/L。(1)根据上述情况，该患者是否发生了血小板输注无效？请依据标准进行判断。(2)分析导致该患者血小板输注无效的可能原因有哪些？(3)针对这种情况，临床应采取哪些对策？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：现代输血理念主张限制性输血，红细胞输注不应仅依据Hb数值，必须结合患者的临床缺氧症状、心肺功能状况及是否有继续失血风险进行综合评估。解析：现代输血理念主张限制性输血，红细胞输注不应仅依据Hb数值，必须结合患者的临床缺氧症状、心肺功能状况及是否有继续失血风险进行综合评估。2.A解析：交叉配血主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是预防急性溶血性反应的关键。解析：交叉配血主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是预防急性溶血性反应的关键。3.B解析：在紧急抢救且缺乏同型血时，RhD阴性患者可输注ABO同型的RhD阳性红细胞悬液（而非全血，因为全血含有大量血浆，其中的抗D可能引起迟发性反应或虽然风险较低但在非极危重情况下应避免）。但在有条件时，应首选RhD阴性血。注：选项C“O型RhD阳性红细胞”在ABO不同型时风险较大，通常首选ABO同型。选项D是血浆，RhD阴性患者可接受RhD阳性血浆。但在抢救红细胞时，B选项是临床常规紧急替代方案。解析：在紧急抢救且缺乏同型血时，RhD阴性患者可输注ABO同型的RhD阳性红细胞悬液（而非全血，因为全血含有大量血浆，其中的抗D可能引起迟发性反应或虽然风险较低但在非极危重情况下应避免）。但在有条件时，应首选RhD阴性血。注：选项C“O型RhD阳性红细胞”在ABO不同型时风险较大，通常首选ABO同型。选项D是血浆，RhD阴性患者可接受RhD阳性血浆。但在抢救红细胞时，B选项是临床常规紧急替代方案。4.B解析：全血和红细胞悬液的最佳保存温度为2~6℃，以维持红细胞代谢和ATP含量。解析：全血和红细胞悬液的最佳保存温度为2~6℃，以维持红细胞代谢和ATP含量。5.D解析：根据《临床用血技术规范》，血小板计数<10×10^9/L（通常指<10或<20，视病情而定，预防性输注标准通常为<10）时，有自发性出血高风险，需进行预防性输注。解析：根据《临床用血技术规范》，血小板计数<10×10^9/L（通常指<10或<20，视病情而定，预防性输注标准通常为<10）时，有自发性出血高风险，需进行预防性输注。6.B解析：一旦怀疑急性溶血性输血反应，首要任务是立即停止输血（防止更多抗体抗原结合），并保持静脉通路通畅（以便抗休克治疗）。解析：一旦怀疑急性溶血性输血反应，首要任务是立即停止输血（防止更多抗体抗原结合），并保持静脉通路通畅（以便抗休克治疗）。7.C解析：机采血小板（尤其是ABO同型或相容时）通常只需ABO血型相容（RhD阴性女性需注意），一般不进行红细胞系统的交叉配血试验，因为血小板制剂中红细胞污染极少。但其他红细胞制剂必须交叉配血。解析：机采血小板（尤其是ABO同型或相容时）通常只需ABO血型相容（RhD阴性女性需注意），一般不进行红细胞系统的交叉配血试验，因为血小板制剂中红细胞污染极少。但其他红细胞制剂必须交叉配血。8.B解析：大量输血通常定义为24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身血容量（成人约70-80ml/kg，约4000-5000ml，即10-12单位红细胞）。解析：大量输血通常定义为24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身血容量（成人约70-80ml/kg，约4000-5000ml，即10-12单位红细胞）。9.A解析：TRALI通常发生在输血期间或输血后6小时内。解析：TRALI通常发生在输血期间或输血后6小时内。10.C解析：血浆（FFP）输注不需要进行红细胞系统的交叉配血（主侧），只需ABO同型或相容输注。交叉配血是针对红细胞的。解析：血浆（FFP）输注不需要进行红细胞系统的交叉配血（主侧），只需ABO同型或相容输注。交叉配血是针对红细胞的。11.A解析：A型红细胞表面有A抗原，因此使用抗A血清进行鉴定会凝集。标准血清是指试剂血清。解析：A型红细胞表面有A抗原，因此使用抗A血清进行鉴定会凝集。标准血清是指试剂血清。12.D解析：梅毒螺旋体感染后，抗体产生相对较快，窗口期相对HIV/HCV较短。解析：梅毒螺旋体感染后，抗体产生相对较快，窗口期相对HIV/HCV较短。