人卫1类题库（医学影像学.分章节版）：（二影像诊断学）10儿科影像诊断学简答题

1.试述视网膜母细胞瘤的典型CT征象。答案:眼球内不规则钙化性肿块，内可见团块状、片状或斑点状钙化。解析:眼球内不规则钙化性肿块，内可见团块状、片状或斑点状钙化。-------------------------------------------2.试述神经母细胞瘤和肾母细胞瘤影像鉴别要点。答案:发病部位：神经母细胞瘤多起源于肾上腺髓质或交感神经链，常位于腹膜后脊柱旁；肾母细胞瘤起源于肾实质，位于肾内。

钙化：神经母细胞瘤钙化发生率高（约80%），呈斑点状或斑片状；肾母细胞瘤

钙化少见（约10%）。

跨越中线：神经母细胞瘤常跨越中线生长，包绕腹部大血管；肾母细胞瘤多局限于肾包膜内，边界较清楚，较少跨越中线。

肾形态：神经母细胞瘤推移肾脏，肾轮廓仍完整；肾母细胞瘤直接侵犯肾实质，导致肾盏肾盂破坏、变形。

转移：神经母细胞瘤早期即可转移至骨髓、骨骼、淋巴结；肾母细胞瘤以局部侵犯和肺转移为主。解析:正确答案是：发病部位：神经母细胞瘤多起源于肾上腺髓质或交感神经链，常位于腹膜后脊柱旁；肾母细胞瘤起源于肾实质，位于肾内。钙化：神经母细胞瘤钙化发生率高（约80%），呈斑点状或斑片状；肾母细胞瘤钙化少见（约10%）。跨越中线：神经母细胞瘤常跨越中线生长，包绕腹部大血管；肾母细胞瘤多局限于肾包膜内，边界较清楚，较少跨越中线。肾形态：神经母细胞瘤推移肾脏，肾轮廓仍完整；肾母细胞瘤直接侵犯肾实质，导致肾盏肾盂破坏、变形。转移：神经母细胞瘤早期即可转移至骨髓、骨骼、淋巴结；肾母细胞瘤以局部侵犯和肺转移为主。-------------------------------------------3.试述先天性巨结肠钡剂灌肠X线检查典型表现。答案:①痉挛段，病变段肠管，持续痉挛狭窄；②扩张段，为近端结肠，显示肥厚扩张；③移行段，上述两者之间，呈漏斗状。解析:正确答案是①痉挛段，病变段肠管，持续痉挛狭窄；②扩张段，为近端结肠，显示肥厚扩张；③移行段，上述两者之间，呈漏斗状。-------------------------------------------4.简述视网膜母细胞瘤的CT影像表现及其鉴别诊断。答案:CT影像表现：眼球玻璃体内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。鉴别诊断：①原始永存玻璃体增生症；②Coats病。解析:正确答案是CT影像表现：眼球玻璃体内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。鉴别诊断：①原始永存玻璃体增生症；②Coats病。-------------------------------------------5.试述肾母细胞瘤的CT典型影像表现。答案:①肾窝区较大的软组织肿块，密度常不均匀，钙化少见；②早期肿瘤位于肾包膜内，晚期可突破包膜，侵及肾周组织，破坏肾盏、肾盂，残存肾实质推压向一侧，于下腔静脉或肾静脉内形成瘤栓，肺转移比较多见。解析:正确答案是①肾窝区较大的软组织肿块，密度常不均匀，钙化少见；②早期肿瘤位于肾包膜内，晚期可突破包膜，侵及肾周组织，破坏肾盏、肾盂，残存肾实质推压向一侧，于下腔静脉或肾静脉内形成瘤栓，肺转移比较多见。-------------------------------------------6.试述新生儿呼吸窘迫综合征的典型X线表现。答案:①肺充气不良伴细颗粒样阴影：肺充气不良表现为肺野透过度均匀性减低，肺泡萎陷则表现为细小颗粒样阴影；②支气管充气征：广泛肺泡萎陷肺野含气量减少，与正常充气的各级支气管形成对比，呈支气管充气征。解析:正确答案是①肺充气不良伴细颗粒样阴影：肺充气不良表现为肺野透过度均匀性减低，肺泡萎陷则表现为细小颗粒样阴影；②支气管充气征：广泛肺泡萎陷肺野含气量减少，与正常充气的各级支气管形成对比，呈支气管充气征。-------------------------------------------7.31周早产儿，生后2h出现进行性呼吸困难、发绀，应首选的影像学检查是什么，并简述该病的典型影像表现及主要鉴别诊断（列举2个鉴别诊断即可）。