临床执业综合练习：临床执业试题及答案

临床执业综合练习：临床执业试题及答案

1、单选对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选（）。

A.核素扫描

B.B超

C.CT

D.选择血管造影

E.MR

正确答案：C

参考解析：普通外科医生做胰腺癌手术前，需要判断肿瘤切除的

可能性，对于其他专业医生也会遇到患者或家属、亲友询问这类问题，所以应

当掌握这种判断的方法。CT可清晰显示门静脉和肠系膜上血管与肿瘤间的关

系，对于肿瘤能否切除有重要意义，临床经验已经展示CT的判断价值，所以,

正确答案为C。

2、单选男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压

80/60mmHg,神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤,

腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。该患者采取的最为合理的体位是（）O

A.头低15°,足高25°

B.平卧位

C.头躯干抬高20°〜30。，下肢抬高15。〜20°

D.侧卧位

E下肢低垂10°〜15°

正确答案：C

3、单选肝硬化时，门静脉高压可引起（）。

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

正确答案：B

4、单选男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压

80/60mmllg,神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左李肋部皮卜淤伤,

腹张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。如需补充血容量，首选的液体为（）O

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.1096葡萄糖溶液

E.4%苏打溶液

正确答案：C

5、单选男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查

体：体温37.5C,心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴

影伴空洞形成。［假设信息］痰找抗酸杆菌阳性，应该首选的治疗是（）o

A.对症处理

B.先锋霉素IV

C.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D.异烟胧（雷米封）+乙胺丁醇+利福平

E.手术切除病变

正确答案：D

6、单选王某，5岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正

饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可以（）o

A.转变为糖，补充能量

B.转变为脂肪，维持能量平衡

C.直接氧化供能，维持能量平衡

D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长

E.执行多种特殊生理功能

正确答案：D

参考解苏：该考试题考核〃蛋白质的互补作用〃。题干描述涉及一孩童〃偏食〃、〃

瘦小〃、〃营养不良〃，医生建议〃纠正饮食习惯〃，〃增加蛋白质膳食〃，均提示蛋

白质对孩童的重要意义。这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主

要生理功能，所以，可以排除备选答案A（转变为糖，补充能量）、B（转变为

脂肪、维持能量平衡）和C（直接氧化供能，维持能量平衡）。尽管蛋白质有〃

执行多种特殊生理功能〃的作用，但不是通过补充外源蛋白质就可以直接实现

的，〃补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长〃是孩童最重要的，所

以，正确答案为D。

7、单选男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部

放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时

来疼加•剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。［假设信

息］该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍然持续升高，未回到等电位线，

应当考虑的并发症是（）。

A.再发心肌梗死

B.梗死面积扩大

C.急性心包炎

D.室壁瘤形成

E.梗死后再发心肌缺血

正确答案：D

8、单选女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm,质中。实验

室检查：血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细

胞渗透脆性试验：0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。若要明确诊

断，最有价值的实验室检查是（）o

A.周围血片

B.骨髓象

C.血清铁总铁结合力

D.血红蛋白电泳

E.肝功能试验

正确答案：A

9、藕、关于食管的描述，正确的是（）o

A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道

B.食管的两端经常处于开放状态

C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

D.食管的腹部最长

E.食管由平滑肌组成

正确答案：C

参考解析：本题属基本知识型，需要少许理解，难度一般，要求考生掌握食管

的解剖知识和一般性的功能。（1）食管具有3个狭窄部，故应排除A。（2）食

管下段与胃的贲门交界处具有类似括约肌的作用，故应排除B。（3）食管腹部

最短，答案D错误。（4）食管由骨骼肌和平滑肌共同组成，可排除E。

10、单选女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm,质中。实

验室检查：血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红

细胞渗透脆性试验：0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列最有

可能的贫血是（）。

A.玦铁性贫血

B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

11、单选男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽

部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小

时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。首选的治

疗方法是（）O

A.硝酸甘油静脉点滴

B.溶栓治疗

C.吗啡皮下注射

D.肝素静脉滴注

E.卡托普利口服

正确答案：B

12、单选男，56岁。呕血800ml,急症入院。下列各项临床描述中，不支持

门静脉高压症大出血诊断的是()O

A.有肝炎史10余年

B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

C.移动性浊音阳性

D.脾大

E.蜘蛛痣

正确答案：B

参考解析：该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大

出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因

此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。

该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝

硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴

上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为

中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型

表现。

13、单选？男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶

心1天。

除急腹症外，重点鉴别的疾病是()O

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

正确答案：C

14、单选肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为()o

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

正确答案：c

15、单总符合骨髓增生异常综合征(MDS)的是()。

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

正确答案：B

参考解析：我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红组胞，因

为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细

胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显

活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血；骨髓增生异常综合

征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆

红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS；再生障

碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫

血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见

于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

16、单选男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽

部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小

时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。对该患者

首先考虑的诊断是()o

A.主动脉夹层分离

B.自发性气胸

C.急性胰腺炎

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心肌梗死

正确答案：E

17、单选脓液稠厚、黄色、不臭的细菌是()o

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

正确答案：A

参考解加：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感

染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病

菌。在此基础上，才能帮助我们合埋地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭

或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特

点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总

结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学

习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。

18、单选属于核酸一级结构的描述是()o

A.核甘酸在核酸长链上的排列顺序.

