口腔医学知识历年试题及答案

口腔医学知识历年试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.上颌中切牙的牙根外形特点是A.单根，近远中剖面呈三角形，唇舌向剖面呈楔形B.单根，近远中剖面呈扁圆形，唇舌向剖面呈楔形C.单根，根尖1/3偏向远中D.单根，根尖1/3偏向唇侧E.常为双根2.在牙体解剖中，下颌第一前磨牙的特征是A.是前牙中体积最小的牙齿B.颊尖长而尖锐，舌尖短而圆钝C.呀面有明显的横嵴D.牙冠呈斜方形E.以上都不是3.上颌窦底壁距离上颌第一磨牙牙根尖最近的是A.近中颊根B.远中颊根C.腭根D.近中颊根和远中颊根E.三个根距离相等4.覆盖是指A.牙尖交错𬌗时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离B.牙尖交错𬌗时，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离C.下颌前伸运动时，下颌牙盖过上颌牙的水平距离D.下颌前伸运动时，下颌牙盖过上颌牙的垂直距离E.侧方运动时，非工作侧牙的接触关系5.下列关于下颌下三角边界的描述，正确的是A.上界为下颌骨下缘，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹B.上界为下颌骨下缘，前界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌前缘C.上界为下颌骨下缘，前界为二腹肌前腹，后界为胸锁乳突肌前缘D.下界为二腹肌前腹，前界为下颌骨下缘，后界为胸锁乳突肌前缘E.上界为舌骨体，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹6.三叉神经第三支（下颌神经）出颅的位置是A.圆孔B.卵圆孔C.棘孔D.破裂孔E.颈动脉孔7.釉质中有机物含量约为A.1%B.3%C.5%D.10%E.30%8.牙周膜中最主要的细胞成分是A.成骨细胞B.破骨细胞C.成牙骨质细胞D.马尔皮夫氏上皮剩余E.成纤维细胞9.慢性龈缘炎的临床表现不包括A.牙龈颜色鲜红或暗红B.牙龈质地松软脆弱C.牙龈探诊出血D.附着丧失E.龈沟液增多10.下列哪项是牙髓炎特有的诊断指标A.温度测验B.电活力测验C.X线片检查D.探诊E.叩诊11.根管充填时，主尖锉的工作长度应确定为A.根管口长度B.牙本骨质界长度C.根尖孔长度D.根管长度减去1mmE.根管长度加上1mm12.下列药物中，常用于根管消毒的具有强杀菌作用的药物是A.氢氧化钙糊剂B.甲醛甲酚（FC）C.碘伏D.氯己定E.生理盐水13.局部麻醉药物中，属于酯类的是A.利多卡因B.布比卡因C.阿替卡因D.普鲁卡因E.甲哌卡因14.拔牙时主要用力方向为向远中方向摇动的牙齿是A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌中切牙E.下颌尖牙15.干槽症的主要特征是A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，向耳颞部放射B.拔牙创口内有腐败坏死物C.有口臭D.拔牙创空虚，骨壁暴露E.以上都是16.临床上最常见的颞下颌关节紊乱病类型是A.器质性疾病B.炎性疾病C.关节盘移位D.肌筋膜痛D.关节炎症17.牙列缺损时，Kennedy分类的依据是A.缺隙的数目B.缺隙的部位C.基牙的情况D.鞍基与剩余天然牙的关系E.卡环的类型18.全口义齿修复中，主承托区是指A.牙槽嵴顶B.硬区C.前庭沟D.系带附着处E.上颌后堤区19.下列哪项不是固定义齿的适应证A.缺牙数目少，缺隙两端基牙条件好B.缺牙区邻牙有牙周炎但已控制C.缺牙区邻牙根尖周病变已治愈D.缺牙区为游离端缺失E.