口腔颌面外科学考试试题库及答案

口腔颌面外科学考试试题库及答案一、单选题（A1型题）1.关于上颌骨的解剖特点，下列哪项描述是错误的？A.上颌骨血供丰富，抗感染能力强，骨折后愈合较快B.上颌骨体部中央有疏松的骨髓腔C.上颌骨与颧骨、额骨、蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨及腭骨相连接D.上颌骨构成眼眶底、鼻腔顶及口腔顶E.上颌骨骨折时，常因重力作用向下移位2.局部麻醉药物中，属于酯类麻醉药的是：A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.阿替卡因E.丁卡因3.拔牙时，牙挺使用原则中，下列哪项是不正确的？A.不能以邻牙为支点B.楔入力应从牙槽骨较厚的一侧插入C.必须有手指保护，防止牙挺滑脱D.用力方向应与牙长轴一致E.旋转力适用于圆锥形根的牙4.临床上常见的“危险三角区”是指：A.鼻根至两侧口角的区域B.眉间至两侧口角的区域C.两侧眼外眦至鼻底的区域D.上唇至鼻根的区域E.面部两侧下颌角区域5.关于干槽症，下列哪项不是其主要临床表现？A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部放射C.拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块D.有明显的口臭E.拔牙窝内有新鲜的血凝块覆盖6.颌面部损伤后，患者出现窒息，下列哪种情况属于阻塞性窒息？A.组织移位引起的窒息B.异物吸入引起的窒息C.血液、唾液吸入引起的窒息D.双侧颞下颌关节强直引起的呼吸受限E.气管水肿引起的窒息7.诊断颌骨骨折最主要的体征是：A.疼痛B.肿胀C.骨擦音D.咬合关系紊乱E.瘀斑8.下列哪种肿瘤是牙源性良性上皮性肿瘤？A.牙源性角化囊性瘤B.成釉细胞瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙瘤E.牙源性透明细胞癌9.腮腺良性肿瘤中最常见的是：A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.基底细胞腺瘤D.肌上皮瘤E.嗜酸性腺瘤10.舌癌最常见的转移部位是：A.颈深上淋巴结B.颌下淋巴结C.颏下淋巴结D.颈深下淋巴结E.锁骨上淋巴结11.慢性复发性腮腺炎的主要临床表现是：A.腮腺区无痛性肿大B.腮腺区疼痛伴发热C.腮腺区反复肿胀，按压导管口有脓性或胶冻状液体流出D.腮腺区硬结，活动度差E.面瘫症状12.三叉神经痛典型的临床特征是：A.持续性钝痛B.阵发性剧痛，有“扳机点”C.夜间痛加剧D.疼痛局限于三叉神经第一支分布区E.常伴有感觉缺失13.颞下颌关节紊乱病中，不可复性关节盘前移位的临床表现是：A.开口初期的弹响B.开口末期的弹响C.开口受限，测被动开口度时无法增大D.关节区疼痛明显，但开口度正常E.仅有关节区杂音14.唇裂修复手术的适宜年龄通常是：A.出生后即刻B.1-2个月C.3-6个月D.1-2岁E.6岁以上15.对于已确诊为恶性黑色素瘤的患者，其治疗原则是：A.仅行手术切除B.仅行放疗C.仅行化疗D.广泛切除，手术为主，辅以免疫治疗E.观察，暂不处理16.下列关于颞下颌关节强直的描述，错误的是：A.关节强直分为真性强直和假性强直B.真性强直是指关节内纤维性或骨性粘连C.假性强直是指关节外软组织瘢痕挛缩D.儿童期患病会导致下颌骨发育障碍，出现小颌畸形E.无论何种强直，治疗首选关节镜手术17.智牙冠周炎扩散途径中，最常见的直接蔓延是：A.