2025年电子病历系统功能应用水平分级评价试题（附答案）

2025年电子病历系统功能应用水平分级评价试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，满分40分。每题只有一个正确答案，请将正确答案编号填入括号内）1.根据我国现行《电子病历系统功能应用水平分级评价管理办法及标准》，电子病历系统功能应用水平分级评价的最高级别为以下哪项：A.5级B.6级C.7级D.8级2.电子病历分级评价中，0级的定义是以下哪项：A.未建立电子病历系统，所有医疗记录为纸质记录B.仅建立部分独立的电子业务模块，未实现医疗记录整合C.初步实现医疗记录电子化共享，数据可在局部调阅D.实现院内医疗信息整合共享，支持全院级统一查询3.根据分级评价标准，要求实现全院级医疗数据整合，支持医务人员统一调阅患者全部医疗信息的最低级别是：A.2级B.3级C.4级D.5级4.电子病历分级评价中，要求病历书写、医嘱等核心数据符合国家统一数据标准，满足区域和跨机构交互要求的最低级别是：A.3级B.4级C.5级D.6级5.电子病历分级评价中，以下哪项属于五级电子病历要求的临床决策支持（CDS）功能范围：A.基于知识库实现自动疾病诊断分型B.药物过敏、剂量、相互作用基础提醒C.全流程诊疗路径智能推荐D.基于患者全量数据的个体化诊疗方案推荐6.电子病历分级评价中，要求实现临床诊疗全流程闭环管理（包括医嘱、检验、检查、用药、护理等全环节闭环追溯）的最低级别是：A.4级B.5级C.6级D.7级7.根据我国现行电子病历分级评价管理要求，医疗机构申报电子病历分级评价的频次要求为：A.每年1次，由医疗机构自主申报B.每半年1次C.每2年1次D.每3年1次8.根据分级评价要求，电子病历系统保存患者完整诊疗数据的保存期限要求，以下哪项正确：A.保存至患者死亡后10年B.保存至患者死亡后15年C.保存至患者死亡后20年D.符合国家相关法规最低保存要求，支持永久保存9.电子病历分级评价中，要求电子病历系统能够支持与区域全民健康信息平台实现数据交互，接收跨机构患者诊疗信息的最低级别是：A.4级B.5级C.6级D.7级10.以下哪项功能属于七级电子病历独有的核心应用要求：A.实现临床数据中心（CDR）建设B.基于统一知识库实现全流程智能化决策支持C.支持处方前置审核D.实现检验结果自动审核11.电子病历分级评价中，要求医疗机构建立完整的临床数据中心（CDR），存储患者全周期结构化医疗数据的最低级别是：A.3级B.4级C.5级D.6级12.以下哪项不是电子病历分级评价中对病历书写功能的基础要求：A.支持结构化数据录入B.支持病历内容复制粘贴留痕管理C.支持第三方编辑工具修改病历内容D.支持病历数据自动归档13.电子病历分级评价中，医嘱闭环管理要求不包括以下哪项：A.医嘱开立、审核、执行、核对、停止全环节可追溯B.每个环节操作记录操作人员、操作时间C.支持医嘱执行异常自动提醒D.支持患者自主修改医嘱内容14.根据分级评价信息安全要求，电子病历系统必须实现的身份认证方式不包括以下哪项：A.用户名+口令认证B.基于统一身份管理的双因素认证C.人脸识别认证D.匿名访问认证15.分级评价中，对结构化病历的要求，以下描述正确的是：A.所有病历内容必须完全结构化B.要求核心医疗数据（主诉、诊断、药物、手术等）必须结构化C.仅要求出院小结结构化D.不要求结构化，仅要求可检索16.我国电子病历分级评价的组织实施部门是：A.各省级卫生健康行政部门负责所有级别评价，国家卫健委负责复核B.国家卫生健康委负责五级及以上评价，省级负责五级以下C.国家卫生健康委负责六级及以上评价，省级负责五级及以下D.第三方机构自主组织，卫生健康部门不参与17.