咬合关系基本正常20.银汞合金充填后，打磨抛光的时间应在充填后A.即刻B.15分钟C.24小时D.1周E.1个月21.下列关于牙源性角化囊肿的描述，错误的是A.是一种良性囊肿B.有较高的复发率C.囊壁内可见子囊D.囊肿衬里上皮为复层鳞状上皮E.囊肿内容物通常为清亮液体22.成釉细胞瘤最常见的X线表现是A.单房性透射影，边缘清晰B.多房性透射影，呈分叶状C.含牙性囊肿影像D.弥漫性骨质疏松E.硬化性改变23.口腔颌面部损伤后，预防窒息的关键措施是A.及时清创缝合B.保持呼吸道通畅C.应用抗生素D.止血E.镇静24.腺样囊性癌最常发生的部位是A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺25.慢性复发性腮腺炎的主要临床表现是A.腮腺区疼痛B.腮腺区肿胀C.导管口有脓液溢出D.腮腺造影显示主导管呈腊肠样改变E.以上都是26.下列关于龋病病因的四联因素理论，不包括A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤27.氟化物防龋的主要机制是A.抑制细菌生长B.降低釉质溶解度，促进再矿化C.替代釉质中的羟基磷灰石D.中和口腔酸性环境E.机械性清洁28.牙周治疗中，龈下刮治的主要目的是A.去除龈上牙石B.去除龈下牙石和病变牙骨质C.切除牙龈组织D.平整根面以利于牙周膜再附着E.B和D29.寻找上颌第二磨牙近中颊根第二根管（MB2）时，开髓孔应向哪个方向扩展A.近中B.远中C.腭侧D.近中腭侧E.颊侧30.乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术的主要区别在于A.开髓点不同B.根管预备方法不同C.充填材料不同（常用可吸收材料）D.消毒药物不同E.术后反应不同二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁。右上颌后牙冷热刺激痛一周，无自发痛。检查见右上6𬌗面深龋洞，探诊敏感，冷测引起一过性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。该患牙最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本质过敏32.患者，女，30岁。左下颌角处肿胀疼痛伴张口受限3天。检查见张口度1.5cm，左下颌角区压痛明显，开口偏向左侧。该患者最可能的诊断是A.颞下颌关节强直B.翼内肌痉挛C.智齿冠周炎伴咬肌间隙感染D.颞下颌关节脱位E.破伤风33.患者，男，50岁。全口牙龈红肿肥大，探诊出血，部分龈袋深达4-5mm。患者有抗癫痫药物苯妥英钠服用史。该病最可能的诊断为A.药物性牙龈增生B.增生性龈炎C.青春期龈炎D.妊娠期龈炎E.牙龈纤维瘤病34.患者，女，25岁。右上2近中切角缺损，切端缺损约1/3，牙髓活力正常。X线片示根尖周无异常。最佳修复设计方案是A.光固化复合树脂直接粘接修复B.嵌体修复C.全冠修复D.桩核冠修复E.贴面修复35.某患者在进行下牙槽神经阻滞麻醉后，出现同侧下唇麻木，但未能达到预期麻醉效果，拔牙时疼痛。其原因可能是A.注射部位过高B.注射部位过低C.注射剂量不足D.注射角度偏向内侧E.患者对麻药不敏感三、B1型题（标准配伍题）（36-38题共用备选答案）A.上颌中切牙B.上颌尖牙C.上颌第一磨牙D.下颌第一磨牙E.下颌第三磨牙36.口腔内牙根最长，通常作为口角标志的牙齿是37.呀面形态呈斜方形，具有近中舌尖的牙齿是38.拔除时通常需要挺松、颊舌向摇动，有时需涡轮分根的牙齿是（39-41题共用备选答案）A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.3.0mm39.