2025年法院医疗纠纷审判真题及参考答案

2025年法院医疗纠纷审判练习题及参考答案（满分100分考试时间150分钟）一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.医疗损害责任2.知情同意权3.医疗过错推定4.主观性病历资料5.医疗损害鉴定二、单项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《中华人民共和国民法典》（以下简称《民法典》）规定，下列医疗损害责任情形中，适用过错推定原则的是（）A.诊疗行为存在过错导致患者损害B.医疗机构隐匿与纠纷有关的病历资料C.医疗器械存在缺陷导致患者损害D.医务人员未尽到告知义务导致患者损害2.医务人员在诊疗活动中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，除患者不能表达意思或存在不宜告知的情形外，应当首先向（）履行告知义务，并取得其明确同意。A.患者本人B.患者近亲属C.医疗机构负责人D.患者所在单位3.发生医疗纠纷需要封存病历资料的，封存的病历资料复印件应当由（）保管。A.患方B.医疗机构C.属地卫生健康行政部门D.属地医学会4.医疗损害责任纠纷的诉讼时效期间为（），自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。A.1年B.2年C.3年D.20年5.依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，下列关于举证责任分配的说法正确的是（）A.患方应当自行举证证明医疗机构及其医务人员存在过错B.患方应当自行举证证明诊疗行为与损害结果之间存在因果关系C.医疗机构主张不承担责任的，应当对法定免责事由承担举证责任D.医疗产品责任纠纷中，患方应当举证证明医疗产品生产者存在过错6.下列材料中，可以作为医疗损害鉴定材料的是（）A.患方单方制作、未经过医疗机构确认的就诊情况说明B.经医患双方质证无异议的电子病历打印件C.患方通过非法偷拍方式获取的医务人员内部讨论录音D.医疗机构未按规范签字确认的护理记录原件7.患者因输入不合格血液导致感染丙型肝炎，下列说法错误的是（）A.患者可以向血液提供机构请求赔偿B.患者可以向医疗机构请求赔偿C.医疗机构赔偿后有权向负有责任的血液提供机构追偿D.医疗机构能够证明自己不存在过错的，无需承担赔偿责任8.医疗机构及其医务人员泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担（）责任。A.过错责任B.过错推定责任C.无过错责任D.公平责任9.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，不能取得患者或者其近亲属意见的，（），可以立即实施相应的医疗措施。A.经主治医师同意B.经科室主任同意C.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准D.经属地卫生健康行政部门批准10.医患双方经人民调解委员会调解达成的医疗纠纷调解协议，自（）起具有法律约束力。A.双方当事人签字盖章之日B.人民调解委员会盖章之日C.双方当事人签字盖章并经人民调解委员会盖章之日D.司法确认之日三、多项选择题（共5题，每题4分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.一般医疗损害责任的构成要件包括（）A.医疗机构及其医务人员实施了诊疗行为B.患者存在人身损害后果C.诊疗行为与损害后果之间存在因果关系D.医疗机构及其医务人员存在过错2.患者在诊疗活动中受到损害，有下列哪些情形的，推定医疗机构有过错（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.医务人员未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务3.患者在诊疗活动中受到损害，有下列哪些情形的，医疗机构不承担赔偿责任（）A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，且医疗机构或者其医务人员没有过错的B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.患者在诊疗结束后自行服用禁忌药物导致损害加重的4.医疗损害责任纠纷中，患者可以主张的赔偿范围包括（）A.医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费B.