全科医学试题含参考答案

全科医学试题含参考答案一、单项选择题（共40题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项）1.全科医学的核心价值观中，最基本的是：A.以疾病为中心B.以医院为中心C.以人为中心的照顾D.以技术为中心E.以科研为中心2.全科医生对高血压患者进行随访管理，属于临床预防服务中的：A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.原级预防E.康复预防3.在以患者为中心的应诊模式中，ICE问诊是指：A.Idea（想法）、Concern（担忧）、Expectation（期望）B.Inspection（视诊）、Palpation（触诊）、Auscultation（听诊）C.Inflammation（炎症）、Cancer（癌症）、Emergency（急诊）D.Injury（损伤）、Complaint（主诉）、Examination（检查）E.Intake（摄入）、Combustion（消耗）、Excretion（排泄）4.下列关于全科医疗特征的描述，错误的是：A.是基层医疗保健服务B.提供综合性、连续性服务C.以门诊为主要服务场所D.仅关注生物学层面的疾病治疗E.涉及社区、家庭、个人三个层面5.筛查高血压病的首选方法是：A.心电图检查B.超声心动图C.偶测血压D.24小时动态血压监测E.血管造影6.2型糖尿病患者的综合控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）一般建议控制在：A.<5.5%B.<6.0%C.<7.0%D.<8.0%E.<9.0%7.COPD（慢性阻塞性肺疾病）诊断的金标准是：A.胸部X线片B.肺功能检查（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%）C.动脉血气分析D.胸部CTE.血常规8.全科医生接诊一位65岁男性，突发左侧肢体无力、言语不清2小时。首先应采取的措施是：A.立即转诊至上级医院进行头颅CT检查B.服用阿司匹林C.测量血压并降压治疗D.保守观察E.输液扩容9.对全科医生而言，持续性医疗服务意味着：A.医生24小时在岗B.从生到死的全过程健康照护C.患者必须每次找同一个医生看病D.只能提供门诊服务E.只负责急性病治疗10.下列哪项不是导致“抗生素滥用”的常见原因：A.患者要求开药B.医生为了预防感染C.病毒性感染误用抗生素D.严格的药事管理制度E.缺乏明确的病原学诊断11.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌12.评估心绞痛严重程度常采用CCS分级，IV级心绞痛是指：A.一般体力活动不引起心绞痛B.日常体力活动稍受限C.日常体力活动明显受限D.任何体力活动均可引起心绞痛E.静息状态下也可出现心绞痛13.全科医生在处理“未分化疾病”时，最重要的原则是：A.立即使用广谱抗生素B.密切随访观察，警惕严重疾病信号C.建议患者去所有专科检查D.告诉患者没病，回家休息E.转诊给心理科14.下列关于医患沟通技巧，错误的是：A.倾听时要有目光接触B.避免使用专业术语C.及时打断患者的陈述以控制时间D.对患者的痛苦表示共情E.总结确认患者的信息15.缺铁性贫血最常见的原因是：A.需要量增加B.慢性失血C.吸收障碍D.饮食摄入不足E.先天性铁代谢异常16.甲状腺功能亢进症（Graves病）最常见的临床表现是：A.畏寒、乏力、嗜睡B.多食、消瘦、怕热、多汗C.声音嘶哑D.皮肤粗糙E.反应迟钝17.男性，45岁，体检发现血尿酸升高，无痛风发作史。首选的处理方式是：A.立即开始服用苯溴马隆B.立即开始服用别嘌醇C.低嘌呤饮食，多饮水，定期监测D.终生服用激素E.输液碱化尿液18.下列哪种药物属于ACEI类降压药：A.氨氯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.依那普利E.氯沙坦19.全科医疗中，对患者的照顾不仅限于疾病治疗，还包括：A.仅限于身体康复B.仅限于心理支持C.仅限于社会支持D.生物-心理-社会全方位照顾E.仅限于经济援助20.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：A.胃镜检查+黏膜活检B.上消化道钡餐造影C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验E.腹部B超21.下列关于抑郁症的诊断标准，核心症状是：A.意志减退、行为迟缓B.情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失C.睡眠障碍、食欲改变D.自责自罪、自杀观念E.精神运动性激越22.儿童保健中，乙肝疫苗的接种程序中，出生24小时内接种的是：A.第1针B.第2针C.第3针D.加强针E.不需要接种23.老年人跌倒的预防措施中，错误的是：A.改善居家环境照明B.移除地毯等障碍物C.停用所有导致头晕的药物D.