2025年中西医助理医师《妇科学》练习题及答案

2025年中西医助理医师《妇科学》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者女性，28岁，月经周期2022天，经量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。其中医辨证为A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证答案：C2.关于妊娠期生理变化，下列描述错误的是A.妊娠6周后子宫峡部逐渐拉长变薄，形成子宫下段B.孕妇血容量于妊娠3234周达高峰C.妊娠早期乳房开始增大，乳头乳晕着色加深D.妊娠期肾小球滤过率较非孕期降低约30%答案：D3.患者停经50天，阴道少量下血，色淡暗，质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。其治法应为A.补气养血，固肾安胎B.补肾健脾，益气安胎C.清热凉血，养血安胎D.活血化瘀，补肾安胎答案：B4.产后3天，产妇出现发热，体温38.5℃，恶露量多，色紫暗，有臭味，小腹疼痛拒按，烦躁口渴，舌红，苔黄腻，脉弦数。西医最可能的诊断是A.产褥中暑B.产后上呼吸道感染C.产褥感染（子宫内膜炎）D.急性乳腺炎答案：C5.下列哪项不属于多囊卵巢综合征的典型临床表现A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.不孕D.经行头痛答案：D6.患者带下量多，色黄如脓，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，舌红，苔黄腻，脉滑数。其中医治法是A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清热利湿，解毒杀虫D.滋肾益阴，清热利湿答案：C7.关于原发性痛经的西医发病机制，关键环节是A.前列腺素合成减少B.子宫平滑肌过度收缩C.子宫内膜异位症D.宫颈管狭窄答案：B8.患者人工流产术后1周，阴道出血持续未净，量时多时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。其中医辨证为A.气虚证B.血瘀证C.血热证D.湿热证答案：B9.下列哪项是崩漏的治疗原则A.塞流、澄源、复旧B.补肾、健脾、疏肝C.止血、固冲、调经D.清热、化瘀、补虚答案：A10.妊娠恶阻患者，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，口干口苦，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。其代表方剂是A.香砂六君子汤B.橘皮竹茹汤C.小半夏加茯苓汤D.苏叶黄连汤答案：B11.患者绝经5年，近3月出现烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其中医证型为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.心肾不交证答案：A12.慢性盆腔炎的中医主要病机是A.冲任损伤，不能固摄B.湿热瘀结，胞脉阻滞C.肝郁气滞，气血不和D.脾肾两虚，水湿下注答案：B13.诊断异位妊娠最简单可靠的辅助检查是A.血βHCG测定B.B型超声检查C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查答案：C14.患者月经周期紊乱，经量时多时少，经色鲜红，质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴补肾，固冲调经B.补肾温阳，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.补气摄血，固冲调经答案：A15.产后恶露不绝的主要病机是A.冲任不固，气血运行失常B.肝郁气滞，血行不畅C.热入血室，迫血妄行D.脾虚失摄，统血无权答案：A16.下列哪项不属于子宫肌瘤的常见症状A.经量增多，经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.接触性出血答案：D17.患者婚后3年未避孕未孕，月经周期2830天，经量中等，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，情志抑郁，舌暗，苔薄白，脉弦。其中医证型是A.肾虚证B.肝郁证C.血瘀证D.痰湿证答案：B18.治疗滴虫性阴道炎的首选药物是A.甲硝唑B.克霉唑C.氟康唑D.制霉菌素答案：A19.关于胎动不安与胎漏的鉴别，关键在于A.是否有腰酸腹痛B.阴道出血量多少C.妊娠周数长短D.血βHCG水平答案：A20.患者经行泄泻，每于经期大便溏薄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其治法是A.温肾健脾，固涩止泻B.健脾渗湿，理气调经C.疏肝健脾，化湿止泻D.清热利湿，和中止泻答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述痛经的中西医病因。中医病因：①气滞血瘀：情志不舒，肝郁气滞，血行不畅，冲任胞宫气血瘀滞；②寒凝血瘀：经期感寒，或过食生冷，寒客冲任，血为寒凝；③湿热瘀阻：湿热内蕴，流注冲任，气血不畅；④气血虚弱：气血不足，冲任胞宫失养；⑤肾气亏损：肾虚精亏，冲任不足，胞宫失养。西医病因：原发性痛经与前列腺素（PGF2α、PGE2）合成与释放异常、子宫收缩异常、精神神经因素有关；继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等器质性疾病引起。2.列举胎动不安的中医辨证分型及代表方剂。