五官科系列-353相关专业知识-口腔颌面外科学（一）

五官科系列-353相关专业知识-口腔颌面外科学（一）

［单选题］1.女，7岁，化脓性中耳炎2周，耳上方皮肤红肿、压痛并有可凹性水

肿，疑有间隙感染，首先考虑的感染间隙是（）。

A.翼腭间隙

B.撅间隙

C.颊间隙

D.咬肌间隙

E.翼颌间隙

正确答案：B

参考解析：颜间隙感染的病因：①咬肌间隙、翼下颌间隙、颠下间隙、颊间隙

感染扩散引起。②耳源性感染（化脓性中耳炎、颍乳突炎）、颍部癌痈以及颍

部损伤继发感染。临床表现：病变区凹陷性水肿，压痛、咀嚼痛、不同程度的

张口受限。

［单选题］3.诊断深部脓肿不确切的检查方法是（）。

A.波动试验

B.穿刺法

C.B超

D.CT

E.MRI

正确答案：A

参考解析：A项，脓肿位于深部时，从颈外触诊时不易摸到波动感。B项，深部

脓肿可于肿胀处穿刺抽脓。C项，B超检查可以探及脓肿液平面。DE两项，CT、

MR1可以明确脓肿位置。

［单选题］4.下颌横断（牙合）片可用于检查（）。

A.下颌下腺导管阳性结石

B.根尖肉芽肿范围

C.牙根形态

D.牙槽崎顶高度

E.邻面幽

正确答案：A

参考解析：A项，卜颌横断（牙合）片口J显示卜颌骨体及卜牙弓的横断面影像，用

于检查：①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生

牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。BC两

项，根尖片可以用于判断根尖肉芽肿范围以及牙根形态。DE两项，（牙合）翼片

可用于检查牙槽崎顶高度以及邻面龈。

［单选题］5,关于口腔颌面部损伤，正确的说法是（）。

A.血运丰富，出血多，组织水肿发生快而重，组织抗感染能力弱

B.牙列移位和咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要特征

C.牌突骨折易伴发颅底骨折

D.上颌骨折易伴发颈部损伤

E.创伤后窒息均由气道阻塞引起

正确答案：B

参考解析：口腔颌面部损伤的特点：①口腔颌面部血循环丰富在创伤时的利

弊：出血多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口底损伤时可影响呼吸道畅

通，甚至引起窒息。另一方面，组织抗感染能力与再生修复能力较强，创口易

丁愈合。②牙在损伤时的利与弊。容易造成二次弹片伤，并将牙附着的细菌带

入。颌骨骨折线上龈坏牙可导致骨端感染，影响骨折愈合。牙列的移位或咬合

关系的错乱是诊断颌骨骨折的重要体征之一，恢复正常的咬合关系是治疗颌骨

骨折的重要指标。③上颌骨或面中1/3骨折易并发颅脑损伤或颅底骨折。④有

时伴有颈部伤，可能在晚期形成颈动脉瘤、假性动脉瘤和动、静脉瘦。⑤易发

生窒息。⑥影响进食和口腔卫生。⑦易发生感染，清创处理时应尽早关闭与这

些窦腔相同的创口，以减少感染的机会。⑧可伴有其他解剖结构的损伤。⑨面

部畸形。

［单选题］6.以牙齿松动方向计算牙齿的松动度，描述不正确的是()。

A.仅有唇舌向松动为I度松动

B.仅有颊舌向松动为1度松动

C.仅有近远中向松动为I度松动

D.有唇舌向及近远中向松动为II度松动

E.有唇舌向、近远中向及垂直向松动为HI度松动

正确答案：C

参考解析：牙松动度测量以牙松动方向计算，I度松动：仅有唇(颊)舌向松

动。II度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。HI度松动：唇(颊)舌向

及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

［单选题］7.最为常见的口腔颌面部恶性肿瘤是()。

A.腺泡细胞癌

B.骨肉瘤

C.黑色素瘤

D.鳞状上皮细胞癌

E.恶性淋巴痛

正确答案：D

参考解析：鳞状细胞癌是口腔中最常见的恶性肿瘤，占80%以上，男性多于女

性；其次为腺性上皮癌及未分化癌。

［单选题］8.三叉神经痛的病人疼痛部位在颊部及下颌关节区者，其罹患支是

()o

A.第1支

B.第2支

