2025年推拿治疗学练习题库带答案详解

2025年推拿治疗学练习题库带答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手三阴经的走向规律是A.从胸走手B.从手走头C.从头走足D.从足走腹答案：A解析：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）起于胸腔，循上肢内侧走向手指端，故走向为"从胸走手"。手三阳经走向为"从手走头"，足三阳经为"从头走足"，足三阴经为"从足走腹（胸）"。2.以下哪项不属于推拿介质的主要作用A.润滑防损B.增强疗效C.温经散寒D.明确手法答案：D解析：推拿介质的作用包括减少皮肤摩擦损伤（润滑）、通过药物渗透增强疗效（如冬青膏）、部分介质（如姜汁）可温经散寒。"明确手法"是手法操作规范的要求，与介质无关。3.急性踝关节扭伤24小时内，推拿治疗应避免A.轻揉局部B.点按太溪、昆仑C.被动活动踝关节D.冰敷后轻推答案：C解析：急性损伤早期（24-48小时）以制动、止血、消肿为主。被动活动可能加重局部出血和组织损伤，此阶段宜采用轻揉、点穴及冰敷后轻推等非刺激性手法，避免关节牵拉。4.小儿推拿中，"推三关"的定位是A.前臂桡侧，阳池至曲池B.前臂尺侧，阴池至肘尖C.前臂掌侧，腕横纹至肘横纹D.前臂桡侧，腕横纹至肘横纹答案：D解析：三关穴为小儿特定穴，位于前臂桡侧（拇指侧），自腕横纹（太渊穴）直上至肘横纹（曲池穴）。推三关有温阳散寒、益气活血功效，常用于治疗虚寒证。5.滚法操作时，腕关节的摆动幅度应为A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C解析：滚法要求腕关节做45°左右的连续屈伸运动（实际操作中约30°-40°），通过小鱼际和手背尺侧部的滚动，使力均匀渗透。幅度过小则刺激量不足，过大易导致手法生硬。6.以下哪项是推拿治疗胃下垂的关键手法A.摩腹时逆时针环旋B.托腹法配合呼吸C.点按天枢、大肠俞D.直推脊柱两侧膀胱经答案：B解析：胃下垂属中气下陷，治疗需提升脏器。托腹法（医者用手掌自下向上托推腹部）配合患者深吸气时用力上托，呼气时缓慢放松，可有效增强腹肌张力，改善胃体位置。7.神经根型颈椎病的典型体征是A.霍夫曼征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.椎动脉扭曲试验阳性D.髌阵挛阳性答案：B解析：神经根型颈椎病因神经根受压，臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）可诱发上肢放射性痛麻；霍夫曼征阳性多见于脊髓型；椎动脉扭曲试验阳性提示椎动脉型；髌阵挛为锥体束征，与颈椎病无关。8.推拿治疗痛经（气滞血瘀型），应重点操作A.腰阳关、命门B.关元、气海C.肝俞、太冲D.脾俞、三阴交答案：C解析：气滞血瘀型痛经病位在肝，治宜疏肝理气、活血止痛。肝俞为肝之背俞穴，太冲为肝经原穴，二穴配合可疏理肝气；关元、气海偏于温阳，适用于寒凝血瘀型。9.以下哪项属于推拿禁忌证A.慢性腰肌劳损B.局部皮肤破损C.轻度腰椎间盘突出D.肩周炎粘连期答案：B解析：皮肤破损处推拿易导致感染或加重损伤，属绝对禁忌。慢性劳损、轻度腰椎间盘突出（无急性炎症）、肩周炎粘连期均为推拿适应证。10.滚法操作时，小鱼际与治疗部位的接触面积应为A.1/2B.1/3C.2/3D.全部答案：A解析：滚法要求小鱼际和手背尺侧1/2面积接触体表，通过腕关节屈伸带动手背滚动，接触面积过大易导致手法笨重，过小则刺激过强。11.小儿发热（外感风热型），推拿应首选A.推三关B.清天河水C.揉外劳宫D.