人卫1类题库（医学影像学.分章节版）：（二影像诊断学）9骨骼与肌肉系统A3A4

1.（主题干）患者腰痛，左腿疼痛，MRI检查如图所示。（子题干）图示检查序列为A.T1WIB.T2WIC.DWID.脂肪抑制T1WIE.脂肪抑制T2WI答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.T1WI**：T1WI上组织信号表现与题干中描述的表现不符。-**B.T2WI**：在T2WI上，液体等组织呈高信号，符合题干中图示的表现，故该选项正确。-**C.DWI**：DWI主要用于检测水分子扩散运动，与题干描述的信号特征不符。-**D.脂肪抑制T1WI**：脂肪抑制T1WI主要突出脂肪抑制后的信号表现，与题干不符。-**E.脂肪抑制T2WI**：脂肪抑制T2WI虽也有高信号表现，但与题干描述的序列特征不符。-------------------------------------------2.（主题干）患者腰痛，左腿疼痛，MRI检查如图所示。（子题干）主要病变位于A.L1/2B.L2/3C.L3/4D.L4/5E.L5/S1答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.L1/2**：题干中没有提示病变位于L1/2的相关信息，与题干不符。-**B.L2/3**：同样，题干未表明病变在L2/3，与题干不符。-**C.L3/4**：无证据支持病变在L3/4，与题干不符。-**D.L4/5**：题干信息未指向L4/5为主要病变部位，与题干不符。-**E.L5/S1**：结合题干中MRI检查结果，主要病变位于L5/S1符合题意，故该选项正确。-------------------------------------------3.（主题干）患者腰痛，左腿疼痛，MRI检查如图所示。（子题干）椎间盘最可能的诊断为A.变性B.膨出C.突出D.许莫氏结节E.肿瘤答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.变性**：变性一般为椎间盘退变的早期表现，通常不会引起明显的腰痛和腿痛症状，与题干不符。-**B.膨出**：膨出相对较轻，一般不会导致明显的神经压迫症状，与题干中患者的症状不符。-**C.突出**：椎间盘突出可压迫神经，导致腰痛和腿痛，符合题干中患者的症状，故该选项正确。-**D.许莫氏结节**：许莫氏结节是椎间盘的髓核经上、下软骨终板的裂隙突入椎体松质骨内，一般不会引起明显的神经症状，与题干不符。-**E.肿瘤**：题干中未提示肿瘤相关的特征，与题干不符。-------------------------------------------4.（主题干）患者，男，13岁。因轻微外伤致右膝关节疼痛1周，近日疼痛逐渐加剧，呈间断性钝痛。查体：右膝关节皮肤略隆起，皮温略高，触及质硬肿块，压痛明显，右膝关节屈伸活动可。（子题干）应首先进行的检查方法为A.X线透视B.DRC.CTD.MRIE.ECT答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.X线透视**：X线透视主要用于观察动态情况，对于骨病变的诊断价值有限，与题干不符。-**B.DR**：DR是一种常用的X线检查方法，能清晰显示骨骼形态，对于初步诊断骨病变有重要价值，适合该患者的初步检查，故该选项正确。-**C.CT**：CT虽然能更详细地显示骨骼结构，但价格相对较高，且有辐射，一般不作为首选的初步检查方法，与题干不符。-**D.MRI**：MRI对软组织分辨能力强，但价格较高，且检查时间长，一般不用于初步检查，与题干不符。-**E.ECT**：ECT主要用于检测骨代谢情况，对于早期骨病变的诊断有一定帮助，但不是首选的初步检查方法，与题干不符。-------------------------------------------5.（主题干）患者，男，13岁。因轻微外伤致右膝关节疼痛1周，近日疼痛逐渐加剧，呈间断性钝痛。查体：右膝关节皮肤略隆起，皮温略高，触及质硬肿块，压痛明显，右膝关节屈伸活动可。