以下哪项是电子病历分级评价中，四级电子病历的核心要求：A.实现门急诊、住院完整电子病历记录，满足临床诊疗基本需求B.实现数据标准化，支持区域交互C.实现临床决策支持D.实现全流程闭环18.分级评价中，要求电子病历系统实现医疗数据脱敏，满足科研、教学数据利用要求的最低级别是：A.4级B.5级C.6级D.7级19.关于电子病历分级评价中的互联互通要求，以下描述错误的是：A.五级电子病历要求支持与区域全民健康信息平台对接B.六级电子病历要求能够向区域平台主动推送标准化患者诊疗数据C.七级电子病历要求实现跨机构医疗信息互联互通互认D.四级电子病历要求必须实现检验检查结果跨机构互认20.电子病历分级评价中，以下哪项功能不属于护理业务模块的基础必备评价内容：A.护理记录电子化书写B.生命体征数据自动采集C.护理计划自动生成D.医嘱执行核对二、多项选择题（共10题，每题3分，满分30分。每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案编号填入括号内）1.电子病历系统功能应用水平分级评价的评价对象包括以下哪些选项：A.各级各类公立医院B.社会办医疗机构C.基层医疗机构D.独立设置的医学检验中心、体检中心2.以下属于五级电子病历必须具备的核心功能要求有：A.全院临床数据中心（CDR）建设B.核心医疗数据标准化编码C.基础临床决策支持提醒D.支持与区域平台对接交互3.电子病历分级评价中，信息安全的评价内容包括以下哪些方面：A.用户身份认证与权限管理B.数据加密存储与传输C.数据备份与灾难恢复D.患者隐私保护4.以下关于六级电子病历核心要求的描述，正确的有：A.实现诊疗全流程各环节闭环管理B.具备较为完善的临床决策支持系统C.能够主动向区域全民健康信息平台推送标准化数据D.实现跨机构医疗信息互认5.电子病历分级评价中，病历书写功能的评价要求包括：A.支持结构化录入B.支持修改痕迹保留C.支持复制粘贴操作留痕D.支持可靠电子签名6.以下属于临床决策支持系统（CDS）在分级评价中的评价内容的有：A.药物过敏提醒B.药物相互作用提醒C.异常检验结果提醒D.诊疗路径智能推荐7.分级评价中，对电子病历数据交互的要求包括：A.院内不同业务系统（HIS、LIS、PACS等）之间数据交互B.与区域全民健康信息平台的数据交互C.与其他医疗机构电子病历系统的数据交互D.与患者移动端的数据交互（提供查询、预约等）8.以下关于电子病历分级评价级别划分，说法错误的有：A.1级要求实现全院数据整合共享B.2级要求实现部门级独立电子化，无法跨部门调阅C.0级为无电子病历系统，所有医疗记录以纸质为主D.7级要求实现知识驱动的全流程智能化9.电子病历分级评价中，住院电子病历必须包含的核心记录有：A.入院记录B.病程记录C.手术记录D.出院记录10.分级评价通过后的级别效力，以下说法正确的有：A.评价通过的级别作为医疗机构电子病历应用水平的官方认定B.级别结果可作为公立医院绩效考核、医院等级评审的参考依据C.级别结果有效期为5年，到期需重新评价D.医疗机构升级别后原级别自动作废三、判断题（共10题，每题1分，满分10分。正确打√，错误打×）1.电子病历分级评价中，3级要求实现全院医疗数据整合，支持统一调阅患者所有信息。（）2.四级电子病历必须要求实现核心医疗数据标准化，满足跨机构交互要求。（）3.电子病历系统可以允许医务人员使用第三方文档编辑工具（如Word）编写病历后导入系统，不违反分级评价要求。（）4.六级电子病历要求实现所有诊疗环节的闭环管理，每个操作都可追溯。（）5.电子病历分级评价最高级别为8级。（）6.分级评价要求所有访问电子病历系统的用户必须进行身份认证，禁止匿名访问。（）7.