B.tRNA的三叶草结构

C.DNA双螺旋结构

D.DNA的超螺旋结构

E.DNA的核小体结构

正确答案：A

参考解析：DNA双螺旋指的是DNA二级结构。在双螺旋结构基础上进一步旋转，

折叠可形成超螺旋结构。例如，原核生物DNA是共价封闭环状双螺旋结构，即

二级结构，再旋转即成超螺旋；真核生物DNA在双螺旋(二级)结构基础上，

环绕组蛋白八聚体形成核小体结构也是一种超螺旋结构。DNA在二级结构基础上

形成的复杂结构不使用三级、四级描述，故统称〃超级结构〃。三叶草垢构是

tR\A特有的二级结构形式。可见，备选答案B〜E均属核酸的高级结构描述，〃

属于核酸一级结构的描述〃只有备选答案A,所以，正确答案为A。

19、单选属于副交感神经核的是()o

A.动眼神经副核

B.疑核

C.舌下神经核

D.尾状核

E.屏状核

正确答案：A

参考解析：动眼神经副核支配瞳孔括约肌，属一般内脏运动核，而脑神经的一

般内脏运动核都是副交感核，所以，备选答案A为正确答案。

20、单选蛋白质变性时，不受影响的结构是()o

A.蛋白质一级结构

B.蛋白质二级结构

C.蛋白质三级结构

D.蛋白质四级结构

E.单个亚基结构

正确答案：A

参考解加：考核〃蛋白质变性〃的概念。在某些物理和化学因素作用下，蛋白质

特定的空间构象(即空间结构)被破坏，从而其理化性质改变，生物学活性丧

失，称为蛋白质变性。蛋白质变性时主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉

及肽链的变化，即蛋白质一级结构不变。所以备选答案A(蛋白质一级结构)为

最佳选择。较多考生选择备选答案E,是因为对〃单个亚基结构〃认识不清，详见

18题的解析。

21、单选？男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压

130/80mmHg,脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白

120g/L,血白细胞数8.0X109/L。

对诊断最有意义的检查方法首选腹部的()O

A.立位X线平片

B.B超

C.穿刺

D.\IRI

E.CT

正确答案：A

22、单选肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为()o

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

正确答案：A

23、单选肠伤寒的肠溃疡特征为()o

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C.溃疡呈烧瓶状口小底大

D.溃疡边缘呈堤状隆起

E.溃疡表浅呈地图状

正确答案：B

参考解析：考核肠伤寒的病理变化。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋

巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡

形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。所以，该考试题的

正确答案为九

24、单选如下属于结核性肉芽肿的特征性细胞是()o

A.上皮样细胞和朗格汉斯细胞

B.淋巴细胞和浆细胞

C.Langhans巨细胞和异物细胞

D.中性粒细胞和单核细胞

E.嗜酸性粒细胞和肥大细胞

正确答案：A

参考解析：本试题考核结核性肉芽肿的病埋变化。结核性肉芽肿最具特征性的

细胞成分是上皮样细胞和Langhans巨细胞。上皮样细胞是肉芽肿中的基本细胞

成分，故A为本题的正确选项。其余四个干扰答案均未提及上皮样细胞。

25、单选属于纹状体的核团是()o

A.动眼神经副核

B.疑核

C.舌下神经核

D.尾状核

E.屏状核

正确答案：D

26、单选男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、

恶心1天。首选的治疗药物是Oo

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.若星青霉素

D.头抱他定

E.解痉剂

正确答案：C

27、单选患儿男，2岁。发现腹膜后肿块5个月，直径3cm,病理诊断为恶性

肿瘤。你认为最可能是下列哪一种肿瘤（）o

A.错构瘤

B.神经鞘膜瘤

C.神经母细胞瘤

D.囊性畸胎瘤

E.平滑肌肉瘤

正确答案：C

参考解析：该考试题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例

的特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了

应该选择神经母细胞瘤（备选答案C）。错构瘤（备选答案A）是良性肿瘤，不

以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤（备选答案B）是良性肿瘤，可发生于任何年