C.第3支

D.第2、4支

E.第1、2支

正确答案：C

参考解析：各分支常见“扳机点”的部位是：眼支（第1支）：眶上孔、上眼

睑、眉、前额及颍部等部位。上颌支（第2支）：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、

鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支（第3

支）：须孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须

观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

［单选题］9.女，35岁。发现右下颌下3cmX2cm大小肿物，质中，无压痛，未与

皮肤粘连。术前为明确诊断，排除异位甲状腺应进行的最合理的检查是（）。

A.颈部B超

B.同位素扫描

C.CT检查

D.MRI检查

E.SPECT检查

正确答案：B

参考解析：通过⑶I扫描时，可见异物甲状腺部位有核素浓聚，因此，用同位素

扫描（⑶I扫描）可以确定舌根肿物是不是异位甲状腺。

［单选题］10.根据解剖知识，下列与左侧面神经核上瘫不符的症状或体征是（）。

A.右侧鼻唇沟变浅

B.右侧鼓腮无力

C.右侧额纹消失

D.右侧口角上提障碍

E.食物易存留于右侧口腔前庭

正确答案：C

参考解析：由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轮突组成

面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的

运动；面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神

经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。因此当一侧中央前网下部巨型椎

体细胞及其轴突发生病变时，则引起病变对侧睑裂以卜的表情肌瘫疾，如鼻唇

沟消失，不能上提口角，鼓腮无力，食物易存留于口腔前庭等，但并不影响闭

眼、皱额。

［单选题］11,面中1/3损伤容易并发的颅脑损伤不包括（）。

A.脑疝

B.脑挫伤

C.脑震荡

D.颅内血肿

E.颅底骨折

正确答案：A

参考解析：颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包

括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷

史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。

［单选题］12.男，37岁。右舌缘1/3溃疡2周余，扩展较快，伴有疼和，近1周

出现右下颌下淋巴结肿大，最可能考虑的临床诊断是()。

A.创伤性溃疡

B.结核性溃疡

C.腺周口疮

D.鳞状细胞癌

E.恶性淋巴瘤

正确答案：D

参考解析：由病例可知，患者右舌缘1/3溃疡2周余，扩展较快，伴有疼痛，

近1周出现右下颌下淋巴结肿大，应诊断为舌癌。舌癌多发生于舌缘，恶性程

度高，生长快，浸润型较强，常波及舌肌，使舌运动受限。因为舌体具有丰富

的淋巴管和血液循环，舌的机械运动频繁，早期即可发生淋巴结转移。

［单选题］13.男，28岁，右上8慢性智齿冠周炎伴同侧升支慢性边缘性骨髓炎，

此时主要治疗()。

A.骨髓炎刮治术，并拔除右上8

B.单纯拔除右上8

C.理疗

D.使用大剂量抗生素

E.切开引流

正确答案：A

参考解析：智齿冠周炎是慢性边缘性骨髓炎的病因，因此要同时治疗。慢性边

缘性颌骨骨髓炎，受累区骨密质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，故常用刮

除方式清除。牙源性颌骨骨髓炎手术时应同时拔除病灶牙。

［单选题］14.女，31岁。拔下颌智齿后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，

下颌支后缘及翼下颌皱嬖处轻度肿胀，有压痛。诊断为间隙感染。最可能为的

