2025年度慢性病综合防治绩效评议调查问卷

2025年度慢性病综合防治绩效评议调查问卷一、受访者基本信息（请根据实际情况选择或填写）1.您的身份：□基层医疗卫生机构工作人员（请注明岗位：□医生□护士□公卫科人员□管理人员□其他______）□慢性病患者（请注明患病类型：□高血压□糖尿病□脑卒中□冠心病□慢性阻塞性肺疾病□其他______）□社区/村工作人员（请注明职责：□健康宣教□患者随访□数据统计□其他______）□其他（请注明：______）2.若您是基层医疗卫生机构工作人员/社区/村工作人员：您从事慢性病防治相关工作的年限：□1年及以下□2-5年□6-10年□11年及以上3.若您是慢性病患者：您确诊患病的时间：□1年及以下□2-5年□6-10年□11年及以上4.您所在地区类型：□城市社区□城乡结合部□农村地区5.您的年龄：□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上二、慢性病防治体系建设情况（本部分针对机构/社区工作者，患者可跳过）6.您所在机构/社区是否设有专门的慢性病综合防治管理小组（或类似协调机制）？□是（小组成员包括：□医生□护士□公卫人员□社区工作者□患者代表□其他______）□否7.慢性病防治相关制度（如筛查、随访、转诊、信息报告等）是否健全？□非常健全□较健全□一般□不健全□非常不健全8.机构是否与上级医院（县级及以上）建立慢性病双向转诊绿色通道？□是（近1年实际转诊成功案例数：□0例□1-5例□6-10例□11例及以上）□否9.机构是否将慢性病防治纳入年度工作计划并明确考核指标？□是（考核指标覆盖：□患者规范管理率□控制率□并发症发生率□满意度□其他______）□否10.机构是否定期（每季度至少1次）组织慢性病防治工作联席会议（多部门参与）？□是（参与部门：□公卫科□临床科室□社区/村□疾控中心□其他______）□否11.机构是否配备慢性病防治专用信息管理系统（如居民电子健康档案、高血压/糖尿病管理模块）？□是（系统功能覆盖：□患者信息录入□随访提醒□数据统计分析□与上级医院数据互通□其他______）□否（原因：□经费不足□技术支持缺乏□人员操作能力不足□其他______）12.近1年机构开展慢性病防治相关培训的频率：□每月1次及以上□每季度1次□每半年1次□1年1次□未开展13.培训内容是否覆盖以下方面（可多选）：□最新诊疗指南□患者沟通技巧□健康档案规范管理□信息化工具使用□中医干预技术□其他______14.您认为当前慢性病防治体系中最突出的短板是（单选）：□人员配备不足□部门协作效率低□信息系统不连通□制度执行不到位□其他______15.机构是否建立慢性病防治效果动态监测机制（如每月分析管理率、控制率等指标）？□是（监测结果是否用于改进工作：□是□否）□否三、慢性病服务供给与质量（本部分针对机构/社区工作者及患者）（一）针对机构/社区工作者16.机构是否常规开展以下慢性病筛查服务（可多选）：□高血压（血压测量）□糖尿病（空腹血糖/糖化血红蛋白检测）□脑卒中（危险因素评估）□冠心病（心电图/血脂检测）□慢性阻塞性肺疾病（肺功能检查）□其他______17.筛查覆盖的重点人群（可多选）：□65岁及以上老年人□有家族史人群□肥胖/超重人群□长期吸烟者□高血压/糖尿病高危人群□其他______18.对确诊患者的随访频率是否符合规范（如高血压患者每年至少4次面对面随访）？□完全符合□基本符合□部分符合□不符合19.随访方式是否多样化（可多选）：□门诊随访□家庭随访□电话随访□微信/APP线上随访□其他______20.随访内容是否包括以下项目（可多选）：□症状询问□体格检查（血压、体重等）□实验室指标复核（血糖、血脂等）□用药指导□饮食/运动干预□心理疏导□其他______21.