掐揉二扇门答案：B解析：清天河水（前臂掌侧正中，腕横纹至肘横纹）有清热解表、除烦止渴功效，是外感风热发热的主穴；推三关性温，用于虚寒证；揉外劳宫温阳，掐二扇门发汗，适用于风寒表实。12.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈），推拿治疗重点是A.腰椎斜扳B.滚法放松竖脊肌C.直腿抬高牵拉D.点按环跳、委中答案：B解析：急性期以缓解肌肉痉挛、减轻疼痛为主，滚法放松腰部肌肉可降低局部压力；斜扳、牵拉等手法可能加重炎症反应，需待急性期（1-2周）后使用。13.以下哪项符合"透热"的手法要求A.手法频率＞200次/分B.热量由表及里渗透C.局部皮肤明显发红D.患者感觉灼热疼痛答案：B解析：透热是指手法产生的热量深达组织深层（如肌肉、筋膜），而非仅皮肤表层发红。频率因手法而异（如振法＞200次/分，滚法约120-160次/分），灼热疼痛提示手法过重。14.推拿治疗漏肩风（冻结期），核心目的是A.缓解疼痛B.松解粘连C.消除炎症D.改善循环答案：B解析：冻结期（粘连期）主要病理改变是肩关节周围组织粘连，推拿重点为松解粘连、恢复活动度；急性期以缓解疼痛为主，恢复期以功能锻炼为主。15.以下哪项是拿法的操作要点A.拇指与其余四指对称用力B.仅用拇指与示指捏提C.快速滑动不滞留D.用力重而持续答案：A解析：拿法要求拇指与其余四指相对，对称用力提捏，动作连贯有节律，力度由轻到重再轻，不可用指端抠掐或暴力牵拉。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述滚法的操作要领及注意事项。答案：操作要领：①沉肩、垂肘、悬腕，肘关节屈曲120°-140°；②以小指掌指关节为支点，腕关节做45°左右的连续屈伸运动；③手背尺侧及小鱼际1/2面积接触体表，滚动时着力部位应吸附于治疗部位，不可跳跃或摩擦；④频率120-160次/分，压力均匀，动作连贯。注意事项：①避免腕关节过度背伸或屈曲，防止损伤；②根据部位调整压力（如腰部可稍重，颈部宜轻）；③局部有皮肤病或骨折时禁用；④操作前修剪指甲，避免刮伤患者。2.小儿推拿中"脾经"穴的定位、操作及主治。答案：定位：拇指末节螺纹面（旋推为补，直推为清）。操作：补法——将患儿拇指屈曲，医者以拇指螺纹面沿患儿拇指桡侧缘向指根方向直推（或旋推螺纹面）；清法——由指根向指尖直推。主治：补脾经用于脾虚泄泻、食欲不振；清脾经用于湿热积滞、呕吐腹胀。3.列举颈椎病（椎动脉型）的主要症状及推拿治疗原则。答案：主要症状：头晕头痛（与颈部旋转有关）、恶心呕吐、耳鸣视物模糊，严重者猝倒，颈部活动受限，颈枕部压痛。治疗原则：①放松颈部肌肉（滚法、拿法）；②调整颈椎小关节紊乱（轻手法扳法）；③改善椎动脉供血（点按风池、天柱，推桥弓）；④指导颈部制动及正确姿势。4.简述急性腰扭伤的推拿治疗步骤。答案：①放松局部：用滚法、揉法在腰部疼痛区及竖脊肌往返操作5-8分钟，缓解肌肉痉挛；②点穴止痛：重点点按肾俞、大肠俞、委中、阿是穴，每穴1分钟；③理筋整复：若有棘突偏歪，可采用腰椎旋转扳法或斜扳法调整关节；④结束手法：直擦腰部膀胱经及督脉至透热，配合轻度拍法放松。5.推拿治疗失眠（心脾两虚型）的选穴及手法。答案：选穴：心俞、脾俞、神门、三阴交、足三里、印堂、百会。手法：①背部操作：滚法放松上背部，拇指按揉心俞、脾俞各2分钟；②四肢操作：按揉神门、三阴交、足三里，每穴1分钟；③头面部操作：一指禅推印堂至神庭，分推前额，按揉百会2分钟；④结束：摩腹（顺时针）5分钟，重点在中脘、气海。三、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者，女，35岁，教师。主诉：右肩疼痛伴活动受限2月，夜间加重，无法梳头、穿衣。