主管护师-内科护理学专业实践能力-血液及造血系统疾病病人的护理

主管护师-内科护理学专业实践能力-血液及造血系统疾病病人的护理

［单选题］1.采集的骨髓输完的时间是

A.6小时内

B.7小时内

C8小时内

D.9小时内

E.10小时内

正确答案：A

参考解析：采集的骨髓尽可能在6小时内输完，速度宜先慢后快，为防肺脂肪

栓塞的发生每袋骨髓液输至最后5ml时弃去。掌握“专业实践能力-骨髓移植、

外周血干细胞移植”知识点

［单选题］2.骨髓移植的适应证不包括

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.重型再生障碍性贫血

E.恶性淋巴瘤

正确答案：C

参考解析：骨髓移植的适应证包括急性白血病、慢性粒细胞白血病、重型再生

障碍性贫血和恶性淋巴瘤。掌握“专业实践能力-骨髓移植、外周血干细胞移

植”知识点

［单选题］3.慢性粒细胞白血病患者，脾大显著时，指导患者采取的卧位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.半坐卧位

正确答案：B

参考解析：脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。掌握“专业实践

能力-慢性白血病护理措施”知识点

［单选题］4.急性白血病患者错误的护埋措施是

A.高热量、高蛋白饮食

B.控制饮水量

C.避免口腔黏膜损伤

D.保持病室清洁

E.限制探视

正确答案：B

参考解析:加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，化疗期

间饮食宜清淡，少食多餐，避开化疗前后2小时进餐，鼓励病人多饮水，每天

饮水量在2000ml以上，以预防尿酸性肾病。掌握“专'业实践能力-急性白血病

护理措施”知识点

［单选题］5.护士对过敏性紫瘢患者进行健康教育，其内容应除外

A.帮助患者寻找致病因素

B.急性期卧床休息

C.避免接触致敏原

D.让患者学会自我观察

E.补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等

正确答案：E

参考解析：过敏性紫瘢：急性期应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、

牛奶等，多吃蔬菜、水果。掌握“专业实践能力-过敏性紫瘢护理措施”知识点

［单选题］6.骨髓穿刺术的禁忌症包括

A.血友病

B.白血病

C.原发性血小板减少性紫瘢

D.黑热病

E.疟疾

正确答案：A

参考解析：骨髓穿刺术禁忌证包括血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。

掌握“专业实践能力-骨髓穿刺术”知识点

［单选题］7.用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢，错误的是

A.出血停止后，即可停药

B.复发时再应用仍有效

C.开始时剂量宜大

D.血小板值接近正常后，用药维持数月

E.是治疗本病的首选药物

正确答案：A

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改

善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项A是错误的。掌握“专业

实践能力-特发性血小板减少性紫搬护埋措施”知识点

［单选题］8.某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法

是

A.浅部肌内注射

B.用药1个月后见效即可停药

C.该药不良反应较少，用量可以适当加大

D.长期用药不会损害肝脏的功能

E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块

正确答案：E

参考解析：丙酸睾酮副作用及护理：①该药为油剂，需深层注射；由于吸收

慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男

性化，如毛须增多、声音变粗、座疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期

内会全部消失；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。掌握“专业实

践能力-再生障碍性贫血护理措施”知识点

［单选题］9.对白血病患者进行健康教育的内容中，哪项错误

A.化疔期间每天尿量至少达1000ml

B.坚持服药、了解不良反应

C.化疗前后2小时内避免进食

D.注意保暖，预防感染

E.少量多餐

正确答案：A

参考解析：患者化疗期间每天尿量应保持在2500ml以上。掌握“专业实践能力

-急性白血病护理措施”知识点

［单选题］10.营养室为血液病患者制订的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄

豆、海带。此菜谱最适合哪种血液病患者食用

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.肾性贫血

D.缺铁性贫血

E.特发性血小板减少性紫瘢

正确答案：D

参考解析：此菜谱中含铁食物较多，因此最适合缺铁性贫血患者食用。掌握

“专业实践能力-缺铁性贫血护理措施”知识点

［单选题］11.关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确

A.应在饭后服用

B.服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡

C.可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服

D.可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用

E.向病人解释服药后大便会发黑

正确答案：D

参考解析：口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后2小时内禁饮浓茶、

咖啡；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收；避免与牛奶、抗

酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；向病人解释服药后大便会发

黑，解除焦虑。掌握“专业实践能力-缺铁性贫血护理措施”知识点

［单选题］12,关于白血病病人的护理，下列哪项不妥

A.进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食

B.注意病室消毒，预防感染

