2025年儿科护理学复习题与参考答案

2025年儿科护理学复习题与参考答案一、单项选择题1.正常足月儿出生时平均体重约为（）A.2.5kgB.3.2kgC.3.8kgD.4.2kg参考答案：B2.小儿前囟闭合的正常时间是（）A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月参考答案：C3.婴儿添加辅食的最佳月龄是（）A.2-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.10-12个月参考答案：B4.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天参考答案：B5.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%参考答案：B6.支气管肺炎患儿最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒参考答案：A7.法洛四联症的主要畸形不包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损参考答案：E8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36℃B.每小时升温1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时升温1℃，12-24小时恢复正常D.立即放入37℃暖箱参考答案：B9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征参考答案：C10.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后参考答案：A二、多项选择题1.新生儿Apgar评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射参考答案：ABCDE2.婴儿喂养中“按需哺乳”的优点包括（）A.促进乳汁分泌B.满足婴儿营养需求C.减少母亲乳腺炎发生D.固定婴儿进食时间E.增强母婴情感联系参考答案：ABCE3.小儿高热惊厥的护理措施包括（）A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.迅速静脉推注地西泮E.密切观察生命体征参考答案：ABCE（注：地西泮需缓慢静脉注射，避免过快引起呼吸抑制）4.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的表现有（）A.呼吸>60次/分B.心率>160次/分（婴儿）C.肝脏肋下3cmD.尿量减少E.烦躁不安、面色发绀参考答案：ABCDE5.儿童缺铁性贫血的主要原因包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.慢性失血参考答案：ABCDE三、简答题1.简述婴儿腹泻的饮食护理要点。参考答案：①继续喂养，避免禁食（母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂稀释牛奶或米汤）；②严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）；③病毒性肠炎患儿暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或去乳糖奶粉；④腹泻停止后逐步恢复营养丰富的饮食，少量多餐；⑤避免高糖、高脂及刺激性食物。2.列举新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施。参考答案：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，佩戴遮光眼罩（避免损伤视网膜）及会阴遮盖；②调节箱温（30-32℃，早产儿32-34℃），保持湿度55%-65%；③每2小时监测体温及箱温，体温>37.8℃或<35℃时暂停光疗；④观察患儿反应（如烦躁、嗜睡、皮疹等），记录排便次数及性状（蓝光可致绿色稀便）；⑤光疗时间一般为12-24小时，单面光疗每2小时翻身1次；⑥出箱后清洁皮肤，观察黄疸消退情况。3.如何判断小儿脱水的程度？参考答案：①轻度脱水：失水量占体重3%-5%，表现为精神稍差、皮肤弹性稍差、口腔黏膜稍干燥、尿量略减少、无明显眼窝及前囟凹陷；②中度脱水：失水量占5%-10%，精神萎靡或烦躁、皮肤弹性差、口腔黏膜干燥、眼窝及前囟明显凹陷、尿量明显减少、哭时泪少；③重度脱水：失水量>10%，精神极度萎靡、皮肤发灰或有花纹、弹性极差、口腔黏膜极干燥、眼窝及前囟深度凹陷、尿量极少或无尿、四肢厥冷、脉细速、血压下降。4.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。参考答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明显）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝部手镯或脚镯征（6个月以上）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：脊柱后凸或侧凸。5.支气管肺炎患儿出现哪些表现提示合并心力衰竭？参考答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下>3cm或短时间内增大1.5cm以上）；⑥少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。四、案例分析题案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P170次/分，R65次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，四肢末端凉。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述护理措施。参考答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病、脓胸。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30°-45°，定时拍背，雾化吸入后吸痰（吸痰前充分给氧）；②氧疗：鼻导管给氧（0.5-1L/min）或面罩给氧（2-4L/min），维持SpO₂≥92%；③控制输液速度：总量≤60ml/kg·d，滴速≤5ml/kg·h；④监测生命体征：每30分钟测P、R，观察面色、尿量及肝脏大小变化；⑤药物护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）、利尿剂（呋塞米）、洋地黄类药物（毛花苷丙），注意观察洋地黄中毒反应（如心率<100次/分、恶心呕吐、心律失常）；⑥退热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免捂热；⑦心理护理：安抚家长情绪，解释病情进展及护理措施。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重1天”就诊。大便为蛋花汤样，每日10-12次，量多，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口腔黏膜干燥，四肢稍凉，BP80/50mmHg。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出补液方案的关键步骤。（3）简述补钾的注意事项。参考答案：（1）脱水程度：中度脱水（失水量占体重5%-10%）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）。（2）补液方案：①扩容阶段（适用于重度脱水或中度脱水伴周围循环障碍）：2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内静脉推注或快速滴入（本案例患儿BP80/50mmHg，无明显休克，可直接进入纠正脱水阶段）；②纠正脱水阶段：总补液量中度脱水按120-150ml/kg计算（本患儿体重约10kg，总液量1200-1500ml），其中累积损失量约50-100ml/kg（500-1000ml），用1/2张含钠液（如3:2:1液：3份5%葡萄糖+2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），8-12小时输入；③维持补液阶段：补充继续损失量和生理需要量（约50-70ml/kg），用1/3-1/4张含钠液，12-16小时输入。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（治疗前6小时内有尿或补液后有尿）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中）；③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6-8小时）；④每日补钾总量4-6mmol/kg（10%氯化钾0.3-0.4ml/kg）；⑤严重缺钾者需补钾4-6天，能口服者改为口服补钾。案例3：患儿，男，3岁，因“反复喘息2年，加重3天”入院。2年来每遇受凉或接触花粉后出现喘息、咳嗽，夜间及晨起明显，曾用“沙丁胺醇气雾剂”缓解。查体：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，心率齐，腹软，肝脾未及。肺功能检查：第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值70%，支气管舒张试验阳性。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出急性发作期的护理要点。（3）如何指导家长进行长期家庭管理？参考答案：（1）诊断：支气管哮喘（急性发作期）。（2）急性发作期护理要点：①环境护理：保持室内温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原；②体位：取半卧位或坐位，给予鼻导管或面罩吸氧（维持SpO₂≥95%）；③用药护理：遵医嘱使用β₂受体激动剂（沙丁胺醇雾化吸入）、糖皮质激素（布地奈德雾化）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵），观察药物不良反应（如心悸、手抖）；④病情观察：监测呼吸频率、节律，注意有无三凹征、发绀，记录24小时出入量；⑤心理护理：安抚患儿情绪，避免哭闹加重缺氧。（3）家庭管理指导：