因误工减少的收入C.残疾赔偿金、残疾辅助器具费D.造成死亡的，丧葬费和死亡赔偿金5.发生医疗纠纷，患方依法享有下列哪些权利（）A.查阅、复制其门诊病历、住院志、医嘱单等病历资料B.要求医疗机构共同封存、启封病历资料C.与医疗机构协商选择医疗损害鉴定机构D.对医疗机构的诊疗行为提出质疑并要求相关医务人员作出说明四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1案情：2024年3月，张某因持续性右下腹痛到甲市第一人民医院就诊，被诊断为急性化脓性阑尾炎，当日急诊行阑尾切除术。术后第3天张某出现高热、切口流脓、腹部压痛症状，医院予以常规抗感染治疗10天后症状未缓解，张某遂转至省人民医院治疗。省人民医院诊断为“阑尾切除术后腹腔残留医用纱布继发感染”，再次手术取出残留的无菌纱布1块，张某共支出医疗费4.2万元，医嘱休息2个月。张某认为甲市第一人民医院存在诊疗过错，向法院起诉要求赔偿。诉讼中，甲市第一人民医院提交的手术记录中未记载术中纱布清点核对内容，且无法提供手术全程的护理记录，仅口头主张张某术后自行更换切口敷料未遵医嘱也是感染的原因，但未提交任何证据证明。问题：1.本案应当适用何种归责原则？请说明理由。（5分）2.本案的举证责任应当如何分配？请说明理由。（6分）3.张某可以主张的法定赔偿项目有哪些？（4分）4.甲市第一人民医院提出的“张某未遵医嘱自行换药”的抗辩是否成立？请说明理由。（5分）案例2案情：2024年7月，李某到乙美容医院（持有合法《医疗机构执业许可证》，经营范围包括医疗美容服务）进行假体隆鼻手术，双方签订《医美服务协议》，约定手术费用3.8万元，乙医院承诺使用美国某品牌进口医用硅胶假体。术后3个月，李某鼻部出现红肿、假体移位、皮肤破溃症状，经法院委托的司法鉴定机构出具鉴定意见：1.乙医院使用的假体为无合格证明的国产仿冒产品，不符合医用植入器械国家标准；2.乙医院手术操作未达到鼻部整形诊疗规范要求，假体植入层次错误；3.李某鼻部损害构成十级伤残，与乙医院的诊疗行为存在全部因果关系。李某起诉要求乙医院退还手术费，并承担人身损害赔偿责任及三倍惩罚性赔偿。诉讼中，乙医院主张案涉假体是从丙医疗器械公司采购，应当由丙公司承担全部赔偿责任，同时主张本案属于医疗损害责任纠纷，不适用消费者权益保护法的惩罚性赔偿规定。问题：1.本案属于医疗损害责任纠纷还是消费者权益保护纠纷？请说明理由。（4分）2.李某主张的三倍惩罚性赔偿是否应当得到支持？请说明理由。（6分）3.乙医院提出的“应当由丙医疗器械公司承担责任”的抗辩是否成立？请说明理由。（5分）4.李某的法定赔偿范围应当包括哪些？（5分）参考答案及解析一、名词解释1.医疗损害责任：是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错导致患者人身、财产等合法权益受到损害，或者因提供的医疗产品、血液不合格等法定情形，医疗机构应当承担的侵权赔偿责任，是《民法典》规定的特殊侵权责任类型之一。2.知情同意权：是指患者在诊疗活动中，享有知悉自身病情、诊疗措施、医疗风险、替代医疗方案等信息，并自主作出同意或者拒绝相关诊疗决定的权利，是患者人格权在医疗领域的具体体现。3.医疗过错推定：是指在法律规定的特定情形下，无需患方举证证明医疗机构存在过错，直接推定医疗机构存在过错，医疗机构如不能证明自身没有过错的，应当承担赔偿责任的举证责任倒置规则，规定于《民法典》第1222条。4.主观性病历资料：是指医务人员在诊疗活动中对患者病情、诊疗过程进行的主观分析、讨论记录，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，是病历资料的法定组成部分。5.医疗损害鉴定：是指在医疗纠纷处理过程中，具备相应资质的鉴定机构对诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小、伤残等级等专门性问题进行专业判断并出具鉴定意见的活动，是医疗纠纷案件的核心证据类型之一。二、单项选择题1.答案：B解析：《民法典》第1222条规定了三类过错推定情形：违反诊疗规范、隐匿/拒绝提供病历、遗失/伪造/篡改/违法销毁病历，因此B选项正确。A选项适用一般过错责任原则，C选项医疗产品责任适用无过错责任原则，D选项未尽告知义务的责任适用一般过错责任原则，均错误。2.答案：A解析：《民法典》第1219条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意，因此A选项正确。3.