13.C解析：回收式自体输血禁忌用于恶性肿瘤手术，因为回收血液中可能含有癌细胞，导致转移。解析：回收式自体输血禁忌用于恶性肿瘤手术，因为回收血液中可能含有癌细胞，导致转移。14.C解析：冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，由于去除了保存液，且甘油洗涤后代谢活跃，必须在24小时内输注。解析：冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，由于去除了保存液，且甘油洗涤后代谢活跃，必须在24小时内输注。15.C解析：TA-GVHD通常发生在输血后2-30天，属于迟发性反应。其他选项多发生在输血过程中或输血后24小时内。解析：TA-GVHD通常发生在输血后2-30天，属于迟发性反应。其他选项多发生在输血过程中或输血后24小时内。16.D解析：血液一旦离开血库环境，无法保证温度和无菌状态，原则上不得退回。只有在特殊情况下，如未离开输血科且未开封、保存完好时，经科主任批准方可退回。解析：血液一旦离开血库环境，无法保证温度和无菌状态，原则上不得退回。只有在特殊情况下，如未离开输血科且未开封、保存完好时，经科主任批准方可退回。17.D解析：术前自身储血（预存式自体输血）通常在术前2-3周开始，每隔几天采血一次，以便机体恢复血容量。解析：术前自身储血（预存式自体输血）通常在术前2-3周开始，每隔几天采血一次，以便机体恢复血容量。18.A解析：冷沉淀富含纤维蛋白原、因子VIII、vWF、纤维结合蛋白等。ABO血型虽然含有少量抗原，但通常要求同型输注（尤其是大量输注时），且需冷冻保存。解析：冷沉淀富含纤维蛋白原、因子VIII、vWF、纤维结合蛋白等。ABO血型虽然含有少量抗原，但通常要求同型输注（尤其是大量输注时），且需冷冻保存。19.B解析：大量输血方案（MTP）中，推荐红细胞:血浆:血小板的比例为1:1:1，以模拟全血比例，预防稀释性凝血病。解析：大量输血方案（MTP）中，推荐红细胞:血浆:血小板的比例为1:1:1，以模拟全血比例，预防稀释性凝血病。20.C解析：根据规范，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（或达到或超过医院规定的高限），需履行更严格的审批手续。解析：根据规范，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（或达到或超过医院规定的高限），需履行更严格的审批手续。二、多项选择题1.ABCD解析：输血前实验室检测必须包括ABO正反定型、RhD鉴定、抗体筛查及交叉配血。肝功能虽是术前检查项目，但非输血前血库必须检测的项目。解析：输血前实验室检测必须包括ABO正反定型、RhD鉴定、抗体筛查及交叉配血。肝功能虽是术前检查项目，但非输血前血库必须检测的项目。2.ABCD解析：输血有效是输血的目的，不是不良反应。其余均为常见不良反应。解析：输血有效是输血的目的，不是不良反应。其余均为常见不良反应。3.ABC解析：红细胞输注目的是改善携氧能力。D、E不是红细胞输注指征。解析：红细胞输注目的是改善携氧能力。D、E不是红细胞输注指征。4.ABCE解析：冷沉淀保存温度通常要求低于-20℃（或-30℃，视具体设备而定，但-20℃是通用标准），选项D-30℃虽更严格但非唯一标准，且ABCE描述更为准确。注意：冷沉淀保存温度与FFP一致，为-20℃以下。选项D写-30℃以下可能过于严苛，但在实际操作中-20℃是法规底线。此题若选ABCE更稳妥。若规范强调-30℃，则选D。通常选ABCE。修正：根据现行标准，冷沉淀与FFP保存条件一致，-20℃以下。故选ABCE。解析：冷沉淀保存温度通常要求低于-20℃（或-30℃，视具体设备而定，但-20℃是通用标准），选项D-30℃虽更严格但非唯一标准，且ABCE描述更为准确。注意：冷沉淀保存温度与FFP一致，为-20℃以下。选项D写-30℃以下可能过于严苛，但在实际操作中-20℃是法规底线。此题若选ABCE更稳妥。若规范强调-30℃，则选D。通常选ABCE。修正：根据现行标准，冷沉淀与FFP保存条件一致，-20℃以下。故选ABCE。5.ABCD解析：老年、幼儿、贫血、心功能不全患者血容量调节能力差，易发生循环超负荷。解析：老年、幼儿、贫血、心功能不全患者血容量调节能力差，易发生循环超负荷。6.AC解析：预防TA-GVHD最有效的措施是γ射线辐照血液（灭活淋巴细胞）。避免输注亲属间血液（尤其是一级亲属）也是重要预防措施。交叉配血、去白、洗涤均不能有效预防TA-GVHD。