2025年多重耐药菌感染预防与控制试卷(附答案)

2025年多重耐药菌感染预防与控制试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.肺炎链球菌2.多重耐药菌感染患者的床单元物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，去除手套后应立即进行：A.卫生手消毒B.流动水洗手C.使用速干手消毒剂揉搓D.无需额外处理4.多重耐药菌感染患者转运时，不正确的做法是：A.提前通知接收科室B.转运途中覆盖患者感染部位C.使用专用转运设备D.转运后对设备进行终末消毒5.关于多重耐药菌定植患者的管理，正确的是：A.无需隔离，仅需标注B.与感染患者采取相同隔离措施C.仅在出现症状时隔离D.只需加强手卫生，无需隔离6.以下哪项不是多重耐药菌医院感染的主要传播途径？A.接触传播B.空气传播C.医务人员手传播D.污染的医疗器械传播7.2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，要求对MDRO感染/定植患者实施的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离8.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.多重耐药菌感染患者使用的一次性医疗用品，正确的处理方式是：A.重复使用，严格消毒B.按感染性医疗废物处理C.毁形后回收D.清洗后送供应室灭菌10.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.戴手套前C.脱手套后D.接触患者前未戴手套11.多重耐药菌环境监测的重点区域不包括：A.ICUB.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室12.对多重耐药菌感染高危患者进行筛查时，首选的标本是：A.痰液B.血液C.鼻拭子D.直肠/肛拭子13.关于抗菌药物分级管理，多重耐药菌感染治疗时应优先选择：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.根据药敏结果选择14.多重耐药菌感染患者床旁应放置的隔离标识颜色是：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色15.环境表面清洁消毒效果评价时，采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌感染的高危人群包括：A.长期住院患者B.接受广谱抗菌药物治疗患者C.免疫功能低下患者D.手术时间≤2小时患者2.接触隔离的具体措施包括：A.患者住单人病房或同种病原体感染患者同室B.医务人员进入病房时穿隔离衣C.接触患者体液时戴手套D.病房门口放置速干手消毒剂3.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后4.多重耐药菌防控的核心策略包括：A.加强监测与报告B.严格手卫生C.规范隔离措施D.合理使用抗菌药物5.实验室在多重耐药菌防控中的职责包括：A.及时报告MDRO检测结果B.提供药敏试验数据C.参与医院感染暴发调查D.指导临床选择消毒剂6.环境清洁消毒的关键点包括：A.遵循“由洁到污”的顺序B.重点清洁高频接触表面C.消毒后无需干燥即可使用D.污染严重时增加消毒频率7.多重耐药菌医院感染暴发的判断标准包括：A.短时间内出现3例及以上同源菌株感染B.感染患者在同一科室C.排除实验室交叉污染D.患者有共同暴露因素8.医务人员防护装备使用的注意事项包括：A.隔离衣仅在接触患者时使用B.手套破损后立即更换并手卫生C.护目镜使用后用75%酒精擦拭D.防护用品脱卸时避免污染衣物9.抗菌药物管理的措施包括：A.落实处方点评制度B.限制碳青霉烯类药物使用C.开展耐药监测与预警D.对特殊使用级药物实施审批10.多学科协作防控MDRO的主要部门包括：A.感染管理科B.临床科室C.药学部D.检验科三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌是指对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.速干手消毒剂可以替代流动水洗手，适用于所有手卫生场景。（）3.多重耐药菌感染患者的病历首页需标注“MDRO感染”标识。（）4.环境表面采样时，应使用无菌棉拭子蘸取0.9%氯化钠溶液涂抹采样区域。（）5.接触隔离患者时，隔离衣应在进入病房前穿戴，离开时脱卸并放置于指定容器。（）6.多重耐药菌定植患者无感染症状，因此无需实施隔离措施。（）7.医疗废物袋外需标注“多重耐药菌感染性废物”字样。