C.化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血

D.化疗期间为避免呕吐应尽量减少进食

E.严密监测血象的改变

正确答案：D

参考解析：对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶

心、呕吐的发生而减少进食。掌握“专业实践能力-慢性白血病护理措施”知识

点

［单选题］13.骨髓穿刺术的适应证不包括

A.多发性骨髓瘤

B.白血病

C.骨转移瘤

D.血友病

E.原发性血小板减少性紫瘢

正确答案：D

参考解析：骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发

性骨髓瘤、骨转移瘤、原发性血小板减少性紫瘢、疟疾、黑热病等。但血友

病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。掌握“专业实践能力-骨髓穿刺术”知识

点

［单选题］14.下列关于造血干细胞移植病人的护理，描述错误的是

A.移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶

B.入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒

C.移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；

腾空骨髓造血龛，以利植入

D.移植物抗宿主病(GVHD)分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性

GVHD,2个月以后发生的为慢性GVHD

E.急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳

后、手掌、脚心等部位的皮肤改变

正确答案：D

参考解析：植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T组胞，可

与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为移植物抗宿主病(GVHD)。一

般3个月以内发生的为急性GVHD,主要表现为反肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能

异常等；3个月以后发生的为慢性GVHD,可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝

功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。

掌握“专业实践能力-骨髓移植、外周血干细胞移植”知识点

［单选题］15.下列关于鼻出血的护理，哪项不妥

A.少量出血，可用干棉球填塞压迫止血

B.嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染

C.出血不止可用油纱条做后鼻道填塞

D.汕纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状石蜡

E.少量出血，前额冷敷也可帮助止血

正确答案：B

参考解析：鼻出血的护理：保持室内湿度在50%〜60%,用无菌液状石蜡滴鼻每

天3〜4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力揭鼻和抠鼻；鼻腔少量出血时，可用

1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血或局部冷敷，严重出血或后鼻腔出血时，应

用凡1林油纱条行鼻腔填塞术，术后定时滴入无菌液状石蜡，术后48〜72小时

取出，不得自行拔出，以防再出血发生。鼻腔填塞期间，应加强口腔护理，同

时注意鼻周皮肤颜色、血液循环情况，预防感染的发生。掌握“专业实践能力-

再生障碍性贫血护理措施”知识点

［单选题］16.白消安的不良反应不包括

A.骨髓抑制

B.皮肤色素沉着

C.阳痿

D.停经

E.周围神经炎

正确答案：E

参考解析：白消安的不良反应主要是骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤

色素沉着、阳痿、停经等。掌握“专业实践能力-慢性白血病护理措施”知识点

［单选题］17.护理化学治疗的急性白血病病人，最重要的措施是

A.防止和治疗感染

B.缓解疼痛

C.消除病人的忧虑

D.鼓励病人摄入蛋白质饮食

E.缓解体征

正确答案：A

参考解析：急性白血病患者由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，容易

发生感染。化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人

在诱导缓解期间很容易发生感染。掌握“专业实践能力-急性白血病护理措施”

知I诂^点

［单■通］18,关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是

A.穿刺部位为骼前上棘时，病人宜取侧卧位

B.嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染

C.血友病、局部皮肤感染者禁忌

D.操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防

穿刺针折断

E.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3〜5分钟

正确答案：A

参考解析：加髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。

穿刺部位及体位的选择：根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位。骼前上棘取

仰卧位；骼后上棘取俯卧位；胸骨取仰卧位，肩下置一垫枕使胸骨抬高；棘突

穿刺病人反坐靠背椅双臂伏于椅背上，使背部尽量后突。

术后护理：

（1）拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3〜5分钟，休息20〜30分

钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。

（2）嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若无出

血和感染者可取下敷料。若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应给予及

时的处理。掌握“专业实践能力-骨髓穿刺术”知识点

［单选题］19.下列哪种食物中含铁最少

蛋黄

奶

A.牛

B.