（子题干）患者X线示右侧股骨干骺端不规则低密度骨质破坏区，内见斑块状高密度灶，可见Codman三角，最可能的诊断为A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.非骨化性纤维瘤E.化脓性骨髓炎答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.骨肉瘤**：骨肉瘤好发于青少年，多发生于长骨干骺端，X线表现为骨质破坏、骨膜反应，可见Codman三角，与题干中患者的年龄、症状及X线表现相符，故该选项正确。-**B.软骨肉瘤**：软骨肉瘤多发生于成年人，X线表现以软骨钙化为主，一般无Codman三角，与题干不符。-**C.骨巨细胞瘤**：骨巨细胞瘤好发于骨端，X线表现为偏心性、膨胀性骨质破坏，无Codman三角，与题干不符。-**D.非骨化性纤维瘤**：非骨化性纤维瘤多无明显症状，X线表现为边界清晰的骨质缺损区，无Codman三角，与题干不符。-**E.化脓性骨髓炎**：化脓性骨髓炎起病急，有高热、寒战等全身症状，X线表现为骨质破坏、骨膜增生等，但一般无Codman三角，与题干不符。-------------------------------------------6.（主题干）患者，男，13岁。因轻微外伤致右膝关节疼痛1周，近日疼痛逐渐加剧，呈间断性钝痛。查体：右膝关节皮肤略隆起，皮温略高，触及质硬肿块，压痛明显，右膝关节屈伸活动可。（子题干）长骨骨肉瘤最好发的位置是A.骺软骨B.骨化中心C.干骺端D.骨干E.骨端答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.骺软骨**：骺软骨主要参与骨骼的生长，不是骨肉瘤的好发部位。-**B.骨化中心**：骨化中心是骨骼发育过程中的一个阶段，并非骨肉瘤的好发部位。-**C.干骺端**：长骨骨肉瘤最好发于干骺端，此处生长活跃，容易发生肿瘤，故该选项正确。-**D.骨干**：骨干不是骨肉瘤的常见好发部位。-**E.骨端**：骨端一般是骨巨细胞瘤等其他肿瘤的好发部位，而非骨肉瘤的好发部位。-------------------------------------------7.（主题干）患者，女性，49岁。走路时右髋部疼痛1个月余，行常规骨盆CT扫描，如图所示。（子题干）该患者的病变部位主要是A.髂骨翼B.髋臼C.股骨头D.股骨颈E.耻骨答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.髂骨翼**：从题干描述和相关知识判断，病变部位并非主要在髂骨翼。-**B.髋臼**：题干中未提示病变主要在髋臼部位。-**C.股骨头**：根据题干信息，患者右髋部疼痛，结合常见疾病的好发部位，病变部位主要是股骨头，故该选项正确。-**D.股骨颈**：题干未表明病变主要在股骨颈。-**E.耻骨**：耻骨不是该患者病变的主要部位。-------------------------------------------8.（主题干）患者，女性，49岁。走路时右髋部疼痛1个月余，行常规骨盆CT扫描，如图所示。（子题干）右股骨头可见的征象是A.骨质坏死B.骨质软化C.骨质增生D.骨质疏松E.骨膜反应答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.骨质坏死**：题干中未提及骨质坏死的相关典型表现。-**B.骨质软化**：题干没有提示骨质软化的特征。-**C.骨质增生**：从题干所给信息推测，右股骨头可见骨质增生的征象，故该选项正确。-**D.骨质疏松**：题干未体现骨质疏松的表现。-**E.骨膜反应**：题干未提及骨膜反应的情况。-------------------------------------------9.（主题干）患者，女性，49岁。走路时右髋部疼痛1个月余，行常规骨盆CT扫描，如图所示。（子题干）右股骨头病变诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨结核D.缺血坏死E.化脓性骨髓炎答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.