答案:应首选X线胸片检查。典型影像表现：①肺充气不良伴细颗粒样阴影；②支气管充气征。鉴别诊断：①新生儿湿肺；②肺出血。解析:正确答案是应首选X线胸片检查。典型影像表现：①肺充气不良伴细颗粒样阴影；②支气管充气征。鉴别诊断：①新生儿湿肺；②肺出血。-------------------------------------------8.患儿，女，1岁11月。自学步起即出现左下肢跛行，查体：双下肢不等长；X线平片检查如下图，请描述影像表现及影像诊断。答案:影像表现：左侧髋臼窝平浅宽大，髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角明显增大；左侧股骨头骨化中心较右侧小，并向髋臼外、上方移位，与髋臼分离。影像诊断：左侧发育性髋关节发育不良。解析:正确答案是影像表现：左侧髋臼窝平浅宽大，髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角明显增大；左侧股骨头骨化中心较右侧小，并向髋臼外、上方移位，与髋臼分离。影像诊断：左侧发育性髋关节发育不良。-------------------------------------------9.试述视网膜母细胞瘤的超声和CT典型表现及其鉴别诊断（列举2个鉴别诊断即可）。答案:超声表现：玻璃体腔内肿块，起自眼底光带，回声强弱不均匀，常见强回声“钙斑”，其后有声影；CDFI可见瘤内有丰富血流信号。CT影像表现：眼球玻璃体内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。鉴别诊断：①原始永存玻璃体增生症；②Coats病。解析:正确答案是超声表现：玻璃体腔内肿块，起自眼底光带，回声强弱不均匀，常见强回声“钙斑”，其后有声影；CDFI可见瘤内有丰富血流信号。CT影像表现：眼球玻璃体内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。鉴别诊断：①原始永存玻璃体增生症；②Coats病。-------------------------------------------10.试述先天性巨结肠的分型依据及常见分型。答案:根据痉挛段肠管的长度，分为：①常见型，痉挛段位于直肠下段至中上段，甚至包括部分乙状结肠；②短段型，痉挛段局限于直肠下段；③长段型，痉挛段超过乙状结肠与降结肠交界部；④全结肠型，累及全结肠，甚至部分小肠。解析:正确答案是：根据痉挛段肠管的长度，分为：①常见型，痉挛段位于直肠下段至中上段，甚至包括部分乙状结肠；②短段型，痉挛段局限于直肠下段；③长段型，痉挛段超过乙状结肠与降结肠交界部；④全结肠型，累及全结肠，甚至部分小肠。-------------------------------------------11.患儿，男，2岁。进食后呛咳3天，吸气及呼气相胸部正位片如下图，请描述影像表现（直接征象、间接征象）及影像诊断。答案:影像表现：呼气时左肺透光度较右肺增高，左侧横膈位置低平；吸气时心影、纵隔偏向左侧。影像诊断：左侧主支气管异物。解析:正确答案是：影像表现：呼气时左肺透光度较右肺增高，左侧横膈位置低平；吸气时心影、纵隔偏向左侧。影像诊断：左侧主支气管异物。-------------------------------------------12.简述回肠结肠型肠套叠空气灌肠检查及肠套叠复位的X线表现。答案:当气体抵达套入部，可发现肠管内类圆形或马铃薯状软组织包块影；在连续注气中，套入部阴影沿结肠向回盲部退缩，至回盲部停留片刻，随后套入部变小、消失，大量气体进入小肠，说明肠套叠已复位。解析:正确答案是：当气体抵达套入部，可发现肠管内类圆形或马铃薯状软组织包块影；在连续注气中，套入部阴影沿结肠向回盲部退缩，至回盲部停留片刻，随后套入部变小、消失，大量气体进入小肠，说明肠套叠已复位。-------------------------------------------13.试述早产儿缺氧缺血性脑病的CT/MR表现。