进行平衡功能训练E.穿防滑鞋24.社区诊断的主要目的是：A.诊断个体疾病B.了解社区人群健康状况及卫生需求C.评价医院医疗水平D.制定国家卫生政策E.研发新药25.下列哪项是脑卒中（缺血性）溶栓治疗的绝对禁忌证：A.血压180/110mmHgB.近3个月有头颅外伤史C.血糖12mmHg/LD.年龄75岁E.既往有高血压病史26.在全科医疗中，SOAP病历记录法中的“O”代表：A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划E.操作27.哮喘急性发作首选的支气管舒张剂是：A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱能药物D.受体激动剂（如沙丁胺醇）E.白三烯调节剂28.下列哪项检查是确诊冠心病的“金标准”：A.心电图B.心电图负荷试验C.动态心电图D.冠状动脉造影E.超声心动图29.全科医生在接诊腹痛患者时，若怀疑急腹症，应避免：A.详细询问病史B.腹部触诊C.强效镇痛剂D.监测生命体征E.急查血常规30.下列属于慢性病主要特点的是：A.病程短B.病因单一C.可以完全治愈D.需要长期管理，常有并发症E.传染性强31.关于肺结核的化学治疗原则，错误的是：A.早期B.联合C.适量D.规律E.间歇32.代谢综合征的诊断标准中，不包括下列哪项：A.中心性肥胖B.高血糖C.高血压D.高甘油三酯血症E.高尿酸血症33.下列哪种情况需要优先转诊：A.高血压危象B.2型糖尿病稳定期C.普通感冒D.慢性胃炎稳定期E.高血压病1级（低危组）34.婴幼儿添加辅食的原则是：A.由少到多，由稀到稠，由一种到多种B.由多到少，由稠到稀，由多种到一种C.只添加米粉D.任何时候都可以添加E.添加成人食物以增强体质35.全科医疗中的“首诊”服务指的是：A.患者第一次看病B.全科医生是居民进入医疗保健系统的门户C.医生必须是主任医师D.必须在医院急诊科进行E.只能处理小病36.关于高血压的分级，收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg属于：A.正常血压B.正常高值C.1级高血压（轻度）D.2级高血压（中度）E.3级高血压（重度）37.下列关于心身疾病的描述，正确的是：A.纯粹由精神因素引起B.纯粹由躯体因素引起C.心理社会因素在发病中起重要作用D.不需要药物治疗E.只发生于精神病患38.社区急性心肌梗死患者，发病后12小时内死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（特别是室颤）D.心脏破裂E.栓塞39.计算体重指数（BMI）的公式是：A.体重/身高B.身高/体重C.体重/身高D.身高/体重E.体重/身高40.全科医生在处理医患纠纷时，不恰当的做法是：A.保持冷静，倾听患者诉求B.推卸责任，指责患者C.及时沟通，解释误会来源D.必要时寻求第三方调解E.尊重患者的知情同意权二、多项选择题（共10题，每题3分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）41.全科医生应具备的业务能力包括：A.处理常见健康问题的能力B.识别和处理急重症的能力C.健康教育与促进的能力D.社区卫生服务管理能力E.只会开药，不需要沟通能力42.下列属于COPD稳定期治疗措施的是：A.戒烟B.长期家庭氧疗（LTOT）C.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.长期吸入支气管舒张剂E.长期口服广谱抗生素43.糖尿病慢性并发症的微血管病变包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.冠心病44.全科医疗中“预防为导向”的服务体现在：A.健康人群的周期性健康检查B.疾病高危人群的筛查C.患者就诊时的健康咨询D.患者康复期的预防指导E.仅在发生疫情时进行预防45.下列哪些情况提示可能存在严重的精神障碍，需立即转诊：A.重性抑郁发作有自杀倾向B.紧张症（木僵状态）C.命令性幻听D.适应障碍E.轻度焦虑状态46.社区高血压患者随访管理的内容包括：A.测量血压B.询问症状C.评估生活方式改善情况D.检查服药依从性E.调整治疗方案47.下列关于全科医疗中“家庭”作用的描述，正确的是：A.家庭是影响个人健康的重要背景B.家庭是提供情感支持的重要来源C.家庭功能失调可导致疾病发生D.全科医生只需关注患者本人，无需关注家庭E.家庭是全科医疗的重要服务单位48.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.贫血49.儿童缺铁性贫血的预防措施包括：A.提倡母乳喂养B.及时添加富含铁的辅食C.纠正偏食习惯D.孕期预防性补铁E.长期服用抗生素50.在以问题为导向的记录（POMR）中，问题目录通常包括：A.主要问题列表B.暂时性问题列表C.既往病史D.家族史E.仅有现病史三、判断题（共15题，每题1分。正确的选A，错误的选B）51.