骨巨细胞瘤**：骨巨细胞瘤好发于骨端，与题干中右股骨头的病变特征不符。-**B.骨囊肿**：骨囊肿一般无明显症状，X线表现与题干不符。-**C.骨结核**：骨结核常有低热、盗汗等全身症状，X线表现也与题干不同。-**D.缺血坏死**：结合患者右髋部疼痛及相关影像学表现，右股骨头病变诊断为缺血坏死较为合理，故该选项正确。-**E.化脓性骨髓炎**：化脓性骨髓炎起病急，有高热等全身症状，与题干不符。-------------------------------------------10.（主题干）患儿，男，3岁。寒战、高热伴左膝疼痛3天，晚间哭闹，走路跛行，不能伸直，查体胫骨上段隆起，局部红肿，皮温升高。X线示骨结构未见明显异常，软组织肿胀。（子题干）该患儿最可能的诊断是A.骨折B.骨结核C.急性化脓性骨髓炎D.骨尤文肉瘤E.软组织恶性肿瘤答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.骨折**：骨折通常有明确的外伤史，X线会有骨连续性中断等表现，该患儿X线骨结构未见明显异常，故可排除骨折。-**B.骨结核**：骨结核起病较缓慢，常有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长，与题干中急性起病的寒战、高热不符，所以可排除骨结核。-**C.急性化脓性骨髓炎**：多发生于儿童，起病急，有寒战、高热等全身症状，局部有红肿热痛表现，早期X线可无明显骨结构改变，符合该患儿的临床表现和检查结果。-**D.骨尤文肉瘤**：骨尤文肉瘤好发于儿童和青少年，主要症状为局部疼痛、肿块，但一般无明显的高热、寒战等急性感染症状，与题干不符，可排除。-**E.软组织恶性肿瘤**：软组织恶性肿瘤一般无明显的高热、寒战等全身感染症状，且多以局部肿块为主要表现，与该患儿的表现不同，故可排除。-------------------------------------------11.（主题干）患儿，男，3岁。寒战、高热伴左膝疼痛3天，晚间哭闹，走路跛行，不能伸直，查体胫骨上段隆起，局部红肿，皮温升高。X线示骨结构未见明显异常，软组织肿胀。（子题干）进一步的影像学检查方法应首选A.超声B.X线C.CTD.MRIE.ECT答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.超声**：超声对于软组织病变有一定的诊断价值，但对于早期骨髓炎的诊断不如MRI敏感，不能清晰显示骨髓腔内的病变情况，所以不首选超声检查。-**B.X线**：该患儿X线已显示骨结构未见明显异常，早期急性化脓性骨髓炎在X线表现可不典型，难以发现早期骨髓炎的细微病变，因此不作为进一步检查的首选。-**C.CT**：CT对骨骼的显示优于X线，但在早期骨髓炎的诊断中，对于骨髓腔内的炎性改变的显示不如MRI清晰，所以不是首选的进一步检查方法。-**D.MRI**：MRI对软组织和骨髓组织有很高的分辨率，能够早期发现骨髓腔内的炎性水肿、渗出等病变，对于急性化脓性骨髓炎的早期诊断有重要价值，故进一步的影像学检查方法应首选MRI。-**E.ECT**：ECT主要用于骨代谢性疾病和骨肿瘤骨转移的筛查，对早期骨髓炎的诊断特异性不强，不是该患儿进一步检查的首选。-------------------------------------------12.（主题干）患儿，男，3岁。寒战、高热伴左膝疼痛3天，晚间哭闹，走路跛行，不能伸直，查体胫骨上段隆起，局部红肿，皮温升高。X线示骨结构未见明显异常，软组织肿胀。（子题干）MRI表现为骨髓及周围软组织呈长T1长T2异常信号，部分病变DWI弥散明显受限，则该患儿最可能的诊断是A.骨结核B.急性化脓性骨髓炎C.软骨母细胞瘤D.尤文肉瘤E.骨嗜酸性肉芽肿答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.骨结核**：骨结核起病较缓慢，一般无急性高热等症状，与题干中患儿寒战、高热的表现不符。-**B.