助产士考试试题及答案

助产士考试试题及答案选择题（每题3分，共60分）1.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）A.500ml以下B.5001000mlC.10001500mlD.15002000mlE.2000ml以上答案：C解析：正常足月妊娠时羊水的量约为10001500ml，羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。2.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力在第二产程能协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。3.胎头衔接是指（）A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定C.胎头双顶径已进入骨盆入口平面D.先露部已达到坐骨棘水平E.胎头枕额径已达坐骨棘水平答案：C解析：胎头衔接是指胎头双顶径已进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项。每项02分，满分为10分。5.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因，多因产妇精神过度紧张、临产后过多使用镇静剂等因素引起。6.子痫发作时孕妇的直接死因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肾功能衰竭答案：B解析：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。脑出血是子痫发作时孕妇的直接死因，此外，子痫还可导致急性肾功能衰竭、心力衰竭等严重并发症。7.妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则是（）A.无感染征象不一定用抗生素B.有胎膜早破时开始使用抗生素C.宫口开全后应给抗生素D.产程开始应给予抗生素，维持至产后1周E.出现发热，白细胞升高时使用抗生素答案：D解析：妊娠合并心脏病患者，在分娩期为预防感染，产程开始即应给予抗生素，维持至产后1周，以防止感染诱发心力衰竭。8.关于前置胎盘的处理，错误的是（）A.期待疗法适用于妊娠36周以前，阴道流血不多者B.中央性前置胎盘常需剖宫产终止妊娠C.边缘性前置胎盘，已临产，可在严密观察下经阴道分娩D.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段E.产后均应纠正贫血及预防感染答案：A解析：期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。中央性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠；边缘性前置胎盘，若已临产，估计短时间内可结束分娩，可在严密观察下经阴道分娩；剖宫产是处理前置胎盘的主要手段；产后均应纠正贫血及预防感染。9.诊断胎膜早破的方法，下列哪项除外（）A.阴道液pH值＞6.5B.阴道液涂片干燥后有羊齿植物叶状结晶C.羊膜镜检查看不到前羊膜囊D.孕妇自觉阴道有液体流出E.B超提示羊水指数＜5cm答案：E解析：诊断胎膜早破的方法有：孕妇自觉阴道有液体流出；阴道液pH值＞6.5；阴道液涂片干燥后有羊齿植物叶状结晶；羊膜镜检查看不到前羊膜囊等。B超提示羊水指数＜5cm提示羊水过少，不是胎膜早破的诊断方法。10.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（）A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.胎龄E.肌张力答案：D解析：新生儿Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和喉反射，不包括胎龄。11.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部E.壶腹部与峡部连接处答案：B解析：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，其中以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。12.子宫收缩乏力对母亲的影响，下列哪项除外（）A.产程延长B.生殖道瘘C.胎盘滞留D.产后出血E.胎儿窘迫答案：E解析：子宫收缩乏力可导致产程延长、生殖道瘘（如膀胱阴道瘘等，多因产程过长，软产道受压过久缺血坏死所致）、胎盘滞留、产后出血等。胎儿窘迫是子宫收缩乏力对胎儿的影响，而非对母亲的影响。13.关于产褥感染的描述，正确的是（）A.产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染B.产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染C.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染D.产褥感染是产妇死亡的第一原因E.产后4周内，体温至少2次达到或超过38℃者，称为产褥病率答案：B解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥感染是导致产妇死亡的四大原因之一，但不是第一原因。14.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫增大变软、宫颈充血变软呈紫蓝色也是早期妊娠的表现，但不是黑加征；乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节是蒙氏结节，与黑加征无关。15.下列哪项不是胎盘剥离的征象（）A.宫底上升B.子宫呈球形C.阴道少量流血D.外露脐带自行下降延伸E.在耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩答案：B解析：胎盘剥离征象有：宫底上升且变硬呈球形；阴道少量流血；外露脐带自行下降延伸，在耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩。而子宫呈球形不是胎盘剥离的典型征象。16.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。17.胎儿窘迫时，下列哪项措施是恰当的（）A.非足月妊娠出现胎儿窘迫，均应保守治疗延长孕周B.产程中一旦发现胎心异常，应立即剖宫产C.第二产程出现胎儿窘迫，应行剖宫产D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息答案：D解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施。非足月妊娠出现胎儿窘迫，应根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度等综合判断，不一定都保守治疗延长孕周；产程中发现胎心异常，应先采取吸氧等措施，不能立即剖宫产；第二产程出现胎儿窘迫，若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产，不一定行剖宫产；及时处理胎儿窘迫，也不能完全避免新生儿窒息。18.关于妊娠期糖尿病，下列哪项说法错误（）A.妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常B.妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响C.多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢可恢复正常D.妊娠期糖尿病患者不需要胰岛素治疗E.