2026年输血不良反应培训试题(附答案)

2026年输血不良反应培训试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分）1.最常见的输血不良反应类型是（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热性反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤2.急性溶血性输血反应最典型的临床表现是（）。A.高热、寒战，无血压下降B.腰背剧痛、酱油色尿、休克C.全身弥漫性红斑、瘙痒D.呼吸困难、双肺湿罗音E.输血后出现荨麻疹3.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）。A.6小时内B.24小时内C.30分钟内D.2-6小时E.1周内4.引起过敏性休克的主要抗体是（）。A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见于（）。A.免疫功能正常的受血者B.严重免疫缺陷的受血者C.自身输血者D.亲属间输血E.储存时间较长的血液输注6.迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后（）。A.立即发生B.24小时内C.3-7天，甚至更久D.14天后E.1个月后7.关于输血相关循环超负荷（TACO）的描述，错误的是（）。A.多见于老年人、儿童或心功能不全患者B.主要表现为呼吸困难、发绀、颈静脉怒张C.肺部湿罗音是主要体征D.立即停止输血并利尿是主要治疗措施E.中心静脉压（CVP）通常降低8.细菌污染性输血反应最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌E.枸橼酸杆菌9.非溶血性发热性反应（FNHTR）的主要发生机制是（）。A.血型不合B.受血者体内存在针对供血者白细胞的抗体C.血液在室温下放置过久D.输血速度过快E.供血者血浆蛋白引起受血者过敏10.输血开始后15分钟内，最需要重点监测的不良反应是（）。A.迟发性溶血反应B.铁过载C.输血传播病毒感染D.急性溶血反应和过敏性休克E.TA-GVHD11.预防输血相关移植物抗宿主病最有效的措施是（）。A.输注去白细胞的血液成分B.输注辐照血液成分C.输注洗涤红细胞D.严格交叉配血E.使用新鲜血液12.患者输血后出现高热、寒战、腰痛，尿液呈酱油色，首先应采取的措施是（）。A.立即给予物理降温B.立即给予抗过敏药物C.立即停止输血，保持静脉通路D.立即给予强心药物E.立即报告科主任13.下列哪种情况属于严重的迟发性输血不良反应？（）A.输血后紫癜（PTP）B.非溶血性发热反应C.轻微荨麻疹D.含铁血黄素沉着症E.暂时性同种异体免疫14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断关键依据是（）。A.输血期间出现发热B.胸部X线显示双肺浸润影且无心功能不全表现C.严重的低血压D.血红蛋白尿E.C反应蛋白升高15.大量输血时，枸橼酸钠中毒的主要原因及表现是（）。A.钙离子被结合，导致低钙血症（抽搐、心律失常）B.钾离子释放，导致高钾血症C.酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒D.氨离子增高，导致氨中毒E.镁离子降低，导致手足搐搦16.下列哪项不是输血传播的疾病？（）A.梅毒B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.缺铁性贫血E.人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）17.输血时发生轻微过敏反应（如荨麻疹），正确的处理是（）。A.立即停止输血B.减慢输血速度，给予抗组胺药，继续输血C.立即皮下注射肾上腺素D.立即给予呼吸兴奋剂E.立即换血18.导致输血无效（红细胞输注无效）的常见免疫学原因是（）。A.发热B.感染C.受血者产生了同种异体抗体D.血液储存损伤E.输血剂量不足19.关于输血不良反应的监测与报告，下列说法正确的是（）。A.只要患者生命体征平稳，轻微反应无需上报B.所有的输血不良反应都必须填写《输血不良反应回报单》并上报输血科C.只有严重的溶血反应才需要上报D.迟发性反应无法判断，故不需要上报E.护士发现反应后自行处理即可，无需通知医生20.洗涤红细胞的主要适应证是（）。A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.血友病甲21.输血后紫癜（PTP）通常发生于输血后（）。A.5-10天B.1-2小时C.2-4周D.立即E.3个月22.下列哪种血液成分最容易引起细菌污染？（）A.红细胞悬液B.冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀E.洗涤红细胞23.在输血过程中，若患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）。