五级电子病历要求建设全院统一的临床数据中心（CDR）。（）8.社会办医疗机构不可以申报电子病历分级评价。（）9.七级电子病历核心特征是知识驱动的全流程智能化临床决策支持。（）10.电子病历分级评价结果终身有效，不需要重新评价。（）四、案例分析题（共1题，满分20分）某三级甲等综合医院2024年完成电子病历系统升级改造，计划申报2025年电子病历分级评价，目前该院电子病历具备以下功能特征：1.建立了覆盖门急诊、住院所有诊疗环节的完整电子病历，所有核心医疗记录均实现电子化存储，可实现院内跨部门调阅；2.完成了全院医疗数据整合，构建了全院统一的临床数据中心，所有核心医疗数据（诊断、药物、手术、检验项目等）均采用国家统一发布的标准编码进行标准化处理；3.具备药物过敏、药物剂量禁忌症、异常检验结果等基础提醒功能，支持电子病历数据脱敏后用于科研、教学等二次利用；4.能够对接区域全民健康信息平台，接收外机构患者诊疗数据，支持医务人员跨机构调阅；5.尚未实现医嘱、检验、检查、用药、护理所有环节的全流程闭环追溯管理，未具备高阶临床决策支持功能。请结合我国电子病历分级评价标准，回答以下问题：1.该医院目前符合哪个级别的评价要求？请说明具体理由。（12分）2.若该医院要申报更高一级别的评价，需要重点完善哪些核心功能？（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：我国现行《电子病历系统功能应用水平分级评价标准（2018年修订版）》将电子病历应用水平从低到高划分为0级（未实现电子病历基本功能）至7级（实现知识驱动的全医疗流程智能化闭环管理），最高级别为7级。2.A解析：分级评价定义中，0级为未实现电子病历基本功能，所有医疗活动记录以纸质载体为主；B选项为1级定义，C选项为2级定义，D选项为3级定义。3.B解析：分级评价各级别核心要求中，2级仅实现院内跨部门医疗数据交换、可跨部门调阅，未达到全院统一整合；3级要求完成全院级医疗数据整合，支持医务人员统一调阅患者全部信息，因此最低要求级别为3级。4.C解析：5级电子病历核心要求包括所有核心医疗数据按照国家卫生健康委发布的统一术语标准、数据集标准进行标准化编码，满足跨机构数据交互的基础要求，因此最低级别为5级。5.B解析：五级电子病历仅要求具备基础临床决策支持功能，包括药物过敏、药物剂量、禁忌症、相互作用、检验结果异常等基础提醒功能；A、C、D选项属于六级及以上电子病历要求的高阶临床决策支持功能。6.C解析：六级电子病历核心要求为实现全诊疗流程各环节的闭环管理，每个医疗操作、医嘱都可以实现全生命周期追溯，因此要求全流程闭环管理的最低级别为六级。7.A解析：根据我国电子病历分级评价管理办法，分级评价实行年度申报制度，医疗机构可根据自身电子病历应用水平每年自主申报对应级别的评价。8.D解析：分级评价要求电子病历数据保存期限符合《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等国家相关法规要求，其中门急诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年，满足法规要求前提下支持永久归档保存，因此D选项正确。9.B解析：五级电子病历要求系统具备标准化数据接口，能够与区域全民健康信息平台对接，接收外机构患者诊疗数据，满足跨机构信息调阅要求，因此最低级别为五级。10.B解析：七级电子病历是知识驱动型电子病历，核心要求是基于标准化医学知识库，针对患者个体情况提供全流程智能化临床决策支持；A选项为五级要求，C、D选项为六级要求。11.C解析：五级电子病历要求医疗机构构建全院统一的临床数据中心，整合所有业务系统的患者医疗数据，形成标准化的全周期患者数据档案，因此最低要求为五级。