输血技术中级职称考试真题题库及答案

输血技术中级职称考试真题题库及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪种血型系统是临床输血中最重要的血型系统，也是红细胞膜上抗原性最强的血型系统？A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.MNS血型系统D.Kell血型系统E.Lewis血型系统2.在ABO血型系统中，O型红细胞的基因型可以是？A.OOB.AOC.BOD.ABE.AA3.关于Rh血型系统，下列说法正确的是？A.Rh抗原由第9对染色体上的基因决定B.Rh阴性个体血浆中天然存在抗D抗体C.Rh抗原主要有C、c、D、E、e五种D.Du型属于Rh阳性，在常规交叉配血中应视为Rh阴性处理E.Rh血型系统的抗体多为IgM类4.输血不良反应中，最常见且后果最严重的是？A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷5.下列哪项不是全血的禁忌证？A.易发生弥散性血管内凝血（DIC）的患者B.血容量正常的慢性贫血患者C.对血浆蛋白有过敏反应的患者D.需要补充凝血因子的患者E.充血性心力衰竭患者6.大量保存血输入体内后，常见的并发症不包括？A.高钾血症B.酸中毒C.低体温D.低钙血症E.低钾血症7.成分输血的优点不包括？A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血传播疾病的危险C.减少输血不良反应D.节约血源，一血多用E.价格昂贵，增加患者经济负担8.血小板输注的无效定义是指连续两次输注足量血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）低于？A.5.0×10^9/LB.7.5×10^9/LC.10.0×10^9/LD.15.0×10^9/LE.20.0×10^9/L9.下列关于冰冻解冻去甘油红细胞的说法，错误的是？A.是一种长期保存红细胞的方法B.主要用于稀有血型患者的输血C.解冻后需洗涤去除甘油D.洗涤后的红细胞应在24小时内输注E.红细胞回收率通常低于70%10.自体输血的主要适应证是？A.恶性肿瘤患者B.脓毒症患者C.择期手术且预计出血量较大的患者D.严重贫血患者E.凝血功能障碍患者11.输血前必须进行的血型血清学检查不包括？A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.抗体筛选试验E.HLA分型12.下列哪种酶主要用于处理红细胞以增强抗原抗体反应，通常用于Kell血型系统的鉴定？A.菠萝蛋白酶B.胰蛋白酶C.木瓜蛋白酶D.无花果蛋白酶E.链霉蛋白酶13.保存全血及红细胞悬液的主要抗凝剂是？A.ACD-AB.CPDC.CPDA-1D.肝素E.EDTA-K214.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的说法，正确的是？A.含有稳定的凝血因子B.含有不稳定的凝血因子Ⅴ和ⅧC.在-20℃以下可保存1年D.输注前无需进行ABO血型交叉配血E.主要用于补充血容量15.输血引起的急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？A.供者血浆中存在抗-HLA或抗-HNA抗体B.受者体内存在抗-HLA抗体C.血液制品中含有细菌内毒素D.输血速度过快E.输入的血液中含有大量微聚物16.下列哪项试验主要用于检测红细胞上是否结合了补体或抗体？A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.酶介质试验D.盐水介质试验E.凝胶微柱法17.输血传播的疾病中，目前可以通过核酸检测（NAT）显著缩短窗口期的是？A.梅毒B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.巨细胞病毒感染E.疟疾18.血液辐照的主要目的是预防？A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.