A.过敏性休克B.急性左心衰竭（肺水肿）C.急性溶血反应D.细菌污染反应E.空气栓塞24.预防非溶血性发热性反应（FNHTR）的有效措施是（）。A.输注前给予地塞米松B.输注前给予异丙嗪C.输注去白细胞的血液成分D.输注洗涤红细胞E.提高血液储存温度25.下列关于输血不良反应的分级，属于危及生命的是（）。A.Ⅰ级（轻微）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（严重）D.Ⅳ级（危及生命，有生命危险）E.Ⅴ级（死亡）二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.输血不良反应按发生时间分类，包括（）。A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.细菌性反应2.急性溶血性输血反应的典型“三联征”包括（）。A.发热B.腰背痛C.红色/酱油色尿D.呼吸困难E.低血压3.引起输血不良反应的免疫机制包括（）。A.补体激活B.凝集素反应C.细胞毒性抗体作用D.免疫复合物形成E.物理损伤4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素包括（）。A.供血者血浆中含有抗-HLA或抗-HNA抗体B.受血者处于炎症状态（如创伤、手术、感染）C.大量输注血浆或全血D.老年受血者E.输注洗涤红细胞5.输血相关循环超负荷（TACO）的处理措施包括（）。A.立即停止输血B.吸氧C.强心（如西地兰）D.利尿（如呋塞米）E.双腿下垂，半卧位6.属于输血传播感染（TTI）的病原体有（）。A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.巴贝西虫7.预防细菌污染性输血反应的措施有（）。A.严格执行无菌操作B.血液发出后尽快输注C.输血前观察血液外观有无异常（变色、凝块）D.血小板在22℃振荡保存不超过5天E.所有血液成分输注前都必须进行细菌培养8.迟发性溶血性输血反应的临床特征包括（）。A.症状比急性溶血轻B.多伴有发热、贫血加重、黄疸C.偶见血红蛋白尿D.常因输入了“有抗原”但“无相应抗体”的血液引起E.发生迅速，输血过程中即出现9.输血时出现过敏性休克，急救措施包括（）。A.立即停止输血B.保持呼吸道通畅，吸氧C.皮下或静脉注射肾上腺素D.应用糖皮质激素E.抗组胺药物10.大量输血（24小时内超过患者血容量）可能引起的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸钠中毒（低钙）C.酸碱平衡紊乱D.凝血病E.高钾血症11.下列哪些情况需要对血液进行辐照处理？（）A.宫内输血B.造血干细胞移植受血者C.胸腺发育不良患者D.亲属间输血（尤其是HLA单倍体相合）E.接受嘌呤类药物治疗的癌症患者12.非溶血性发热性反应（FNHTR）的处理原则包括（）。A.暂停输血B.严密观察生命体征C.给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）D.给予抗组胺药E.必要时给予糖皮质激素13.输血不良反应回报单中应记录的内容包括（）。A.患者基本信息B.输血血液品种、血型、血袋号C.发生反应的时间D.反应的临床表现E.处理措施及转归14.下列哪些体征提示可能发生严重的输血不良反应？（）A.血压下降至80/50mmHg以下B.尿量<30ml/hC.体温升至40℃D.SpO2降至90%以下E.全身皮肤散在荨麻疹15.为减少输血不良反应，临床医生应遵循的原则是（）。A.严格掌握输血适应证，能不输则不输B.尽量开展成分输血C.尽量选择自体输血D.输血前签署《输血治疗同意书》E.输血前进行详细的输血相容性检测三、填空题（共20空，每空1分）1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状和体征，主要分为________反应和________反应两大类。2.最严重的急性输血不良反应是________，最严重的迟发性输血不良反应是________。3.急性溶血性输血反应的实验室检查特点包括：血浆游离血红蛋白升高，________试验阳性，________降低。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准包括：急性起病，PaO2/FiO2≤________，胸部X线正位片见双肺________浸润影，且无心功能不全依据。5.预防TA-GVHD的有效方法是使用________射线对血液成分进行辐照，辐照剂量为________Gy。6.血小板在22℃±2℃条件下保存，由于在此温度下细菌容易生长，故保存时间一般不超过________天。7.大量输注库存血时，由于抗凝剂枸橼酸钠与血液中________结合，易导致低钙血症，临床表现为抽搐和心律失常。8.输血传播病毒（TTV）的“窗口期”是指从病原体侵入人体到血液中能够检测出________之间的时期。9.输血后紫癜（PTP）多为血小板特异性抗原（如HPA-1a）引起，通常发生在输血后________天左右，特点是严重的________。