全科医疗是一种将生物医学、行为科学和社会科学于一体的医疗服务模式。52.只有当患者出现明显症状时，才需要测量血压。53.社区卫生服务机构不能提供住院服务。54.全科医生在接诊时，如果发现患者病情复杂，应立即建议其转诊，无需做任何处理。55.胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物，2型糖尿病永远不需要使用胰岛素。56.所有的胃溃疡患者都必须进行手术治疗。57.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与通气的比例目前推荐为30:2。58.全科医生对患者的隐私负有保密义务，但在涉及法律或公共安全时除外。59.阿司匹林是缺血性心脑血管疾病二级预防的基础药物。60.抗生素可以预防感冒。61.老年人高血压通常表现为单纯收缩期高血压。62.全科医疗强调团队合作，但不需要与社区居委会合作。63.筛查试验的灵敏度越高，漏诊率越低。64.慢性乙型肝炎病毒携带者不需要进行抗病毒治疗，但需定期监测。65.全科医生在开具处方时，应首选价格昂贵的进口药以保证疗效。四、简答题（共5题，每题5分）66.简述全科医疗与专科医疗的主要区别。67.简述2型糖尿病的综合控制目标（至少列举5项指标）。68.简述全科医生在慢性病管理中的“五驾马车”内容。69.简述SOAP病历记录法中各字母代表的含义。70.简述全科医生接诊时的主要问诊内容（病史采集要点）。五、案例分析题（共4题，每题10分）71.患者男性，55岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”就诊。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P100次/分，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)作为全科医生，你应立即采取哪些急救处理措施？(3)该患者转诊前的注意事项有哪些？72.患儿女性，3岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。患儿3天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涕、轻咳。家长曾予“退热药”治疗，体温波动。1天前热退后出疹，始于颈部和面部，迅速蔓延至躯干和四肢。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分。精神尚可，面部及躯干可见红色斑丘疹，部分融合成片，耳后、枕部淋巴结肿大，有触痛。咽部充血，颊黏膜可见科氏斑。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)应采取哪些隔离和护理措施？(3)作为全科医生，应如何指导家长进行病情观察？73.患者女性，32岁，因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约4000ml，尿量随之增多，夜间需起夜4-5次，伴易饥多食，体重下降约10kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，BMI18kg/m。神志清楚，消瘦体型，心肺腹未见明显异常。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.0mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些检查？(3)请列出该患者的初步治疗方案。74.患者男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”就诊。患者每年冬春季发作，持续约3-4个月。1周前受凉后再次发作，咳黄脓痰，不易咳出，稍活动即感气短，不能平卧。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。心率100次/分，律齐。双下肢轻度水肿。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该患者目前存在哪些并发症或合并症？(3)请给出该患者在社区的治疗方案（包括药物治疗和非药物治疗）。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】全科医学的核心价值观是以人为中心的照顾，而不是以疾病为中心。它关注人的整体健康，包括生理、心理和社会层面。2.【答案】C【解析】一级预防是病因预防；二级预防是“三早”预防（早发现、早诊断、早治疗）；三级预防是防残、防康复、防后遗症。对已确诊患者进行随访管理，防止病情恶化，属于三级预防。3.【答案】A【解析】ICE问诊是全科医生了解患者就医背景的重要工具：Idea（想法，患者认为自己得了什么病）、Concern（担忧，患者害怕什么）、Expectation（期望，患者希望医生做什么）。4.【答案】D【解析】全科医疗不仅关注生物学层面，还关注心理和社会层面，提供生物-心理-社会全方位服务。