答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第24条规定，封存的病历资料由医疗机构保管，因此B选项正确。4.答案：C解析：《民法典》第188条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，医疗损害责任纠纷属于人身损害类纠纷，适用普通诉讼时效的规定，原《医疗事故处理条例》规定的1年诉讼时效因与上位法冲突已不再适用，因此C选项正确。5.答案：C解析：AB选项错误，患方可以通过申请医疗损害鉴定完成过错、因果关系的举证义务，无需自行举证；D选项错误，医疗产品责任适用无过错责任原则，患方无需举证生产者存在过错；C选项符合司法解释规定，医疗机构主张免责的应当对法定免责事由承担举证责任，因此正确。6.答案：B解析：医疗损害鉴定材料应当经过医患双方质证无异议，ACD选项均为未确认、非法取得、不符合规范的材料，不得作为鉴定材料，B选项符合要求，因此正确。7.答案：D解析：《民法典》第1223条规定，不合格血液致人损害的，医疗机构与血液提供机构承担不真正连带责任，患者可以向任何一方主张赔偿，医疗机构无过错也需先行承担赔偿责任，赔偿后可以向负有责任的血液提供机构追偿，因此D选项表述错误，当选。8.答案：A解析：《民法典》第1226条规定，医疗机构及其医务人员泄露患者隐私和个人信息的，应当承担侵权责任，该责任适用过错责任原则，只要存在泄露行为即推定存在过错，因此A选项正确。9.答案：C解析：《民法典》第1220条规定，紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，因此C选项正确。10.答案：C解析：《中华人民共和国人民调解法》第29条规定，调解协议书自各方当事人签名、盖章或者按指印，人民调解员签名并加盖人民调解委员会印章之日起生效，司法确认是赋予调解协议强制执行力的程序，并非生效条件，因此C选项正确。三、多项选择题1.答案：ABCD解析：一般医疗损害责任适用过错责任原则，需同时满足诊疗行为、损害后果、因果关系、过错四个构成要件，四个选项均正确。2.答案：ABC解析：《民法典》第1222条明确规定了三类过错推定情形，对应ABC选项；D选项是《民法典》第1221条规定的一般医疗过错的认定标准，不属于推定过错的情形，因此不当选。3.答案：ABCD解析：ABC选项为《民法典》第1224条规定的法定免责情形；D选项中患者自行服用禁忌药物导致的损害，与医疗机构的诊疗行为无因果关系，医疗机构无需承担责任，四个选项均正确。4.答案：ABCD解析：四个选项均为《民法典》第1179条规定的人身损害赔偿法定范围，均正确。5.答案：ABCD解析：四个选项均为《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定的患方法定权利，均正确。四、案例分析题案例1参考答案1.本案适用过错推定原则（2分）。理由：根据《民法典》第1222条规定，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料的，推定其有过错。本案中甲市第一人民医院无法提供手术核心护理记录，手术记录未记载法定的术中纱布核对内容，属于法律规定的过错推定情形，因此适用过错推定原则（3分）。2.举证责任分配如下：①张某应当举证证明其与甲市第一人民医院存在诊疗关系、存在明确的人身损害后果（2分）；②甲市第一人民医院应当举证证明自身诊疗行为不存在过错、诊疗行为与张某的损害后果之间不存在因果关系，以及存在法定免责事由（3分）；③双方对各自主张的其他事实承担“谁主张、谁举证”的举证责任（1分）。理由：本案适用过错推定原则，过错和因果关系的举证责任依法倒置给医疗机构，患方仅需举证证明基础的诊疗关系和损害后果存在即可。3.张某可以主张的赔偿项目包括：医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、误工费，若经鉴定构成伤残还可主张残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及精神损害抚慰金（4分，答对4项及以上即可得满分）。4.该抗辩不成立（2分）。理由：根据民事诉讼“谁主张、谁举证”的基本规则，医疗机构主张患者存在不配合诊疗的过错，应当对该事实承担举证责任。现甲市第一人民医院仅口头提出抗辩，未提交任何证据证明张某存在未遵医嘱自行换药的事实，应当承担举证不能的不利后果，因此该抗辩不成立（3分）。案例2参考答案1.本案属于医疗损害责任纠纷，同时可以适用《中华人民共和国消费者权益保护法》（以下简称《消法》）的相关规定（2分）。理由：乙美