坠床预防与处置试题及答案

坠床预防与处置试题及答案一、单项选择题1.下列哪项是坠床高风险患者的核心评估工具？A.Braden压疮量表B.Morse跌倒评估量表C.Glasgow昏迷量表D.SAS焦虑自评量表答案：B2.关于坠床预防措施，正确的是？A.意识清醒患者无需使用床栏B.床栏高度应超过患者坐起时肩部水平C.地面保持光滑以方便清洁D.患者穿拖鞋时应选择鞋底较薄的款式答案：B3.发现患者坠床后，首要的处置步骤是？A.立即将患者扶回床上B.检查患者意识、生命体征及受伤部位C.通知医生D.填写不良事件报告答案：B4.对使用镇静药物的患者，坠床风险评估应至少每几小时进行一次？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B二、多项选择题1.属于坠床预防关键措施的有？A.病房桌椅固定，通道无障碍物B.向患者及家属讲解坠床风险及防范方法C.躁动患者使用约束带时每2小时松解一次D.协助行动不便患者如厕时保持1米距离观察E.夜间将床调至最低位并锁定床轮答案：ABCE2.坠床后可能出现的严重并发症包括？A.颅内出血B.骨折C.皮肤擦伤D.脊髓损伤E.应激性溃疡答案：ABD三、判断题（正确√，错误×）1.昏迷患者因无自主活动，无需评估坠床风险。（×）2.床栏应完全拉起并锁定，避免单侧未固定导致患者翻越。（√）3.患者主诉头晕时，应立即搀扶其返回病床，避免站立时坠床。（×）4.转运患者时使用约束带可替代专人陪同。（×）5.夜间为避免影响患者睡眠，病房应保持全暗环境。（×）四、简答题1.简述坠床高风险人群的主要特征。答案：①年龄＞65岁或＜6岁（行动能力差）；②意识障碍（躁动、谵妄、昏迷）；③肢体活动障碍（偏瘫、帕金森）；④使用影响平衡的药物（镇静剂、降压药、降糖药）；⑤有跌倒/坠床史；⑥存在疼痛、头晕、体位性低血压等症状；⑦心理状态不稳定（焦虑、拒绝协助）。2.列举5项坠床预防的具体措施。答案：①入院时使用Morse量表进行首次评估，病情变化时动态评估；②病房地面保持干燥防滑，床栏完好并正确使用（高度≥患者坐起时肩部10cm）；③床旁放置呼叫器，指导患者/家属及时求助；④对躁动、意识不清患者使用约束带（需家属知情同意），每2小时评估局部血液循环；⑤夜间调低床高（≤50cm），开启地灯照明；⑥协助患者变换体位时动作缓慢，必要时使用转移滑板。3.简述患者坠床后的规范处置流程。答案：①立即呼叫同事协助，保持患者平卧位，避免随意搬动（怀疑骨折时制动）；②评估意识、瞳孔、呼吸、心率、血压及受伤部位（重点检查头部、四肢、脊柱）；③若意识丧失，开放气道并判断是否有呼吸心跳，必要时启动心肺复苏；④有出血时压迫止血，骨折部位简单固定；⑤立即通知医生，配合完成头颅CT、X线等检查；⑥监测生命体征至平稳，记录坠床时间、经过、处置措施及患者反应；⑦24小时内上报护理部，组织科室讨论分析原因并改进。五、案例分析题患者王某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，右侧肢体偏瘫，医嘱予阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂治疗。夜间23:00，值班护士巡视发现患者躺于病房地面，呼之能应，自述“想上厕所，没叫护士，自己挪到床边摔下来了”。查体：神志清楚，血压135/80mmHg，心率78次/分，右肘部皮肤擦伤2cm×3cm，右下肢活动时诉疼痛，无明显肿胀。问题：1.此时应优先采取哪些处置措施？2.分析该患者坠床的主要原因。3.提出针对性的改进预防措施。答案：1.处置措施：①保持患者平卧位，避免移动右下肢（怀疑骨折）；②检查擦伤部位，用生理盐水清洁后覆盖无菌敷料；③监测生命体征，重点观察意识、瞳孔及右下肢活动情况；④立即通知医生，完善右下肢X线检查；⑤安抚患者情绪，询问是否有头痛、恶心等症状；⑥记录坠床时间、经过及处置过程。2.主要原因：①评估不足：患者高龄、偏瘫、使用抗血小板药物（增加出血风险），属坠床高风险人群，但未采取针对性预防（如未拉起床栏）；②患者及家属认知不足：未主动呼叫护士协助如厕；③护理措施落实不到位：夜间巡视间隔过长（超过30分钟），未及时发现患者需求。3.改进措施：①重新评估患者Morse评分（偏瘫+50分，使用抗血小板药物+25分，年龄＞65岁+15分，总分＞45分属高风险），悬挂“防坠床”标识；②指导患者及家属必须使用呼叫器，如厕需护士协助；③夜间拉起床栏（双侧）