2026年5月输血科(输血相关知识)考核试题(附答案)

2026年5月输血科(输血相关知识)考核试题(附答案)一、单选题（A1型题：每题1分，共30分）1.下列关于ABO血型系统遗传的描述，正确的是：A.ABO基因位于第9号染色体B.H基因是ABO基因的前体，H抗原的合成需要H基因C.O型血的基因型只能是OOD.A2亚型红细胞上A抗原数量与A1亚型相同E.ABO血型抗原不仅存在于红细胞表面，也存在于所有体细胞中2.在Rh血型系统中，临床意义最重要的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原E.e抗原3.下列哪种情况属于“弱D”（WeakD）表现型：A.红细胞上缺乏D抗原，但血清中含有抗-DB.红细胞上D抗原数量减少，与某些抗-D血清不发生凝集C.红细胞上D抗原数量正常，但抗原性质发生改变D.红细胞上存在部分D抗原表位E.也就是所谓的Del型4.输血前红细胞交叉配血试验中，最常使用的介质是：A.生理盐水B.低离子强度盐溶液（LISS）C.聚凝胺（Polybrene）D.抗人球蛋白（Coombs）E.酶处理法5.下列关于全血储存条件的描述，正确的是：A.2-6℃，CPD-A保存液保存期为35天B.2-6℃，ACD-B保存液保存期为21天C.20-24℃，振荡保存D.-20℃以下冷冻保存E.4±2℃，保存期不限6.输血不良反应中，最常见且死亡率最高的是：A.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.过敏性输血反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）7.大量输血（24小时内输血量超过患者自身血容量）时，最易发生的代谢紊乱是：A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.代谢性酸中毒8.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合9.下列血液成分中，不需要进行交叉配血试验（主侧）即可输注的是：A.悬浮红细胞B.洗机红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.浓缩血小板E.全血10.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，输血前交叉配血最可能出现的结果是：A.主侧、次侧均凝集B.主侧凝集、次侧不凝集C.主侧不凝集、次侧凝集D.主侧、次侧均不凝集E.仅在酶介质中凝集11.下列关于血小板输注无效（PTR）的定义，正确的是：A.输注后1小时血小板计数纠正计数指数（CCI）<7.5×10^9/LB.输注后24小时CCI<4.5×10^9/LC.输注后1小时CCI<7.5×10^9/L或输注后24小时CCI<4.5×10^9/LD.输注后血小板计数未升高E.输注后出现发热反应12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见于：A.免疫功能正常的患者B.亲属间输血C.输注去白细胞的血液成分D.输注辐照红细胞E.输注冰冻血浆13.下列哪种病原体目前可以通过血清学检测进行窗口期缩短，但尚无灭活/去除技术：A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.疟原虫14.紧急情况下，O型红细胞（RhD阳性）可以输给：A.O型RhD阴性患者B.A型RhD阳性患者C.B型RhD阴性患者D.AB型RhD阴性患者E.所有患者15.下列关于血液辐照的目的是：A.灭活淋巴细胞，防止TA-GVHDB.灭活病毒，防止输血传播疾病C.灭活细菌，防止细菌污染D.去除白细胞，防止HLA同种免疫E.红细胞保养，防止溶血16.在抗体鉴定试验中，如果患者血清与所有谱细胞在盐水介质中均凝集，而在抗人球蛋白介质中不凝集，最可能的抗体是：A.IgG类抗-DB.IgM类抗-MC.IgG类抗-KD.IgM类抗-LeaE.IgG类抗-Fya17.