间隙感染是()。

A.颊间隙

B.翼腭间隙

C.咬肌间隙

D.翼颌间隙

E.颌下间隙

正确答案：D

参考解析：翼下颌间隙(翼颌间隙)位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之

间。前界为颍肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于

下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。感染来源：常见为下颌智齿冠周炎及

下颌磨牙尖周炎症扩散所致。

［单选题］15.高压氧治疗用于()。

A.新生儿颌骨骨髓炎

B.放射性骨髓炎

C.颌骨结核

D.结节病

E.梅毒

正确答案：B

参考解析：放射性骨髓炎的全身治疗是应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，

对症给予镇痛药。同时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗，以待

死骨分离。

［单选题］16.冷脓肿是指()。

A.化脓性淋巴结炎

B.结核性淋巴结炎

C.化脓性颌下腺炎

D.放线菌病

E.颈部转移癌液化

正确答案：B

参考解析：基核性淋巴结炎临床表现：颌下、须下或颈侧发现单个或多个成串

的淋巴结，缓慢肿大、无痛。病变继续发展，淋巴结中心有干酪样坏死，组织

溶解变软，逐渐液化破溃口炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或

与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。这种液化现象称

为冷脓肿。

［单选题］17.面部软组织擦伤的特点中，错误的是()。

A.皮肤全层破损，累及皮下层

B.少量出血

C.创面常附着泥沙等异物

D.剧烈疼痛

E.愈合是以结痂的方式

正确答案：A

参考解析:擦伤的特点是皮肤表层破损，创面常附着泥沙和其他异物，有点状

或少量出血，痛感明显。治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染，

或任其干燥结痂，自行愈合。

［单选题］18.一位颌骨，发性骨折病人，发生昏迷并伴吸入性窒息，最有效的急

救措施应是()。

A.清除口内血凝块或分泌物

B.人工呼吸

C.牵舌至口外

D.将下颌骨推向前上

E.做气管切开术，加强吸痰措施

正确答案：E

参考解析:E项，颌骨多发性骨折伴昏迷、吸入性窒息，应立即行气管切开术，

通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。ABCD四项，阻

塞性窒息的急救：①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。②将后坠的舌牵出。③

悬吊下坠的上颌骨骨块。④插入通气导管保持呼吸道通畅。

［单选题］19,男，28岁，因唇痈未及时治疗而并发海绵窦化脓性血栓静脉炎，其

特殊的临床症状是()。

A.全身中毒症状明显

B.上睑下垂及眼球运动受限

C.头部剧烈疼痛

D.肢体瘫痪

E.神志模糊

正确答案：B

参考解析：海绵窦化脓性血栓静脉炎的临床表现：患侧眼睑水肿、上睑下垂、

眼球突出、眼压增高、运动受限、视力减退、畏光流泪以及结膜下水肿或淤

血，全身高热、头痛，甚至神志不清。其特殊的临床症状是上睑下垂及眼球运

动受限。

［单选题］20.一病人因舌受外伤出血严重，急诊止血的方法应选择0。

A.注射止血药物

B.填塞纱布

C.结扎颈外动脉

D.指压颈总动脉

E.缝合止血

正确答案：E

参考解析：A项，药物止血适用于创面渗血，小静脉和小动脉的出血。B项，填

塞止血可用于开放性和洞穿性创口。C项，用于出血较为严重的大血管出血。D

项，只能用作暂时性止血。E项，口腔颌面部血运丰富，组织再生能力强，一般

可在清创后缝合。

［单选题］21.以下MRI与CT相比的优点中哪项说法错误？()