细菌污染反应D.迟发性溶血性输血反应E.输血后紫癜19.下列关于血小板保存条件的描述，正确的是？A.22±2℃振荡保存，有效期5天B.4±2℃静置保存，有效期35天C.-20℃以下冷冻保存，有效期1年D.22±2℃静置保存，有效期7天E.37℃恒温保存，有效期24小时20.在交叉配血中，主侧是指？A.受者血清与供者红细胞B.受者红细胞与供者血清C.受者红细胞与受者血清D.供者红细胞与供者血清E.受者红细胞与标准血清21.下列哪种抗体通常属于天然抗体，且能被2-Me或DTT灭活？A.抗DB.抗EC.抗KD.抗AE.抗Fya22.溶血性输血反应的典型临床表现不包括？A.寒战、高热B.腰背剧痛C.血红蛋白尿D.血压升高E.伤口渗血23.下列关于血液采集量的说法，正确的是？A.我国规定全血采集量一般为200ml或400mlB.采集量必须精确到500mlC.体重低于50kg的献血者只能采200mlD.采血量与献血者红细胞比容无关E.单采血小板循环血量不得超过献血者血容量的20%24.疑为细菌污染性输血反应时，应立即采取的措施是？A.立即给予大剂量抗生素B.立即停止输血，保持静脉通路，抗休克治疗C.立即进行换血疗法D.立即给予肾上腺素E.立即物理降温25.输血前进行白细胞滤除的主要目的是？A.预防溶血性反应B.预防非溶血性发热反应和HLA同种免疫C.预防过敏反应D.预防TA-GVHDE.预防输血传播病毒26.下列关于MNS血型系统的描述，错误的是？A.M和N抗原表达在血型糖蛋白A（GPA）上B.S和s抗原表达在血型糖蛋白B（GPB）上C.抗M抗体通常为IgG类，在37℃有活性D.抗N抗体多为天然产生的IgM类E.MNS血型系统抗体可引起输血反应和HDFN27.下列哪种情况不需要进行抗体筛选试验？A.交叉配血不合时B.疑有溶血性输血反应时C.紧急输血O型红细胞时D.术前备血E.新生儿溶血病产前检查28.保存血中，由于红细胞代谢产生，随保存时间延长而浓度显著升高的物质是？A.钠离子B.葡萄糖C.乳酸D.2,3-DPGE.ATP29.下列关于Kidd血型系统的说法，正确的是？A.抗原性较弱，抗体容易漏检B.抗体多为IgM类C.不会引起迟发性溶血性输血反应D.Jk抗原对酶处理敏感E.常引起新生儿溶血病，且病情严重30.在血型血清学试验中，如果正反定型不符，下列哪项不是常见原因？A.亚型B.类B抗原C.ABO血型错误D.抗体减弱E.红细胞悬液过浓31.稀有血型是指？A.表型频率低于1%的血型B.表型频率低于0.1%的血型C.表型频率低于10%的血型D.Rh阴性血型E.孟买型血型32.下列哪种制剂主要用于治疗先天性凝血因子Ⅷ缺乏（甲型血友病）？A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.纤维蛋白原E.凝血酶原复合物33.下列关于肝素作为抗凝剂的说法，错误的是？A.常用于体外循环B.是一种硫酸粘多糖C.增强抗凝血酶III的活性D.适用于常规全血采集E.输入过量可用鱼精蛋白拮抗34.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）多发生于？A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血C.输注去白细胞的血液D.输注辐照血液E.输注冰冻红细胞35.在抗体鉴定试验中，若抗体筛选细胞全部阳性，且自身对照阳性，首先应考虑？A.存在多种同种抗体B.存在自身抗体C.存在冷抗体D.存在类同种特异性自身抗体E.血清中有补体存在36.下列哪项指标是评价血液保存质量的重要参数，反映红细胞携氧能力？A.血浆游离血红蛋白B.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.血钾E.血糖37.下列关于HLA抗原的描述，正确的是？A.只存在于白细胞上B.只存在于血小板上C.是一类同种异体抗原D.分为I类、II类和III类，其中II类抗原与输血关系最密切E.HLA配型在红细胞输注中必须常规进行38.紧急情况下，O型红细胞可以输给其他血型受者，这是因为O型红细胞？A.缺乏A和B抗原B.