肉

C猪

肝

D.猪

E.血豆腐

正确答案：B

参考解析：信主要来源于食物，含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆

类、紫菜、海带及香菇等；谷类、多数蔬菜、水果含铁较低；乳类（如牛奶）

含铁最低。掌握“专业实践能力-缺铁性贫血护理措施”知识点

［单选题］20.口服铁剂的注意事项不正确的是

A.口服铁剂可引起胃肠道反应，嘱患者饭后或者餐中服用

B.铁剂可以和牛奶、茶、咖啡同时服用

C.口服液体铁剂时必须使用吸管，避免牙齿染黑

D.避免同时服用抗酸药物如硫酸镁，以免抑制铁的吸收

E.口服铁剂期间大便会变成黑色

正确答案：B

参考解析：口服铁剂避免与牛奶、咖啡、茶同时服用，因牛奶含磷较高，茶中

糅酸与铁结合形成不易吸收物质，均可影响铁的吸收。掌握“专业实践能力-缺

铁性贫血护埋措施”知识点

［单选题］21.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是

A.引起肠黏膜破溃出血

B.引起上消化道出血

C.腐蚀肠壁血管引起出血

D.铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁

E.腐蚀胃血管引起出血

正确答案：D

参考解析：铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，产生黑便。掌握“专业

实践能力-缺铁性贫血护理措施”知识点

［单选题］22.患者男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，医嘱静脉推注长春新碱，

护理措施错误的是

A.静注时边抽回血边注药

B.外周静脉应选择粗直的

C.首选中心静脉

D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入

E.输注时若发现外渗，立即拔针

正确答案：E

参考解析：静脉注射药物前先用生理盐水输注或抽回血，确保针头在血管内后

再注入药液，注药速度不宜过慢，注完药物后用10〜20ml生理盐水冲洗血管再

拔针；如疑有或发生外渗，应立即停止注射，回抽3〜51nl血以除去一部分药

液，局部注入生理盐水稀释药液，或用普鲁卡因封闭，也可用25%硫酸镁湿

敷、冷敷及紫外线理疗等，休息数天直至恢复。掌握“专业实践能力-急性白血

病护理措施”知识点

［单选题］23.患者，女性，44岁。诊断为特发性血小板减少性紫瘢，护士在为病

人进行健康教育时不妥的指导是

A.为病人介绍本病的有关知识

B.告知病人应遵医嘱坚持服药

C.服药期间应定期复查血小板

D.应禁止活动减少外伤的发生

E.患病期间不宜使用阿司匹林

正确答案：D

参考解析:届人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度

活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。掌握“专业实践能力-特发性血小板

减少性紫瘢护理措施”知识点

［单选题］24.患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血

象：血小板计数为15X1()<7L,此时最主要的护理措施是预防和观察

A.口腔溃疡

B.药物不良反应

C.脑出血

D.尿道出血

E.尿酸性肾病

正确答案：C

参考解析：急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大

多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减

少引起脑出血。所以此题选C。掌握“专业实践能力-急性白血病护理措施”知

识点

［单选题］25.患者，女性，19岁。患有血小板减少性紫瘢，检查口腔时发现口腔

黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意

A.所有用品均应无菌

B.动作轻稳，勿损伤黏膜

C.蘸水不可过湿以防呛咳

D.擦拭时勿触及咽部以免恶心

E.擦拭时先擦拭瘀斑处

正确答案：B

参考解析：根据题干描述患者有出血倾向，所以在进行口腔护理时应动作轻

稳，勿损伤黏膜，预防出血。掌握“专业实践能力-特发性血小板减少性紫瘢护

理措施”知识点

［单选题］26.某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻蜘、月经过多，近来出现贫

血、脾大，错误的护理措施是

A.适当限制活动

B.预防各种创伤

C.尽量减少肌肉注射

D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂

E.摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

正确答案：D

参考解析：该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制

病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高

维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养“保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手

挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。掌握“专业实践能力-特发性血小板减少性紫

瘢护理措施”知识点

［单选题］27.王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫瘢3年。目前血小板计

数下降为15X109/L,护士对其进行护理时，最应警惕的表现是

A.发热

B.咳嗽

C.肛周疼痛

D.剧烈头痛

E.皮肤出血点增多

正确答案：D

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢病人由于血小板减少，出血症状明显，可

发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。故选

项D最合适。掌握“专业实践能力-特发性血小板减少性紫瘢护理措施”知识点

［单选题］28.患儿，男性，9个月。单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼细胞性贫

血，护士可向家长推荐的富叶酸的食品有

A.甜食

B.腌制品

C.海产品

D干果类

E.新鲜绿叶蔬菜

正确答案：E

参考解析：叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜过度。掌握

“专业实践能力-巨幼细胞贫血护理措施”知识点

［单选题］29.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛

红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸5.8nmol/L,诊断为营养性巨幼细胞性贫

血。为该患者提供的健康教育中，错误的是

A.进食宜温软

B.进餐前后用漱口液漱口

C.多休息，避免劳累

D.多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物

E.烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收

正确答案：E

参考解析：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝、动物肾、薪鲜蔬

菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。

掌握“专业实践能力-巨幼细胞贫血护理措施”知识点

［单选题］30.女性，25岁，妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，

诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括

A.乳制品

B.动物肝、肾

C.新鲜水果

D.绿叶蔬菜

E.紫菜、木耳、香菇

正确答案：E

参考解析：巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%,以叶酸缺乏为主；人

体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导

致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水

果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁

性贫血患者补充。掌握“专业实践能力-巨幼细胞贫血护理措施”知识点

共享题干题

患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，

Hb50g/L,血小板14X109/L,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低

To

［单选题］1.对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要

A.心理社会资料

B.系统体格检查

C.既往史、职业史

D.血象、骨髓象结果

E.主要症状及治疗经过

正确答案：C

参考解析：多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生

障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素

引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物

质。故患者的职业性质（石油化工工人）与病因有关。掌握“专业实践能力-缺

铁性贫血护理措