向前扩散至颊间隙B.向外扩散至咬肌间隙C.向下扩散至颌下间隙D.向后扩散至咽旁间隙E.向内扩散至翼下颌间隙18.下列哪种药物是治疗原发性三叉神经痛的首选药物？A.苯妥英钠B.卡马西平C.维生素B12D.地塞米松E.阿司匹林19.甲状腺良性肿瘤为了显露肿瘤，常用的切口是：A.低位弧形切口B.胸锁乳突肌前缘切口C.颏下切口D.颌下切口E.横行切口20.在局麻药中加入肾上腺素，其主要目的除外：A.延长麻醉时间B.减少术区出血C.增加麻醉强度D.减慢药物吸收E.降低毒性反应发生率21.牙拔除术的适应证中，下列哪项是相对适应证？A.严重牙周病，III度松动B.牙体病损严重，无法修复C.恶性肿瘤放射治疗前的病牙D.引起邻牙龋坏的阻生智牙E.正畸治疗需要的减数牙22.下颌骨骨折的好发部位依次是：A.正中联合、颏孔区、下颌角、髁突B.颏孔区、正中联合、下颌角、髁突C.髁突、下颌角、颏孔区、正中联合D.下颌角、髁突、颏孔区、正中联合E.颏孔区、下颌角、髁突、正中联合23.下列哪项检查是确诊三叉神经痛的金标准？A.CTB.MRIC.X线平片D.临床表现及神经系统检查E.脑电图24.口腔颌面部感染中最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.混合性细菌感染D.大肠杆菌E.绿脓杆菌25.关于颌骨囊肿的治疗，下列哪项是错误的？A.根尖周囊肿需行根管治疗或拔除病灶牙B.含牙囊肿需摘除囊肿及牙齿C.角化囊肿单纯刮除后复发率较高D.巨大的颌骨囊肿可先行开窗减压术E.所有的颌骨囊肿都必须行颌骨切除术26.皮片移植后，收缩性最大的是：A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.筋膜皮片E.游离皮瓣27.下列哪项不是涎石病的典型症状？A.进食时腺体肿胀B.导管口有脓性分泌物C.双手沿腺体导管触诊可扪及硬结D.腺体呈硬结状，无压痛E.X线检查可见阳性结石28.以下哪项是颞下颌关节内强直的典型X线表现？A.髁突骨质破坏B.关节间隙增宽C.关节结构模糊，甚至骨性融合D.髁突运动度增加E.关节盘移位29.关于成釉细胞瘤的生物学行为，下列描述正确的是：A.属于恶性肿瘤，必须广泛切除B.属于良性肿瘤，单纯刮除即可治愈C.具有局部浸润性，易复发，属临界瘤D.不会造成骨质破坏E.常发生远处转移30.口腔癌中，发病率居第二位的是：A.舌癌B.颊癌C.牙龈癌D.腭癌E.口底癌二、多选题（X型题）31.口腔颌面部解剖生理特点包括：A.血运丰富B.位置表浅C.自然腔隙多D.与消化道、呼吸道相通E.动静脉交通支丰富32.拔牙术的禁忌证包括：A.急性心肌梗死发作后6个月内B.不稳定性心绞痛C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病（血糖>11.1mmE.6个月内的妊娠妇女（非必须拔牙）33.阻塞性窒息的原因包括：A.异物阻塞咽喉部B.组织移位（如下颌骨颏部粉碎性骨折致舌后坠）C.舌根血肿D.喉部水肿E.吸入性窒息34.颌面部软组织损伤的清创缝合原则包括：A.伤后越早清创越好B.尽量保留组织，即使组织看似坏死C.缝合时应注意解剖标志（如唇红缘、鼻翼）的对位D.创口较深、污染重时，应放置引流条E.面部伤口缝合时间可放宽至24小时甚至更久35.中央性颌骨骨髓炎的临床特征包括：A.病变起源于骨髓腔B.多由根尖周炎或牙周炎引起C.常伴有病源牙松动及剧烈疼痛D.X线显示骨质弥漫性疏松、破坏E.常形成广泛的死骨36.