12.C解析：分级评价要求电子病历必须具备原生电子病历书写功能，禁止使用第三方非可信编辑工具修改病历内容，所有修改必须留痕，因此C不属于要求的合法功能。13.D解析：医嘱闭环管理覆盖从开立到停止的全流程，所有操作由授权医务人员完成，患者无权限修改医嘱，因此D不属于医嘱闭环管理要求。14.D解析：信息安全要求明确，所有访问电子病历系统的用户必须经过身份认证，禁止匿名访问，因此D不属于要求的合法认证方式。15.B解析：分级评价要求核心医疗要素必须实现结构化存储，满足数据提取、分析和交互需求，不强制要求所有非核心病历内容完全结构化，因此B选项正确。16.C解析：根据《电子病历系统功能应用水平分级评价管理办法（试行）》，国家卫生健康委负责组织开展六级及以上级别评价，各省级卫生健康行政部门负责组织开展本辖区五级及以下级别评价，因此C选项正确。17.A解析：四级电子病历核心要求是建立覆盖门急诊、住院全流程的完整电子病历记录，所有核心医疗记录实现电子化存储，满足临床日常诊疗的基本需求；B为五级要求，C为五级及以上要求，D为六级要求。18.B解析：五级电子病历要求具备基础的数据利用功能，支持脱敏后的数据用于科研、教学、医院管理等场景，因此最低级别为五级。19.D解析：四级电子病历仅要求院内数据整合，未强制要求跨机构互联互通和结果互认，该项要求为五级及以上级别要求，因此D描述错误。20.C解析：五级及以下级别仅要求护理记录电子化、生命体征采集、医嘱核对等基础功能，护理计划自动生成为智能化功能，属于七级要求，不属于基础必备评价内容。二、多项选择题1.ABCD解析：根据现行管理要求，我国各级各类医疗机构（含公立、社会办、基层、各类专业医疗机构）均可申报电子病历分级评价，因此全选。2.ABCD解析：五级电子病历核心要求包括全院数据整合、CDR建设、核心数据标准化、基础CDS功能、跨平台对接交互，四项均正确。3.ABCD解析：分级评价信息安全部分覆盖身份认证、权限管理、加密存储传输、备份恢复、隐私保护等全维度内容，四项均正确。4.ABCD解析：六级电子病历要求实现全流程闭环管理，具备完善的CDS功能，支持主动推送数据到区域平台，实现跨机构信息互认，四项均正确。5.ABCD解析：电子病历书写要求所有修改留痕，复制粘贴留痕，支持结构化录入，符合《电子签名法》要求的可靠电子签名，四项均正确。6.ABCD解析：分级评价中CDS覆盖从基础提醒到智能推荐各个层级，不同级别要求不同，四个选项均属于CDS的评价内容。7.ABCD解析：数据交互要求覆盖院内业务系统、区域平台、跨医疗机构、面向患者移动端多个维度，四项均属于评价内容。8.AB解析：A选项，全院数据整合共享是3级要求，1级为部门级独立电子化；B选项，2级要求实现跨部门数据交换，可跨部门调阅，1级才是部门级独立无法跨部门，因此AB说法错误，符合题意。9.ABCD解析：住院电子病历核心记录包含入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等所有法定要求的病历内容，四项均正确。10.ABD解析：分级评价结果有效期为3年，不是5年，因此C错误，ABD均符合现行管理要求，正确。三、判断题1.√解析：根据分级标准，3级核心要求为全院级医疗数据整合，实现全院统一调阅，描述正确。2.×解析：核心数据标准化、满足跨机构交互是五级电子病历的要求，四级仅要求实现完整电子化病历，描述错误。3.×解析：分级评价要求病历必须为原生电子病历，禁止使用第三方非可信编辑工具编写后导入系统，描述错误。4.√解析：全诊疗流程闭环管理是六级电子病历的核心要求，描述正确。5.×解析：我国现行分级评价