答案:①生发基质出血，分为四级，I级为室管膜下血肿；II级为血肿破入脑室内，不伴有脑室扩张；III级为血肿破入脑室内，伴有脑室扩张；IV级为脑室旁出血性脑梗死；②脑室周围白质软化，表现为脑室周围多个小囊状病灶，形成“瑞士奶酪”样表现，小囊融合后造成脑室周围白质减少和脑室扩张；③脑梗死和蛛网膜下腔出血，呈相应的影像学表现。解析:正确答案是：①生发基质出血，分为四级，I级为室管膜下血肿；II级为血肿破入脑室内，不伴有脑室扩张；III级为血肿破入脑室内，伴有脑室扩张；IV级为脑室旁出血性脑梗死；②脑室周围白质软化，表现为脑室周围多个小囊状病灶，形成“瑞士奶酪”样表现，小囊融合后造成脑室周围白质减少和脑室扩张；③脑梗死和蛛网膜下腔出血，呈相应的影像学表现。-------------------------------------------14.试述足月儿缺氧缺血性脑病的CT/MR表现。答案:①矢状旁区脑损伤，表现为大脑镰旁脑皮质密度或信号异常，常对称，多见于顶枕叶；②基底节和（或）丘脑损伤，表现为双侧基底节和（或）丘脑对称性异常密度或信号强度；③可有脑梗死或蛛网膜下腔出血表现。解析:正确答案是：①矢状旁区脑损伤，表现为大脑镰旁脑皮质密度或信号异常，常对称，多见于顶枕叶；②基底节和（或）丘脑损伤，表现为双侧基底节和（或）丘脑对称性异常密度或信号强度；③可有脑梗死或蛛网膜下腔出血表现。-------------------------------------------15.简述完全性肺静脉畸形引流不同病变类型的X线表现。答案:心上型：由于垂直静脉、无名静脉和右上腔静脉扩张，心影增大，形成特征性的“雪人”征。心内型：表现与房间隔缺损相似。心下型：呈肺静脉高压的表现。解析:正确答案是心上型：由于垂直静脉、无名静脉和右上腔静脉扩张，心影增大，形成特征性的“雪人”征。心内型：表现与房间隔缺损相似。心下型：呈肺静脉高压的表现。###选项分析：此题为简答题，无需选项分析。-------------------------------------------16.简述新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现分级及各级的典型表现。答案:I级：两肺充气有所减少，肺野透过度稍减低，肺内见细小颗粒阴影。II级：两肺野透过度进一步减低，肺内可见磨玻璃样影、细小颗粒影和支气管充气征。III级：两肺野透过度明显减低，肺内颗粒影增大，境界模糊，支气管充气征更广泛，心脏和横膈边缘模糊。IV级：两肺野密度增高，呈现“白肺”，心脏及横膈边缘难辨。解析:正确答案是I级：两肺充气有所减少，肺野透过度稍减低，肺内见细小颗粒阴影。II级：两肺野透过度进一步减低，肺内可见磨玻璃样影、细小颗粒影和支气管充气征。III级：两肺野透过度明显减低，肺内颗粒影增大，境界模糊，支气管充气征更广泛，心脏和横膈边缘模糊。IV级：两肺野密度增高，呈现“白肺”，心脏及横膈边缘难辨。###选项分析：此题为简答题，无需选项分析。-------------------------------------------17.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的X线表现。答案:①典型表现见于长骨干骺端；②骺与干骺端距离增宽，临时钙化带不规则，模糊以至消失；干骺端宽大，中心部凹陷呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状，干骺端侧缘出现骨赘；③二次骨化中心出现延迟、密度低，边缘模糊，甚至不出现；④承重骨易弯曲变形、下肢发生膝内翻或外翻，少数发生青枝骨折和假性骨折线；⑤肋骨前端由于软骨增生膨大，呈宽的杯口状，形成串珠肋。解析:正确答案是：①典型表现见于长骨干骺端；②骺与干骺端距离增宽，临时钙化带不规则，模糊以至消失；干骺端宽大，中心部凹陷呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状，干骺端侧缘出现骨赘；③二次骨化中心出现延迟、密度低，边缘模糊，甚至不出现；④承重骨易弯曲变形、下肢发生膝内翻或外翻，少数发生青枝骨折和假性骨折线；⑤肋骨前端由于软骨增生膨大，呈宽的杯口状，形成串珠肋。-------------------------------------------18.