妊娠期糖尿病的筛查一般在妊娠2428周进行答案：D解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响，如孕妇易发生妊娠期高血压疾病、感染等，胎儿易发生巨大儿、胎儿窘迫等。多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢可恢复正常。妊娠期糖尿病患者，当饮食控制血糖不满意时，需使用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病的筛查一般在妊娠2428周进行。19.关于会阴侧切术的叙述，错误的是（）A.会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者B.母儿有病理情况急需结束分娩者C.会阴切开的时机是在胎头拨露使会阴后联合紧张时D.会阴侧切的角度一般为45°60°E.术后伤口应每日用酒精棉球擦洗23次答案：E解析：会阴侧切术适用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者；母儿有病理情况急需结束分娩者等。会阴切开的时机是在胎头拨露使会阴后联合紧张时，会阴侧切的角度一般为45°60°。术后伤口应每日用碘伏棉球擦洗23次，而不是酒精棉球，因为酒精刺激性大，不利于伤口愈合。20.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C解析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率是100120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。简答题（每题10分，共30分）1.简述产后出血的定义、病因及处理原则。答：定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。病因：（1）宫缩乏力：是最常见的原因，常见于产妇精神过度紧张、临产后过多使用镇静剂、子宫过度膨胀（如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）、子宫肌纤维发育不良等。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。（3）软产道裂伤：常因急产、巨大胎儿、阴道手术助产等导致会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。（4）凝血功能障碍：可分为原发性和继发性，原发性如血小板减少症、白血病等，继发性如胎盘早剥、死胎等引起的弥散性血管内凝血（DIC）。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）宫缩乏力：加强宫缩，可采用按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩出；胎盘粘连可行人工剥离胎盘术；胎盘植入必要时需切除子宫。（3）软产道裂伤：应及时准确地修复缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：积极治疗原发病，补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。2.简述第一产程的临床表现及护理要点。答：临床表现：（1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（56分钟）。随着产程进展，宫缩持续时间渐长（5060秒）且强度增加，间歇期渐短（23分钟）。（2）宫口扩张：当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，平均每23小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期扩张速度加快，约需4小时，最大时限8小时。（3）胎头下降：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查或肛门检查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。（4）胎膜破裂：简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水约100ml称为前羊水，形成的前羊膜囊有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时。护理要点：（1）一般护理：提供安静、舒适的环境，保证产妇休息，鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，以保证产程中有足够的体力。鼓励产妇每24小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。（2）产程观察：密切监测宫缩情况，包括宫缩的持续时间、间歇时间、强度等，通常采用手触法或胎儿监护仪监测。定时肛查或阴道检查，了解宫口扩张及胎头下降情况，潜伏期每12小时检查1次，活跃期每1小时检查1次。监测胎心，潜伏期每隔12小时听胎心1次，活跃期每1530分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。也可使用胎儿监护仪持续监测胎心。观察破膜情况，一旦破膜，应立即听胎心，并记录破膜时间、羊水性状、颜色和量等。若羊水呈黄绿色，提示胎儿窘迫可能。（3）心理护理：及时向产妇及家属介绍产程进展情况，给予安慰、支持和鼓励，缓解产妇的紧张和恐惧情绪，增强其分娩信心。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤可按照ABCDE复苏方案进行：A（Airway，清理呼吸道）：胎儿娩出后立即置于远红外保暖台上，用温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热。摆好体位，肩部以布卷垫高23cm，使颈部轻微伸仰。首先清理口、鼻腔黏液和羊水，应先吸口腔，后吸鼻腔，吸引时间不应超过10秒，避免负压过大损伤气道黏膜。B（Breathing，建立呼吸）：经上述处理后，若新生儿仍无呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气。可采用气囊面罩正压通气，通气频率为4060次/分，压力为2030cmH₂O（少数病情严重者需3040cmH₂O），以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。正压通气1530秒后，若心率＞100次/分，且有自主呼吸，可停止正压通气；若心率在60100次/分，且有逐渐增快趋势，可继续正压通气；若心率＜60次/分，应立即进行胸外心脏按压。C（Circulation，维持正常循环）：胸外心脏按压适用于心率＜60次/分，且经正压通气30秒后无改善者。采用双拇指法或双指法，按压部位为胸骨体下1/3处，按压频率为100120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比为3:1，即每按压3次，正压通气1次。D（Drugs，药物治疗）：经过上述A、B、C步骤处理后，若心率仍＜60次/分，应立即给予药物治疗。常用药物为肾上腺素，剂量为0.010.03mg/kg，经脐静脉或气管内注入。根据病情，还可酌情给予扩容剂（如生理盐水）、碳酸氢钠等药物。E（Evaluation，评估）：在复苏过程中，应每30秒对新生儿的心率、呼吸、肤色等进行评估1次，根据评估结果及时调整复苏方案。病例分析题（10分）患者，女，28岁，G₁P₀，妊娠40⁺¹周，规律宫缩8小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，胎位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜未破。入院后宫缩持续30秒，间歇56分钟，强度中等。2小时后复查，宫口仍开大3cm，先露S⁻¹。1.该患者目前产程