查体：右肩峰下、喙突压痛（+），肩关节外展＜60°，后伸内旋障碍，搭肩试验（+），X线未见骨质异常。问题：①诊断及分期；②推拿治则；③主选穴位；④主要手法。答案：①诊断：肩周炎（冻结期）；分期：粘连期（此期疼痛减轻但活动受限明显）。②治则：松解粘连，恢复关节活动度。③主穴：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、阿是穴、曲池。④手法：①放松：滚法、揉法作用于肩部及三角肌5分钟；②松解粘连：用弹拨法沿冈上肌、肱二头肌长头腱走行方向弹拨（注意力度由轻到重）；③活动关节：做外展、内收、后伸等被动运动（在患者耐受范围内），配合摇肩法；④结束：搓肩、抖上肢1-2分钟，直擦肩部至透热。案例2：患儿，男，4岁，因"腹痛、腹泻3天"就诊。家长诉患儿3天前过食冷饮后出现腹痛（脐周为主），每日腹泻5-6次，大便稀溏夹未消化食物，无发热，舌淡苔白，指纹淡红。问题：①中医辨证；②小儿推拿治则；③常用穴位及操作；④注意事项。答案：①辨证：脾虚泄泻（寒凝伤脾型）。②治则：温中健脾，利湿止泻。③穴位及操作：①补脾经（旋推拇指螺纹面300次）；②推三关（前臂桡侧腕至肘直推300次）温阳；③揉外劳宫（手背第3、4掌骨间凹陷处揉200次）散寒；④摩腹（掌摩脐周5分钟，逆时针为主）；⑤推上七节骨（第四腰椎至尾骨端直推300次）止泄；⑥揉龟尾（尾椎骨端揉200次）。④注意事项：治疗前温暖双手；操作时避开患儿过饥或过饱；治疗期间忌生冷油腻，可配合热粥温养脾胃。案例3：患者，男，48岁，程序员。主诉：颈肩酸痛伴左上肢麻木1月，咳嗽时加重。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°），左C5-C6棘突旁压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+），左拇指、示指感觉减退，X线示C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。问题：①西医诊断；②推拿禁忌证（需排除）；③推拿主要手法；④健康教育内容。答案：①诊断：神经根型颈椎病（C5-C6神经根受压）。②需排除禁忌证：排除脊髓型颈椎病（霍夫曼征阴性可暂排除）、颈椎结核/肿瘤（无低热、消瘦等全身症状）、严重骨质疏松（X线无明显骨密度降低）。③主要手法：①放松：滚法、拿法作用于颈肩背部肌肉5-8分钟；②点穴：按揉风池、天柱、肩井、天宗、曲池、手三里各1分钟；③调整关节：用颈椎旋转定位扳法（需明确棘突偏歪方向），或用拔伸法（医者双手托住患者下颌及枕部，向上缓慢拔伸1-2分钟）；④结束：项部直擦膀胱经至透热，配合轻度拍法。④健康教育：避免长期低头（每30分钟活动颈部）；睡眠时使用低枕（高度约一拳）；加强颈部肌肉锻炼（如"米"字操）；注意颈部保暖。案例4：患者，女，55岁，退休工人。主诉：反复腰痛10年，加重伴右下肢放射痛3天。10年前因搬运重物后出现腰痛，休息后缓解，近3天因弯腰拾物后疼痛加剧，向右大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+）并向右下肢放射，直腿抬高试验（右30°阳性），加强试验（+），右足背感觉减退，拇背伸肌力Ⅳ级。问题：①最可能的诊断；②推拿治疗的分期策略；③急性期重点手法；④缓解期康复指导。答案：①诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）急性发作期。②分期策略：急性期（1-2周）以缓解疼痛、减轻炎症为主；缓解期（2周后）以调整关节、增强肌力为主；恢复期（1月后）以功能锻炼、预防复