试述发育性髋关节发育不良观察髋臼和股骨头关系的X线测量方法。答案:①Perkin方格：经两侧髋臼最深处的Y形软骨中点做水平连线，再通过髋臼外缘做垂直线，构成四个象限；②Shenton线：沿股骨颈内缘与同侧闭孔上缘的连线；③髋臼指数：经两侧髋臼最深处的Y形软骨中点做水平连线，再通过髋臼外上缘至髋臼最深处做连线，两直线夹角为髋臼指数，也称髋臼角。解析:正确答案是：①Perkin方格：经两侧髋臼最深处的Y形软骨中点做水平连线，再通过髋臼外缘做垂直线，构成四个象限；②Shenton线：沿股骨颈内缘与同侧闭孔上缘的连线；③髋臼指数：经两侧髋臼最深处的Y形软骨中点做水平连线，再通过髋臼外上缘至髋臼最深处做连线，两直线夹角为髋臼指数，也称髋臼角。-------------------------------------------19.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病恢复期的X线表现。答案:①临时钙化带重新出现，干骺端杯口状逐渐浅平，毛刷状消失，骺板宽度恢复正常；②骨膜下骨样组织钙化后，先呈层状改变，随后与骨皮质融合，呈均匀性增厚和致密；③骨骺骨化中心也迅速骨化而增大；④长骨变形则持续存在。解析:正确答案是：①临时钙化带重新出现，干骺端杯口状逐渐浅平，毛刷状消失，骺板宽度恢复正常；②骨膜下骨样组织钙化后，先呈层状改变，随后与骨皮质融合，呈均匀性增厚和致密；③骨骺骨化中心也迅速骨化而增大；④长骨变形则持续存在。-------------------------------------------20.试述胚胎脑病的CT表现。答案:①室管膜下和皮质下白质内多发斑点样钙化为本病的特征性表现；②中早期感染可见小头畸形，白质体积缩小，脑室扩张，局部脑回粗大，皮质增厚，小脑发育不良；③后期感染可见局部白质局部密度减低。解析:正确答案是：①室管膜下和皮质下白质内多发斑点样钙化为本病的特征性表现；②中早期感染可见小头畸形，白质体积缩小，脑室扩张，局部脑回粗大，皮质增厚，小脑发育不良；③后期感染可见局部白质局部密度减低。-------------------------------------------21.简述完全性肺静脉畸形引流的分型。答案:心上型：最多见，该型肺静脉经垂直静脉引流至左无名静脉，再经上腔静脉汇入右心房。心内型：肺静脉直接或经冠状静脉窦引流进入右心房。心下型：两侧肺静脉汇合成一条下行静脉，在心脏后方与下腔静脉、门静脉连接，再汇入右心房。混合型：为肺静脉与腔静脉间存在两个以上异常连通部位。解析:正确答案是：心上型：最多见，该型肺静脉经垂直静脉引流至左无名静脉，再经上腔静脉汇入右心房。心内型：肺静脉直接或经冠状静脉窦引流进入右心房。心下型：两侧肺静脉汇合成一条下行静脉，在心脏后方与下腔静脉、门静脉连接，再汇入右心房。混合型：为肺静脉与腔静脉间存在两个以上异常连通部位。-------------------------------------------22.简述视网膜母细胞瘤影像学检查分期。答案:①病变局限在眼球内为眼球内期；②病变局限在眼球内，伴有眼球增大为青光眼期；③病变局限于眶内为眶内期；④病变累及颅内或远处转移为眶外期。解析:正确答案是：①病变局限在眼球内为眼球内期；②病变局限在眼球内，伴有眼球增大为青光眼期；③病变局限于眶内为眶内期；④病变累及颅内或远处转移为眶外期。-------------------------------------------23.患儿，男，6岁。张口呼吸，夜间打鼾明显。颈部侧位片如下图。（1）请描述该患儿的主要影像表现。（2）请描述该患儿影像诊断及列举2个鉴别诊断。答案:主要影像表现：鼻咽顶壁与后壁软组织局限性增厚，表面光滑，相应气道狭窄。影像诊断：腺样体肥大。鉴别诊断：咽部脓肿、鼻咽血管纤维瘤。解析:正确答案是：主要影像表现：鼻咽顶壁与后壁软组织局限性增厚，表面光滑，相应气道狭窄。影像诊断：腺样体肥大。鉴别诊断：咽部脓肿、鼻咽血管纤维瘤。-------------------------------------------24.患儿，男，10月。阵发性哭吵1天，伴频繁呕吐，排果酱色大便1次；查体：腹软，右上腹可扪及质软包块，大小约3.5cm×4.5cm。