铸造金属全冠的𬌗面磨除量一般为40.烤瓷熔附金属全冠（PFM）唇侧（前牙）或颊侧（后牙）的磨除量一般为41.全瓷冠的唇面磨除量一般为四、X型题（多项选择题）42.下列哪些是上颌骨的解剖结构薄弱点A.眶下孔B.颧牙槽嵴C.眶下沟D.尖牙窝E.颞窝43.牙周手术的适应证包括A.经基础治疗后牙周袋仍>5mmB.骨上袋C.复杂的骨下袋D.牙龈瘤E.根分叉病变44.根管治疗术的原理包括A.清理根管内感染物质B.成形根管C.严密充填根管D.封闭根尖孔E.保留患牙45.智齿冠周炎扩散的常见间隙包括A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.颞下间隙D.颊间隙E.咽旁间隙46.下列关于牙槽骨吸收的描述，正确的有A.水平吸收是最常见的吸收形式B.垂直吸收形成骨下袋C.混合型吸收兼有水平和垂直特点D.骨吸收通常伴随牙骨质吸收E.骨吸收是不可逆的47.全口义齿排牙的原则包括A.美观原则B.组织保健原则C.咀嚼功能原则D.平衡𬌗原则E.固位原则48.口腔癌的癌前病变包括A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性溃疡E.盘状红斑49.下列哪些情况需要考虑拔除阻生智齿A.反复引起冠周炎B.造成邻牙龋坏或吸收C.形成含牙囊肿D.正畸治疗需要E.完全骨埋伏且无症状50.复合树脂充填修复时，粘接固位的主要机制是A.微机械固位B.化学结合C.氢键结合D.范德华力E.离子键结合五、填空题51.上下颌骨后牙的牙根数目通常比前牙多，其中上颌第一磨牙通常有____个根，下颌第一磨牙通常有____个根。52.牙周膜的主纤维束包括牙槽嵴组、水平组、斜形组、根尖组、根间组和____组。53.口腔颌面部的“危险三角区”是指鼻根至两侧____连线的三角区域。54.窝洞制备的基本原则包括去净腐质、____、保护牙髓和尽量保留健康牙体组织。55.乳牙的萌出顺序中，最早萌出的乳牙是下颌____，最后萌出的乳牙是上颌第二乳磨牙。56.慢性化脓性根尖周炎的两种主要类型是根尖周肉芽肿和____。57.局部浸润麻醉时，若需加入肾上腺素，其浓度通常为1:____。58.下颌骨骨折的好发部位包括正中联合部、颏孔部、下颌角部和____。59.固定桥修复中，基牙牙周膜面积的丧失超过____时，一般不宜作为基牙。60.涎石病最常见于____腺。六、名词解释61.牙体缺损62.局部麻醉63.干槽症64.牙菌斑65.TMD66.根尖诱导成形术67.获得性膜68.息止𬌗间隙69.毕奥比（Bolton）指数70.无瘤原则七、简答题71.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及诊断要点。72.简述牙周炎的发展过程及四大主要临床症状。73.试述牙列缺损Kennedy第一、二、三类分类的定义及特点。74.简述口腔颌面部损伤清创缝合的原则。75.简述全口义齿平衡𬌗的定义及其临床意义。八、论述题/病例分析题76.患者，男，30岁。主诉：右下后牙反复肿痛半年，加重三天。现病史：半年前右下后牙出现冷热刺激痛，未予治疗。三个月后出现自发性阵发性剧痛，夜间痛，曾服止痛药缓解。三天前患牙再次出现剧烈跳痛，并伴有右侧面部肿胀，张口受限。检查：右下颌面部弥漫性肿胀，皮肤发红，皮温升高。张口度1指（约15mm）。右下7𬌗面深龋洞，探诊（-），冷热测（-），叩诊（+++），松动II度。右下7前庭沟变浅，触压痛明显，有波动感。X线片示：右下7根尖周透射影，边界不清，骨硬板消失。问题：(1)请给出该患者的完整诊断。(2)列出鉴别诊断（至少两种）。(3)制定详细的治疗方案。77.某患者，女性，45岁，因全口牙齿缺失3个月要求修复。检查：上下颌牙槽嵴吸收中等，丰满度尚可。上下颌位关系基本正常。