口腔颌面部恶性肿瘤的“ABC”诊断原则中，A、B、C分别指：A.Asymmetry（不对称）B.Border（边界）C.Color（颜色）D.Consistency（质地）E.Change（变化）37.多形性腺瘤（混合瘤）的病理特点包括：A.肿瘤包膜常不完整B.肿瘤细胞呈多形性C.肿瘤内可见软骨样、骨样结构D.属于恶性肿瘤E.术后易复发38.下列哪些疾病属于颞下颌关节紊乱病？A.肌筋膜痛B.可复性关节盘前移位C.不可复性关节盘前移位D.关节囊炎E.骨关节病39.关于双侧髁突骨折的临床表现，正确的有：A.耳前区肿胀、压痛B.后牙早接触，前牙开𬌗C.下颌升支变短D.可能伴有脑震荡E.X线可见髁突骨折线40.腮腺切除术的并发症包括：A.面神经损伤B.味觉出汗综合征C.腮腺瘘D.耳颞神经综合征E.术后出血41.下列哪些是游离皮片移植失败的原因？A.皮下血肿B.感染C.固定不牢D.皮片下有死腔E.受区血供差42.慢性化脓性骨髓炎的手术指征包括：A.经久不愈的瘘管B.死骨形成C.病理性骨折D.急性炎症发作期E.X线显示骨质破坏明显43.舌癌的颈淋巴结处理原则，正确的是：A.临床N0期患者，原则上应行选择性颈淋巴清扫术B.临床N+期患者，应行治疗性颈淋巴清扫术C.舌癌常发生早期颈淋巴结转移D.可以仅行舌部切除，不管颈部情况E.颈淋巴清扫术通常采用根治性或功能性颈清扫44.下列哪些情况属于牙源性感染？A.智牙冠周炎B.根尖周脓肿C.牙周脓肿D.疖痈E.扁桃体周脓肿45.关于先天性唇裂的分类，包括：A.单侧不完全唇裂B.单侧完全唇裂C.双侧不完全唇裂D.双侧混合型唇裂（一侧完全，一侧不完全）E.双侧完全唇裂三、填空题46.上牙槽后神经阻滞麻醉时，进针点一般在上颌第二磨牙__________距离中点，向__________方向进针。47.下颌骨的主要血液供应来自__________，而上颌骨主要来自__________。48.拔牙后主要的并发症包括出血、感染、__________、__________及邻牙损伤等。49.颌面部骨折的治疗原则是复位、__________和__________。50.口腔颌面部“危险三角区”内的疖痈若被挤压，细菌可经__________进入颅内，引起__________。51.成釉细胞瘤的X线表现典型类型为__________型和__________型。52.腮腺咬肌区的主要解剖结构包括腮腺、面神经、__________、__________等。53.恶性肿瘤TNM分期中，T代表__________，N代表__________，M代表__________。54.皮肤移植根据厚度可分为__________、__________和全厚皮片。55.颞下颌关节盘是一块纤维软骨板，其前带、__________、__________和双板区构成。56.智牙冠周炎主要发生在__________岁，是由于__________阻生所致。57.口腔颌面部间隙感染中，最严重的是__________间隙感染，可导致__________。58.三叉神经痛多发生于__________支和__________支。59.根治性颈淋巴清扫术需切除颈部淋巴结、胸锁乳突肌、__________、__________及副神经等。60.唇裂整复术的手术目的是恢复上唇的__________、__________和正常功能。四、名词解释61.危险三角区62.干槽症63.翼下颌间隙64.阻塞性窒息65.腺样囊性癌66.LeFort骨折67.味觉出汗综合征68.毕Ⅱ式截骨69.关节盘前移位70.皮瓣五、简答题71.