血浆中缺乏抗A和抗B抗体C.红细胞上无D抗原D.血浆中无免疫球蛋白E.红细胞上抗原性弱39.下列哪种酶可以灭活IgM抗体，保留IgG抗体活性？A.胰蛋白酶B.木瓜蛋白酶C.二硫苏糖醇（DTT）D.菠萝蛋白酶E.无花果蛋白酶40.血液发出后，因故退回，下列哪种情况可以重新发出？A.血袋有破损B.血液已开启C.血液温度已超过4℃D.血液未离开输血科且保存条件良好E.血液已混入药物41.下列关于血小板输注指征的描述，错误的是？A.血小板计数<10×10^9/L，需预防性输注B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热需预防性输注C.手术患者PLT>50×10^9/L，通常无需输注D.眼科手术PLT>100×10^9/L方可进行E.拔牙时PLT需>50×10^9/L42.下列哪项是导致血型鉴定假阴性的常见原因？A.受检者红细胞被致敏B.试管未洗涤干净C.离心速度过快D.抗血清效价过低E.反应时间过长43.下列关于Duffy血型系统的说法，正确的是？A.Fy抗原对酶处理不敏感B.抗Fy^a抗体通常为冷抗体C.Fy(null)表型在黑人中高频D.抗Fy^b抗体极为罕见E.Duffy血型抗体不会引起HDFN44.输血前最后一次血型核对应在何时进行？A.血液入库时B.血液交叉配血时C.血液发出前D.临床医护人员输血前床旁核对E.标本采集时45.下列关于冷沉淀的成分，错误的是？A.富含纤维蛋白原B.富含凝血因子ⅧC.富含血管性血友病因子（vWF）D.富含纤维结合蛋白E.富含凝血因子Ⅸ46.下列哪种情况通常不作为输血前红细胞进行洗涤的指征？A.输血后曾发生严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者D.缺乏IgA且已产生抗IgA抗体的患者E.高钾血症患者47.在交叉配血中，若主侧凝集，次侧不凝，提示？A.供者血清中有针对受者红细胞的抗体B.受者血清中有针对供者红细胞的抗体C.供者红细胞上有抗原D.受者红细胞上有抗原E.ABO血型主侧不合48.下列关于血液报废标准的说法，正确的是？A.血袋破损经修补后可使用B.血液呈暗红色且无凝块可使用C.血液采集后标签脱落可补贴后使用D.血液保存期末检测不合格必须报废E.血液超过保存期一天可降级使用49.下列哪项是输血传播梅毒的潜伏期？A.1-2周B.4-8周C.3-6个月D.6-12个月E.数年50.下列关于IgG类抗体的特性，错误的是？A.分子量较小，能通过胎盘B.主要由免疫刺激产生C.在盐水介质中不出现凝集D.最适反应温度为4℃E.是引起迟发性溶血性输血反应的主要抗体51.在血型鉴定和交叉配血中，加入凝聚胺（Polybrene）的主要作用是？A.中和红细胞表面的负电荷，促进红细胞凝集B.破坏红细胞表面的抗原C.增强补体的活性D.稀释血清中的抗体E.促进抗原抗体结合形成可见的凝集52.下列关于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的输血原则，正确的是？A.必须输注ABO及Rh完全同型的血液B.应输注洗涤红细胞C.交叉配血不合绝对不能输血D.首选O型洗涤红细胞E.输血速度应尽可能快53.下列哪种疾病主要与HPA（人类血小板抗原）同种免疫有关？A.新生儿同种免疫性血小板减少症（NAIT）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.溶血尿毒症综合征（HUS）E.弥散性血管内凝血（DIC）54.下列关于血液辐照剂量的要求，正确的是？A.5GyB.15GyC.25GyD.50GyE.100Gy55.下列哪项试验可用于区分ABO亚型（如A2与A1）？A.抗A1血清B.抗H血清C.抗A血清D.抗B血清E.抗AB血清56.下列关于血液保存损伤的描述，错误的是？A.红细胞形态发生改变，由双凹圆盘形变为球形B.红细胞膜ATP酶活性降低C.红细胞内钾离子外溢D.红细胞内2,3-DPG水平升高E.红细胞膜脂质丢失57.下列哪种方法常用于新生儿溶血病的产前诊断？A.羊水胆红素测定B.羊水细胞染色体检查C.母体抗体效价测定D.