5.【答案】C【解析】在社区筛查中，偶测血压是发现高血压最简便、经济的方法。虽然动态血压更精准，但不适合大规模筛查。6.【答案】C【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，大多数非妊娠成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标应<7.0%。7.【答案】B【解析】肺功能检查是诊断COPD的金标准，主要指标是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%。8.【答案】A【解析】患者突发肢体无力、言语不清，高度怀疑急性脑卒中。全科医生的首要任务是识别并尽快转诊至有溶栓能力的医院，头颅CT是排除脑出血的首选检查。9.【答案】B【解析】持续性医疗服务是指从生到死、从健康到疾病再到康复的全过程健康照护，无论时间、地点，医生对患者的健康负有责任感。10.【答案】D【解析】抗生素滥用原因包括患者要求、医生预防性用药、误诊病毒感染等。严格的药事管理是限制滥用的措施，而非原因。11.【答案】B【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌。12.【答案】D【解析】CCS分级IV级：任何体力活动均可引起心绞痛，甚至休息时也可能发作（实际上IV级指任何体力活动均引起，若静息发作通常属于不稳定型心绞痛，但在分级描述中IV级最重）。13.【答案】B【解析】未分化疾病指处于疾病早期、症状不典型、尚未明确诊断的疾病。全科医生的原则是密切随访，利用时间作为诊断工具，并警惕严重疾病信号。14.【答案】C【解析】医患沟通中，医生应耐心倾听，不应随意打断患者陈述，以免遗漏重要信息或破坏医患关系。15.【答案】B【解析】慢性失血（如消化道溃疡、月经过多、痔疮出血）是成人缺铁性贫血最常见的原因。16.【答案】B【解析】甲状腺功能亢进症典型表现为高代谢综合征：多食、消瘦、怕热、多汗、激动等。17.【答案】C【解析】无症状高尿酸血症患者，一般首先进行生活方式干预（低嘌呤饮食、多饮水、限酒），不一定立即启动降尿酸药物治疗。18.【答案】D【解析】依那普利属于ACEI类药物。氨氯地平是CCB，美托洛尔是β受体阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂，氯沙坦是ARB。19.【答案】D【解析】全科医疗采用生物-心理-社会医学模式，提供全方位照顾。20.【答案】A【解析】胃镜检查结合黏膜活检是诊断消化性溃疡最直接、最准确的方法。21.【答案】B【解析】抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失。其他为附加症状。22.【答案】A【解析】乙肝疫苗免疫程序为0-1-6个月，即出生24小时内接种第1针。23.【答案】C【解析】预防跌倒应合理用药，评估药物副作用，而不是简单停用所有药物，以免影响原发病治疗。应调整易致跌倒的药物剂量或种类。24.【答案】B【解析】社区诊断是运用社会学、流行病学等方法，对社区人群健康状况、卫生需求、资源利用进行的分析。25.【答案】B【解析】近3个月有头颅外伤史是缺血性脑卒中溶栓的绝对禁忌证，因为外伤可能导致脑出血，溶栓会加重出血。26.【答案】B【解析】SOAP中，S为主观资料，O为客观资料，A为评估，P为计划。27.【答案】D【解析】哮喘急性发作首选吸入短效受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。28.【答案】D【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能直观显示冠状动脉狭窄情况。29.【答案】C【解析】在急腹症诊断未明确前，严禁使用强效镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。30.【答案】D【解析】慢性病通常病程长、病因复杂、难以治愈、需要长期管理且常有并发症。31.【答案】E【解析】肺结核化疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”，不是间歇。32.【答案】E【解析】代谢综合征诊断通常包括：中心性肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症和/或低HDL-C血症。高尿酸血症不包含在标准定义中。33.【答案】A【解析】高血压危象属于急危重症，社区缺乏处理条件，需立即转诊。34.【答案】A【解析】辅食添加原则：由少到多，由稀到稠，由一种到多种，由细到粗。35.【答案】B【解析】首诊服务指全科医生是居民进入医疗保健系统的第一道门户，负责初步诊疗和分流。36.【答案】C【解析】140-159/90-99mmHg属于1级高血压（轻度）。37.【答案】C【解析】心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体疾病。