解析：预防TA-GVHD最有效的措施是γ射线辐照血液（灭活淋巴细胞）。避免输注亲属间血液（尤其是一级亲属）也是重要预防措施。交叉配血、去白、洗涤均不能有效预防TA-GVHD。7.ABC解析：抗体筛查能发现意外抗体，预防迟发性溶血，是交叉配血前的必要步骤。它也用于辅助诊断HDN，但并非“仅用于”孕妇。解析：抗体筛查能发现意外抗体，预防迟发性溶血，是交叉配血前的必要步骤。它也用于辅助诊断HDN，但并非“仅用于”孕妇。8.ABCDE解析：大量输血导致“稀释性”问题及库存血特性问题，可引起低体温（库存血冷）、低钙（枸橼酸中毒）、高钾（细胞破坏）、凝血病（因子消耗/稀释）及酸碱紊乱。解析：大量输血导致“稀释性”问题及库存血特性问题，可引起低体温（库存血冷）、低钙（枸橼酸中毒）、高钾（细胞破坏）、凝血病（因子消耗/稀释）及酸碱紊乱。9.ABCDE解析：知情同意书必须完整告知风险、替代方案，并签署医患双方姓名及日期。解析：知情同意书必须完整告知风险、替代方案，并签署医患双方姓名及日期。10.ABCDE解析：发血取血时必须执行“双核对”，核对所有关键信息以确保输血安全。解析：发血取血时必须执行“双核对”，核对所有关键信息以确保输血安全。三、判断题1.B解析：O型全血或红细胞虽称为“万能供血者”，但血浆中含有抗A、抗B抗体，输注量大时可引起受血者红细胞溶血，因此必须进行交叉配血（主侧相合）。解析：O型全血或红细胞虽称为“万能供血者”，但血浆中含有抗A、抗B抗体，输注量大时可引起受血者红细胞溶血，因此必须进行交叉配血（主侧相合）。2.A解析：RhD阴性个体接受RhD阳性抗原刺激后，可产生免疫性抗D抗体。解析：RhD阴性个体接受RhD阳性抗原刺激后，可产生免疫性抗D抗体。3.A解析：血小板表面存在ABH抗原，输注不同型血小板可能降低存活率，因此首选同型输注。解析：血小板表面存在ABH抗原，输注不同型血小板可能降低存活率，因此首选同型输注。4.A解析：输血前15分钟是急性不良反应的高发时段，需慢速滴注并严密观察。解析：输血前15分钟是急性不良反应的高发时段，需慢速滴注并严密观察。5.A解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白（过敏原）和白细胞（发热源），可显著降低相关反应。解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白（过敏原）和白细胞（发热源），可显著降低相关反应。6.A解析：血液出库后脱离冷链监控，存在细菌滋生风险，原则上不退回。特殊情况仅限未离开科室且未开封。解析：血液出库后脱离冷链监控，存在细菌滋生风险，原则上不退回。特殊情况仅限未离开科室且未开封。7.B解析：血液内严禁加入任何药物，以免发生配伍禁忌（如钙剂加入ACD血会导致凝血，药物改变血液pH等）。解析：血液内严禁加入任何药物，以免发生配伍禁忌（如钙剂加入ACD血会导致凝血，药物改变血液pH等）。8.A解析：HDN由母体IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内破坏胎儿红细胞引起。解析：HDN由母体IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内破坏胎儿红细胞引起。9.B解析：现代甘油化技术解冻后的红细胞存活率通常>80%，符合临床输血标准，可用于常规输血（尤其是稀有血型）。解析：现代甘油化技术解冻后的红细胞存活率通常>80%，符合临床输血标准，可用于常规输血（尤其是稀有血型）。10.A解析：TRALI定义即为输血引起的急性缺氧和非心源性肺水肿。解析：TRALI定义即为输血引起的急性缺氧和非心源性肺水肿。11.A解析：PCC富含II,VII,IX,X因子，常用于华法林过量的紧急逆转。解析：PCC富含II,VII,IX,X因子，常用于华法林过量的紧急逆转。12.A解析：输血申请需逐级审核，通常由上级医师核准。解析：输血申请需逐级审核，通常由上级医师核准。13.A解析：细菌污染反应确诊依赖血袋血和患者血的细菌培养。解析：细菌污染反应确诊依赖血袋血和患者血的细菌培养。14.B解析：自体输血有禁忌症（如感染、恶性肿瘤、贫血等），并非“所有”患者都适用。解析：自体输血有禁忌症（如感染、恶性肿瘤、贫血等），并非“所有”患者都适用。15.A解析：输血病历是医疗文书的重要组成部分，必须客观、准确、完整记录全过程。解析：输血病历是医疗文书的重要组成部分，必须客观、准确、完整记录全过程。