《传染病护理》课件-第一章第三节传染病隔离、防护与消毒措施规范

传染病隔离、防护与消毒措施规范CONTENTS目录01

隔离、防护、消毒基本概念02

个人防护用品03

标准预防04

基于传播途径的预防CONTENTS目录05

清洁与消毒06

传染病废弃物、标本及尸体处置07

医院建筑布局与职业防护隔离、防护、消毒基本概念01隔离、防护、消毒的定义隔离的定义

采取各种方法、技术，防止病原体从患者及病原携带者传播给他人的措施，见图1-10。防护的定义

针对损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取适当的保护措施，避免发生伤害，或将损伤程度降到最低(包括防止病原体传播给没有该病原体的人)，见图1-10。消毒的定义

消灭污染环境中的病原体。规范管理根据国家的有关法律法规，结合本单位实际情况，制订隔离、防护、消毒制度并实施。健康宣教进行隔离、防护、消毒知识宣教，鼓励患者遵守相关隔离要求。加强培训加强全院护理人员隔离、防护、消毒知识和技能的培训，使之熟练掌握隔离、防护、消毒操作流程。提供物质保障提供合适、必要、在有效期内的个人防护用品，且方便取用。措施落实的关键环节个人防护用品02口罩的分类与使用指征

一次性医用口罩适用于一般诊疗活动。

医用外科口罩适用于一般诊疗活动、手术室工作、接触免疫功能低下患者，以及进行有体液喷溅的操作或侵入性操作时。其外层有阻水层，中层可阻隔90%直径>5μm的颗粒，内层可吸湿。

医用防护口罩适用于接触经空气传播传染病患者、近距离（≤1m）接触经飞沫传播疾病患者以及进行产生气溶胶操作时。能阻隔直径≤5μm的微粒，如N95口罩阻尘率达95%。手套、隔离衣与防护服手套使用要求接触经接触传播疾病患者的体液、分泌物、排泄物时，应戴一次性医用橡胶手套；医务人员手上有伤口时应戴双层手套；接触污物后、离开隔离病室前均应脱手套、洗手和卫生手消毒。隔离衣适用情况接触经接触传播的感染性疾病患者或其周围环境时应穿隔离衣。防护服适用情况及注意事项接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者、接触传播途径不明的新发传染病患者、为高致病性及高致死率的传染病患者进行诊疗护理操作可能受体液喷溅时，应穿一次性医用防护服。离开隔离病室前需按规程脱去并按医疗废物管理要求处置，穿时可配套使用护目镜、防护面罩、鞋套等。护目镜/防护面罩及使用注意事项

护目镜/防护面罩使用场景近距离接触经飞沫传播的传染病患者时应戴护目镜/防护面罩；为呼吸道传染病患者进行气管插管、气管切开等近距离操作可能发生体液喷溅时，宜使用防护面罩。

个人防护用品通用注意事项个人防护用品应符合国家相关标准且在有效期内；已用过的不能与清洁物体表面、衣物接触，污染面朝里放入医疗废物袋或专用回收容器中；接触多个同病种传染病患者时可连续使用，为不同病种或疑似传染病患者操作时应更换；被患者体液等污染或浸湿时随时更换。标准预防03手卫生的内涵与指征手卫生的定义手卫生是医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手的定义医务人员用流动水和洗手液（包括肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。卫生手消毒的定义医务人员用手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。手卫生方式选择指征接触普通患者，在接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者后等情况下，需洗手和/或卫生手消毒；手部有血液或其他肉眼可见污染时、可能接触对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，必需洗手；接触患者后手部无肉眼可见污染时，仅卫生手消毒；接触传染病患者的血液等或为其进行检查、治疗等后，先洗手，后卫生手消毒。呼吸道卫生与咳嗽礼仪

呼吸道感染患者的措施呼吸道感染患者应佩戴医用外科口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻；接触呼吸道分泌物后实施手卫生；与其他人保持1m以上距离。

医务人员的措施医务人员诊疗护理有呼吸道感染症状和体征或经呼吸道传播疾病的患者时，应戴医用外科口罩/医用防护口罩；接触疑似经空气传播疾病或不明原因传播疾病时，应戴医用防护口罩。普通病区个人防护用品穿戴及安全注射帽子穿戴要求帽子被患者体液、分泌物污染时立即更换；一次性帽子一次性使用；布质帽子保持清洁，每次或每日更换与清洁。手套穿戴要求进行有可能接触患者体液、分泌物、排泄物的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套；操作完毕，脱去手套后立即洗手和/或卫生手消毒。无菌操作及接触患者黏膜或破损皮肤时戴一次性灭菌橡胶外科手套；非无菌操作时戴一次性使用医用橡胶手套；做清洁工作时戴可重复使用的橡胶手套。医用外科口罩穿戴要求一般诊疗活动、手术室工作、诊疗护理免疫功能低下患者，以及进行有体液喷溅的操作、侵入性操作时戴医用外科口罩。防护面罩或护目镜穿戴要求在诊疗护理操作过程中，有可能发生体液、分泌物等喷溅到面部时应戴防护面罩或护目镜。隔离衣或防水围裙穿戴要求在诊疗护理操作过程中，有可能发生体液、分泌物等大面积喷溅或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。普通病区个人防护用品穿戴及安全注射