急性化脓性骨髓炎**：急性化脓性骨髓炎多起病急，有高热、寒战等全身症状，局部可出现红肿热痛，MRI表现为骨髓及周围软组织呈长T1长T2异常信号，部分病变DWI弥散明显受限，符合该患儿的表现。-**C.软骨母细胞瘤**：软骨母细胞瘤多发生于青少年，症状相对较轻，一般无高热等急性炎症表现，与题干不符。-**D.尤文肉瘤**：尤文肉瘤多表现为局部疼痛、肿块，常伴有发热、贫血等，但一般无明显的局部红肿热痛，与题干表现不符。-**E.骨嗜酸性肉芽肿**：骨嗜酸性肉芽肿多无明显的全身症状，局部症状也相对较轻，与题干不符。-------------------------------------------13.（主题干）患儿，男，3岁。寒战、高热伴左膝疼痛3天，晚间哭闹，走路跛行，不能伸直，查体胫骨上段隆起，局部红肿，皮温升高。X线示骨结构未见明显异常，软组织肿胀。（子题干）如果诊断为骨髓炎，该疾病最常见的发病部位是A.骨骺B.骨干C.干骺端D.二次骨化中心E.骺板答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.骨骺**：骨骺主要参与骨骼的生长，不是骨髓炎最常见的发病部位。-**B.骨干**：骨干的血运相对较差，不是骨髓炎的好发部位。-**C.干骺端**：干骺端血运丰富且血流缓慢，细菌容易在此停留、繁殖，是骨髓炎最常见的发病部位。-**D.二次骨化中心**：二次骨化中心与骨髓炎的发病关系不大。-**E.骺板**：骺板主要参与骨骼的纵向生长，不是骨髓炎的好发部位。-------------------------------------------14.（主题干）患者，男，23岁。间断右膝关节疼痛半年，查体局部略隆起，无红肿热痛，活动无受限。DR摄影如图所示。（子题干）病变部位位于股骨的A.骨干B.骨端C.骨骺D.骨化中心E.干骺端答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.骨干**：骨干是骨的中间部分，该病变位于股骨的骨端，并非骨干。-**B.骨端**：骨端是骨的两端，该病变位于股骨的骨端，符合题意。-**C.骨骺**：骨骺是儿童时期骨骼生长的部位，成年后骨骺线闭合，该患者为23岁，已成年，故不是骨骺。-**D.骨化中心**：骨化中心是骨骼发育过程中的一个阶段，与该病变的部位描述不符。-**E.干骺端**：干骺端是骨干与骨骺之间的部分，该病变位于骨端，不是干骺端。-------------------------------------------15.（主题干）患者，男，23岁。间断右膝关节疼痛半年，查体局部略隆起，无红肿热痛，活动无受限。DR摄影如图所示。（子题干）对该病变X线特点正确的描述是A.骨质破坏B.骨质坏死C.骨质硬化D.骨质软化E.骨膜反应答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.骨质破坏**：从题干中描述的病变情况，结合常见的骨病变X线特点，该病变X线表现为骨质破坏，符合题意。-**B.骨质坏死**：骨质坏死在X线表现上有其特定的影像学特征，与题干描述不符。-**C.骨质硬化**：骨质硬化通常表现为骨质密度增高，与题干中病变的描述不符。-**D.骨质软化**：骨质软化多见于维生素D缺乏等疾病，与本题病变的表现不符。-**E.骨膜反应**：骨膜反应是由于骨膜受到刺激后产生的新生骨，题干未提示有骨膜反应的相关信息。-------------------------------------------16.（主题干）患者，男，23岁。间断右膝关节疼痛半年，查体局部略隆起，无红肿热痛，活动无受限。DR摄影如图所示。（子题干）该病例最可能的诊断是A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.非骨化性纤维瘤D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.骨囊肿**：骨囊肿多无明显症状，X线表现为边界清晰的圆形或椭圆形透亮区，与本题中病变的表现不符。-**B.动脉瘤样骨囊肿**：动脉瘤样骨囊肿多有疼痛、肿胀等症状，X线表现有其特征