2026年一季度急诊重症医学科院感考试题

2026年一季度急诊重症医学科院感考试题姓名：__________科室：__________得分：__________考试时间：60分钟说明：本试卷满分100分，涵盖院感核心制度、标准预防、职业暴露、医疗废物管理、多重耐药菌防控等重点内容，贴合急诊重症临床实操场景，题型包括单选、多选、判断、简答、案例分析，请认真作答。一、单项选择题（每题3分，共30分，每题只有一个正确答案）下列哪种医疗废物属于感染性废物（）

A.废弃的一次性注射器（未被患者血液、体液污染）

B.患者使用后的口罩、手套

C.废弃的消毒剂

D.废弃的金属锐器

标准预防的核心原则是（）

A.只对疑似传染病患者进行防护

B.对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性

C.仅对确诊传染病患者进行防护

D.对普通患者无需防护

护士发生锐器伤后，首先应采取的措施是（）

A.立即报告护士长

B.立即用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟

C.立即消毒伤口

D.立即注射疫苗

感染性医疗废物的暂时贮存时间不得超过（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

下列哪种情形应判定为医院感染（）

A.肺炎患儿入院3天后，出现发热、水疱疹，确诊为水痘

B.患者肺部感染入院，经治疗好转，第10天痰培养检出铜绿假单胞菌但无感染症状加重

C.患者术后第5天手术部位出现红、肿、热、痛，分泌物培养检出金黄色葡萄球菌

D.患者入院时确诊社区获得性肺炎，住院第10天复查CT提示病灶较前吸收，痰培养检出鲍曼不动杆菌

处理诺如病毒患者呕吐物时，含氯消毒剂的推荐浓度为（）

A.500mg/L

B.1000mg/L

C.2000mg/L

D.5000-10000mg/L

急诊重症科医务人员进行气管插管操作时，应佩戴的防护用品不包括（）

A.医用防护口罩

B.一次性手套

C.护目镜

D.普通隔离衣

除甲类传染病及乙类甲管传染病外，其他法定传染病的上报时限为诊断后多长时间内（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

重症医学科常见的医院感染中，不包括下列哪类（）

A.呼吸机相关性肺炎

B.导管相关血流感染

C.导管相关尿路感染

D.皮肤软组织感染（非侵入性操作相关）

下列关于急诊重症科院感监测的说法，错误的是（）

A.宜定期开展手卫生依从性监测，至少每季度一次

B.需开展导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等目标监测

C.院感监测数据无需记录，定期口头上报即可

D.发现院感暴发苗头，应立即上报院感管理部门

二、多项选择题（每题4分，共20分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）急诊重症科常见的院感风险点包括（）

A.患者流量大、周转快，感染源复杂

B.侵入性操作多（气管插管、中心静脉置管等）

C.患者病情危重，免疫力低下

D.环境清洁消毒不彻底，交叉感染风险高

医疗废物分类收集时，下列说法正确的有（）

A.感染性废物应放入黄色带盖医疗废物桶，贴明显标识

B.锐器废物应放入黄色锐器盒，盒盖及时关闭，装满3/4更换

C.医疗废物可与生活垃圾混放，方便统一处理

D.化学性废物应放入红色医疗废物桶急诊科医务人员在下列哪些情况下应佩戴护目镜或面屏（）

A.进行气管插管、吸痰操作时

B.接触患者血液、痰液喷溅风险的操作时

C.处理疑似或确诊呼吸道传染病患者时

D.进行普通静脉穿刺时

重症医学科预防和控制多重耐药菌传播的措施包括（）

A.加强医务人员手卫生，严格执行“七步洗手法”

B.对多重耐药菌感染患者实施单间隔离，标识清晰

C.合理使用抗菌药物，避免滥用导致耐药性产生

D.加强环境清洁消毒，重点清洁高频接触表面

职业暴露的预防措施包括（）

A.规范操作，避免徒手接触锐器

B.正确佩戴个人防护用品

C.定期开展职业暴露防护培训

D.锐器使用后立即放入锐器盒，不随意丢弃

三、判断题（每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）急诊重症科患者病情危重，无需严格执行探视制度，可允许家属随意探视。（）手卫生是预防院感最简单、最有效、最经济的措施，接触患者前后、接触患者体液后、接触患者使用过的物品后均需执行手卫生。（）医疗废物转运时，转运人员只需戴一次性手套即可，无需穿隔离衣、戴口罩。（）诺如病毒感染患者症状完全消失后，需继续隔离72小时方可解除隔离。（）急诊复用医疗器械的处理应遵循“清洗—消毒—灭菌—储存”的流程，灭菌后的器械生物监测合格率应达到100%。（）四、简答题（每题10分，共20分）简述急诊重症科医务人员发生锐器伤后的应急处理流程。结合WS/T860—2025《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》，简述急诊重症科院感防控的核心措施。五、案例分析题（10分）案例：某急诊重症科，一名气管插管患者住院第7天，出现发热（体温38.9℃）、咳嗽、咳黄脓痰，痰培养检出多重耐药鲍曼不动杆菌，胸片提示肺部感染，判定为呼吸机相关性肺炎（院感）。请回答：（1）该患者发生院感的可能危险因素有哪些？（2）针对该患者及科室，应采取哪些院感防控措施，防止交叉感染？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.D7.D8.B9.D10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、简答题1.应急处理流程：①立即处理伤口：用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟，如有伤口出血，应先挤压伤口周围血液（从近心端向远心端挤压），再冲洗；②消毒伤口：冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤，无需包扎（除非伤口较大）；③及时上报：立即向护士长及院感管理部门报告，填写职业暴露登记表，说明暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况；④暴露评估与处理：由院感科评估暴露源风险（如乙肝、艾滋病等），根据评估结果，必要时接种疫苗或注射免疫球蛋白；⑤随访观察：按要求进行定期随访，监测相关指标，做好记录。2.核心措施：①建立健全院感管理制度，成立院感管理小组，明确职责并落实；②严格执行标准预防，规范个人防护用品的选择和使用，强化手卫生依从性；③加强侵入性操作管理，规范气管插管、中心静脉置管等操作流程，减少相关感染发生；④严格落实医疗废物分类收集、转运和贮存要求，杜绝泄漏和交叉污染；⑤加强环境清洁消毒，重点清洁高频接触表面，规范空气净化流程；⑥开展院感监测，定期进行手卫生、环境消毒效果监测及目标感染监测，及时发现并处置院感隐患；⑦定期开展医务人员院感知识培训，提升防控意识和操作技能。五、案例分析题（1）可能危险因素：①气管插管操作不规范，气道湿化、吸痰操作未严格遵循无菌原则；②医务人员手卫生不到位，接触患者前后未严格洗手或手消毒；③呼吸机管路未按时更换、消毒，冷凝水未及时倾倒或处理不当；④患者免疫力低下，长期卧床、营养状况差；⑤环境清洁消毒不彻底，尤其是呼吸机、床头桌等高频接触表面消毒不到位；⑥抗菌药物使用不规范，诱导多重耐药菌产生。（2）防控措施：①患者隔离：将该患者转入单间隔离，悬挂多重耐药菌感染标识，限制探视人员，避免交叉感染；②医务人员防护：接触患者时穿隔离衣、戴医用防护口罩、手套、护目镜，操作后及时脱卸防护用品并执行手卫生；③气道管理：严格遵循无菌操作原则进行吸痰、气道湿化，定期更换呼吸机管路（每周至少1次，污染时立即更换），及时倾倒冷凝水，避免冷