龄，以成人多见。囊性畸胎瘤（备选答案D）为良性，虽然畸胎瘤可以发生于腹

膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤（备选答案E）虽为恶性，但发生于腹膜后者不

常见，而且不以发生于小儿为特点。所以，正确答案为C。18%的考生选择了备

选答案D,即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸

胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。

28、单选男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜

血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止

痛软膏的处理。该患者做直肠肛管检查最常用的体位是（）o

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.胸膝位

D.截石位

E.蹲位

正确答案：C

29、单选？女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm,质中。实验

室检查：血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细

胞渗透脆性试验：0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

考虑治疗措施时应当首选()o

A.输血

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.叶酸

E.维生素B12

正确答案：C

30、单选关于睾丸的叙述，正确的是()o

A.位于阴囊内，属于外生殖器的一部分

B.外形呈球形

C.其后缘游离

D.表面有一层坚厚的白膜

E.精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素

正确答案：D

参考解析：该考试题为基本知识类型题目，略涉及睾丸的功能，难度较大。考

试题中干扰最大的是备选答案E,建议教学中注意说明雄性激素产生于睾丸间质

细胞而不是精曲小管；其次是备选答案A,说明一部分考生想当然地认为睾丸不

在盆腔内而在阴囊内就是外生殖器，其实睾丸是男性性腺，应当属于内生殖

器；备选答案B和C的干扰相对较小。所以，该题目正确答案为D。

31、单选以下关于脾肾静脉分流术后的处理错误的是()。

A.低蛋白饮食

B.监测血小板

C.细软饮食，不过烫

D.早期起床活动

E.观察意识状态

正确答案：D

参考解析：这是将解剖学、生理学和病理学知识运用到临床实践的一道考试

题。脾肾静脉分流术是治疗门脉高压症的一种手术方式，门静脉内高压力状况

的血流由脾.静脉转流向体循环，从而降低门静脉压力，因其吻合口一般较小，

血流压力增高，易发生吻合口出血，因此，不宜早期起床活动，以免导致血管

吻合破裂，一般需要卧床1周才能活动。当然，为防止肝性脑病的发生、食管

胃底静脉曲张再出血而进低蛋白、细软饮食、监测血小板及观察意识状态是必

要的，但是，近期预防大出血更为必要。所以，正确答案为D。

32、单选符合再生障碍性贫血的骨髓表现是()。

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多，产板巨核细胞增多

正确答案：B

参考解测试考生对骨髓检查与临床诊断的判断能力。如果知道再障患者其

骨髓中巨核细胞数减少，本题就会选答正确，只有答案B是正确的：其他答案

均描述骨髓中巨核细胞增多，与再生障碍性贫血的表现不符，显然都是错误

的。

33、单选男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓

解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压

110/70mmHg,心率120次/分,律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音，双肺散在

哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是()，

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死伴发左心衰竭

正确答案：E

34、单选肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为()o

A.肾静脉、肾动脉和肾盂

B.肾静脉、肾盂和肾动脉

C.肾动脉、肾静脉和肾盂

D.肾动脉、肾盂和肾静脉

E.肾盂、肾动脉和肾静脉

正确答案：A

参考解析：该考试题为记忆类题目，但难度较大，因为该考试题要求掌握肾蒂

结构的毗邻关系。题目中的最大干扰项是备选答案C,最小干扰项是E,这说明