10.去除血液成分中的白细胞，不仅可以降低非溶血性发热反应，还能减少________传播和HLA同种免疫的风险。11.输血过程中，若怀疑细菌污染反应，应立即对未输完的________和患者________进行细菌培养。12.输血相容性检测包括ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、________试验和________试验。13.临床上常见的输血过敏反应中，最严重的是________，若不及时抢救可导致死亡。14.溶血性反应时，患者出现腰背剧痛的原因是大量红细胞在血管内破坏，________刺激交感神经末梢所致。15.输血不良反应的严重程度分级中，________级反应指有生命危险，需要紧急干预。四、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.只要患者发热，就一定是发生了溶血性输血反应。（）2.输血前给予抗组胺药物可以完全预防所有的输血不良反应。（）3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由供血者的免疫活性淋巴细胞攻击受血者的组织器官引起的。（）4.血小板输注无效主要是指输注后血小板计数未达到预期值，主要由免疫因素和非免疫因素引起。（）5.所有的血液成分在输注前都必须进行交叉配血试验。（）6.迟发性溶血性输血反应通常由既往免疫产生的抗体（回忆反应）引起。（）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种由左心衰竭引起的肺水肿。（）8.亲属间输血（如父母给子女输血）比非亲属间输血更安全，因为基因更接近。（）9.细菌污染性输血反应最常见于红细胞制剂。（）10.输血后如果患者出现轻微的皮肤瘙痒，可以不必停止输血，只需密切观察。（）11.大量输血时库血中的钾离子离子浓度升高，可能导致受血者高钾血症。（）12.只有ABO血型不相合的输血才会引起溶血反应。（）13.输血科在接到输血不良反应报告后，应立即进行流行病学调查和血液相关检测。（）14.洗涤红细胞可以去除绝大部分血浆蛋白和白细胞，因此适用于对血浆蛋白有过敏史的患者。（）15.输血不良反应的处理原则中，首先应怀疑是溶血反应，并立即停止输血。（）五、简答题（共5题，每题5分）1.简述急性溶血性输血反应的紧急处理步骤。2.试述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。3.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诊断依据及处理措施。4.什么是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？其主要临床表现有哪些？5.简述为了预防输血不良反应，临床在输血前应采取哪些关键措施？六、案例分析题（共3题，每题10分）【案例一】患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂、失血性休克”急诊入院。入院时Hb60g/L，BP80/50mmHg，P120次/分。立即进行手术，术中输注A型红细胞悬液4U，新鲜冰冻血浆400ml。在输注第3U红细胞约20分钟后，患者突然出现剧烈腰痛，烦躁不安，随即出现酱油色尿液，血压下降至60/40mmHg，体温升至38.5℃。问题：1.该患者最可能发生了哪种输血不良反应？请列出2个支持诊断的临床依据。2.导致该反应最可能的原因是什么？3.此时应立即采取哪些急救措施？【案例二】患者，女，68岁，因“重度贫血、心功能Ⅲ级”入院。既往有冠心病史。入院后输注去白细胞的红细胞悬液2U。输血速度控制在30滴/分。输血约100ml时，患者突感胸闷、气促，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，心率130次/分，律齐。问题：1.该患者发生了哪种输血不良反应？2.请分析导致该反应的诱发因素。3.应如何进行紧急处理？【案例三】患儿，男，5岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，正在进行化疗。因血小板降至15×10^9/L，有出血倾向，申请输注单采血小板。输注血小板后第7天，患儿全身皮肤出现散在出血点，瘀斑，复查血小板计数为5×10^9/L，较输注前反而下降。实验室检查发现患儿体内产生了抗HPA-1a抗体。问题：1.该患儿输注血小板无效的原因是什么？属于哪种类型的输血并发症？2.请简述该并发症的发生机制。3.针对该情况，临床上可采取哪些输血策略？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.D6.C7.E8.B9.B10.D11.B12.C13.A14.B15.A16.D17.B18.C19.B20.B21.A22.C23.B24.C25.D二、多项选择题1.AB2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABC13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.