（）8.新生儿科可将多重耐药菌感染患儿与非感染患儿同室放置，以方便照护。（）9.抗菌药物管理仅需限制医生的处方行为，与护士无关。（）10.医院感染暴发时，应立即停止接收新患者并进行环境终末消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2025年国家重点监测的5种MDRO类型。2.列举接触隔离措施的具体内容（至少5项）。3.手卫生的“五个时刻”包括哪些？请结合临床场景说明其重要性。4.环境清洁消毒在MDRO防控中的作用是什么？需重点关注哪些表面？5.多学科协作防控MDRO时，感染管理科、药学部、检验科的核心职责分别是什么？五、案例分析题（20分）某三甲医院ICU于2025年3月10日报告2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，患者均为70岁以上老年男性，有气管插管、机械通气史，分别入住1床和3床。3月12日，5床患者痰培养也检出CRKP。经基因测序确认3株菌同源。问题：1.请判断是否构成医院感染暴发？依据是什么？2.应立即采取哪些防控措施？3.医务人员在护理此类患者时，防护装备的使用需注意哪些要点？4.后续需开展哪些监测与评估工作？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.D9.B10.D11.C12.D13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ACD8.BCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×（注：接触明显污染物时需流动水洗手）3.√4.√5.√6.×（注：定植患者同样需隔离）7.√8.×（注：新生儿科需严格单间或同种感染同室）9.×（注：护士需参与用药指导与不良反应监测）10.√四、简答题1.定义：多重耐药菌指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。2025年重点监测类型：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.接触隔离措施：①单间隔离或同种病原体患者同室（床间距≥1m）；②病房门口悬挂黄色隔离标识；③进入病房前穿隔离衣、戴手套（接触体液时加戴护目镜）；④诊疗用品专用（如听诊器、血压计），非专用设备用后严格消毒；⑤患者转出时告知接收科室隔离要求，转运途中覆盖感染部位；⑥每日2次含1000mg/L有效氯消毒液清洁床单元及高频接触表面；⑦医务人员离开病房时脱卸防护装备并规范手卫生。3.手卫生“五个时刻”：①接触患者前（如调整体位、发放药物）；②清洁/无菌操作前（如静脉穿刺、更换敷料）；③接触患者体液后（如吸痰、清理分泌物）；④接触患者后（如协助翻身、整理床单位）；⑤接触患者周围环境后（如触碰床栏、床头柜）。重要性：通过阻断手作为传播媒介，降低MDRO在患者-医务人员-其他患者间的传播风险，是防控的最基础措施。4.作用：清除环境表面的MDRO，减少间接接触传播；降低医务人员手、医疗器械被污染的概率；阻断“环境-患者”的传播链。重点关注表面：床栏、床头柜、监护仪按钮、输液泵面板、门把手、呼叫按钮、治疗车把手等高频接触表面（每4小时至少清洁1次，污染时及时消毒）。5.感染管理科：制定防控制度，监督措施落实，开展培训与考核，组织暴发调查；药学部：实施抗菌药物分级管理，开展处方点评，提供用药指导与耐药预警；检验科：及时准确报告MDRO检测结果，开展同源性分析，参与药敏试验质量控制。五、案例分析题1.构成医院感染暴发。依据：72小时内同一ICU出现3例同源CRKP感染病例，且患者有气管插管、机械通气等共同暴露因素，排除实验室交叉污染（基因测序确认同源）。2.立即采取的措施：①对3例患者实施单间隔离（无单间时同种感染同室，床间距≥1m），病房门口悬挂黄色隔离标识；②暂停接收新患者，限制人员流动；③对ICU全体患者进行CRKP筛查（肛拭子/咽拭子），明确定植或感染情况；④加强环境清洁消毒：每日3次1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面，终末消毒使用过氧化氢汽化消毒；⑤开展医务人员手卫生依从性检查，强化培训；⑥药学部参与调整患者抗菌药物，根据药敏结果避免使用碳青霉烯类；⑦实验室进行菌株同源性复核，追踪可能的污染环节（如呼吸机管路、湿化瓶）。3.防护装备使用要点：①接触患者前穿一次性隔离衣（避免重复使用），戴乳胶手套（接触血液/体液时戴双层手套）；②进行吸痰、气管插管等操作时加戴护目镜/防护面屏；③脱卸顺序：先脱手套（避免接触外层）→摘护目镜→脱隔离衣（衣领向外反折）→最后手卫生（流动水洗手+