临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克

［单选题］L外科救治感染性休克时不正确的做法是

A.应用抗菌药物

B.补充血容量

C.使用皮质激素

D.采用血管扩张药物治疗

E.待休克好转后手术处理感染灶

正确答案：E

参考解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽

早处理，才能纠正休克和巩固疗效。掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］2.以下不会引起低血容量休克的是

A.患者发生大出血，但是已经给予输血、输液治疗

B.严重体液丢失

C.各种创伤致有效血容量减少

D.迅速失血超过全身总血量的百分之二十

E.包括流产大出血致血容量减少

正确答案：A

参考解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤

致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。掌握“低血容量性休克”知识

点。

选题］3.有关低血容量性休克的临床表现错误的是

A.心排出量下降

B.血压低

C.CVP下降

D.回心血量减少

E.脉搏减慢

正确答案：E

参考解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下

降、回心血量减少、脉搏加快等。掌握“低血容量性休克”知识点。

［单选题］4.有关感染性休克描述错误的是

A.感染性休克灯继发于以释放内毒素的单兰阴性杆菌为主的感染

B.葡萄球菌可引起感染性休克

C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌

D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激囿交感神

经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞

E.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合

症

正确答案：D

参考解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激

交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］5.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症

反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是

A.体温＞38℃或V36C

B.心率＞90次/分

C.呼吸急促〉20次/分或过度通气，PaCO,＜35iniiiHg

D.白细胞＞12

X109

/L或V4

X109

/L或未成熟白细胞＞10%

E.红细胞V2

X109

/L

正确答案：E

参考解析：感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症

反应综合症：1.体温＞38℃或V36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸急促＞20次/

分或过度通气，PaCO2＜35mmHg；4.白细胞＞12

X109

/L或V4

X109

/L或未成熟白细胞＞10%。掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］6.感染性休克治疗中描述错误的是

A.补充血容量

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调

D.确定致病菌种后，再使用抗菌药

E.心血管药物的应用

正确答案：D

参考解析：原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处埋，才能纠

正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病

菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］7.感染性休克中冷休克描述错误的是

A.神志躁动、淡漠或嗜睡

B.皮肤色泽苍白、发绢或花斑样发组

C.皮肤温度湿冷或冷汗

D.脉搏细速

E.脉压40mmllg

正确答案：E

参考解析：感染性休克中冷休克脉压30nmiHg。掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］8.过敏性休克的临床表现描述错误的是

A.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反应

B.患者短期内发生面色苍白

C.患者短期内有明显的休克表现

D.既往有相关物质过敏史

E.患者短期内意识混乱

正确答案：E

参考解析：过敏性休克的临床表现与诊断

(1)接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映；

(2)患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；

(3)有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；

(4)既往有相关物质过敏史。掌握“过敏性休克”知识点。

［单选题］9.心源性休克的诊断中说法错误的是

A.患有严重的基础心脏病

B.有休克的表现

C.中心静脉压升高

D.外周血压降低

E.心输出量正常

正确答案：E

参考解析：心源性休克的诊断

(1)严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械

瓣失灵等)。

(2)休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。

(3)血流动力学指标符合以下典型特征：

1)平均动脉压V8KPa(60mmHg)；

2)中心静脉压正常或偏高；

3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管压升高；

4)心输出量极度低卜。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］10.心源性休克临床表现较多，但是以下描述不正确的是

A.患者原有严重的基础心脏病表现

B.患者有明显的体循环衰竭表现

C.患者有多尿的现象

D.患者表现为外周血压降低

E.心输出量极度低下

正确答案：C

参考解析：患者有明显的体循环衰竭表现，如：持续性低血压、少尿、意识障

碍、末梢发绢等。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］11.心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的

是

A.休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l,可不必输血

B.休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞

C.休克中血红蛋白在70〜100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它

器官功能来决定是否输红细胞

D.急性失血量超过总量百分之三十可输全血

E.对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手

术止血

正确答案：E

参考解析：对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的

同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］12.休克病人早期尿的变化哪项是错的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿PH值下降

E.尿钾改变不明显

正确答案：C

参考解析：休克的早期。此时，有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血

流量减少外，还可通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小

动脉强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显著减

少。同时，继发性醛固酮和ADH分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、

水的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20nlmol(mEq)/L,尿比重较

高。GFR的急剧减少，还可引起高钾血症和酸碱平衡紊乱。

尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时，尿钠反而

增高。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］13.休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高，5〜10分钟内经静

脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A.血容量过多

B.血容量不足

C.血管张力过高

D.心功能不全

E.以上均不是

正确答案：B

参考解析：(1)中心静脉压及血压均低，血容量不足；

(2)中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足；

(3)中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，(常见于心衰)，而血容量相

对过多；

(4)中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加；

(5)中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量

不足。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］14.诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压V60mmHg

E.尿少

正确答案：A

参考解析：凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的

可能性。临床观察中，如病人精神兴奋、烦躁不安、冷汗不止，心率加速，脉

搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮

肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降收缩压低于

9.33kPa(70mmHg)时,病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据，根

据它的临床表现。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］15.血容量不足时中心静脉压往往低于多少()cm

112

0

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

正确答案：E

参考解析：执业医师应试指南中心静脉压正常值是5-lOcnftO,当中心静脉压V

5cmH20,提示血容量不足。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］16.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH#,表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

正确答案：E

参考解析:教材中有这样一些描述：中心静脉压正常值在5-10cmH2(),HcmlOO

提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。＞20cmIl20提示存在

充血性心力衰竭。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］17.休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmll2。，血压80/65mmi［g,最佳

的处理措施是

A.使用强心药物

B.适当补液

C.充分补液

D.用扩血管药

E.补液试验

正确答案：E

参考解析：患者中心静脉压正常，血压偏低，考虑心功能不全或血容量不足，

应做补液试验加以区别。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］18.关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

正确答案：E

参考解析：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于

补充血容量，使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状。

而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。掌握“休克的

概论”知识点。

［单选题］19.从病理生理角度看，休克的本质是

A.低血压

B.交感一肾上腺系统兴奋

C.组织和细胞缺氧

D.酸中毒

E.心血管功能紊乱

正确答案：C

参考解析：休克的本质是组织和细胞缺氧。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］20.某休克患者经快速5〜10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升

高、中心静脉压不变提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.外周血管过度收缩

正确答案：D

参考解析：休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液

试验:快速5〜10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3〜5,则提示心功能不全。掌握

“低血容量性休克”知识点。

［单选题］21.腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/80mmHg,中心静脉压SOcmH”,