多数考生可以记住肾盂位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌

握。解题思路分析：①肾盂(包括输尿管)是贴邻腹后壁的器官，因此可以排

除备选答案B、D、E；②一般来说，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在

前，故可再将备选答案C排除。所以，正确答案为A。

35、单选高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，卜列最适合用于治

疗的药物是()o

A.卡托普利

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯睡嗪

E.哌哩嗪

正确答案：C

36、单选卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是()o

A.癌前病变

B.交界性肿瘤

C.癌内瘤

D.原位癌

E.非肿瘤性病变

正确答案.B

37、单器不属于空间结构的是()o

A.蛋白质一级结构

B.蛋白质二级结构

C.蛋白质三级结构

D.蛋白质四级结构

E.单个亚基结构

正确答案：A

参考解加：考核〃蛋白质结构〃层次的概念。多肽链中氨基酸的排列顺序，称蛋

白质或多肽链的一级结构，又称初级结构，实际上就是氨基酸的线性排列。所

谓空间结构，就是区别于线性排列，表现为空间位置分布，包括蛋白质或多肽

链的二级、三级和四级结构。并非所有蛋白质都具有四级结构，对仅由一条肽

链组成的蛋白质来说，三级结构就是它的最高级结构形式；只有由多亚基或多

个肽链组成的蛋白质才具有四级结构，单个〃亚基结构〃若未注明，就是三级结

构形式。在5个备选答案中，不属于空间结构的只有蛋白质的一级结构(备选

答案A)。即使〃单个亚基结构〃(备选答案E)说的不明确，可能是一级，也可

能是三级，与备选答案A相比，仍不是最佳选择答案。这里提到的是〃亚基〃，

即组成四级结构的亚单位，应当理解为具有三级结构形式。考试题反映模式显

示备选答案E为考生多见的错误选择，揭示应当加强对〃亚基〃的理解。

38、单选男，31岁。1小时前因工地塌方事故，致骨盆骨折及胫腓骨骨折，

接诊时应当首先注意的并发症是()O

A.休克

B.内脏是否损伤

C.预防感染

D.缺血性肌挛缩

E.生理功能障碍

正确答案：A

参考解析：本病例为急诊外伤，感染暂时不会发生；缺血性肌挛缩和生理功能

障碍均为骨折的后期并发症，所以，暂时不急于立即处置；若有内脏损伤可能

会导致大出血或腹膜炎等，这需要进一步检查判断；但是，伤后是否很快出现

了休克决定伤情和转归，甚至会危及生命，所以，在现场首先应当注意的并发

症是休克。正确答案为A。

39、单选男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压

80/40mmHg,心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心

肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）O

A.心电图和血压监测

B.心肌酶谱监测

C.漂浮导管血流动力学监测

D.超声心动图

E.胸部X线片

正确答案：C

40、单选右侧胸锁乳突肌收缩时（）。

A.头向左侧倾斜，面转向左侧

B.头向右侧倾斜，面转向左侧

C.头向右侧倾斜，面转向右侧

D.头向左侧倾斜，面转向右侧

E.头后仰，面转向右侧

正确答案：B

参考解析：该考试题为记忆理解型题目，要求记住胸锁乳突肌的起止点并据此

进行肌肉收缩时的力学分析。胸锁乳突肌的起点在胸骨锁骨，位于前下方，而

止点在颗骨的乳突，位于后上方，故单侧收缩时，颈部会向同侧屈，而当位于

后方的乳突被牵向前方时会使面部转向对侧。所以，正确答案为B。该考试题难

度中等。对考生最大的干扰项为备选答案C,反映考生对乳突在前、后方面受此

肌何种影响不甚明了；次要干扰项为备选答案A,这是不应该出现的错误，因为

乳突上、下方向的运动结果比较容易判定。

41、单选整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即是（）o

A.蛋白质一级结构

B.蛋白质二级结构

C.蛋白质三级结构

D.蛋白质四级结构

E.单个亚基结构

正确答案：C

参考解析：考核〃蛋白质三级结构〃的概念。考试题叙述的核心内容可以理解为〃

氨基酸的空间位置〃，而不是氨基酸的〃线性排列顺序〃，所以，可以排除备选答

案A（蛋白质一级结构）。显然，考试题描述的内容〃只涉及一条多肽链〃，因此

可以排除备选答案D（蛋白质四级结构）。考试题中〃整条肽链〃的限定性描述不

可能指蛋白质二级结构，因为二级结构是指〃蛋白质分子中某一段肽链的局部空

间结构〃，从而排除了备选答案B。这样，就只剩下备选答案C（蛋白质三级结

构）和E（单个亚基结构）两个答案了。事实上，备选答案C和E也是难以区分