胎儿头皮血血型鉴定E.羊水磷脂酰甘油测定58.下列关于血液采集过程中抗凝剂与全血的比例，正确的是？A.ACD-A抗凝剂与全血比例为1:4B.CPD抗凝剂与全血比例为1:7C.CPDA-1抗凝剂与全血比例为1:14D.肝素抗凝剂与全血比例为1:10E.枸橼酸钠抗凝剂与全血比例为1:959.输血时发生过敏反应，最有效的治疗药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺E.呋塞米60.下列关于血液制品病毒灭活技术的描述，错误的是？A.亚甲蓝光化学法主要用于血浆的病毒灭活B.巴氏消毒法可用于白蛋白的病毒灭活C.补骨脂素（S-59）可用于血小板的病毒灭活D.目前尚无成熟的红细胞病毒灭活技术常规应用E.所有血液制品均可进行病毒灭活处理二、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有其中两个是正确答案）61.输血治疗前必须签署《输血治疗同意书》，其内容包括？A.输血目的B.输血风险C.输血方案D.输血费用E.拒绝输血的后果62.下列哪些情况可能引起交叉配血不合？A.受者体内存在同种抗体B.受者体内存在自身抗体C.供者红细胞上有不规则抗体D.ABO血型鉴定错误E.血液标本被污染63.下列哪些属于血液成分的制备技术？A.离心分离技术B.血细胞单采技术C.白细胞滤除技术D.冰冻保存技术E.射线辐照技术64.下列哪些是输血传播疾病的病原体？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体E.疟原虫65.下列关于新生儿溶血病（HDFN）的实验室检查，正确的有？A.母体血清中检出针对父体抗原的IgG抗体B.直接抗人球蛋白试验阳性C.红细胞释放试验阳性D.游离抗体试验阳性E.患儿血红蛋白通常升高66.大量输血（MassiveTransfusion）时可能出现的并发症包括？A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.稀释性血小板减少E.代谢性碱中毒67.下列哪些情况不宜进行自体输血？A.血液受细菌污染B.肝功能不全C.严重贫血D.肿瘤患者（术中回收式）E.有菌伤口（术中回收式）68.下列哪些因素可能导致ABO血型正反定型不符？A.链球菌感染引起的获得性B抗原B.肠梗阻引起的类B抗原C.高球蛋白血症导致的缗钱状凝集D.低丙种球蛋白血症导致抗体减弱E.血型亚型69.输血后紫癜（PTP）的临床特征包括？A.多见于女性经产妇B.输血后5-10天出现急性血小板减少C.严重者可出现内脏出血D.通常由HPA-1a抗体引起E.血小板计数通常低于10×10^9/L70.下列关于冷沉淀的输注指征，正确的有？A.甲型血友病B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）E.低蛋白血症71.下列哪些方法可用于红细胞抗体的鉴定？A.盐水介质法B.抗人球蛋白法C.酶处理法D.凝聚胺法E.微柱凝胶法72.下列关于血小板输注的注意事项，正确的有？A.输注前应轻摇血袋，使血小板混匀B.应使用标准输血器输注C.输注速度应尽可能快（以患者可耐受为准）D.ABO血型通常要求同型输注E.Rh阴性患者应输注Rh阴性血小板73.下列哪些情况可能导致血型鉴定出现假阳性反应？A.冷凝集素B.自身抗体C.药物诱导的抗体（如头孢菌素）D.试管未洗涤干净E.离心时间不足74.输血科（血库）的主要职责包括？A.临床用血的技术指导和技术实施B.储血、配血C.血液制品的制备D.临床用血的管理E.献血者招募75.下列关于Kell血型系统的描述，正确的有？A.K抗原免疫原性强，仅次于D抗原B.抗K抗体多为IgG类C.抗K抗体可引起严重的溶血性输血反应D.抗K抗体可通过胎盘E.K抗原对酶处理敏感76.下列哪些是成分输血的优点？A.减少输血不良反应B.提高治疗效果C.节约血液资源D.减少心脏负荷E.便于保存和运输77.下列关于输血前血液标本采集的要求，正确的有？A.标本必须贴有正确的标签B.严禁从正在输液的输液管中采集C.采集后应立即送检D.交叉配血标本必须为静脉血E.