A.不用造影剂增强即能显示肌、血管及肿瘤的范围

B.无电离辐射，对人体基本无害

C.对骨组织的显示特别好

D.对软组织的显示特别好

E.亦能充分显示病变全貌及立体定位

正确答案：c

参考解析：MRI对钙化和骨质结构不敏感，显示不如CT。

［单选题］22.以下肿瘤对放射线最敏感的是（）。

A.浆细胞肉瘤

B.鳞状细胞癌

C.纤维肉瘤

D.腺瘤

E.恶性黑色素瘤

正确答案：A

参考解析：对放射线敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴

上皮癌，尤文肉瘤等。对放射线中毒敏感的肿瘤：鳞状细胞癌及基底组胞癌。

对放射线相对不敏感的肿瘤：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎横纹肌肉瘤除

外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

［单选题］23.位于腮腺深叶的多形性腺瘤切除方法目前常用的是（）。

A.整个摘除腮腺，不保留面神经

B.沿包膜摘除肿瘤，保留面神经

C.包膜外正常组织中切除肿瘤，不保留面神经

D.切除肿瘤及全腮腺，保瘤面神经

E.肿瘤及其周围部分腺体切除，不保留面神经

正确答案：D

参考解析：功能保存外科越来越得到重视，位于腮腺深叶的混合瘤的切除方法

成为讨论的热点之一，目前临床上常用的方法是肿瘤及腺体的切除，保留其面

神经。

［单选题］24.下列哪项方法可根治舌下腺囊肿？0

A.袋形缝合

B.尽可能摘除囊肿，局部用碘酊烧灼

C.将囊肿与周围0.5cm范围的正常腺体切除

D.完整摘除囊肿

E.摘除舌下腺，可允许部分囊肿残留

正确答案：E

参考解析：根治舌卜腺囊肿的方法为摘除舌卜腺及囊肿，残留部分囊壁不致复

发。对于口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在

下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区作切口摘除囊肿。

［单选题］25.贝尔面瘫患者发病仅1天，目前其最佳治疗应为0。

A.大剂量糖皮质激素+阿司匹林

B.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B、B12）

C.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素R、B12）+保护眼睛

D.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素&2、BJ+保护眼睛

+强针刺治疗

E.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素R、BI2)+保护眼睛

+立即面神经管减压术

正确答案：C

参考解析：贝尔面瘫起病1〜2周内可视为急性期。贝尔面瘫急性期主要是控制

炎症水肿，改善局部血液德环，减少神经受压。应嘱患者注意保护眼睛，以防

引起暴露性结膜炎。

［单选题］26.患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑

闭合不全。就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽；右

侧舌前2/3味觉较对侧迟钝；听力较对侧差；Schirmer试验发现右侧泪液分泌

少于对.侧。该患者面神经损害的部位可能在()。

A.茎乳孔以外

B.鼓索与镣骨肌神经节之间

C.膝状神经节

D.膝状神经节以上

E.镣骨肌神经节与膝状神经节之间

正确答案：C

参考解析：根据味觉、听觉及泪液检查结果，可明确面神经损害部位。茎乳孔

以外：面瘫；鼓索与镜骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍；

镒骨肌神经节与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改

变；膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变；膝状

神经节以上：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻。

［单选题］27.下列情况中，哪项不适合进行牙再植术？()

A.外伤脱位，仍位于口腔内的牙

B.扭转牙，不愿正畸治疗但要求矫正位置者

C.错误拔出的健康牙

D.外伤脱位，离体6小时，牙体清洁干燥

E.外伤脱位，离体半小时，有尘土污染，保存于牛奶者

正确答案：D

参考解析：一般离体半小时内再植预后较好，离体6小时，尽管牙体清洁，但

十燥状态卜6小时，组织失去活性，再植预后不良。

［单选题］28.作瘦管造影时应用的造影剂是()。

A.30%泛影葡胺

B.10%碘油

C.40%碘油

D.60%碘水

E.以上皆不是

正确答案：C

参考解析：碘油，口服后在肠道被碱性肠液分解而析出游离碘，被吸收后经肾

脏排泄；部分可以类似脂肪的吸收消化；口服碘化油，主要贮留在甲状腺和脂

肪组织内，其他脏器含量较少。因此碘油常用于造影检查。①支气管造影：经

气管导管直接注入气管或支气管腔内，成人单侧15〜20ml(40%)双侧30〜

40ml,宜加入5〜10g磺胺调匀后用。②子宫输卵管造影：经宫颈管直接注入子

宫腔内，5〜20nli(40%)o③各种腔室和窦道、疹管造影：10ml(40%),直接

注入。④肝癌栓塞治疗：在肝肿瘤供血动脉作选择性插管，或肝总动脉插管，

将与抗癌药混匀的碘油5〜10川1注入。

［单选题］29.巨舌症是指累及整个舌体的()。

A.静脉-微静脉畸形

B.静脉畸形

C.微静脉畸形

D.血管瘤

E.微囊型淋巴管畸形

正确答案：E

参考解析：赖囊型淋巴管畸形发生于舌部者常呈巨舌症，引起颌骨畸形、开(牙

合)、反(牙合)、牙移位、咬合紊乱等，表现为舌黏膜表面粗糙，呈结节状或叶

脉状，有黄色小疱突起。

［单选题］30.下列哪项是外科正畸术后复发的原因？()