下列关于冷沉淀（Cryo）的主要成分，错误的是：A.丰富的因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子D.纤维结合蛋白E.丰富的血小板18.机器单采血小板与手工浓缩血小板相比，主要优点是：A.价格便宜B.红细胞混入量少，HLA同种免疫发生率低C.即刻可用D.含有更多白细胞E.保存期更长19.输血前传染病检测项目不包括：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）C.丙型肝炎抗体（抗-HCV）D.梅毒抗体E.癌胚抗原（CEA）20.治疗性血液成分单采术（TherapeuticApheresis）不适用于：A.真性红细胞增多症B.高球蛋白血症（巨球蛋白血症）C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.重症肌无力E.缺铁性贫血21.下列关于Kidd血型系统的描述，正确的是：A.抗原性弱，抗体多为IgM类B.抗原性弱，抗体多为IgG类，可引起迟发性溶血性输血反应C.Kidd抗体常引起急性溶血性输血反应D.Kidd抗原在室温下反应最强E.Kidd抗体通常为天然抗体22.保存全血及红细胞制剂的抗凝保养液中，腺嘌呤（Adenine）的主要作用是：A.提供能量，维持ATP水平B.防止凝血C.抑制细菌生长D.调节pH值E.防止溶血23.患者输血后出现酱油色尿、腰背酸痛、黄疸，应首先考虑：A.过敏性反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.非溶血性发热反应E.循环超负荷24.下列哪种情况是输血的绝对禁忌症：A.严重贫血B.低血容量性休克C.急性肺水肿D.凝血功能障碍E.再生障碍性贫血25.Lewis血型系统的独特之处在于：A.Lewis抗原是红细胞吸附血浆中的糖脂形成的B.Lewis抗原由红细胞基因直接合成C.Lewis抗体多为IgG类D.Lewis血型不合可引起严重的溶血性输血反应E.Lewis抗原非常稳定26.为预防输血相关急性肺损伤（TRALI），应采取的措施是：A.输注去白细胞的血液成分B.输注辐照的血液成分C.尽量选择男性献血者的血浆D.输注洗涤红细胞E.输注冰冻红细胞27.下列关于MNS血型系统的描述，错误的是：A.M和N抗原依赖于唾液酸B.抗-M可以是天然抗体，也可以是免疫抗体C.抗-N通常为冷抗体，临床意义较小D.S和s抗原与MNS血型糖蛋白有关E.抗-M常引起急性溶血性输血反应28.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在：A.<5滴/分钟B.5-15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.50-60滴/分钟E.快速滴注29.下列关于血浆输注的指征，正确的是：A.补充血容量B.提高携氧能力C.纠正低纤维蛋白原血症D.补充血小板E.增强免疫力30.疑似输血不良反应，在进行实验室检查时，不需要做的项目是：A.复核患者ABO及RhD血型B.复核供者血型C.交叉配血试验D.直接抗人球蛋白试验（DAT）E.患者血常规（不需要做）二、多选题（X型题：每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于红细胞血型系统主要分类依据的有：A.红细胞膜上抗原的生物化学结构B.抗原的免疫原性C.编码抗原的基因位置D.血型抗体的Ig亚型E.抗原在人群中的分布频率2.输血前必须进行血型复查和交叉配血的血液成分包括：A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.浓缩血小板（除非有输注史且发生输血无效）E.粒细胞3.导致非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要机制包括：A.受血者体内存在针对供者HLA或HPA的抗体B.