机构是否为患者制定个性化健康干预方案（如根据病情、生活习惯调整）？□是（方案更新频率：□每季度□每半年□每年□未更新）□否22.机构是否提供慢性病用药指导服务（如解释药物作用、副作用、用药时间等）？□是（患者对指导内容的理解程度：□很好□较好□一般□较差）□否23.机构是否引入中医非药物疗法（如针灸、推拿、耳穴压豆等）辅助慢性病管理？□是（常用疗法：□______；患者接受度：□高□中□低）□否（二）针对患者24.您是否在基层医疗卫生机构或社区接受过以下服务（可多选）：□免费血压/血糖检测□定期随访（面对面/电话）□健康知识讲座□用药指导□中医理疗□其他______25.您对服务的可及性（如距离、时间安排）是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意26.医务人员在随访或诊疗中是否详细询问您的生活习惯（如饮食、运动、吸烟饮酒）？□每次都问□经常问□偶尔问□从未问27.您是否收到过个性化的健康建议（如“每日盐摄入不超过5克”“每周运动3次，每次30分钟”）？□是（建议是否具体可行：□是□否）□否28.您是否了解自己的慢性病控制目标（如血压＜140/90mmHg、空腹血糖4.4-7.0mmol/L）？□完全了解□部分了解□不了解四、慢性病患者管理效果（本部分针对机构/社区工作者及患者）（一）针对机构/社区工作者29.近1年负责管理的慢性病患者中，规范管理率（按要求完成随访、检查的患者比例）约为：□85%及以上□70%-84%□50%-69%□50%以下30.患者血压/血糖控制达标率（符合指南目标值的患者比例）约为：□70%及以上□50%-69%□30%-49%□30%以下31.患者因慢性病急性发作（如高血压危象、糖尿病酮症酸中毒）住院的比例较前1年：□显著下降□略有下降□无变化□上升32.患者自我管理能力（如主动监测指标、调整生活方式）较前1年：□显著提升□略有提升□无变化□下降（二）针对患者33.您是否定期（如每周）自行监测血压/血糖？□每天□每周2-3次□每月1-2次□几乎不监测34.最近一次体检（半年内）显示，您的血压/血糖是否达标？□完全达标□部分达标□未达标（具体指标：______）35.与确诊初期相比，您的生活方式是否有以下改变（可多选）：□减少盐/油摄入□增加运动量□戒烟/限酒□规律作息□无明显改变□其他______36.您是否掌握至少1项慢性病自我管理技能（如正确测量血压、识别并发症早期症状）？□是（具体技能：______）□否37.您认为当前管理中最需要改进的是（单选）：□随访频率□健康指导专业性□检查项目可及性□心理支持□其他______五、政策支持与保障情况（本部分针对机构/社区工作者）38.机构慢性病防治专项经费（如筛查、随访、宣传）是否充足？□充足□基本充足□不足□严重不足39.机构是否配备必要的慢性病检测设备（如便携式血糖仪、动态血压监测仪、肺功能仪）？□完全配备□部分配备□未配备（缺失设备：______）40.上级部门（如卫健委、疾控中心）对机构慢性病防治工作的指导频率：□每月1次及以上□每季度1次□每半年1次□1年1次□未指导41.社区/村是否配合机构开展慢性病防治（如协助通知患者随访、组织健康活动）？□非常配合□较配合□一般□不配合42.机构是否将慢性病防治工作纳入个人绩效考核（如与奖金、评优挂钩）？□是（考核权重：□10%以下□10%-20%□20%以上）□否43.您认为影响慢性病防治工作推进的主要政策障碍是（单选）：□经费分配不合理□考核指标不科学□部门职责不明确□激励机制缺失□其他______六、总体满意度与改进建议44.您对本地区2025年度慢性病综合防治工作的总体满意度：□非常满意（5分）□