标本采集后可置于室温过夜78.下列哪些疾病患者输血时，血液需要进行辐照处理？A.宫内输血的胎儿B.早产儿C.严重联合免疫缺陷病（SCID）D.霍奇金病E.急性白血病79.下列关于IgM抗体的特性，正确的有？A.分子量大，不能通过胎盘B.主要在盐水介质中发生凝集C.最适反应温度为4℃D.是天然抗体的主要类别E.可被2-Me或DTT灭活80.ABO血型系统的遗传遵循孟德尔遗传规律，下列父母血型组合可能生出O型子女的是？A.A型×A型B.A型×B型C.A型×AB型D.B型×B型E.O型×O型三、填空题81.ABO血型系统中，H物质是A和B抗原的前体物质，由__________基因编码。82.Rh血型系统中，最具有临床意义的抗原是__________抗原。83.保存全血和红细胞的抗凝剂CPDA-1中，A代表__________，其作用是抑制糖酵解，延长红细胞保存期。84.输血不良反应按发生时间可分为急性反应和迟发性反应，急性反应通常发生在输血开始后__________小时内。85.血小板在22±2℃振荡保存时，保存期一般为__________天。86.在抗体筛选和鉴定试验中，若怀疑存在自身抗体，应加做__________试验。87.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为__________年。88.大量输血时，每输注__________库血（ACD抗凝），应静脉补充葡萄糖酸钙1g。89.新生儿溶血病最常见于__________血型系统不合。90.为了预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），血液需经γ射线辐照，剂量为__________Gy。91.交叉配血试验中，若受者血清与供者红细胞发生凝集，称为__________侧不合。92.常用的去白细胞滤器可分为__________型和床旁型。93.凝聚胺法交叉配血试验中，若加入重悬液后凝集消失，表示__________。94.血型鉴定时，若正定型为A型，反定型为O型，提示可能为__________亚型。95.输血前四项检查通常包括HBsAg、抗HCV、抗HIV和__________。96.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）按抗体血清学特征可分为温抗体型和__________型。97.人类血小板抗原（HPA）基因位于第__________号染色体上。98.在血站系统中，单采血小板采集量通常为1个治疗量，血小板含量应≥__________×10^11。99.临床上常用的红细胞制剂包括悬浮红细胞、洗涤红细胞和__________。100.输血时发生急性溶血反应，最典型的尿液改变是出现__________。四、简答题101.简述输血前进行抗体筛选试验的临床意义。102.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。103.简述ABO血型正反定型不一致的常见原因及处理方法。104.简述成分输血的主要优点。105.简述自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者的输血原则及注意事项。106.简述新生儿溶血病的发病机制。107.简述大量输血（MassiveTransfusion）的并发症及其预防措施。108.简述凝聚胺法交叉配血的原理。109.简述血液辐照的适应证及其作用机制。110.简述血小板输注无效的定义、原因及处理对策。五、应用分析题（案例分析题）111.案例分析：患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂、失血性休克”急诊入院。入院时血红蛋白60g/L，血小板80×10^9/L。既往无输血史，无药物过敏史。血型鉴定为A型，RhD阳性。急诊申请输注A型RhD阳性悬浮红细胞4U及单采血小板1个治疗量。输注红细胞约200ml后，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰背部剧烈疼痛，伴有呼吸困难、血压下降至80/50mmHHg。