输入的血液成分中保存了较多的白细胞和细胞因子C.供者血浆中存在针对受血者IgA的抗体D.血液在采集或储存过程中被细菌污染E.输血速度过快4.下列关于ABO血型系统正反定型不符的原因，正确的有：A.亚型（如A2B、A2等）B.血浆蛋白紊乱（如高球蛋白血症导致缗钱状凝集）C.自身抗体D.近期输过ABO血型不相合的红细胞E.药物诱导（如青霉素）5.输血传播的疾病主要包括：A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.巨细胞病毒感染（CMV）E.疟疾6.下列关于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的输血原则，正确的有：A.首选洗涤红细胞B.应严格交叉配血，选择凝集最弱的血液输注C.若有同种抗体，必须选择缺乏相应抗原的供者红细胞D.温抗体型AIHA，交叉配血应在37℃条件下进行E.立即输注O型全血7.大量输血时，为防止“低体温”，应采取的措施包括：A.使用血液加温器B.快速大量输注C.对患者进行体温监测D.输注室温下保存的血液成分E.室内环境温度调节8.下列属于血小板输注禁忌症的有：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.确诊由抗生素引起的血小板减少D.预防性输注（血小板计数>100×10^9/L且无出血）E.稀释性血小板减少症9.成分输血的主要优点包括：A.制剂浓度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻患者心脏负担E.便于保存和运输10.下列关于直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的意义，描述正确的有：A.见于新生儿溶血病B.见于自身免疫性溶血性贫血C.见于药物诱导的溶血性贫血D.见于溶血性输血反应E.仅表示红细胞被致敏，不一定发生溶血三、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血浆可以输给任何ABO血型的受血者，因为O型血浆中不含抗A、抗B抗体。2.Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液，不会发生急性溶血性输血反应，但可能产生免疫。3.所有献血者的血液都必须进行ABO、RhD、HIV、HCV、HBV、梅毒及ALT检测。4.冰冻血浆在-20℃以下保存，保存期为1年，解冻后应在24小时内输注。5.输血前将血液加温的主要目的是为了防止患者发生寒战，因此所有血液都应加温后输注。6.血小板在输注前不需要ABO同型输注，因为血小板表面没有ABH抗原。7.疑似细菌污染性输血反应，应立即停止输血，并抽取患者血样进行细菌培养。8.亲属间输血比陌生人输血更安全，因为血缘关系近，排斥反应小。9.凝聚胺介质法对检测Kell血型系统的抗体不敏感。10.患者体内若有IgG类血型抗体，交叉配血必须使用抗人球蛋白法（或聚凝胺法）才能检出。11.去除白细胞的血液成分可以完全防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。12.在紧急抢救生命且无同型血时，可以O型红细胞代输给Rh阳性患者，也可以代输给Rh阴性患者。13.稀释式血小板减少是由于大量输注库存全血或红细胞悬液，血小板被稀释所致。14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，主要是由于血小板特异性抗体引起。15.所有的单克隆抗体试剂都可以用于检测所有的血型抗原，无需考虑特异性。四、填空题（每空1分，共20分）1.红细胞血型抗原根据生化性质可分为________和________两大类，其中ABO抗原属于________类。2.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应；按免疫机制可分为________反应和________反应。