简述拔牙后出血与拔牙后血肿（继发性出血）的区别及处理原则。72.简述下颌阻生第三磨牙（智牙）拔除术的适应证。73.试述口腔颌面部损伤的急救原则（ABC原则）。74.简述中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的临床鉴别要点。75.简述多形性腺瘤（混合瘤）的临床特点及治疗原则。76.试述口腔颌面部恶性肿瘤的“十条”警惕信号。77.简述颞下颌关节紊乱病的常见临床表现及分类。78.简述先天性唇裂的整复手术时机及序列治疗的概念。79.简述三叉神经痛的诊断标准及鉴别诊断要点。80.简述游离皮片移植的术后处理要点。六、病例分析题81.患者男，25岁，因“右下颌后牙区反复肿痛1年，加重3天”就诊。检查：右下8垂直阻生，远中龈瓣覆盖，探诊盲袋有脓性分泌物，触痛明显，张口度约2.5cm，右面部轻度肿胀。(1)请给出最可能的诊断。(2)列出该疾病的局部扩散途径。(3)写出治疗方案。82.患者女，50岁，因“左下颌肿块伴疼痛2个月”就诊。检查：左下颌角处隆起，皮肤温度不高，触诊质地坚硬，界限不清，无明显动度。左下6残根，松动II度，叩痛（+）。X线示左下颌体部及角部可见不规则骨质破坏区，边界不清，呈虫蚀状，可见骨膜反应。(1)请给出初步诊断及鉴别诊断。(2)为明确诊断，还需做哪些检查？(3)拟定治疗原则。83.患儿男，3岁，先天性左侧完全性唇裂，伴牙槽突裂，腭部完整。(1)该患儿目前应采取什么治疗措施？(2)唇裂修复手术中，恢复鼻唇解剖结构的关键点有哪些？(3)针对该患儿的长期治疗计划（序列治疗）应包括哪些内容？84.患者男，45岁，因“车祸伤及面部3小时”急诊入院。检查：意识清楚，面色苍白，P110次/分，BP90/60mmHg。面部肿胀明显，眶周及耳前瘀斑。张口受限，前牙开𬌗，后牙早接触。下颌骨正中及双侧颏孔区可见骨折线，咬合关系紊乱。(1)该患者是否存在休克征象？依据是什么？(2)请分析下颌骨骨折的部位及类型。(3)制定急救及治疗步骤。参考答案与解析一、单选题（A1型题）1.E。解析：上颌骨骨折时，因重力作用及肌肉牵引（主要为翼内、翼外肌等），常向下后方移位，而非单纯向下。2.C。解析：普鲁卡因是典型的酯类局麻药，利多卡因、布比卡因、阿替卡因均为酰胺类。3.B。解析：牙挺楔入力应从牙槽骨较薄的一侧插入，而非较厚侧，以便利用杠杆原理将牙齿从较厚的骨侧挺出。4.A。解析：面部“危险三角区”通常指鼻根至两侧口角三角区域。5.E。解析：干槽症的主要特征是拔牙窝内血凝块分解、脱落，窝内空虚，而不是有新鲜血凝块。6.A。解析：阻塞性窒息包括异物阻塞、组织移位、气道狭窄等；吸入性窒息属于吸入性窒息。7.D。解析：咬合关系紊乱是颌骨骨折最典型、最具有诊断意义的体征，因为牙齿是骨折线的定位标志。8.B。解析：成釉细胞瘤是最常见的牙源性良性上皮性肿瘤（虽属临界瘤，但分类上常归为良性上皮来源）。牙源性角化囊性瘤现归为牙源性发育性囊肿/肿瘤。9.A。解析：多形性腺瘤（混合瘤）占腮腺良性肿瘤的绝大多数（约60%-70%）。10.A。解析：舌癌常早期发生颈淋巴结转移，最常见转移至颈深上淋巴结（二腹肌下淋巴结）。11.C。解析：慢性复发性腮腺炎特征为腮腺反复肿胀，导管口有胶冻状或脓性分泌物，造影显示“腊肠样”改变。12.B。解析：三叉神经痛特征为阵发性电击样、刀割样剧痛，有扳机点，间歇期无症状。13.C。解析：不可复性关节盘前移位主要表现为开口受限，被动开口度无法增大，常伴关节区弹响史（现消失）。14.C。解析：单侧唇裂修复手术一般在婴儿3-6个月，体重5-6kg以上进行。