38.【答案】C【解析】急性心肌梗死发病后1周内，尤其是24小时内，死亡率最高，主要死因是心律失常（特别是室颤）。39.【答案】C【解析】BMI计算公式为：BM40.【答案】B【解析】处理纠纷时应积极沟通，不推卸责任，指责患者会激化矛盾。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】全科医生需具备临床诊疗、识别急重症、健康教育、卫生管理等多方面能力，沟通能力也是必备的，故E错。42.【答案】ABCD【解析】COPD稳定期不推荐长期口服抗生素，仅用于急性加重期有细菌感染指征时。43.【答案】ABC【解析】微血管病变主要指肾、视网膜、神经病变。糖尿病足和大血管病变（冠心病）属于大血管并发症。44.【答案】ABCD【解析】预防为导向贯穿于全科医疗始终，不仅限疫情时。45.【答案】ABC【解析】重性抑郁有自杀风险、紧张症、命令性幻听均属精神科急症，需立即转诊。适应障碍和轻度焦虑可在社区处理。46.【答案】ABCDE【解析】随访管理包括监测血压、症状、生活方式、依从性及调整方案。47.【答案】ABCE【解析】家庭是全科医疗的重要服务单位，全科医生必须关注家庭背景和功能，D错误。48.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡四大并发症：出血、穿孔、梗阻、癌变。贫血是出血导致的结果，不是直接并发症分类。49.【答案】ABCD【解析】长期服用抗生素不是预防贫血措施，反而可能影响造血或营养吸收。50.【答案】AB【解析】问题目录包括主要问题（慢性）和暂时性问题（急性）。既往史和家族史通常有单独记录项，但在广义POMR中，问题目录试图归纳所有健康问题，最核心的是A和B。三、判断题51.【答案】A【解析】正确，全科医学整合了多学科知识。52.【答案】B【解析】错误，健康人群也应定期测量血压，以及早发现高血压。53.【答案】B【解析】错误，部分社区卫生服务中心设有日间观察床或康复病床。54.【答案】B【解析】错误，转诊前应进行必要的急救处理（如止血、吸氧、建立静脉通道等）。55.【答案】B【解析】错误，2型糖尿病在应激、并发症或口服药失效时也需要胰岛素。56.【答案】B【解析】错误，大多数胃溃疡经内科治疗可愈合，仅少数并发症需手术。57.【答案】A【解析】正确，成人CPR比例推荐30:2。58.【答案】A【解析】正确，保密是医学伦理，但法律强制报告除外。59.【答案】A【解析】正确，阿司匹林是抗血小板治疗基石。60.【答案】B【解析】错误，感冒多为病毒性，抗生素无效且滥用有害。61.【答案】A【解析】正确，老年人血管硬化，常表现为单纯收缩期高血压。62.【答案】B【解析】错误，全科医生需与社区居委会等多部门合作，开展社区健康项目。63.【答案】A【解析】正确，灵敏度=真阳性率，灵敏度越高，漏诊（假阴性）越少。64.【答案】A【解析】正确，携带者肝功正常，无需抗病毒，但需定期监测。65.【答案】B【解析】错误，应遵循安全、有效、经济、适宜的原则，首选基本药物。四、简答题66.【答案】(1)服务方式：全科医疗强调主动性、持续性、综合性、协调性、负责性服务；专科医疗多为被动、片段性、专科化服务。(2)照顾重点：全科医疗以人为中心，关注健康与疾病的全过程；专科医疗以疾病为中心，关注疑难重症的诊疗技术。(3)服务内容：全科医疗提供医疗、预防、康复、健康促进等一体化服务；专科医疗深度的专科诊疗。(4)服务对象：全科医疗服务于社区全体居民（不论是否有病）；专科医疗服务于寻求专科诊疗的患者。(5)技术手段：全科医疗使用基础适宜技术；专科医疗使用高精尖技术。67.【答案】2型糖尿病综合控制目标（ABCDEF等）：(1)HbA1c（糖化血红蛋白）：<7.0%（个体化）。(2)血压（BP）：<130/80mmHg。(3)血脂（LDL-C）：视危险分层而定，一般极高危<1.8mmol/L。(4)体重（BMI）：<24kg/m。(5)尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：正常范围。(6)戒烟、限酒。(7)低血糖发生次数：尽量减少。68.【答案】慢性病管理的“五驾马车”：(1)糖尿病教育：提高患者自我管理能力。(2)饮食治疗：合理控制总热量，均衡营养。(3)运动治疗：规律适量运动。(4)药物治疗：口服降糖药或胰岛素。(5)病情监测：血糖、血压、血脂、并发症监测。69.【答案】(1)S（Subjective）：主观资料，包括患者的主诉、症状、感受、病史等。(2)O（Objective）：客观资料，包括医生查体发现、辅助检查结果、实验室数据等。(3)A（Assessment）：评估，包括对问题的诊断、鉴别诊断、问题严重程度、健康问题排序等。(4)P（Plan）：计划，包括诊断计划、治疗计划、健康教育、随访安排等。70.【答案】(1)主诉：就诊的主要原因及持续时间。(2)现病史：疾病发生、发展、演变、诊疗经过、详细症状。(3)既往史：既往疾病、手术外伤史、过敏史。(4)用药史：目前用药情况