免疫性；非免疫性2.急性溶血性输血反应；输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）3.抗人球蛋白（Coombs）；血清结合珠蛋白4.300；弥漫性5.γ（伽马）；25-30（或25）6.57.钙离子8.标志物（或抗原/抗体/核酸）9.5-10；血小板减少10.病毒（如巨细胞病毒CMV）11.血袋内血样；静脉血12.抗体筛查；交叉配血13.过敏性休克14.游离血红蛋白15.4（或IV）四、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√五、简答题1.简述急性溶血性输血反应的紧急处理步骤。答：（1）立即停止输血，保持静脉通路（更换输液器及生理盐水）。（2）立即通知医生进行紧急救治。（3）抗休克：应用晶体、胶体液扩容，纠正低血容量性休克，应用多巴胺等升压药，维持血压和尿量。（4）保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；应用利尿剂（如呋塞米），维持尿量>100ml/h。（5）防治DIC：根据凝血功能检查结果，应用肝素等抗凝药物，补充凝血因子和血小板。（6）溶血严重者，可考虑进行换血治疗。（7）严密观察生命体征、尿色、尿量，并记录出入量。（8）将剩余血液及患者血标本送输血科进行复检和细菌培养等。2.试述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答：（1）病理机制不同：TRALI是输血引起的非心源性肺水肿（中性粒细胞肺浸润）；TACO是输血引起的心源性肺水肿（循环容量超负荷）。（2）易患人群不同：TRALI多见于危重、创伤、手术或炎症患者；TACO多见于老年人、儿童、心肾功能不全患者。（3）临床表现不同：两者均有呼吸困难、低氧血症。但TACO患者通常伴有颈静脉怒张、双肺底湿罗音、中心静脉压（CVP）升高、心脏扩大等心衰体征；TRALI患者通常无上述心衰体征，且多伴有发热、低血压（休克）。（4）X线检查不同：TACO可见心脏扩大、肺门血管影增粗、肺水肿征象；TRALI可见双肺弥漫性浸润影，但心影正常。（5）治疗反应不同：TACO对利尿、强心反应好；TRALI需要呼吸支持（如机械通气），对利尿反应差。3.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诊断依据及处理措施。答：诊断依据：（1）输血开始后15分钟至2小时内体温升高≥1℃，常伴有寒战。（2）排除溶血性输血红蛋白反应、细菌污染反应及其他引起发热的原因（如患者原有感染、药物热等）。（3）多发生于多次输血或经产妇受血者。处理措施：（1）暂停输血，保持静脉通路。（2）密切观察生命体征，对症处理：如给予解热镇痛药（对乙酰氨基酚）或抗组胺药，寒战严重者可给予异丙嗪或地塞米松。（3）若症状缓解，可继续输血（需谨慎），但应减慢速度；若症状加重或怀疑其他严重反应，应停止输血。（4）若反复发生，下次输血应选用去白细胞的血液成分。4.什么是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？其主要临床表现有哪些？答：定义：TA-GVHD是指输入的含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）在受血者体内植活，识别受血者的组织抗原并产生免疫攻击，导致受血者组织器官破坏的一种严重输血并发症。主要临床表现：（1）多发生于输血后2-30天。（2）发热、皮疹（向心性分布，可发展为红皮病）、腹泻、肝功能损害（黄疸、转氨酶升高）。（3）全血细胞减少。（4）病情严重，死亡率高（>90%），死因多为严重感染和出血。5.简述为了预防输血不良反应，临床在输血前应采取哪些关键措施？答：（1）严格掌握输血适应证，遵循“能不输则不输，能少输则少输，能输成分血不输全血”的原则。（2）详细询问输血史、过敏史、妊娠史，特别是有无输血不良反应史。（3）进行规范的输血相容性检测（ABO、RhD血型鉴定，抗体筛查，交叉配血）。（4）对于有过敏史者，可选用洗涤红细胞；对于有反复发热史者，可选用去白细胞的血液成分。（5）对于免疫功能低下或有亲属输血指征者，申请辐照血液成分。（6）输血前由两名医护人员核对受血者与供血者信息，确保无误。（7）签署《输血治疗同意书》，告知风险。六、案例分析题【案例一】1.该患者最可能发生了哪种输血不良反应？请列出2个支持诊断的临床依据。答：最可能发生了急性溶血性输血反应。依据：（1）输血过程中突现剧烈腰痛、酱油色尿（典型的溶血症状）。（2）血压下降、休克、发热。（3）患者处于休克状态，且输血量大，可能存在ABO血型亚型不合或Rh血型不合等急性格不相容。2.导致该反应最可能的原因是什么？答：最可能的原因是ABO血型不合（误输异型血）或Rh血型不合（如Rh阴性受者接受了Rh阳性血）。也可能是红细胞受到物理损伤（如过热、冻