A.咀嚼肌和舌骨上肌群的牵拉

B.手术中牌突的移位

C.下颌的逆时针旋转

D.下颌骨近远心骨段位置的旋转

E.以上都是

正确答案：A

参考解析：导致外科正畸术后复发的原因有：牙-骨段的切开和移动不充分、固

定不牢靠、过早拆除固定装置、咀嚼肌和舌骨上肌群的牵拉。

［单选题］31.对患者实施自体牙移植的恰当年龄是()。

A.6岁以内

B.12岁以内

C.12〜14岁

D.18岁以内

E.25岁以内

正确答案：D

参考解析：自体牙移植手术，就是在同一口腔内将牙齿移植到没有牙齿的地

方，最常采用的是将自体完全埋伏，或将行将萌出但牙根尚未完全形成的下颌

第3磨牙移植于第1磨牙处。18岁以前的患者牙周膜及牙槽骨血供充足，做牙

再植后牙根不易吸收。

［单选题］32.X线片上，牙槽崎高度应在（）。

A.牙颈缩窄处

B.牙颈缩窄处下1mm

C.釉牙骨质界处

D.釉牙骨质界下1mm

E.冠根交界部

正确答案：D

参考解析：X线片上正常牙槽崎高度为牙颈下L皿（釉牙骨质界下1皿心。

［单选题］33.关于骨折的基本X线表现，哪项正确？（）

A.骨折线可呈线状或锯齿状

B.可呈多个游离碎骨块

C.部分可致骨压缩变形

D.可引起骨缝分离

E.以上皆是

正确答案：E

参考解析：*折的基本X线表现包括：①骨折线：为线状或锯齿状透射影，贯

穿密质骨和松质骨；②异常致密线：骨折两断端相重叠时可见，多见于嵌入性

骨折；③骨小梁扭曲紊乱：见于松质骨、牙槽骨骨折；④游离碎骨片：多见于

粉碎性骨折；⑤压缩变形：上颌骨和颗骨骨折可引起上颌窦变形及积液；⑥骨

缝分离：常表现为骨缝裂开，如额额缝。

［单选题］34.在口腔影像检查中，下列说法不正确的是（）。

A.急性腮腺炎症期可做腮腺造影检查

B.鼻腭管囊肿可用曲面体层片检查

C.颌下腺造影一般只照侧位片

D.下颌骨病变可用曲面断层片检查

E.上颌骨折照华氏位片有利于诊断

正确答案：A

参考解析：急性腮腺炎症期做腮腺造影检查易引起感染扩散。因此A项表述有

误。

［单选题］35.口腔颌面X线检查时，下列选择哪项正确？0

A.根尖周囊肿常用横断颌片检查

B.下颌较大的囊肿首选根尖片

C.观察关节间隙改变首选用牌突经咽侧位

D.鼻腭囊肿常用（牙合）翼片

E.怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查

正确答案：E

参考解析:A项，根尖周囊肿常用根尖片检查。B项，下颌较大的囊肿首选曲断

片检查。C项，观察关节间隙改变首选CT检查。D项，鼻腭囊肿常选曲面体层

片检查。

［单选题］36.颗下颌关节检查除外()。

A.外形与动度

B.咀嚼肌检查

C.咀嚼效率检查

D.下颌运动检查

E.咬合关系检查

正确答案：C

参考解析：颍下颌关节检查包括：面形及关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运

动检查、咬合关系检查。C项，咀嚼效率检查常用于修复科行修复治疗时，可了

解缺牙后咀嚼功能受影响程度，对修复后治疗效果进行评价。

［单选题］37.正常人每日唾液总量约为()。

A.500—1000ml

B.800-1200ml

C.1000〜1500ml

D.1500〜2000ml

E.2000〜2500ml

正确答案：C

参考解析：正常人每天唾液总量为1000〜1500ml,其中90%为腮腺和下颌下腺

所分泌，舌下腺仅占3%〜5肌小唾液腺分泌量更少。

［单选题］38.每日分泌唾液总量的()是由腮腺和下颌下腺所分泌的。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正确答案：E