15.D。解析：恶性黑色素瘤恶性程度高，治疗以广泛切除为主，辅以免疫治疗（如干扰素、PD-1抑制剂等），放化疗不敏感。16.E。解析：关节强直治疗主要依靠手术，如髁突切除术、关节成形术等，关节镜主要用于关节盘移位等疾病，对于骨性强直不是首选。17.E。解析：智牙冠周炎主要向翼下颌间隙扩散，也可向咬肌间隙、颊间隙等扩散。18.B。解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。19.A。解析：甲状腺良性肿瘤或腺叶切除术常用低位弧形切口（Kocher切口）。20.C。解析：肾上腺素本身不增加麻醉强度，主要通过收缩血管延缓吸收，延长作用时间，减少出血，降低毒性。21.C。解析：放疗前拔牙是预防性措施，属于相对适应证，需权衡放射性骨坏死风险。22.A。解析：下颌骨骨折好发部位依次为正中联合、颏孔区、下颌角、髁突。23.D。解析：三叉神经痛主要依据临床表现及神经系统检查（无感觉运动障碍）诊断，CT/MRI主要用于排除继发性病变（如肿瘤）。24.C。解析：口腔颌面部感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染。25.E。解析：并非所有囊肿都需颌骨切除，大部分可行刮治术或袋形缝合术。26.A。解析：刃厚皮片（表层皮片）含表皮层，真皮层极少，存活后收缩性最大。27.D。解析：涎石病主要表现为阻塞症状，进食肿胀，导管口脓性分泌物，腺体变硬但按压时有痛感及脓液。D项描述为无痛硬结，不符合急性发作期表现。28.C。解析：关节内强直（真性强直）X线表现为关节结构模糊，髁突、关节窝及关节板融合成骨球。29.C。解析：成釉细胞瘤属良性肿瘤，但具有局部浸润性，易复发，属临界瘤，治疗应比一般良性肿瘤更彻底。30.B。解析：口腔癌中舌癌发病率最高，其次为颊癌（不同统计数据略有差异，但在中国人群中颊癌常居第二或牙龈癌）。二、多选题（X型题）31.ABCDE。解析：均为口腔颌面部解剖生理特点。32.ABCDE。解析：均为拔牙禁忌证或需暂缓拔牙的情况。33.ABC。解析：D、E虽可导致呼吸困难，但通常归类为其他机制，吸入性窒息单独分类。A、B、C为典型的阻塞性原因。34.ABCDE。解析：均为清创缝合原则。35.ABCDE。解析：中央性骨髓炎多源于牙源性感染，X线表现及死骨形成均符合。36.ABC。解析：ABCDE中，ABC是描述皮肤恶性病变（如黑色素瘤）的常用特征。37.ABCE。解析：多形性腺瘤包膜不完整，易复发，病理结构多形性，属于良性肿瘤。38.ABCDE。解析：TMD涵盖肌肉、关节盘、关节囊及骨关节病变。39.ABCDE。解析：双侧髁突骨折导致后牙早接触、前牙开𬌗，升支变短，常伴脑震荡等颅脑损伤。40.ABCD。解析：味觉出汗综合征（Frey综合征）是腮腺切除特有并发症，由副交感神经再生至汗腺所致。41.ABCDE。解析：均为导致皮片移植失败的常见原因。42.ABCE。解析：D急性炎症期不宜手术，应先抗炎。43.ABCE。解析：舌癌颈淋巴转移率高，N0期亦多主张选择性颈清扫（至少肩胛舌骨上清扫）。44.ABC。解析：疖痈通常为毛囊或皮脂腺感染；扁桃体周脓肿非牙源性。45.ABCDE。解析：均为唇裂的分类类型。三、填空题46.远中颊侧根部；上内后47.下牙槽动脉；上牙槽后动脉48.干槽症；邻牙损伤（或皮下气肿、神经损伤等）49.固定；功能锻炼50.面静脉；海绵窦血栓性静脉炎51.多房；单房52.颞浅动静脉；下颌后静脉（或颈外动脉）53.