伤口渗血不止，尿管引流出酱油色尿液。（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）请列出支持该诊断的依据。（3）应立即采取哪些急救处理措施？（4）为明确诊断，应进行哪些实验室检查？112.案例分析：一名孕妇，32岁，孕2产1，第一胎分娩时曾输注O型红细胞。现妊娠38周，产前检查发现抗体筛选阳性。进一步抗体鉴定显示患者血清中含有抗E抗体（IgG）。丈夫血型为B型，RhD阳性，EE纯合子。（1）该孕妇可能发生什么问题？（2）请解释该抗体产生的可能原因。（3）如果新生儿出生后发生溶血，应进行哪些实验室检查确诊？（4）针对该胎儿/新生儿，应准备什么血液制品进行输注？113.案例分析：患者，女，28岁，确诊为“再生障碍性贫血”。入院血常规：Hb55g/L，PLT10×10^9/L。血型为O型，RhD阴性。因有生育要求，医生申请输注O型RhD阴性血小板。血库库存中无O型RhD阴性血小板，仅有O型RhD阳性血小板。（1）作为输血科技术人员，你如何处理该血小板输注申请？（2）如果必须输注RhD阳性血小板，应采取什么预防措施？请说明理由。（3）血小板输注的指征是什么？该患者是否符合？（4）输注血小板后，如何评估输注效果？114.案例分析：某医院输血科在进行常规交叉配血时，发现受者（B型）与供者（B型）主侧配血不合，次侧相合。受者近期有输血史和妊娠史。抗体筛选试验：Ⅰ号细胞阳性，Ⅱ号细胞阳性，Ⅲ号细胞阴性。自身对照阴性。（1）请分析主侧配血不合的可能原因。（2）为进一步鉴定抗体特异性，应如何选择抗体鉴定谱细胞？（3）如果鉴定结果为抗E抗体，应如何为该患者选择供者红细胞？（4）为什么抗体筛选试验中Ⅲ号细胞阴性？115.案例分析：男性患者，65岁，因“胃癌”行手术治疗。术前备血，血型鉴定结果：正定型为AB型，反定型为O型。既往无输血史。（1）请分析该患者血型鉴定结果出现矛盾的可能原因。（2）为明确诊断，应进行哪些补充试验？（3）如果确诊为A亚型（如A2B型），在交叉配血时应注意什么？（4）如果患者因病情紧急急需输血，在血型未完全明确前，应选择什么血液制品输注？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.D6.E7.E8.B9.E10.C11.E12.C13.C14.B15.A16.A17.C18.B19.A20.A21.D22.D23.A24.B25.B26.C27.C28.C29.A30.E31.B32.A33.D34.B35.B36.B37.C38.A39.C40.D41.E42.D43.C44.D45.E46.E47.B48.D49.B50.D51.A52.B53.A54.C55.A56.D57.A58.B59.C60.E二、多项选择题61.ABCDE62.ABDE63.ABCDE64.ABCDE65.ABCD66.ABCDE67.ACDE68.ABCDE69.ABCDE70.ABCD71.ABCDE72.ACDE73.ABCD74.ABD75.ABCD76.ABCDE77.ABCD78.ABCDE79.ABCDE80.ABE三、填空题81.H(FUT1)82.D83.腺嘌呤84.2485.586.自身对照87.188.100089.ABO90.25(或25-30)91.主92.采血(或储存)93.非特异性凝集(或阴性)94.A2(或cis-AB)95.梅毒抗体(或TP)96.冷抗体97.698.2.0(或2.5)99.冰冻解冻去甘油红细胞100.血红蛋白尿四、简答题101.简述输血前进行抗体筛选试验的临床意义。答：检测受血者血清中是否存在临床有意义的红细胞同种异型抗体（如Rh、Kell、Kidd、Duffy等），预防迟发性溶血性输血反应；当抗体筛选阳性时，需进一步进行抗体鉴定，以选择缺乏相应抗原的供者血液，确保输血安全；同时可协助诊断溶血性输血反应和新生儿溶血病。102.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降（休克）、血红蛋白尿、术中伤口渗血不止，严重者导致DIC和急性肾衰竭。