参考解析：正常人每天唾液总量为1000〜1500ml,其中90%为腮腺和下颌下腺

所分泌，舌下腺仅占3%〜5%,小唾液腺分泌量更少。

［单选题］39.以下哪点不是放置引流的适应证？0

A.感染或污染创口

B.渗出较多的创口

C.留有死腔的创口

D.张力较大的创口

E.止血不全的创口

正确答案：D

参考解析:外科引流指的是将渗出液、坏死组织或者其他异常增多的液体，通

过导管或引流条引出体外的技术。外科引流的适应证：感染或污染创口、渗出

较多的创口、留有死腔的创口、止血不全的创口。对于张力较大的创口可以选

择适当的减张缝合，方法有：潜行分离、辅助减张、附加伤口减张。

［单选题］40.感染是()在宿主体内繁殖或侵袭而导致的疾患。

A.各种生物因子

B.细菌

C.微生物

D.病毒

E.衣原体

正确答案：A

参考解析：感染是指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿

主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾

患。

［单选题］41.脓肿切开术的适应证有()。

A.局部红肿

B.发热

C.局部疼痛

D.张口受限

E.波动感

正确答案：E

参考解析：脓肿切开术的适应证：①局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀

明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有压痛点、波动感、凹陷性水肿；

深部脓肿穿刺有脓液。②经抗生素控制感染无效，伴明显全身中毒症状。③儿

童颌周蜂窝织炎，累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难“④结核性淋巴结

炎，寒性脓肿。

［单选题］42.脓肿切开后建立引流时不需考虑的因素是0。

A.脓肿位置

B.脓腔大小

C.脓肿的深浅

D.脓肿的致病菌

E.脓肿形成的时间

正确答案：E

参考解析：根据脓肿的位置、深浅、脓腔的大小、脓肿的致病菌，选择不同的

引流方法。E项，脓肿形成的时间常用作脓肿切开的指征。

［单选题］43.冠周炎最常见于()。

A.下颌第三磨牙

B.上颌第三磨牙

C.上颌磨牙

D.下颌磨牙

E.上颌尖牙

正确答案：A

参考解析：冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织

发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。

［单选题］44.智齿冠周炎引起“牙关紧闭”的原因是()。

A.疼痛

B.发热

C.肿胀

D.炎症侵及咀嚼肌

E.TMD

正确答案：D

参考解析：智齿冠周炎时，若炎症侵及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痉挛而出

现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。

［单选题］45.面部“危险三角”是指()。

A.鼻根至两侧口角区域

B.鼻底至两侧口角区域

C.双侧睑裂至鼻底

D.双侧睑裂至亥页点

E.双侧睑角至须点

正确答案：A

参考解析：面部危险三角区，通常指的是两侧匚角至鼻根连线所形成的三角形

区域。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成

血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两

侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生化脓性海绵窦炎、血栓性静脉炎的

严重并发症。

［单选题］46.头颈部放疗前应进行的口腔治疗不包括0。

A.治疗患牙

B.取出金属义齿

C.洁牙

D.拔除残根

E.牙梢突修整

正确答案：E

参考解析：头颈部放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。对口腔内可引起

感染的病灶牙要进行处理：对仍能保留的幽齿、牙周炎等病牙应先予治疗；对

无法治愈的病牙应予以拔除。放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿

需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。ABCD四

项，牙周洁治、患牙的治疗、残根拔除以及取出金属义齿均属于治疗范围。不

涉及牙槽突修整。

［单选题］47.患者，女性，50岁，出现右颊黏膜肿块2个月，肿块质硬，与周围

组织粘连，伴疼痛，1个多月前出现下唇麻木，最有可能的诊断为0。

A.右颊部黏液腺囊肿

B.右颊部淋巴管畸形

C.右颊部重型阿弗他溃疡

D.右颊部腺样囊性癌

E.右颊间隙感染

正确答案：D

参考解析：由病例可知，患者右颊黏膜肿块2个月，肿块质硬，与周围组织粘

连，伴疼痛，1个多月前出现下唇麻木，可疑为腺样囊性癌。腺样囊性癌临床病

理学特点有：①肿瘤易沿神经扩散，常有神经症状，疼痛、面瘫、舌麻木、舌

下神经麻痹。②肿瘤浸润性极强。③易侵入血管，造成血行性转移，肺转移多

见。④颈淋巴结转移率很低。⑤沿骨髓腔浸润，X片上无明显骨质破坏，不能根

据有无骨质破坏来判断颌骨被肿瘤侵犯与否。⑥单纯放疗不能达到根治。⑦除

了实性型外，一般生长缓慢，即使出现肺转移，如果原发灶得以根治，仍可考

虑行原发灶手术治疗。

［单选题］48.（牙合）翼片对下列哪项检查较适宜0。

A.观察多发性早期邻面龈

B.观察咬合创伤的程度

C.观察牙周间隙的大小

D.观察窝沟部深龈是否达到髓腔

E.以上皆适宜

正确答案：E

参考解析：（牙合）翼片显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面

龈、髓石、牙髓腔的大小、邻面龈与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边

缘密合情况，牙槽崎顶有无骨质破坏，咬合创伤的程度。

［单选题］49.易复发可恶变的颌骨囊肿是（）。

A.根尖周囊肿

B.含牙囊肿

C.角化囊肿

D.根侧囊肿

E.始基囊肿

正确答案：C

参考解析：牙源性角化囊性瘤（牙源性角化囊肿）：囊内为白色或黄色的角化

物或油脂样物质。临床表现：牙源性囊肿生长缓慢，初期无自觉症状，若向周

围膨胀则造成面部畸形，表面骨质变为极薄的骨板，扪之有乒乓球样感。并发

出羊皮纸样脆裂声。最后被吸收时则可发生波动感。一般囊肿向颊侧膨胀，但

角化囊肿有1/3向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。发展过大可致病理性骨折。角

化囊肿有显著的复发性和癌变能力。

［单选题］50.患者，女,26岁，因骑自行车时不慎与对面的自行车相撞而使须部

着地受伤入院。临床检查示下颌切牙区口腔前庭黏膜撕裂，牙列完整，牙齿无

明显松动，下颌前牙X线根尖片示在双侧侧切牙与中切牙之间各有一条纵行的

粗线状低密度影，该线状阴影自牙槽骨基底部直达侧切牙的牙周膜间隙，则该

低密度影最可能的诊断是()。

A.骨折线

B.下牙槽神经管

C.营养管

D.屡管

E.伪影

正确答案：C

参考解析：如果为骨折线，则临床上一般会出现牙齿松动，但题中所述的临床

检查不支持这个特点；下牙槽神经管不在中切牙的位置；如果是瘦管，则应伴

有根尖炎症或骨质坏死，而且受累牙一般应伴有临床症状；伪影一般不会同时

双侧出现；下颌前牙区有营养管的影像存在，因此答案选C。

［单选题］51.以下能通过X线表现进行确诊的是0。

A.牙源性角化囊性瘤

B.成釉细胞瘤

C.牙瘤

D.颌骨中央性癌

E.含牙囊肿

正确答案：C

参考解析：牙瘤X线可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、类似发育不全牙的

影像，或者透射度似肉芽组织的一团影像。在影像与正常骨组织之间有一条清

晰阴影。

［单选题］52.下颌骨骨折的临床表现为：①咬合错乱；②面部塌陷；③骨折段异

常动度；④下唇麻木；⑤张口受限()。

A.①②④⑤

B.①②③④

0.①②⑤

D.①③④⑤

E.③④⑤

正确答案：D

参考解析:下颌骨骨折的临床表现：骨折端移位；咬合错乱；骨折段异常动

度；下唇麻木；张口受限；牙龈撕裂。面部塌陷为额骨及^弓骨折的临床表

现。

［单选题］53.颌骨放射性骨坏死的直接病因是()。

A.放射线损伤骨细胞

B.口腔卫生不佳

C病灶

拔

牙

外

D.伤

E.

