乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试题库（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试题库（强化练习）

1、单选结核病预防性化疗通常选用的药物是（）

A.异烟朋

B.利福平

C.链霉素

D.叱嗪酰胺

E.乙胺丁醇

正确答案：A

2、单选新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）

A.静脉输液

B.逐渐复温

C.抗生素

D.维生素

E.能量合剂

正确答案：B

参考解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。

3、单选呼吸道合胞病毒肺炎的特点是O

A.年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主

B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显

C.年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早

D.年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显

E.年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定

正确答案：A

4、单选小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（）

A.年龄越小，肾脏相对越重

B.婴儿期肾脏位置较高

C.2岁以下肾脏表面呈分叶状

D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留

E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染

正确答案：B

5、单选、接种卡介苗所使用的菌苗是（）

A.不灭毒的活的牛型结核杆菌

B,减毒的活的牛型结核杆菌

C.灭毒的鸟型结核杆菌

D,减毒的活的人型结核杆菌

E.灭毒的鼠型结核杆菌

正确答案：B

6、单选典型苯丙酮尿症所缺乏的酶为（）

A.二氢生物蝶吟还原酶

B.四氢生物蝶吟合成酶

C.酪氨酸羟化酶

D.若丙氨酸羟化酶

E.鸟昔三磷酸（GTP）环化水合酶

正确答案：D

7、单选3个月小儿。母乳喂养，腹泻2个月，大便3〜4次/日。糊状，无黏

液脓血。精神食欲好。多种药物治疗无效。诊断为（）

A.霉菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

正确答案：D

参考解析：该病例中的患儿没有粪便形状的病理性改变及其他感染中毒的表

现，仅大便次数增多，因此，应该排除感染性的选项。迁延性腹泻首先应该满

足时间大于3个月，因此也排除。生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿，大

多发生在6个月以内。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长

发育。故选D。考点：小儿腹泻病的诊断

8、单选男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃,烦

躁，气促，口周发绡，心率196次/分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少

量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm.剑下3cni,上界第6肋间，脾未触及。

WBC9.8X109/L,NO.5,以下哪一项诊断可能性最大（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

正确答案：D

参考解析：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本

题错误率较高，错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿，急性起

病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无

增高。肝虽在肋下3cm,但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺

部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重

表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色

念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱

抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺

炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D

呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部

啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡

萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞

显著增多。

B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音,

亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2〜6个

月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听

诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相

符。本题也可以用〃喘憋〃作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴

儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B、D、Eo

而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为

慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在

前述。

错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。

错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不

高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特

点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐

步进行人选或排除，筛出最后正确答案。

9、单选下列属于无分流型的先心病的是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：E

参考解苏：左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭

等，右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等，无分流型有肺动脉狭

窄、主动脉缩窄等。

10、单选哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（）

A.血沉增快

B.AS0测定

C.类风湿因子阴性

I）.关节疼痛

E.PPD阴性

正确答案：B

11、单选为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）

A.与牛奶同服，餐前服用

B.与维生素C同服，餐后服用

C.与维生素A同服，餐前服用

I).与维生素c同服，两餐间服用

E.与茶同服，餐间服用

正确答案：D

12、单选男孩，5岁，患肾病综合征，长期忌盐，5天来低热，咳嗽，颜面四

肢水肿，曾用吠塞米(速尿)4支，体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压

74/40mmHg,最可能的诊断是()

A.低钠血症

B.低钙血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钾血症

正确答案：A

13、单选散发性呆小症的临床特点中哪项不正确()

A.怕冷、低体温、四肢凉

B.特殊面容

C.喂养困难、腹胀、便秘

D.骨龄正常

E.运动、智力发育落后

正确答案：D

14、单症?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、

脾轻度增大。血象：红细胞2.1X1012/L,血红蛋白80g/L。

该患儿的正确诊断为()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.混合性贫血

D.血液病

E.新生儿病理性黄疸

正确答案：B

15、单选新生儿甲状腺功能减退的特点，不包括()