四、填空题1.2~6；21/35（注：依保养液不同，ACD为21天，CPDA/添加剂为35天）2.5（注：目前国内血小板保存期多为5天）3.A型；B型；AB型；O型4.急性；迟发性5.主；次6.疟原虫7.5~10（或大量输血方案规定的单位数）8.30；49.抗人球蛋白试验（Coombs试验）；游离血红蛋白测定；尿含铁血黄素测定（或胆红素测定）10.因子VIII；血管性血友病因子五、名词解释1.自体输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者的一种输血方式。包括预存式、稀释式和回收式自体输血。2.成分输血：指根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某一成分（如红细胞、血小板、血浆等），而不输注全血。3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（通常来自亲属或HLA半相合者）的血液成分后，供血者的淋巴细胞在受血者体内植活、增殖，并识别受血者组织为异体，从而攻击和破坏受血者组织器官的一种严重输血并发症。4.大量输血：指在24小时内输注红细胞悬液量达到或超过患者自身血容量；或在3小时内输注超过50%自身血容量的输血。5.溶血性输血反应：指由于输入的红细胞与受血者红细胞血型不合，或受血者体内存在针对输入红细胞的抗体，导致输入的红细胞在受血者体内发生异常破坏，引起的输血不良反应。分为急性和迟发性。六、简答题1.简述临床输血前评估的主要内容。答：答：(1)实验室指标评估：血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）、凝血功能指标（PT、APTT、TT、Fib）等。(2)临床症状评估：有无缺氧表现（如心悸、气短、乏力）、活动性出血速度、出血部位、休克体征等。(3)基础疾病评估：心肺功能状况、年龄、是否有酸中毒、体温等。(4)预期失血量评估：根据手术类型或创伤程度预估失血量。(5)综合判断是否需要输血、输何种成分及输血量。2.简述发生急性溶血性输血反应时的应急处理流程。答：答：(1)立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（用生理盐水维持）。(2)立即通知医生和血库，进行紧急抢救。(3)双核对患者身份和血液标签，确认是否输错血。(4)采集患者血样（抗凝和不抗凝），连同剩余血袋送血库进行免疫血液学检查（重测血型、交叉配血、Coombs试验等）。(5)给予对症治疗：补液扩容、应用利尿剂（保护肾功能）、碱化尿液、应用肾上腺皮质激素、抗休克，必要时行透析治疗。(6)严密监测生命体征、尿量、尿色，并做好记录。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答：答：定义：指患者连续两次或以上输注足量血小板后，未能达到预期的血小板计数增高效果（如CCI值低下或1小时/24小时回收率<30%）。定义：指患者连续两次或以上输注足量血小板后，未能达到预期的血小板计数增高效果（如CCI值低下或1小时/24小时回收率<30%）。常见原因：常见原因：(1)免疫因素：患者体内存在HLA抗体、HPA抗体或ABO抗体，导致输入的血小板被快速破坏。(2)非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如抗生素、肝素）、活动性出血等导致血小板消耗或破坏增加。4.简述去白细胞血液成分的主要临床意义。答：答：(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：去除白细胞可减少白细胞释放的热源及抗体抗原反应。(2)预防HLA同种免疫：减少受血者对供者HLA抗原的致敏，降低血小板输注无效风险。(3)预防输血相关病毒传播：如巨细胞病毒（CMV）、HTLV等病毒主要存在于白细胞内，去白可降低传播风险。(4)预防TA-GVHD：去白细胞可减少淋巴细胞数量，但不能完全替代辐照，需结合使用。5.简述RhD阴性患者输血策略及注意事项。答：答：策略：策略：(1)首选ABO同型、RhD同型红细胞输注。(2)在紧急抢救且无同型血时，男性患者或无生育需求的女性患者可输注ABO同型RhD阳性红细胞。(3)有生育需求的女性患者应尽量避免输注RhD阳性血，以免产生抗D影响胎儿。注意事项：注意事项：(1)输血前必须进行严格的抗体筛查。(2)输注RhD阳性血后，应建议患者（特别是育龄期女性）注射抗D免疫球蛋白（若适用）。(3)血浆和血小板制剂中RhD抗原含量极少，RhD阴性患者可接受RhD阳性的血