急救措施：立即停止输血，保持静脉通路；抗休克（输液、扩容、使用升压药）；保护肾功能（碱化尿液、利尿）；防治DIC（补充凝血因子、肝素应用）；必要时进行换血疗法。103.简述ABO血型正反定型不一致的常见原因及处理方法。答：原因：(1)亚型（如A2、A2B等）；(2)疾病因素（如白血病导致抗原减弱，低丙种球蛋白血症导致抗体减弱）；(3)近期输注异型血或血浆；(4)年龄因素（婴幼儿抗体未产生，老年人抗体水平下降）；(5)技术因素（试剂失效、操作错误）。处理方法：重新采集标本复核；更换不同厂家的试剂或采用试管法重复试验；进行吸收放散试验、唾液血型物质测定等辅助试验；询问病史（输血史、妊娠史、用药史）。104.简述成分输血的主要优点。答：(1)制剂浓度高，治疗效果好，提高疗效；(2)减少输血不良反应（如发热、过敏、循环超负荷）；(3)一血多用，节约宝贵的血液资源；(4)减少输血传播疾病的风险；(5)便于保存和运输，制剂稳定性好。105.简述自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者的输血原则及注意事项。答：原则：尽量不输血，仅在贫血严重危及生命时输注。注意事项：应输注洗涤红细胞；首选ABO及Rh同型血液；进行严格的交叉配血（应用抗人球蛋白法、酶法等），尽管配血可能难以完全相合，但应选择反应最弱的血液输注；输血速度宜慢，密切观察病情；温抗体型AIHA输血时无需加温，冷抗体型AIHA输血时可使用血液加温器。106.简述新生儿溶血病的发病机制。答：胎儿遗传了父亲的红细胞血型抗原，恰为母亲所缺乏；母亲在妊娠或输血时通过免疫产生针对该抗原的IgG类抗体；IgG抗体通过胎盘进入胎儿血液循环；抗体与胎儿红细胞上的相应抗原结合，激活补体或被单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，导致胎儿发生溶血性贫血、黄疸、肝脾肿大，严重者引起胎儿水肿或核黄疸。107.简述大量输血（MassiveTransfusion）的并发症及其预防措施。答：并发症：(1)低体温（输入冷血）；(2)枸橼酸钠中毒（低钙血症）；(3)代谢性酸中毒或碱中毒；(4)高钾血症；(5)稀释性血小板减少和凝血因子减少。预防措施：使用血液加温器预防低体温；每输注一定量（如1000ml）血液补充钙剂；监测血气、电解质及凝血功能；根据血小板和凝血因子计数，及时补充血小板、新鲜冰冻血浆或冷沉淀。108.简述凝聚胺法交叉配血的原理。答：凝聚胺是一种多价阳离子聚合物，能中和红细胞表面的负电荷，减少红细胞间的静电排斥力，使红细胞发生可逆性的非特异性凝集。当加入含有IgG抗体的血清时，IgG抗体与红细胞抗原结合，在凝聚胺作用下发生凝集。加入重悬液（枸橼酸钠）后，枸橼酸钠中和凝聚胺的正电荷，若凝集是由特异性抗原抗体反应引起的，则凝集不消失（阳性）；若凝集仅由凝聚胺引起的非特异性凝集，则凝集迅速消失（阴性）。109.简述血液辐照的适应证及其作用机制。答：适应证：宫内输血、新生儿换血、免疫缺陷患者、造血干细胞移植受者、亲属间输血、正在接受免疫抑制治疗的患者等。作用机制：利用γ射线（常用25Gy）辐照血液制品，灭活血液中有免疫活性的淋巴细胞，使其失去增殖和分化能力，从而防止淋巴细胞在受者体内植入并攻击受者组织，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。110.简述血小板输注无效的定义、原因及处理对策。答：定义：连续两次输注足量血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）低于预期值，或临床出血症状未改善。原因：(1)免疫因素：HLA抗体、HPA抗体同种免疫；(2)非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（抗生素、抗真菌药）等。处理对策：排除非免疫因素；进行血小板交叉配血，选择HLA/HPA配合的血小板输注；输注去白细胞血小板以减少同种免疫；必要时使用大剂量丙种球蛋白或免疫抑制剂。五、应用分析题（案例分析题）111.（1）最可能发生了急性溶血性输血反应。（2）依据：输