①肾虚证：补肾健脾，益气安胎—寿胎丸加党参、白术；②气血虚弱证：补气养血，固肾安胎—胎元饮；③血热证：清热凉血，养血安胎—保阴煎；④血瘀证：活血化瘀，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸；⑤跌仆伤胎证：益气养血，固肾安胎—圣愈汤合寿胎丸。3.简述产后发热的中医辨证要点。①辨寒热：发热恶寒，伴头痛身痛，多属外感；高热寒战，恶露臭秽，多属感染邪毒；②辨虚实：低热盗汗，恶露量少色淡，属血虚；高热不退，腹痛拒按，属实证；③结合恶露：恶露量多色红质稠，属血热；恶露量少色暗有块，属血瘀；④结合舌脉：舌红苔黄脉数为热，舌暗脉涩为瘀，舌淡脉虚为虚。4.试述崩漏的诊断要点。①病史：可有月经不调史，或情志内伤、劳累、流产等诱因；②症状：月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至暴下如注或漏下不止；③辅助检查：B超排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变；诊断性刮宫或宫腔镜检查了解内膜情况；激素测定评估内分泌状态；血常规、凝血功能排除血液系统疾病。5.简述不孕症的中医治疗原则。①补肾填精：肾主生殖，肾虚是不孕症的核心病机，需分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚论治；②疏肝理气：肝郁气滞致冲任失调，需调肝解郁；③健脾化痰：脾虚痰湿阻滞胞宫，需健脾祛湿化痰；④活血化瘀：血瘀胞脉不通，需活血通经；⑤结合周期：经后期滋阴养血，排卵期温阳活血，经前期补肾固冲，经期活血调经。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女性，32岁，已婚。主诉：阴道不规则出血20天，量多如注3天。现病史：末次月经45天前，量少，2天后干净，10天前无诱因出现阴道出血，量少，淋漓不止，3天前突然增多，每日用卫生巾10余片，色淡红，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，面色晄白，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，见大量血液自宫颈口流出，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，双侧附件未及异常。B超：子宫及双侧附件未见明显异常。问题：（1）中医病名、证型；（2）西医病名；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）中医病名：崩漏；证型：脾虚证。（2）西医病名：无排卵性异常子宫出血。（3）治法：补气摄血，固冲止崩。（4）代表方剂：固本止崩汤合举元煎。案例2：患者女性，26岁，停经42天，阴道少量出血2天，伴下腹隐痛。既往月经规律，周期28天。现症：阴道出血色暗，量少，小腹坠胀疼痛，时有肛门坠胀感，神疲乏力，舌暗，苔薄白，脉弦滑。血βHCG：2100IU/L；B超：宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见2.5cm×2.3cm混合回声包块。问题：（1）中医病名、证型；（2）西医病名；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）中医病名：异位妊娠；证型：胎瘀阻络证（未破损期）。（2）西医病名：异位妊娠（输卵管妊娠）。（3）治法：活血化瘀，杀胚消癥。（4）代表方剂：宫外孕Ⅰ号方（赤芍、丹参、桃仁）加天花粉、紫草、蜈蚣。案例3：患者女性，38岁，已婚。主诉：带下量多伴外阴瘙痒1月。现病史：带下色黄如脓，质黏稠，有臭秽气，外阴瘙痒难忍，伴小腹疼痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血，见大量黄色脓性分泌物，宫颈充血，表面光滑。白带常规：白细胞（+++），脓细胞（+），线索细胞（），假丝酵母菌（），滴虫（+）。问题：（1）中医病名、证型；（2）西医病名；（3）治法；（4）内外治法具体用药。答案：（1）中医病名：带下病；证型：湿热下注证。（2）西医病名：滴虫性阴道炎。（3）治法：清热利湿，解毒杀虫。（4）内服药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）；外治法：①中药熏洗：蛇床子30g、苦参30g、黄柏20g、百部20g、花椒15g，煎水熏洗外阴，每日2次；②阴道纳药：甲硝唑栓，每晚1粒，塞阴道深部，连用7天。四、论述题（20分）试述妊娠肿胀的中医辨证论治。妊娠肿胀是指妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者，又称“子肿”。辨证首辨虚实：虚证多为脾虚、肾虚、气血虚弱，实证多为气滞。1.脾虚证主症：妊娠中晚期，面目四肢浮肿，甚则遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起；伴脘腹胀满，气短懒言，食欲不振，小便短少，大便溏薄；舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉缓滑。治法：健脾利水。方剂：白术散（白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮）加黄芪、泽泻。2.肾虚证主症：妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥；伴腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便短少；舌淡，苔白润，脉沉迟。治法：补肾温阳，化气行水。方剂：真武汤（附子、生姜、茯苓、白术、白芍）加桑寄生、续断。3.气滞证主症：妊娠中晚期，肢体肿胀，皮色不变，压痕不明显；伴胸胁胀满，头晕胀痛，善太息；舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。治法：理气行滞，除湿消肿