3.临床上最常用的红细胞交叉配血试验方法包括盐水法、________法和________法，其中________法被称为“金标准”。4.血液发出后，如因故未输注，全血及红细胞应在________小时内送回输血科，血小板应在________小时内送回。5.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断“三项试验”是指：________、________和________。6.保存全血及红细胞的抗凝剂CPD-A中的“A”代表________，其主要作用是延长红细胞的保存期至________天。7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准之一是输血后________小时内出现急性呼吸窘迫，PaO2/FiO2≤________。8.为了防止TA-GVHD，对血液进行辐照处理的剂量为________Gy，该剂量可阻断淋巴细胞的________。9.ABO血型鉴定中，正定型是用已知________测定患者红细胞上的抗原；反定型是用已知________测定患者血清中的抗体。10.IgG类血型抗体分子量较小，能通过胎盘，因此主要引起________溶血病和________溶血性输血反应。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述交叉配血试验的目的及其主侧、次侧不合的临床意义。2.简述急性溶血性输血反应（AHTR）的临床表现、诊断要点及应急处理措施。3.简述成分输血中“去白细胞的血液成分”的主要适应症及其临床意义。4.简述ABO血型系统中正反定型不一致的常见原因有哪些（至少列举5种）？5.简述大量输血（MassiveTransfusion）的定义及其主要并发症。六、应用题（共40分）1.病例分析题（15分）患者，女，28岁，孕2产1。因“前置胎盘、大出血”急诊入院。入院时Hb60g/L，Plt90×10^9/L，PT16s，APTT45s（对照PT12s，APTT30s）。血型鉴定为A型，RhD阳性。既往有输血史（2年前因剖宫产输注A型红细胞4U）。急诊申请输血，输血科在进行交叉配血时发现：（1）患者血清与A型供者红细胞在盐水介质中不凝集，在聚凝胺介质中主侧凝集（2+），次侧不凝集。（2）与O型红细胞（洗涤）在聚凝胺介质中不凝集。（3）抗体筛选细胞：与Ⅰ号细胞（DCe）在聚凝胺中凝集（2+），与Ⅱ号细胞（DcE）在聚凝胺中凝集（2+），与Ⅲ号细胞（dcE）在聚凝胺中不凝集。问题：（1）请分析该患者可能存在哪种血型抗体？请说明推断依据。（2）针对该患者，应选择何种血液成分进行输注？（3）若急需输血，但一时无法获得完全相合的血液，应采取何种配血策略及输血原则？2.综合计算与分析题（15分）某男性患者，体重70kg，因车祸导致多发性骨折、脾破裂，处于失血性休克状态。入院时估计失血量约2500ml。实验室检查：Hb85g/L，Hct0.26，Plt60×10^9/L，纤维蛋白原1.2g/L。问题：（1）请根据大量输血方案（MTP）原则，计算该患者大概需要输注的红细胞、血浆及血小板比例（按红细胞:血浆:血小板的比例回答）。（2）在输注过程中，为防止低钙血症和低体温，应如何进行监测和处理？（3）当患者Hct提升至0.30以上，出血基本停止后，后续的输血目标是什么？3.实验室数据处理题（10分）某实验室进行抗体鉴定，结果如下表（“+”表示凝集，“-”表示不凝集）：谱细胞编号DCEceKkFyaFybJkaJkbSsMN结果1++00+0++0+0+0+0+2+0++00++00++0+0+3++0++0+0++00+0++4+0+0+0+0+0+0+0++5000++0++0+0+0+0-60+0+00+0+0+0+0+-7000+++0++++-80++0+0++000-自身细胞-问题：（1）根据上述结果，请分析患者血清中可能含有哪种特异性抗体？（2）请排除不可能存在的抗体（列举2个并说明理由）。