尿量20ml/h,应考虑

A.急性肾哀竭

B.呼吸困难综合征

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

正确答案：D

参考解析：中心静脉压（CVP）：CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的

变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5Toem

H2

OoCVP<5cm

112

OF寸，表示血容量不足；高于15cm

H2

。时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过

20cm

H2

0E寸，则表示存在充血性心力衰竭。临床实践中，通常进行连续测定，动态观察

其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。掌握“低血容量性休克”知识点。

［单选题］22.女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60mniHg,神志清楚，面色

苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

正确答案：B

参考解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，说明患者存在有休克，另根据

“全腹肌紧张腹膜炎”的体征，该患者应进一步考虑为感染性休克。掌握“感

染性休克”知识点。

［单选题］23,某患者，50岁，突然内出血后发生休克，诊断为低血容量性休克，

低血容量性休克的病因和机制较多，以下说法错误的是

A.迅速失血超过全身总血量的百分之二十

B.严重体液丢失

C.各种创伤致有效血容量减少

D.失血50ml以上就会发生休克

E.包括流产大出血致血容量减少

正确答案：D

参考解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤

致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。掌握“低血容量性休克”知识

点。

'［漏选题］24•某男性患者55岁，胃溃疡10年，突然在半小时前发生休克，通过

一系列检查，确诊为胃溃疡大出血，低血容量性休克，此患者的临床表现描述

错误的是

A.心排出量增加

B.血压低

C.CVP下降

D.回心血量减少

E.脉搏加快

正确答案：A

参考解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下

降、回心血量减少、脉搏加快等。掌握“低血容量性休克”知识点。

［单选题］25.某一女性患者妊娠30周，突然发生大出血，之后发生休克，应考

虑为下列哪种休克

A.中毒性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.神经性休克

E.低血容量性休克

正确答案：E

参考解析：言者发生大出血后休克多是低血容量性休克。掌握“低血容量性休

克”知识点。

［单选题］26.患者男性，51岁。车祸后6小口寸入院，意识模糊，四肢冰冷，血压

9.33/6.67kPa(65/50mmHg),首先考虑的诊断是

A.中度低血容量性休克

B.重度低血容量性休克

C.中度感染性休克

D.轻度低血容量性休克

E.重度感染性休克

正确答案：B

参考解析：根据题干可知，患者的收缩压为65mmHg,意识模糊，四肢冰冷，应

该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6

个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克。掌握“低血容量性休

克”知识点。

［单选题］27.一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡，头胞类抗生素

和生理盐水1000ml,仍有休克，应考虑为下列哪种休克

A.中毒性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.神经性休克

E.低血容量性休克

正确答案：E

参考解析：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减

少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补

充生理盐水1000ml,但补充量远远不足。掌握“低血容量性休克”知识点。

［单选题］28.患者男性，23岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血

Na133mmol/L,血K_3mniol/L,设03"2-BP8。，—先采取的治疗措施是

A.纠正低血钾

B.纠正低血钠

C.纠正低血容量

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正酸中毒

正确答案：C

参考解析：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正

低血容量。掌握“低血容量性休克”知识点。

［单选题］29.某患者1个月前曾患急性阑尾炎，上午突发疼痛，患者腹部压痛、

腹肌紧张有反跳痛，诊断急性腹膜炎，3小时后发生休克，最可能是哪种休克

A.中毒性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.神经性休克

E.低血容量性休克

正确答案：c

参考解析：晟染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如

急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，亦称内毒素性休克。

掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］30.患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中

毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cm

H2

Oo其下一步的治疗措施首选

A.给予5%碳酸氢钠溶液

B.应用血管收缩剂

C.给予小剂量糖皮质激素

D.应用血管扩张剂

E.补充高渗盐溶液

正确答案：D

参考解析：补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩

张剂。掌握“感染性休克”知识点。

［单选题］31.某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕

厥，最可能的考虑是

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.体质偏弱

正确答案：D

参考解析：过敏性休克的临床表现与诊断：

(1)接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映；

(2)患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；

(3)有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；

(4)既往有相关物质过敏史。掌握“过敏性休克”知识点,

［单选题］32.某患者60岁，由于搬运重物突然发生心肌梗死，5小时后发生休

克，诊断为是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.遗传病

E.重要脏器和组织供血严重不足

正确答案：D

参考解析：引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰

竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下

降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全

身性微循环功能障碍的综合征。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］33.女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流

性杂音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术

E.纠正低血容量

正确答案：E

参考解析：根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。掌握

“心源性休克”知识点。

［单选题］34.患者有顽固性心力哀竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输出量极

度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

A.应调整抗心力衰竭治疗

B.加强利尿剂的联合应用

C.加强血管扩张剂的联合应用

D.加强正性肌力药的联合应用

E.加强血液透析的联合治疗

正确答案：E

参考解析：症对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、

血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心

力衰竭。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］35.女性，55岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力

衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/

分。心律绝对不规则，外周血压升高，偶有晕厥，心输出量极度低下，下列首

选的治疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

正确答案：A

参考解析：地高辛口服片剂0.25哨/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量

给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。

卜列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、

二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效

欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严

重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。

下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二

尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并

病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。

所以，该患者不应用直流电同步电复律。掌握“心源性休克”知识点。

［单选题］36.患者女性,42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,意识清

楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.低血容量性休克

正确答案：A

参考解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧

张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］37.患者男性，43岁。休克患者，中心静脉压4cm

H2

0,血压60/40mmHg,该患者可能为

A.容量血管过度舒张

B.心功能不全

C.肾功能不全

D.血容量严重不足

E.肺功能不全

正确答案：D

参考解析：中心静脉压低，血压低为血容量严重不足。掌握“休克的概论”知

识点。

幅题］38.患者男性，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予

三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止口此时，心率150次/分，血压

140/90mmHg,中心静脉压20cm

H2

0,提示可能存在

A.血容量不足

B.急性肺水肿

C.容量血管过度收缩

D.肝性脑病

E.容量血管过度扩张

正确答案：C

参考解析：患者中心静脉压20cm

H2

0,正常值为5~10cm

H2

0,血压140/90mmHg,中心静脉压高，血压正常，提示容量血管过度收缩。掌握

“休克的概论”知识点。

［单选题］39.患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾

动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及

输入速度最有价值的参考指标是

A.尿量

B.血压

C.肘静脉压

D.中心静脉压

E.心率

正确答案：D

参考解析:指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是中心静脉压。掌握

“休克的概论”知识点。

共享题干题

男，42岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮

肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmIIg,中心静脉压4cm

［单选题］1.该病人的情况是

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

正确答案：C

参考解析：根据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿

冷，心率快，血压低，考虑已发生休克；根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟

缓，血PH下降，进一步诊为中度休克。掌握“休克的概论”知识点。

［单选题］2.应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

正确答案：B

参考解析：创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，此时

应采取的措施为补充血容量。掌握“休克的概论”知识点。

男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍

白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),脉压小，表浅静脉

塌陷，尿少

［单选题］3.此病人休克达何种程度

A.中度

B.轻度

C.重度

D.晚期

E.代偿期

正确答案：A

参考解析：休克分期及表现特点：休克是一个连续的过程，在不同阶段有不同

特点，一般分为三期。

1）休克早期：相当于微循环痉挛期，属于代偿期，表现特点是精神紧张，烦躁

不安，面色苍白，肢冷，脉搏细速，心跳加快，血压变化不大，脉压缩小，尿

量减少等。此期时间短，但如能及时发现，正确处理可以很快好转而痊愈。否

则将继续恶化，进入非代偿阶段。

2）休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识

模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱，表浅静脉下陷，血压下

降，呼吸急促，尿量进一步减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救

治。

3）休克晚期：相当于微循环衰竭期，表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏

迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便

血、尿血等广泛出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭。掌握“休克的概论”

知点Q

［单;京询］4.估计此病人失血量约占全身血容量的多少

A.<20%

B.20%

C.20%〜40%

D.40%左右

E.50%左右

正确答案：C

参考解析：根据休克的表现可以分为轻度、中度、重度休克，分别对应估计失

血量为20%以下、20%〜40%、40%以上。该患者目前意识尚清，有口渴，皮肤苍

白，皮温稍冷，脉搏超过100次/分，收缩压大于70mmHg,表浅静脉塌陷，尿量

少，考虑患者为中度休克，估计失血量为20%〜40队掌握“休克的概论”知识

点。

［单选题］5.应采取何种措施

A.门诊观察

B.胸部x线摄片

C.全血细胞计数

D.收住院手术治疗

E.给予抗生素预防感染

正确答案：D

参考解析：因为患者是外伤引起的不断出血（伤口流血2小时），如果不手术

仍会持续出血，因此要进行手术止血。掌握“休克的概论”知识点。

共享答案题

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

［单选题］1.提示血容量不足

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

正确答案：B

参考解析：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸腔静脉内压力变化，其高低取

决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，反映全身血容量与右心功

能之间关系。如果心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，

CVP就较低。反之，心脏射血能力减弱时，CVP就升高°如静脉回流速度加快。

CVP也会升高。因此，血量增加、全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压

升高等情况下，CVP都可升高。如果CVP偏低或有下降趋势，常提示输液量不

足；如CVP高于正常并有进行性升高趋势，提示输液过快或心脏射血功能不

全。当心脏射血功能减弱而使CVP升高时，静脉回流将会减慢，较多血液滞留

在外周静脉内。

补液后血容量增加，中心静脉压增高，尿量增多。掌