的，〃整条肽链中〃、〃氨基酸的相对空间位置〃可以指C,有时也可以指E。这是

因为亚基在某些蛋白质中仅由肽链组成，在另一•些蛋白质中除肽链外尚有辅基

部分(如血红蛋白)。因此，备选答案C是最佳选择。

42、单选子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是()o

A.不超过基底膜下3mm

B.不超过基底膜下5mm

C.不超过基底膜下2mm

D.不超过基底膜下1mm

E.不超过基底膜下4nini

正确答案：B

43、单选？男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压

130/80mmllg,脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白

120g/L,血白细胞数8.0X109/L。

若腹穿抽出较多液体，应当尽早采取的重要治疗措施是Oo

A.胃肠减压

B.镇痛镇静

C.大量应用抗生素

D.纠正水电和酸碱失衡

E.手术探查

正确答案：E

44、单选细菌性痢疾的肠溃疡特征为()o

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C.溃疡呈烧瓶状口小底大

D.溃疡边缘呈堤状隆起

E.溃疡表浅呈地图状

正确答案：E

参考解析：考核细菌性痢疾的病理变化。细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状，

与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的〃火山口〃样溃疡。所以，

该考试题的正确答案为以

45、单选？男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压

130/80mmllg,脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白

120g/L,血白细胞数&0X109/L。

对急腹症提示病情危险的是()o

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高，寒战

C.停止肛门排气

D.腹痛加重，腹胀

E.脉搏加快，体温下降

正确答案：E

46、单选关于骨髓的正确描述是()o

A.位于长骨的骨髓腔内

B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓

C.在成年人骨内是黄骨髓

D.变为黄骨髓后仍具有造血功能

E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓

正确答案：B

参考解析：该试题考查基本知识、难度适中，要求考生全面掌握关于骨髓的知

识。骨髓不仅见于骨髓腔内，还存在于其他骨松质的间隙内部，故应排除备选

答案A。成人骨髓有红骨髓和黄骨髓两种，故应排除备选答案C。黄骨髓不具有

造血功能，但特殊情况下会恢复造血功能再变为红骨髓，故应排除备选答案D、

E。胎儿、幼儿处于造血旺盛期，所有骨髓均为红骨髓，所以，正确答案为B。

47、单选男，50岁。1天来高热(39.6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈

砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X

线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是()o

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷伯菌肺炎

正确答案：E

参考解析：这是一道临床应用的考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊

断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左

肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺

炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价

值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴

影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带

血或呈粉红色乳状，X线胸片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或

液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，X线胸片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺

炎的淡奇臭似臭蛋味，X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的淡

量少，常呈黏性，X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例

患者的情况不符。

48、单选？男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部

放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来

疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。

最有助于诊断的辅助检查是()。

A.超声心动图

B.胸部X线

C.心电图

D.心肌酶谱

E.CT

正确答案：C

49、单选喉上神经内侧支被误伤可发生()。

A.饮水呛咳

B.声音低钝

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.失音

正确答案：A

参考解析：根据支配神经的作用和临床经验判断，喉返神经一侧损伤，致同侧

声带失去动度出现声嘶；两侧损伤，致双侧声带失去动度处于关闭状态，故可

导致失音或严重呼吸困难。所以，正确答案为E。8题：喉上神经内侧支损伤,

咽喉部失掉感觉功能，饮流质时不能关闭会厌误咽气管而致呛咳；外侧支损

伤，仅影响发音功能，可出现声调变低。所以，正确答案为A。

50、单选男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、

恶心1天。体格检查应该注意有无()。

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝境界

D.肺部呼吸音

E.肠鸣音

正确答案：D

51、单选结肠多发性腺瘤型息肉是()o

A.癌前病变

B.交界性肿瘤

C.癌内瘤

D.原位癌

E.非肿瘤性病变

正确答案：A

参考解析：考核癌前病变的概念。癌前病变是指有明显癌变危险的痛变，如不

及时处理有可能转变为癌。这些病变包括黏膜白斑、子宫颈非典型性增生、大

肠腺瘤和胃黏膜非典型性增生等。胃黏膜非典型性增生与胃癌关系密切，在萎

缩性胃炎患者中更常见。所以，正确答案为A。

52、单选最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是()o

A.椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行

B.口小底大烧瓶状

C.不规则地图状

D.呈带状，其长径与肠长轴垂直

E.火山喷口状

正确答案：D

53、单选参与黏膜免疫的免疫球蛋白是()o

A.IgM

B.IgD

C.IgE

D.IgA

E.IgG

正确答案：D

54、单选男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜

血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止

痛软膏的处理。根据上述临床表现，首先考虑的疾病是()o

A.内痔

B.肛裂

C.外痔

D.肛疹

E.肛周脓肿

止确答案：B

55、单症细菌经紫外线照射后会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成

DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为。

A.DNA损伤

B.DNA修复

C.DNA表达

D.诱导

E.阻遏

正确答案：D

参考解析：该考试题考核〃基因诱导表达〃。DNA修复酶基因平时表达极低，当有

DNA损伤时此酶基因〃开放〃，表达水平提高，这就是基因的诱导表达，诱导因素

(子)是紫外线照射。所以，正确答案为D。

56、单选大面积烧伤创面感染最常见的细菌是()o

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

正确答案：D

参考解析：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感

染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病

菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭

或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特

点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总

结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学

习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。

57、单选下列关于气管的描述正确的是()。

A.位于食管后面

B.上端连于甲状软骨

C.有完整的环形气管软骨支架

D.在胸骨角平面分为左、右主支气管

E.气管切开术通常在第1-3气管软骨环处进行

正确答案：0

参考解析：该考试题为综合型题目，难度本应较大，但考生完成情况不错，原

因可能是对正确答案印象深刻之故。该题要求考生全面掌握气管的系统解剖和

局部解剖知识。气管在食管前方，排除备选答案A；气管上端连于环状软骨，排

除备选答案B；气管软骨环为〃C〃形而非环形，排除备选答案C；气管切开术常

在第2〜4气管软骨环处进行，排除备选答案E。所以，正确答案为D。

58、单选男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜

血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止

痛软膏的处理.下列各项治疗目的不是肛门坐浴作用的是。

A.改善局部血运

B.促进炎症吸收

C.清除创面分泌物

D.缓解括约肌痉挛

E.减少排便时出血

正确答案：E

59、单选符合溶血性贫血的是()o

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

正确答案：A

参考解析：我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因