原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移54.刃厚皮片（表层皮片）；中厚皮片55.中间带；后带56.18-25；第三磨牙（智牙）57.咽旁；颅内感染或纵隔感染58.第II（下颌神经）；第III（下颌神经）（注：题目问多发生于哪两支，通常指II和III支）59.颈内静脉；副神经（或颈阔肌、颈深筋膜等，按根治性清扫范围）60.连续性；形态（或解剖形态）四、名词解释61.危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉一般无静脉瓣，当面部发生疖、痈等化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可循面静脉逆行经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。62.干槽症：是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部或下颌下区放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，嗅诊有恶臭。实质上是骨创感染。63.翼下颌间隙：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧骨膜之间。上界为翼外肌，下界为翼内肌附着的下颌角内侧，前界为颞肌肌腱，后界为腮腺。此间隙中有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动静脉通过。64.阻塞性窒息：指因异物阻塞、组织移位（如舌后坠、骨折片移位）、气道狭窄（如喉头水肿、血肿压迫）等原因导致的机械性气道梗阻，引起呼吸困难甚至窒息。65.腺样囊性癌：又称圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的一种。肿瘤细胞呈筛孔状或圆柱状排列，具有极强的侵袭性，易沿神经扩散，远处转移率高（特别是肺），预后较差。66.LeFort骨折：指上颌骨LeFort提出的经典骨折分类。LeFortI型骨折（低位骨折）：骨折线通过梨状孔下缘、上颌牙槽突、上颌结节至翼突；LeFortII型骨折（锥形骨折）：骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧上颌缝至翼突；LeFortIII型骨折（高位骨折）：骨折线通过颧弓、眶外壁、鼻梁，造成颅面分离。67.味觉出汗综合征：亦称Frey综合征，常见于腮腺手术后。表现为在进食（特别是酸性食物）时，术区皮肤出现潮红、出汗现象。其机制是迷走神经副交感纤维（支配腮腺分泌）再生时误入支配汗腺和皮下血管的交感神经纤维中。68.毕Ⅱ式截骨：常用于下颌前突或小颌畸形矫治。指在下颌升支前缘或垂直截骨，后退下颌骨或前移下颌骨后，用钛板固定。69.关节盘前移位：颞下颌关节紊乱病的一种，指颞下颌关节盘相对于髁突和关节结节的位置发生改变，主要移位方向为向前。可分为可复性（张口时有弹响，关节盘可复位）和不可复性（张口受限，关节盘不能复位）。70.皮瓣：由皮肤和皮下组织构成的组织块，在移植过程中必须有一部分与供区相连（蒂），该蒂包含皮肤且含有血供，或者完全游离但需吻合血管以维持血运。皮瓣移植用于修复有深部组织外露或血供较差的创面。五、简答题71.拔牙后出血与血肿的区别及处理：拔牙后出血（原发性）：指拔牙后当时或半小时内，创口血凝块未形成或脱落导致的出血。