乡镇临床执业助理医师：尿路感染考点

乡镇临床执业助理医师：尿路感染考点

1、单选鉴别上、下尿路感染的依据是（）

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检杳

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

正确答案：B

参考解析：尿白细胞管型、过性尿浓缩功能减退、尿抗体包裹

细菌阳性多见于上尿路感染，故常作为上、下尿路感染鉴别的依据。因此选B。

中段尿细菌培养、3小时尿白细胞计数及尿中脓细胞检查在上、下尿路感染均阳

性，无明显差异。故A、D和E均错误。尿路感染时尿蛋白多阴性或微量。故C

错误。

2、单选下述检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是（）

A.尿白细胞管型

B.超声示肾盂形态异常

C.膀胱穿刺培养示大肠埃希菌

D.肾区叩痛

E.外周血WBC明显升高

正确答案：E

3、单选尿路感染诊断的最重要依据是（）

A.有尿频、尿急、尿癌症状

B.腰痛和肾区叩痛

C.有真性细菌尿

D.有白细胞尿

E.有蛋白管型

正确答案：C

参考解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不

选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的

原因较多，故不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出

现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。

4、单选孕妇患急性肾盂肾炎最适合的抗感染药物是（）

A.头胞类

B.氨基糖甘类

C.喳诺酮类

D.半合成青霉素类

E.磺胺类

正确答案：A

参考解析：氨基糖甘类可损害胎儿的听神经，引起胎儿的先天性耳聋，瞳诺酮

类和磺胺类可以通过胎盘，对胎儿造成毒害作用，青霉素类对妊娠晚期胎儿可

能产生过敏，均不宜用于孕妇，头抱菌素妊娠期的安全性高、抗菌谱广、毒性

小，应作为孕妇急性肾盂肾炎的首选，故选A。

5、单选尿路感染最常见的致病菌是()

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性杆菌

D.草兰阴性杆菌

E.抗酸杆菌

正确答案：D

参考源析：尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌，其

次为副大肠埃希菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。因此选D。

6、单选患者女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。

查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+),镜检白细胞满视野，白细胞管型

1〜2个/HP。最可能的诊断是()

A.急性肾小球性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.慢性肾盂肾炎，隐匿性

E.急性膀胱炎

正确答案：B

参考解析：急性肾盂肾炎全身症状常表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶

心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌

尿系症状可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛

程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。因此选B。

7、单选患者女，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前

有类似病史。尿常规示白细胞20〜30个/HP,红细胞5个/HP,蛋白(+),血

常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及静脉肾盂造影(IVP)未见异常。最可

能的诊断是()

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：c

参考解析：尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。

部分患者尿中可见白细胞管型。因此选C。

8、单选患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末

血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃,血压M0/90mmHg。尿

常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾llcmX5cm

X3cm,左肾8cmX4cm义2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

()

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：E

参考解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典

型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性

尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿

等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂

肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分

患者尿中可见白细胞管型.综上所述，因此选J

9、单选膀胱刺激症状是指()

A.尿急、尿痛、血尿

B.尿频、尿痛、排尿困难

C.尿频、尿急、排尿困难

D.尿频、尿急、尿痛

E.尿痛、血尿、排尿困难

正确答案：D

参考解析•：膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿

频、尿急、尿痛。因此选D。

10、单选患者男，18岁。因腰痛，发热，尿频、尿痛而求治。检查后诊断为

大肠埃希菌所致的泌尿系感染，应该首先选择()

A.诺氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.头抱氨节

E.苯理西林

正确答案：A

参考解析：大肠埃希菌属于革兰阴性杆菌，治疗上首选唾诺酮类抗生素。因此

选A。红霉素主要对支原体、衣原体及革兰阳性球菌有效。故B错误。青霉素、

头抱氨苇和苯噗西林主要针对革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌效果较差。故B、

D和E均错误。

11、单选对鉴别上、下尿路感染最有意义的是()

A.中段尿细菌培养阳性

B.尿路刺激症状

C.畏寒、发热、腰痛

D.肾小管浓缩功能正常

E.尿中白细胞管型

正确答案：E

参考解析：尿路感染可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主

要是膀胱炎)。尿常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显

著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。故选E。其他选项上、下尿

路感染均可出现，故不选。

12、单选链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为()

A.清洁中段尿培养,菌落计数为VOOO/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml

R.清洁中段尿培养,