为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细

胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显

活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血；骨髓增生异常综合

征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆

红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS；再生障

碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫

血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见

于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

60、单选男，51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物

时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是()。

A.糖代谢

B.脂代谢

C.喋吟核甘酸代谢

D.n密咤核昔酸代谢

E.氨基酸代谢

正确答案：C

参考解析：该考试题考核噂吟核昔酸代谢障碍一痛风症。痛风症的发生与核酸

分解过多，喋吟核甘酸代谢产物一尿酸生成过多有关。所以，正确答案为C。

61、单选男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查

体：体温37.5C,心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴

影伴空洞形成。下列最不应忘记的检查是()0

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.血白细胞计数

D.胸部CT

E.肺功能检查

正确答案：B

62、单选男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压

80/60mmllg,神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，

腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最

简单、最可靠的指标是()。

A.神志

B.肢体温度、色泽

C.血压

D.尿量

E.呼吸

正确答案：D

63、单选肝硬化时，肝脏合成功能下降表现为()o

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

正确答案：D

参考解析：是为了考核肝硬化的临床病理联系。肝硬化的功能障碍可表现为门

静脉高压、解毒功能障碍、激素灭能功能障碍、泌胆功能障碍和蛋白合成功能

障碍等。在蛋白合成功能障碍方面可表现为白蛋白合成功能下降，以及凝血因

子合成功能下降等，因此，正确选择表现为凝血因子减少，即备选答案D。

64、单选属于特殊内脏运动核的是（）o

A.动眼神经副核

B.疑核

C.舌下神经核

D.尾状核

E.屏状核

正确答案：B

参考解析：疑核支配腮弓衍生的咽喉肌，属特殊内脏运动核，排除备选答案B。

65、单选属于核糖核酸二级结构的描述是（）o

A.核甘酸在核酸长链上的排列顺序.

B.tRNA的三叶草结构

C.DNA双螺旋结构

D.DNA的超螺旋结构

E.DNA的核小体结构

正确答案：B

参考解析：考核〃RNA的二级结构〃的概念。如第3题解析所述，涉及核酸二级结

构描述的只有备选答案B（tRNA的三叶草结构）和C（DNA双螺旋结构）。考试

题询问〃属于核糖核酸二级结构的描述〃，则只有备选答案B符合题目要求，所

以，正确答案为B。

66、单选左心室流入道和流出道的分界标志（）。

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上靖

E.肺动脉瓣

正确答案：B

参考解析：该考试题为理解记忆型题目，难度略高。首先要理解心脏各腔流入

道和流出道的概念，然后要记住各腔流入道与流出道的分界标志。主助脉瓣

（备选答案C）是左心室的出口，排除备选答案C。室上崎（备选答案D）和肺

动脉瓣（备选答案E）不是左心室结构，因此，可以排除备选答案D和E。左心

室以二尖瓣前瓣分为窦部（流入道）和主动脉前庭（流出道）排除备选答案A。

所以，该考试题的正确答案为B。以往各版教材大都不要求掌握左心室〃两道〃的

分界标志，只介绍右心室的标志一室上崎，所以，超过半数的考生选择了备选

答案D。

67、单选对胰腺癌患者，判断其有无肝转移，首选（）。

A.核素扫描

B.B超

C.CT

D.选择血管造影

E.MR

正确答案：B

参考解析：这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近

期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另

外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。

68、单选脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

正确答案：C

参考解加：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感

染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病

菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭

或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特

点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总

结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学

习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。

69、单选下列疾病的预防以第一