（3）若需为该患者选择交叉配血相合的红细胞，该红细胞应具备哪些抗原特征？参考答案及解析一、单选题1.B解析：ABO基因位于第9号染色体（A错）；H基因编码L-岩藻糖转移酶，是合成ABH抗原的前体物质，H抗原缺乏则无法形成A或B抗原（B对）；O型基因型可以是OO，也可以是稀有的孟买型；A2亚型红细胞上A抗原数量少于A1亚型；ABO抗原主要存在于红细胞及内皮细胞表面，并非所有体细胞。2.A解析：Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最大，是常规检测的指标。3.B解析：弱D型是指D抗原数量减少或抗原表位改变，与某些不完全抗-D血清在盐水介质中不凝集，需在抗人球蛋白介质或酶介质中才能检出。4.C解析：聚凝胺法因操作简便、灵敏度高、快速，是国内输血科常规交叉配血最常用的方法。盐水法仅检出IgM，抗人球蛋白法是金标准但操作繁琐。5.B解析：ACD-B保存液在2-6℃下全血保存期为21天；CPD-A为35天；全血及红细胞需2-6℃保存；冰冻红细胞需低温保存。6.B解析：急性溶血性输血反应虽然发生率低，但起病急骤，病情凶险，死亡率最高，常由ABO血型不合输血引起。7.C解析：大量输注库血（抗凝剂含枸橼酸钠）可导致枸橼酸钠中毒，与血钙结合引起低钙血症；同时因库存血钾离子浓度较高，易致高钾血症（尤其在肾功不全时），但最典型的代谢紊乱是低钙。8.A解析：虽然Rh不合引起的HDN往往更严重，但ABO血型不合在人群中发生的频率最高，因此是最常见的原因。9.D解析：血小板输注原则上ABO同型最好，但若紧缺，可输注ABO不同型的血小板（因血小板抗原性弱，且混入的红细胞量少），通常不做交叉配血（除非有输血史或妊娠史且产生抗体）。红细胞类必须交叉配血。10.A解析：AIHA患者体内存在自身抗体，既能与自身红细胞反应，也能能与几乎所有供者红细胞反应，因此交叉配血通常主侧、次侧均凝集。11.C解析：血小板输注无效（PTR）通常通过计算血小板纠正计数指数（CCI）来判断，输注后1小时CCI<7.5或24小时CCI<4.5视为无效。12.B解析：TA-GVHD多发生于免疫功能缺陷受血者接受亲属（特别是一级亲属）供血时，因供者淋巴细胞未被宿主排斥而攻击宿主组织。13.D解析：目前尚无公认的梅毒螺旋体灭活技术，主要依赖血清学筛查；HIV/HBV/HCV可通过核酸检测（NAT）缩短窗口期。14.B解析：O型红细胞上无A、B抗原，血浆中虽有抗A、抗B，但红细胞制剂中血浆量极少，可输给其他血型患者（主侧相合）。但O型RhD阳性红细胞含有D抗原，只能输给RhD阳性患者，不能输给RhD阴性患者（除非紧急情况且无阴性血）。15.A解析：血液辐照的目的是利用射线灭活血液中的活性淋巴细胞，防止其在受者体内植活并攻击受者，从而预防TA-GVHD。16.B解析：盐水介质凝集通常为IgM类抗体（如抗-M、抗-Lea等）；抗人球蛋白介质检出IgG类抗体。题目中盐水凝集、IAT不凝集，提示是IgM类抗体。17.E解析：冷沉淀富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白，但几乎不含血小板。18.B解析：单采血小板来自单个献血者，含量高，白细胞混入少，可降低HLA同种免疫和输血传播疾病风险。手工血小板来自多人，白细胞含量高。19.E解析：CEA是肿瘤标志物，不属于输血前强制检测的传染病项目。20.E解析：治疗性单采用于去除病理成分（如红细胞、血小板、抗体、蛋白等）。缺铁性贫血是原料缺乏，单采无效且有害。21.B解析：Kidd系统（Jk）抗原性弱，产生的抗体（IgG）在体内会迅速下降，导致抗体检测困难，常引起迟发性溶血性输血反应（DHTR）。22.A解析：腺嘌呤是ATP合成的前体，添加到保养液中可提高红细胞ATP水平，延长红细胞寿命。23.C解析：酱油色尿（血红蛋白尿）、腰背酸痛、黄疸、突发寒战高热是急性溶血性输血反应的典型三联征。24.C解析：急性肺水肿是输血的绝对禁忌症，除非是为了纠正严重贫血导致的心衰，且需在严密监护下慢速输注。一般情况下的肺水肿严禁输血。