安全注射规范操作每次注射均用一次性使用无菌注射器及针头，一次性使用无菌物品一人一用一丢弃；输液及给药装置只能用于一位患者，每次使用后合理处置；宜使用单剂量包装的注射剂；严格遵守无菌操作规范。预防锐器伤的措施在诊疗护理操作过程中，宜使用具有防刺性能的安全注射装置，并保证光线充足；不应用手直接接触使用后的锐器，不应双手回套针帽；使用后的锐器应直接放入防刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器应放在防刺、防渗漏的容器内运输和处理。重复使用物品的处理要求重复使用的医疗器械、器具和用品，用后应根据规定进行清洗、消毒或灭菌；重复使用的餐饮器具应清洗、消毒后使用；清洗、消毒或灭菌时应做好防护，防止发生职业暴露及环境污染。锐器伤预防与重复使用物品处理基于传播途径的预防04规章制度与双重预防规章制度的制订依据与要求在标准预防基础上，医院需根据疾病传播途径，结合本院实际情况，制订相应的隔离与预防措施。双重预防的内涵指对传染病患者在标准预防的基础上，还要采取基于传染病传播途径的隔离与预防。双重预防应用实例——流行性感冒流行性感冒通过飞沫传播、接触传播，故在标准预防基础上，需同时进行飞沫隔离与接触隔离。隔离标志的颜色与对应传播途径黄色表示经空气传播隔离，粉色表示经飞沫传播隔离，蓝色表示经接触传播隔离，需在隔离病房门口、病历等处粘贴醒目隔离标志。隔离区域出入限制未经允许，传染病患者不能离开所在隔离区域且不可进入清洁区；未经允许及未正确防护者，不得进入传染病病区。患者外出管理要求传染病患者外出检查、诊疗等时，应通知相关接收部门并采取有效隔离措施，患者离开后对接触区域进行清洁、消毒。隔离标志与区域管理清洁与消毒05清洁、消毒方法与步骤清洁消毒方法核心原则清洁消毒需遵循有序原则，按由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染的顺序进行；采用湿式卫生方式，如湿擦、湿拖等；发现体液污染需随时污点清洁消毒；根据病原体特点选择有效消毒剂；使用微细纤维材料工具，避免污染清洁用水及药剂；清洁工具分区使用并颜色标记；高频接触物体可采取屏障保护措施，覆盖物一用一更换；操作时做好个人防护。无体液污染时清洁消毒步骤具体步骤见图1-12（文档提及，此处略），需按规范流程完成清洁消毒操作。有体液污染时清洁消毒步骤具体步骤见图1-13（文档提及，此处略），针对体液污染情况进行针对性清洁消毒处理。特殊病原体污染时清洁消毒步骤特殊病原体包括朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病病原体等，具体步骤见图1-14（文档提及，此处略）。耐热耐湿手术器械消毒要求耐热、耐湿的手术器械污染时采用高压蒸汽灭菌，不宜用化学消毒剂浸泡灭菌。消毒分类疫源地消毒定义指对疫源地内污染的环境和物品进行消毒。随时消毒存在传染源时，对传染源排出的病原体可能污染的环境和物品进行的消毒。终末消毒传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彻底消毒，如传染病患者出院、转科或死亡后对原住病房的彻底消毒。预防性消毒没有明确的传染源存在，对可能受到病原微生物污染的环境和物品进行的消毒，例如对日常饮用水、餐具、食物、空气的消毒等。传染病废弃物、标本及尸体处置06传染病废弃物的收集与处理传染病废弃物收集方法传染病废弃物（包括生活垃圾）需放入防渗漏双层黄色包装物或容器内，锐器则放入防渗漏、防锐器穿透的锐器盒内。废弃物达到包装物或容器的3/4时进行有效密封，且包装物外表面要有“警示标识”和包含产生单位、日期、类别等信息的中文标签。传染病废弃物专人处理要求由专人收集传染病废弃物，通过专用通道送往医疗废物处置中心集中处理。用人单位需告知相关人员可能发生的职业暴露并提供个人防护用品，运送人员要携带消毒剂和备用包装物或容器，发现泄漏时及时消毒处理并增加包装。传染病废弃物运输要求运输传染病废弃物前，需先进行必要的消毒，再进行运输，确保运输过程中不发生泄漏和污染。标本与尸体处置

传染病标本处置要求运输传染病标本时，需将标本放在防泄漏的专用标本箱内，容器外面要有“警示标识”和注明标本类型、性质等的中文标签。废弃传染病标本需经高压灭菌后按传染病废弃物处置，用人单位应提醒接触标本人员采取正确防护措施。

甲类传染病患者尸体处置方法甲类传染病患者的尸体应立即进行卫生处理，就近火化。

其他传染病患者尸体处置方法其他传染病患者的尸体进行卫生处理后火化或按照规定深埋，且应及时告知死者家属。医院建筑布局与职业防护07医院建筑区域划分与职业暴露防护

01医院建筑区域划分标准根据患者获得感染的危险性程度，医院建筑区域划分为低度、中度、高度风险区域，同一等级区域相对集中，不同等级区域建筑及通风系统需区域化分隔，防止交叉污染。

02各风险区域范围界定低度风险区域包括行政管理区、图书馆等无患者或患者短暂停留区域；中度风险区域为普通门诊、普通病区等患者体液等可能污染环境表面的区域；高度风险区域涵盖感染性疾病科室、手术室、重症监护病区等感染患者诊疗或高度易感者保护区域，且感染患者区域与保护性隔离区域需分开设置。

03医务人员职业暴