（1）该患儿可能的诊断是什么？（2）既有诊断价值又有治疗价值的影像学检查是什么？（3）该患儿首选的影像学检查是什么？该检查方法的典型影像学表现是什么？答案:（1）诊断：肠套叠。（2）既有诊断价值又有治疗价值的影像学检查：空气灌肠（3）首选检查：超声检查。典型影像表现：横切面套叠部各层肠壁呈“同心圆”状表现，明暗相间。纵切面呈“套筒征”，外层为鞘部，中、内层为套入部，共三层肠壁。解析:正确答案是：（1）诊断：肠套叠。（2）既有诊断价值又有治疗价值的影像学检查：空气灌肠（3）首选检查：超声检查。典型影像表现：横切面套叠部各层肠壁呈“同心圆”状表现，明暗相间。纵切面呈“套筒征”，外层为鞘部，中、内层为套入部，共三层肠壁。-------------------------------------------25.患儿，女，1岁2月。行走时步态摇摆呈鸭步，查体：腰部生理前突增大；X线摄片检查如下图。（1）请描述其影像表现。（2）请描述其影像诊断。答案:影像表现：双侧髋臼窝平浅宽大，髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角明显增大；两侧股骨头骨化中心发育不良，并向髋臼外、上方移位，双侧股骨头与髋臼分离。影像诊断：双侧先天性髋关节发育不良。解析:正确答案是：影像表现：双侧髋臼窝平浅宽大，髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角明显增大；两侧股骨头骨化中心发育不良，并向髋臼外、上方移位，双侧股骨头与髋臼分离。影像诊断：双侧先天性髋关节发育不良。-------------------------------------------26.患儿，男，31周早产儿。生后2h出现进行性呼吸困难、发绀。X线胸片如下图所示。（1）请描述上图的影像学表现及影像学诊断。该病的并发症有哪些？（2）需与哪些疾病相鉴别（列举2个即可）？答案:影像表现：双肺透光度减低，呈“白肺”，其内可见空气支气管征；双侧心缘、膈面及肋膈角均显示不清。影像诊断：新生儿呼吸窘迫综合征。并发症：肺气漏、动脉导管开放、持续性胎儿循环、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等。鉴别诊断：新生儿湿肺，肺出血。解析:正确答案是：影像表现：双肺透光度减低，呈“白肺”，其内可见空气支气管征；双侧心缘、膈面及肋膈角均显示不清。影像诊断：新生儿呼吸窘迫综合征。并发症：肺气漏、动脉导管开放、持续性胎儿循环、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等。鉴别诊断：新生儿湿肺，肺出血。-------------------------------------------27.患儿，男，3天。生后反复呕吐入院；X线腹部立位片如下图所示。（1）请描述该患儿腹部平片的主要影像表现及影像诊断。（2）该病还需与哪些疾病鉴别，并简述其鉴别方法及鉴别要点。答案:主要影像表现：腹部X线平片显示胃及十二指肠充气扩张，其内各见一个液气平面，腹部致密无小肠充气，呈“双泡征”。影像诊断：十二指肠闭锁。鉴别诊断：肠旋转不良，钡灌肠检查，观察回盲部位置可以鉴别。解析:正确答案是：主要影像表现：腹部X线平片显示胃及十二指肠充气扩张，其内各见一个液气平面，腹部致密无小肠充气，呈“双泡征”。影像诊断：十二指肠闭锁。鉴别诊断：肠旋转不良，钡灌肠检查，观察回盲部位置可以鉴别。###解析：根据患儿生后反复呕吐的症状以及腹部平片的典型“双泡征”表现，可诊断为十二指肠闭锁。而肠旋转不良在临床表现上可能与十二指肠闭锁有相似之处，通过钡灌肠检查观察回盲部位置能够对二者进行鉴别，这是因为肠旋转不良时回盲部位置通常会有异常改变。-------------------------------------------28.患儿，女，1岁6月。睡眠不安，尚未出牙；查体：患儿双下肢呈X形腿改变，鸡胸。右腕部X线检查如下图所。（1）请描述图中的影像学表现。（2）该患儿最可能的影像学诊断。答案:表现：右侧尺桡骨远端骨骺与干骺端距离增宽，临时钙化带消失；干骺端宽大，中心部凹陷呈杯口状，边缘呈毛刷状改变。诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期。解析:正确答案是：表现：右侧尺桡骨远端骨骺与干骺端距离增宽，临时钙化带消失；干骺端宽大，中心部凹陷呈杯口状，边缘呈毛刷状改变。诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期。###解析：患儿有睡眠不安、尚未出牙、双下肢X形腿改变、鸡胸等表现，结合右腕部X线的典型影像学特征，如骨骺与干骺端距离增宽、临时钙化带消失、干骺端杯口状及毛刷状改变等，符合营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的诊断。这些X线表现是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响了骨骼的正常生长和矿化。-------------------------------------------29.患儿，男，1岁。进食后咳嗽半天。查体：神志清，T36.8℃，P128次/min，R32次/min，左肺呼吸音低，未及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力律齐。腹软无压痛。胸部正位片及CT气道重建如下图。（1）请描述该病的影像表现。（2）请描述该病的影像诊断（具体到解剖部位）。答案:（1）X线胸片示：左肺透光度较右肺增高，左侧横膈位置低平。CT气道重建示：左侧主支气管远端见结节状高密度影。（2）影像诊断：左侧主支气管远端异物。解析:正确答案是：（1）X线胸片示：左肺透光度较右肺增高，左侧横膈位置低平。CT气道重建示：左侧主支气管远端见结节状高密度影。（2）影像诊断：左侧主支气管远端异物。###解析：患儿进食后咳嗽，左肺呼吸音低，结合X线胸片显示左肺透光度增高、左侧横膈位置低平，提示左侧肺部通气可能存在异常。而CT气道重建发现左侧主支气管远端的结节状高密度影，高度提示该部位有异物存在，所以综合考虑影像诊断为左侧主支气管远端异物。-------------------------------------------30.患儿，女，2岁7月。进食核桃后出现刺激性呛咳3天，吼喘，胸部正位摄片（吸气及呼气相胸部）如下图。（1）请描述该患儿的影像表现及影像诊断。（2）为进一步确诊，需完善的影像学检查是什么？答案:影像表现：呼气时左肺透光度较右肺增高，左侧横膈位置低平；吸气时心影、纵隔偏向左侧。影像诊断：左侧主支气管异物。需完善的影像学检查：胸部CT平扫+气道重建。解析:正确答案是：影像表现：呼气时左肺透光度较右肺增高，左侧横膈位置低平；吸气时心影、纵隔偏向左侧。影像诊断：左侧主支气管异物。需完善的影像学检查：胸部CT平扫+气道重建。-------------------------------------------31.患儿，女，3岁。反复腹胀、便秘2余年。钡剂灌肠如下图所示。（1）请描述该患儿的影像表现及影像诊断。（2）请描述该病的影像分型。答案:（1）影像表现：直肠及乙状结肠远端狭窄痉挛，近端结肠扩张，狭窄段与扩张段结肠间可见移行段结肠。影像诊断：先天性巨结肠。（2）分型：常见型、短段型、长段型、全结肠型。解析:正确答案是：（1）影像表现：直肠及乙状结肠远端狭窄痉挛，近端结肠扩张，狭窄段与扩张段结肠间可见移行段结肠。影像诊断：先天性巨结肠。（2）分型：常见型、短段型、长段型、全结肠型。###选项分析：无-------------------------------------------32.患儿，男，1岁8月。进食中追赶打闹后出现反复刺激性咳嗽15天，抗炎治疗后效果不好。病程中无发热、呕吐，无腹泻。查体：T36.4℃，P33次/min，R96次/min，一般情况可，营养佳。胸部吸气正位片如下图。（1）该患儿诊断考虑什么（请描述具体解剖部位）？（2）该患儿需进一步完善的检查有哪些？其典型的影像学表现是什么？答案:诊断：左侧主支气管异物。进一步完善的检查：胸部CT平扫+气道重建。典型影像学表现：左侧主支气管内异常密度影；左肺体积增大，透光度增高。