25.A解析：Lewis抗原是红细胞从血浆中吸附而来，由Lewis基因控制分泌型糖脂进入血浆，红细胞吸附形成。26.C解析：TRALI主要由供者血浆中含有针对受者中性粒细胞的抗体（HLA或HNA）引起。男性献血者（尤其是未妊娠过的）血浆中含此类抗体的几率远低于经孕女性。27.E解析：抗-M通常是天然抗体（IgM），多为冷抗体，37℃活性弱，通常不引起急性溶血性输血反应，除非是免疫性IgG抗-M。28.B解析：输血起始15分钟是发生急性不良反应的高危期，应慢速滴注（<15滴/分），若无不良反应再根据情况调整。29.C解析：血浆主要用于补充凝血因子（如纤维蛋白原、因子Ⅷ等）。扩容首选晶体液或胶体液；携氧靠红细胞；提升血小板靠血小板制剂。30.E解析：疑似输血不良反应时，必须复查血型、重做交叉配血、做DAT（直接抗人球蛋白试验）以排除溶血。血常规虽可辅助判断溶血或稀释，但不是“不需要做”的选项，且相比其他特异性检查，E选项在此语境下最不相关（注：此题若为单选，E最符合“不需要做核心排查”的逻辑，但实际临床也会查血常规，此处考察重点在于输血相关特异性排查）。二、多选题1.ABC解析：血型系统分类依据抗原生化结构、免疫原性、基因位置。2.ABCE解析：红细胞、粒细胞必须交叉配血。血小板常规不配血，但若有输血无效史或HLA抗体，应做交叉配血或HLA配型。D选项描述了例外情况，因此ABCE是必须进行（或应进行）的项目。3.AB解析：FNHTR主要由受血者抗体（抗HLA/HPA）与输入的白细胞反应，或输入的细胞因子引起。C是过敏反应，D是细菌反应。4.ABCDE解析：亚型、蛋白干扰、自身抗体、近期输血、药物影响均可导致正反不符。5.ABCDE解析：均为已知的输血传播病原体。6.ABCD解析：AIHA输血困难，应选洗涤红细胞（去除补体和抗体），严格配血选凝集最弱者，若有同种抗体必须避开相应抗原，37℃配血排除冷抗体干扰。E错误，不能随便输O型全血。7.ACE解析：大量输库血易致低体温。应使用加温器，监测体温，调节室温。B快速输注会加重低体温，D室温血虽比冷藏血好，但仍需加温。8.ACD解析：TTP和HIT输血小板可能加重血栓，属禁忌。C是药物引起，停药即可，无需输血小板。D无出血且Plt高无需输。E是适应症。9.ABCDE解析：成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、节约血源、便于保存运输、减轻循环负担等优点。10.ABCDE解析：DAT阳性仅表示红细胞被致敏（结合了抗体/补体），可见于HDN、AIHA、药物诱导、溶血性输血反应等，不一定正在发生溶血。三、判断题1.×解析：O型血浆中含有抗A和抗B抗体，只能输给O型受血者。O型红细胞才是“万能供血者”（仅限红细胞）。2.√解析：Rh阴性受血者首次接受Rh阳性血，不会产生回忆反应，因此不会发生急性溶血，但会刺激产生原发性免疫反应。3.√解析：这是国家标准规定的血液必检项目。4.√解析：冰冻血浆-20℃保存1年，解冻后因失去稳定因子且易污染，需24小时内输注。5.×解析：常规输血不需要加温，只有大量输血（>5单位）、婴儿、强冷凝集素病时才需加温。加温不当可致溶血。6.×解析：血小板表面也有ABH抗原，且混入的红细胞可能引起免疫，因此同型输注效果最好，减少抗原刺激。7.√解析：细菌污染反应凶险，须立即停输并做细菌培养。8.×解析：亲属间输血发生TA-GVHD的风险极高，应尽量避免。9.√解析：凝聚胺法对Kell系统抗体检测灵敏度较低，易漏检。10.√解析：盐水法只能测IgM，IgG必须通过IAT或凝聚胺法（模拟IAT环境）检出。11.×解析：去除白细胞主要预防HLA同种免疫、CMV传播及FNHTR。预防TA-GVHD必须依靠辐照。12.√解析：紧急抢救生命时，O型RhD阳性红细胞可输给任何Rh阳性患者；若无阴性血，也可输给Rh阴性患者（虽有D抗原免疫风险，但保命第一）。13.√解析：大量输注缺乏血细胞的液体导致血液稀释。14.√解析：PTP多发生于输血后5-10天，是受血者（通常是女性）针对输入的血小板抗原（如HPA-1a）产生抗体，破坏自身血小板（也破坏输入的血小板）。