处理：清理创口，寻找出血点（如牙龈撕裂、小血管破裂），重新搔刮、复位牙龈，压迫止血或缝合。拔牙后血肿（继发性出血）：指拔牙后数小时甚至数天，因血凝块分解引起的出血。处理：局麻下彻底清理拔牙窝，去除腐败坏死组织，用生理盐水冲洗，填塞碘仿纱条，缝合止血，并给予抗生素及漱口水。72.下颌阻生第三磨牙拔除适应证：反复引起智牙冠周炎发作；反复引起智牙冠周炎发作；本身龋坏严重或已引起第二磨牙远中邻面龋坏、牙髓炎或牙周炎；本身龋坏严重或已引起第二磨牙远中邻面龋坏、牙髓炎或牙周炎；正畸治疗需要或预防性拔除；正畸治疗需要或预防性拔除；完全骨阻生，形成含牙囊肿或肿瘤；完全骨阻生，形成含牙囊肿或肿瘤；引起颞下颌关节紊乱病或张口受限；引起颞下颌关节紊乱病或张口受限；因误咽进入气管或邻近间隙的隐患。因误咽进入气管或邻近间隙的隐患。73.口腔颌面部损伤急救原则（ABC）：A(Airway)：保持呼吸道通畅。解除舌后坠、清除口鼻腔异物、处理咽喉部血肿，必要时行气管插管或切开。B(Breathing)：维持呼吸功能。必要时人工呼吸。C(Circulation)：维持循环功能。止血、抗休克（补液、输血）。此外，还需注意颅脑、颈椎合并伤的检查与处理。此外，还需注意颅脑、颈椎合并伤的检查与处理。74.中央性与边缘性颌骨骨髓炎鉴别：感染来源：中央性多由根尖周炎、牙周炎引起；边缘性多由下颌第三磨牙冠周炎或骨膜下脓肿引起。病变范围：中央性始于骨髓腔，弥漫性广泛；边缘性始于骨膜下，骨质破坏较局限。病程：中央性多为急性，病情重；边缘性多为慢性或亚急性。X线表现：中央性早期骨质稀疏，后期死骨形成广泛；边缘性可见骨质增生致密，死骨较小或呈沙粒状。松动度：中央性病源牙多松动明显；边缘性病源牙多无明显松动。75.多形性腺瘤特点及治疗：特点：最常见的涎腺良性肿瘤。无痛性生长缓慢的肿块，质地中等，活动度好（大者可能固定）。剖面呈实性或囊性，有软骨样结构。治疗：手术切除。因包膜不完整，单纯剜除易复发，故腮腺者应行肿瘤及腮腺浅叶切除（保留面神经）；颌下腺者应行颌下腺及肿瘤切除术。术中切忌弄破肿瘤包膜。76.口腔颌面部恶性肿瘤“十条”警惕信号：1.口腔内溃疡经久不愈（2周以上）；2.口腔内不明原因的肿块或硬结；3.白斑或红斑出现粗糙、硬结、溃疡；4.不明原因的疼痛或麻木（如下唇麻木）；5.张口受限；6.牙齿松动或脱落（非牙周病引起）；7.不明原因的出血；8.颈部淋巴结肿大；9.面部不对称；10.既往治疗无效或症状加重。77.颞下颌关节紊乱病（TMD）临床表现及分类：临床表现：关节区疼痛、弹响或杂音、下颌运动异常（张口受限、偏斜）。分类：1.咀嚼肌紊乱疾病（肌筋膜痛、肌炎等）；2.结构紊乱疾病（可复性/不可复性盘移位、关节囊松弛等）；3.炎性疾病（滑膜炎、关节囊炎）；4.骨关节病（骨关节炎、关节退行性变）。78.唇裂手术时机及序列治疗：手术时机：单侧唇裂3-6个月；双侧唇裂6-12个月。关键点：恢复口轮匝肌的连续性，矫正鼻畸形（鼻小柱偏斜、鼻翼塌陷），恢复唇峰、唇弓、唇红缘等解剖标志。序列治疗：唇裂修复->腭裂修复（9-12个月）->语音治疗->牙槽突植骨（9-11岁）->正畸治疗->鼻唇二期整复（青春期后）。79.三叉神经痛诊断及鉴别：诊断：1.阵发性剧烈疼痛，有“扳机点”；2.疼痛局限于三叉神经分布区；3.间歇期无症状；4.神经系统检查无感觉运动障碍。鉴别：需与牙髓炎（有龋坏、夜间痛）、舌咽神经痛（扁桃体区、咽部）、非典型面痛（持续性、背景模糊）、继发性三叉神经痛（有神经系统体征，CT/MRI可见肿瘤等）鉴别。80.游离皮片移植术后处理：1.加压包扎：术后适当压