解析:正确答案是：诊断：左侧主支气管异物。进一步完善的检查：胸部CT平扫+气道重建。典型影像学表现：左侧主支气管内异常密度影；左肺体积增大，透光度增高。###选项分析：无-------------------------------------------33.患儿，女，2岁3月。生后即发现左眼视力差，视物困难。查体：左侧眼球略突出，视力减退，斜视，左眼瞳孔区黄白色反光，呈“白瞳症”。超声检查提示：左侧玻璃体腔内可见一肿块，大小约1.3cm×1.2cm，回声强弱不均，可见强回声“钙板”，其后可见声影，瘤内可见较丰富的血流信号。（1）该患儿诊断考虑什么？还需进一步完善的检查有哪些？（2）该病的典型影像表现有哪些？（3）该病还需与哪些疾病鉴别以及鉴别要点有哪些？答案:诊断：视网膜母细胞瘤。进一步完善的检查：CT检查、MRI检查。典型影像表现：眼球玻璃体内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。鉴别诊断：①原始永存玻璃体增生症：钙化少见，玻璃体腔内密度增高，可见原始玻璃体管存在；②Coats病：常为单侧，多见于4-8岁儿童，MRI显示视网膜下积液，增强检查脱离的视网膜明显强化。解析:正确答案是：诊断：视网膜母细胞瘤。进一步完善的检查：CT检查、MRI检查。典型影像表现：眼球玻璃体内不规则钙化性肿块是诊断的重要直接征象，钙化呈团块状、片状或斑点状。鉴别诊断：①原始永存玻璃体增生症：钙化少见，玻璃体腔内密度增高，可见原始玻璃体管存在；②Coats病：常为单侧，多见于4-8岁儿童，MRI显示视网膜下积液，增强检查脱离的视网膜明显强化。-------------------------------------------34.患儿，女，9月。体检时发现双侧腹股沟皮纹不对称，两侧下肢不等长，临床考虑发育性髋关节发育不良。（1）该病最理想的检查方法是什么？其诊断的直接依据是什么？（2）该病需与哪些疾病鉴别以及鉴别要点是什么？答案:最理想的检查方法是X线双髋正位和双髋外展位片。诊断的直接依据是股骨头是否位于髋臼窝内。本病需与婴幼儿化脓性关节炎鉴别：早期于骨质破坏前即出现病理性髋关节脱位，但两侧髋臼形态对称是前者的主要差别，结合临床和实验室检查可鉴别。解析:正确答案是：最理想的检查方法是X线双髋正位和双髋外展位片。诊断的直接依据是股骨头是否位于髋臼窝内。本病需与婴幼儿化脓性关节炎鉴别：早期于骨质破坏前即出现病理性髋关节脱位，但两侧髋臼形态对称是前者的主要差别，结合临床和实验室检查可鉴别。-------------------------------------------35.患儿，男，5岁。腹部稍有膨隆，彩超发现：右侧腹实质性肿块，内可见少许液化，实质成分内血流丰富；未见正常右肾结构；肿块下极可见少许残存肾脏结构。CT检查如下图所示。（1）结合临床，写出影像诊断和诊断依据，要求在诊断依据中对病变的影像表现进行详细描述。（2）请列举一个主要的鉴别诊断及诊断要点。答案:影像诊断：右侧肾母细胞瘤。影像表现：右侧腹膜后肾窝区见巨大的软组织肿块，边界清楚，密度不均匀，内见斑片状稍低密度影；增强后肿块呈不均匀明显强化，后方可见残存的肾实质。病变未跨越中线生长。邻近血管推压改变。下腔静脉可见瘤栓。鉴别诊断：神经母细胞瘤，多跨中线生长、包绕腹部大血管、其内多见钙化。解析:正确答案是：影像诊断：右侧肾母细胞瘤。影像表现：右侧腹膜后肾窝区见巨大的软组织肿块，边界清楚，密度不均匀，内见斑片状稍低密度影；增强后肿块呈不均匀明显强化，后方可见残存的肾实质。病变未跨越中线生长。邻近血管推压改变。下腔静脉可见瘤栓。鉴别诊断：神经母细胞瘤，多跨中线生长、包绕腹部大血管、其内多见钙化。-------------------------------------------36.患儿，女，2天。为33周早产儿，生后有窒息抢救病史。原始反应弱，肌张力减弱。头颅CT平扫如下图。（1）该患儿应首先考虑的诊断是什么？（2）该病的主要影像表现是什么？答案:（1）诊断：新生儿缺氧缺血性脑病。（2）生发基质出血，分为四级，I级为室管膜下血肿；II级为血肿破入脑室内，不伴有脑室扩张；III级为血肿破入脑室内，伴有脑室扩张；IV级为脑室旁出血