2014卫生高级职称考试真题及答案

2014卫生高级职称考试练习题及答案单选题1.下列哪种疾病属于原发性心肌病？A.冠心病B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.风湿性心脏病答案：C。解析：原发性心肌病是一组原因未明的以心肌病变为主的心脏病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病；高血压性心脏病是由于长期高血压导致心脏结构和功能改变；肺源性心脏病是由支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病；风湿性心脏病是风湿热后所遗留下来的心脏病变，以心脏瓣膜病变最为显著。2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是？A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.吸氧E.雾化吸入答案：C。解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由于呼吸道感染诱发，控制感染是关键，可根据病原菌选用敏感的抗生素，能有效减轻症状、缩短病程。止咳祛痰、解痉平喘、吸氧、雾化吸入等措施可作为辅助治疗。3.消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B。解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变。4.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？A.基础代谢率测定B.T₃抑制试验C.甲状腺吸¹³¹I率测定D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）测定E.血清促甲状腺激素（TSH）测定答案：E。解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标。甲亢时，TSH降低，而甲状腺激素水平升高。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；T₃抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸¹³¹I率测定可辅助诊断甲亢，但也受多种因素干扰；血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）测定虽然在甲亢时也升高，但不如TSH敏感。5.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是？A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症E.血尿、少尿、高血压、水肿答案：B。解析：急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为水肿、少尿、血尿、高血压。水肿常为晨起眼睑水肿，可逐渐蔓延至全身；少尿可导致水钠潴留，加重水肿和高血压；血尿可呈肉眼血尿或镜下血尿；高血压一般为轻至中度。蛋白尿也是常见表现之一，但不是最主要的。氮质血症可在病情较重时出现。多选题1.下列哪些是糖尿病的急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.糖尿病肾病答案：ABC。解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷等。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点；低血糖昏迷是由于血糖过低导致的昏迷。糖尿病足和糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症。2.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，正确的是？A.起病急骤B.高热、咳脓血痰C.可出现肺实变体征D.治疗首选青霉素E.自然病程约12周答案：ACDE。解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳铁锈色痰，而不是脓血痰。可出现肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等。治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用头孢菌素等。自然病程约12周。3.下列哪些是引起上消化道出血的常见病因？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血答案：ABCD。解析：上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。消化性溃疡是最常见的病因；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者；急性糜烂出血性胃炎可由药物、应激等因素引起；胃癌可因肿瘤破溃导致出血。胆道出血相对较少见。4.下列哪些是心律失常的常见症状？A.心悸B.头晕C.乏力D.胸痛E.晕厥答案：ABCDE。解析：心律失常患者可出现心悸，即自觉心跳异常；头晕、乏力是由于心律失常导致心输出量减少，引起脑供血不足；胸痛可在严重心律失常时出现，可能与心肌缺血有关；晕厥是严重心律失常导致脑供血急剧减少引起的短暂意识丧失。5.下列关于缺铁性贫血的治疗，正确的是？A.补充铁剂B.治疗原发病C.铁剂与维生素C同服D.血红蛋白正常后即可停药E.多吃含铁丰富的食物答案：ABCE。解析：缺铁性贫血的治疗包括补充铁剂、治疗原发病。铁剂与维生素C同服可促进铁的吸收。多吃含铁丰富的食物，如肉类、蛋类、豆类等。血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂36个月，以补足储存铁，防止复发。案例分析题患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上。近3天来，咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴有呼吸困难，活动后明显。既往有吸烟史40年，20支/天。体格检查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：两肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，每年发作持续3个月以上，符合慢性支气管炎的诊断标准。结合桶状胸、双肺透亮度增加等肺气肿表现，考虑为慢性阻塞性肺疾病。近3天症状加重，伴有发热、咳黄色脓痰，提示急性加重。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：（1）肺功能检查：是诊断COPD的金标准，可测定第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）等指标，评估气流受限程度。（2）动脉血气分析：了解患者的氧合和酸碱平衡情况，判断是否存在呼吸衰竭。（3）痰培养及药敏试验：明确病原菌，指导抗生素的选择。3.该患者的治疗原则是什么？答案：（1）控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类等。（2）止咳祛痰：可选用氨溴索、氯化铵等药物。（3）解痉平喘：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等。（4）氧疗：给予持续低流量吸氧，改善患者的缺氧状态。（5）糖皮质激素：病情严重者可短期使用糖皮质激素，如甲泼尼龙。4.如何对该患者进行健康宣教？答案：（1）戒烟：告知患者吸烟是导致COPD的主要危险因素，戒烟是延缓病情进展的重要措施。（2）避免诱因：避免接触过敏原、冷空气、粉尘等，预防呼吸道感染。（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，增强呼吸肌力量。（4）营养支持：鼓励患者摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，增强机体抵抗力。（5）定期复诊：告知患者定期到医院复诊，调整治疗方案。患者，女性，45岁。反复上腹痛10年，加重1周。患者10年来反复出现上腹痛，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。近1周来，上腹痛加重，疼痛无规律，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往无特殊病史。体格检查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。辅助检查：胃镜检查：胃窦部可见一溃疡，直径约1.5cm，边缘整齐，底部有白苔，周围黏膜充血、水肿。幽门螺杆菌（Hp）检测：阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：胃溃疡，幽门螺杆菌感染。解析：患者有反复上腹痛，空腹时发作，进食后缓解，符合胃溃疡的疼痛特点。胃镜检查发现胃窦部溃疡，结合幽门螺杆菌检测阳性，可明确诊断。2.该患者的治疗方案是什么？答案：（1）根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，疗程1014天。（2）抑制胃酸分泌：使用PPI或H₂受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷尼替丁等，促进溃疡愈合。（3）保护胃黏膜：可选用铝碳酸镁、硫糖铝等药物。3.该患者治疗后需要注意什么？答案：（1）遵医嘱按时服药，完成根除幽门螺杆菌及溃疡治疗的疗程。（2）饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食。（3）定期复查：治疗结束后46周复查胃镜，了解溃疡愈合情况，同时复查幽门螺杆菌，判断是否根除成功。（4）保持良好的心态和生活习惯，避免精神紧张和过度劳累。患者，男性，50岁。突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸痛，为压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。体格检查：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：心电图：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I升高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死。解析：患者突发胸痛，为压榨性疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物肌钙蛋白I升高，符合急性广泛前壁心肌梗死的诊断。2.该患者的治疗原则是什么？答案：（1）一般治疗：卧床休息，吸氧，监测生命体征。（2）解除疼痛：可使用吗啡、哌替啶等药物。（3）再灌注治疗：尽早进行溶栓治疗或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管。（4）抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷等药物。（5）抗凝治疗：使用肝素或低分子肝素。（6）调脂治疗：应用他汀类药物，如阿托