A.新生儿生理性黄疸时间延长

B.智力及生长发育正常

C.胎便排出延迟

D.心音低钝

E.喂养困难，拒奶，呕吐

正确答案：B

16、单选小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为()

A.1/5〜1/4张

B.1/3〜1/2张

C.1/3-2/3张

D.1/2〜2/3张

E.2/3张至等张

正确答案：B

17：品选肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于()

A.水肿明显

B.大量蛋白尿

C.有血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆白蛋白降低更明显

正确答案：c

18、单症关于麻疹与结核病的关系，错误的是()

A.PPD试验转阴

B.使潜伏结核变为活动性结核

C.抑制结核活动

0.促使结核播散

E.息儿可初染结核

正确答案：C

19、单选患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻

咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绢加重，随即昏厥、抽

搐，产生此现象最可能的原因是()

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.因血液黏稠而产生肺栓塞

D.脑脓肿

E.漏斗部痉挛至脑缺氧发作

正确答案：E

参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理

生理的理解。错选率较高，近50缸主要错选答案是B和C,其次是A和D。法

洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右心室流出道的狭窄，其主要病

理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在

吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成

右心室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现

为呼吸困难，心率增快，发蛆加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解

了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一

系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原

因。

法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增

加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心

脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答

案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往

往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C

也不应是最可能的情况。

错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑

脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓

肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明

显的卢页内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率

增快，发绡加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。

错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障

碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气

障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发组加重不能用呼吸衰竭解

释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E

了。

20、单选婴儿食物热力作用所需能量()

A.占总能量的50%〜60%

B,占总能量的30%〜35%

C.占总能量的7%〜8%

D,占总能量的10%

E.占总能量的5%

正确答案：C

21、单选再生障碍性贫血属于()

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.个细胞低色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.个细胞正色性贫血

正确答案：B

22、单选9个月婴儿，7kg,腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，

尿少，前卤、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血

C02CP6.75mmol/L,前8小时补液，哪项是错误的()

A.苜先用2：1等张液140ml扩容

B,补充累积损失量为100〜200ml/kg

C.扩容后选用3：2：1液500ml静点

D.补液速度为每小时8-10ml/kg

E.见尿补钾按0.2%浓度补入

正确答案：B

23、单选3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落

后，胸骨左缘第3〜4肋间闻及响亮粗糙3级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖

区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示肺血多，肺

动脉段突出。该患儿以后出现青紫，应考虑合并()

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉高压

D.肺动脉狭窄

E.肺炎

正确答案：C

24、单选下列不符合缺铁性贫血的是()

A.皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床为甚

B.反甲，食欲减退

C.骨髓象以原始与早幼红细胞为主

D.血清铁降低，总铁结合力升高

E.具有贫血的一般表现

正确答案：c

参考解析•：缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

25、单选8个月男婴。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余。病情好

转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5〜6次/日。腥臭。呈暗绿色水样

便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是()

A.病毒性肠炎

B.真菌性肠炎

C.致病性大肠杆菌性肠炎

D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

E.金黄色葡萄球菌性肠炎

正确答案：E

参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，主要表现为呕

吐、发热、腹泻，典型大便为暗绿色，量多带黏液，镜检有大量脓细胞。故选

Eo考点：小儿腹泻病的诊断

26、单选慢性腹泻病程为()

A.病程2周以内

B.病程2周〜2个月

C.病程2个月以上

D.病程3个月以上

E.病程半年以内

正确答案：C

27、单选重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为（）

A.2：3：1液

B.4：3：2液

C.2：1等张含钠液

D.5%葡萄糖盐水

E.l/6mol/L乳酸钠

正确答案：Q

参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱

水首批补液的性质，另方，面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性

质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。选错的顺序依次为B、A、D、E。重

度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水

的性质如何，首要的是快速扩容（即首批补液），以改善循环血量和肾功能，

扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的

脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2：1液，是由2份生理盐水

和1份L强碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）组成的等渗含钠液，因其中钠与氯的

比例为3：2,更接近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的纠酸。

选项A为1/2张液体，选项B为2/3张液体，均不是等张溶液不能快速扩容.

重度脱水一般均有不同程度的酸中毒，选项D中