15.×解析：单克隆抗体也有特异性，如抗-A试剂不能测B抗原。四、填空题1.糖蛋白；脂蛋白；糖蛋白（或脂蛋白，ABO属糖脂/糖蛋白连接，通常归为糖蛋白/糖脂类，标准答案常填：糖蛋白/脂蛋白；糖脂）2.急性；迟发性；免疫性；非免疫性3.聚凝胺；抗人球蛋白；抗人球蛋白4.30；245.母体血清中抗体筛查；红细胞直接抗人球蛋白试验；胎儿/新生儿红细胞抗体释放试验6.腺嘌呤；357.6；3008.25~35（或25）；增殖/分化9.血型血清（抗体）；标准红细胞10.新生儿；迟发性（或急性）五、简答题1.答：目的：检测受血者与供者之间是否存在血型不合的抗原抗体反应，确保输血安全。主侧不合：受血者血清与供者红细胞发生凝集。说明受血者血清中含有针对供者红细胞的抗体（如ABO主侧不合，或受血者有不规则抗体）。若主侧不合，绝对不能输血。次侧不合：受血者红细胞与供者血清发生凝集。说明供者血清中含有针对受血者红细胞的抗体。若次侧不合，一般不应输血，但在紧急抢救且无其他血源时，可限量输注（需洗涤或去血浆）。2.答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、酱油色尿（血红蛋白尿）、休克、DIC、少尿/无尿。诊断要点：输血后症状急剧发生；血浆游离血红蛋白升高；直接抗人球蛋白试验阳性；复查血型及交叉配血发现不相合。应急处理：立即停止输血（保留静脉通路）；抗休克（输液、扩容、升压）；保护肾功能（利尿、碱化尿液）；防治DIC；必要时换血治疗。3.答：适应症：预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）；预防HLA同种免疫（如器官移植受者、需长期输血者）；预防巨细胞病毒（CMV）传播（对宫内胎儿、免疫缺陷患者）。临床意义：显著减少输血不良反应的发生率，提高输血疗效，延长复杂输血患者的生存期（如减少同种抗体产生）。4.答：（1）亚型（如A2、A2B等）；（2）近期输过异型血（血型嵌合）；（3）血浆蛋白异常（如多发性骨髓瘤导致的缗钱状假凝集）；（4）自身抗体（冷抗体或温抗体）；（5）正定型试剂失效或污染；（6）红细胞抗原减弱（如白血病、恶性肿瘤）；（7）药物因素（如右旋糖酐）。5.答：定义：24小时内输血量达到或超过患者自身血容量，或成人输注红细胞>18-20U。主要并发症：（1）凝血功能障碍（稀释性血小板减少、低纤维蛋白原）；（2）低体温；（3）枸橼酸钠中毒（低钙血症）；（4）高钾血症；（5）酸碱平衡失调（代谢性酸中毒转为碱中毒）；（6）微循环栓塞。六、应用题1.答：（1）患者可能存在抗-E抗体。依据：抗体筛选结果显示，患者血清与Ⅰ号（DCe，含E阴性）、Ⅱ号（DcE，含E阳性）凝集，与Ⅲ号（dcE，含E阳性）凝集。修正：仔细看题目描述修正：仔细看题目描述题目：Ⅰ号（DCe）凝集，Ⅱ号（DcE）凝集，Ⅲ号（dcE）不凝集。让我们重新分析抗原表型：Ⅰ号：D+,C+,E-,c-,e+->凝集(+)Ⅱ号：D+,C-,E+,c+,e->凝集(+)Ⅲ号：D-,C+,E+,c+,e->不凝集(-)这看起来不符合单一特异性抗体的格局（通常如果抗E，应与含E的Ⅱ、Ⅲ凝集，与不含E的Ⅰ不凝）。修正题目数据理解或寻找特殊抗体修正题目数据理解或寻找特殊抗体若Ⅰ号凝集，Ⅱ号凝集，Ⅲ号不凝集。共同C抗原：Ⅰ有，Ⅱ无，Ⅲ有->不是抗C。共同c抗原：Ⅰ无，Ⅱ有，Ⅲ有->不是抗c。共同D抗原：Ⅰ有，Ⅱ有，Ⅲ无->可能是抗-D。再验证：再验证：Ⅰ号（D+）->凝集(+)Ⅱ号（D+）->凝集(+)Ⅲ号（D-）->不凝集(-)完全符合抗-D格局。但是，患者血型鉴定为RhD阳性。RhD阳性患者产生抗-D非常罕见（除非是部分D或极弱D变异体被D阳性血免疫）。但是，患者血型鉴定为RhD阳性。RhD阳性患者产生抗-D非常罕见（除非是部分D或极弱D变异体被D阳性血免疫）。重新审视题目数据可能存在的陷阱或误读：重新审视题目数据可能存在的陷阱或误读：题目描述：“与Ⅰ号细胞（DCe）...凝集...与Ⅱ号细胞