正确答案：A

参考解析：放射性颌骨坏死（骨髓炎）：因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂

量放射治疔后，放射线损伤骨细胞，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨

髓炎。

［单选题］54.眶下间隙感染的病因，除了（）。

A.上颌尖牙根尖炎

B.上颌切牙根尖炎

C.上颌骨骨髓炎

D.上唇刀痈

E.化脓性中耳炎

正确答案：E

参考解析：眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓

性炎症或牙槽脓肿；此外可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻

侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。E项，化脓性中耳炎是关节内强直的病因。

［单选题］55.对判断深部感染有帮助的检查手段不包括0。

A.凹陷性水肿

B.穿刺

C.B超

D.CT

E.放射性核素扫描

正确答案：E

参考解析：E项，放射性核素扫描主要用于肿瘤的检查和诊断，也可用于唾液

腺、骨组织疾病的诊断或临床和科研的示踪手段。

共享题干题

男，36岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺损的处理。

［单选题］1.若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（）。

A.将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合

B.严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期愈合

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

正确答案：A

参考解析：加部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。无组织缺损或

缺损较少者，应将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再

肌层，最后缝合皮肤创口。

［单选题］2.若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是()。

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.放置引流物于创面中加压包扎

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

E.皮瓣修复缺损关闭创口

正确答案：D

参考解析：口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏

膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或做定向

拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。

［单选题］3.若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是0。

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C.放置引流物于创面中加压包扎

D.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

E.皮瓣修复缺损关闭创口

正确答案：D

参考解析：最大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相

对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允

许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。

男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右

下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左

侧。

［单选题］4,除诊断冠周炎外，还应考虑有无()。

A.边缘性颌骨骨髓炎

B.咬肌间隙感染

C.翼下颌间隙感染

D.咽旁间隙感染

E.颈下间隙感染

正确答案：D

参考解析：咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，

肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。

［单选题］5.如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是()。

A.B超检查

B.局部穿刺

C.检查有无波动感

D.CT

E.检查有无凹陷性水肿

正确答案：B

参考解析：咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。

［单选题］6,如需进行切开引流，切开部位为()。

A.悬雍垂外侧

B.上颌结节后外侧

C.距下颌下缘2cm处

D.翼下颌皱裳外侧

E.翼下颌皱裳内侧

正确答案：E

参考解析：5内途径切开引流术：张口无明显受限的病人，可在翼下颌皱黑稍

内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。黏膜切

口不宜过深，以防误伤大血管和神经。

患者，女，42岁，在下牙槽神经阻滞等麻醉下拔除右上4残根，术后第3天出

现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛，化验检查，白细胞

15X109/Lo

［单选题］7.此情况可能是发生了()。

A.嚼肌痉挛

B.翼内肌痉挛

C.拔牙创感染

D.翼颌间隙感染

E.下牙槽神经损伤

正确答案：D

参考解析：下齿槽神经阻滞麻醉由针头污染可将细菌带入翼颌间隙造成医源性

感染。题中全身症状及化验检查提示细菌感染；张口受限，咀嚼、吞咽疼痛是

翼下颌间隙感染的临床特点。

［单选题］8.产生此类问题的原因是()。

A.咀嚼肌受到不良刺激

B.手术操作损伤过大

C.拔牙创处理不当

D.术者忽视了重要组织结构的保护

E.局麻操作时针头污染

正确答案：E

参考解析：翼下颌间隙感染可因下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔智齿时创

伤过大出现。

［单选题］9.此病人最重要的处理原则是0。

A.大剂量抗生素，必要时切开引流

B.使用止痛药物

C.使用糖皮质激素

D.物理治疗

E.观察

正确答案：A

参考解析:晟染的初期应全身应用足量抗生素，以控制炎症的发展和扩散。脓

肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因为张口度的限制，较少采用。

口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3〜

5cm,逐层切开皮下组织，颈阔肌以及咬肌在下颌角区的部分附着。

共享答案题

A.化脓性颌骨骨髓炎

B.慢性颌骨骨髓炎

C.放射性颌骨骨髓炎

D.婴儿颌骨骨髓炎

E.亚急性颌骨骨髓炎

［单选题］1.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为()。

A.化脓性颌骨骨髓炎

B.慢性颌骨骨髓炎

C.放射性颌骨骨髓炎

D.婴儿颌骨骨髓炎

E.亚急性颌骨骨髓炎

正确答案：A

参考解析：化脓性颌骨骨髓炎的感染途径有：①牙源性感染：一般常见在机体

抵抗力下降和细菌毒力强时由急性根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等牙源性感

染直接引起。②损伤性感染。③血源性感染：多见于新生儿颌骨骨髓炎。

共享答案题

A.化脓性颌骨骨髓炎

B.慢性颌骨骨髓炎

C.放射性颌骨骨髓炎

D.