黏膜色泽红润，弹性良好。系带附着位置适中。问题：(1)在全口义齿制作过程中，确定垂直距离的方法有哪些？(2)试述全口义齿选牙时，选择前牙和后牙应遵循的原则。(3)全口义齿初戴后，患者若出现“咬颊”现象，可能的原因及处理方法是什么？78.试从解剖结构、血液供应及神经分布等方面，论述下颌阻生第三磨牙拔除术的手术步骤及术中注意事项。并结合公式计算，若使用涡轮钻分根，钻针转速为300,000rpm，扭矩为5N·cm，请计算其理论功率（注：P=T·参考答案与解析一、A1型题1.【答案】B【解析】上颌中切牙为单根，根较粗直，根尖孔偏远中。近远中剖面观牙根较窄，呈三角形；唇舌向剖面观呈楔形。2.【答案】C【解析】下颌第一前磨牙是前磨牙中唯一一颗颊舌尖高度大致相等，且呀面有明显的横嵴连接颊尖和舌尖的牙齿。3.【答案】C【解析】上颌窦底壁与上颌后牙牙根尖紧邻，其中以上颌第一磨牙的腭根和上颌第二磨牙的近中颊根距离上颌窦最近。4.【答案】A【解析】覆盖是指牙尖交错𬌗时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。覆𬌗是指垂直距离。5.【答案】C【解析】下颌下三角（下颌下区）的上界为下颌骨下缘，下界为二腹肌前、后腹，前界为二腹肌前腹，后界为胸锁乳突肌前缘。6.【答案】B【解析】三叉神经第三支（下颌神经）经卵圆孔出颅。7.【答案】A【解析】釉质是人体中最硬的组织，无机物含量约96%，水约3%，有机物约1%。8.【答案】E【解析】牙周膜中最主要的细胞是成纤维细胞，它合成胶原纤维，维持牙周膜的结构和功能。9.【答案】D【解析】慢性龈缘炎仅涉及牙龈组织，表现为牙龈炎症，无附着丧失，这是与牙周炎的根本区别。10.【答案】A【解析】牙髓炎最典型的症状是温度刺激引起激发痛或自发痛，因此温度测验是鉴别牙髓状态的重要指标。11.【答案】B【解析】根管预备的工作长度应止于牙本骨质界（根尖狭窄部），此处距离解剖根尖孔约0.5-1mm。12.【答案】B【解析】甲醛甲酚（FC）具有极强的杀菌力和渗透力，是传统的根管消毒剂，但因有刺激性及半根管性争议，现临床常用氢氧化钙替代，但按题目要求“强杀菌作用”，FC最为典型。13.【答案】D【解析】普鲁卡因是酯类局麻药，易过敏，需皮试。利多卡因、布比卡因、阿替卡因均为酰胺类。14.【答案】C【解析】上颌尖牙牙根最长且稳固，拔除时主要向远中方向及唇侧方向摇动，以扩大牙槽窝。15.【答案】E【解析】干槽症主要表现为拔牙后2-3天剧烈疼痛，向耳颞部放射，拔牙创空虚，骨壁暴露，有恶臭。16.【答案】C【解析】颞下颌关节紊乱病中，关节盘移位（尤其是可复性盘前移位）最为常见。17.【答案】D【解析】Kennedy分类是根据缺隙所在的部位与余留天然牙的关系将牙列缺损分为四类。18.【答案】A【解析】全口义齿的主承托区是牙槽嵴顶，此处骨质致密，黏膜厚实，能承担咬合力。19.【答案】D【解析】固定义齿利用基牙承担𬌗力，游离端缺失（Kennedy第一、二类）通常采用可摘局部义齿或种植修复，若用固定桥，基牙承受的扭力过大，易导致失败。20.【答案】C【解析】银汞合金充填后24小时达到完全固化，此时方可进行打磨抛光，否则会导致充填体变形或破裂。21.【答案】E【解析】牙源性角化囊肿的内容物通常为黄白色、皮脂样角化物质，而非清亮液体。22.【答案】B【解析】成釉细胞瘤典型X线表现为多房性透射影，呈分叶状或蜂窝状，边缘常呈切迹状或波浪状。23.【答案】B【解析】窒息是颌面部损伤最危急的并发症，预防的关键在于保持呼吸道通畅。24.【答案】D【解析】腺样囊性癌虽可发生于大涎腺，但最常见于腭部等小涎腺，且具有嗜神经侵袭特性。25.【答案】E【解析】慢性复发性腮腺炎表现为腮腺区肿胀、疼痛，导管口溢脓，造影显示末梢导管点状扩张，主导管正常或呈腊肠样改变。26.【答案】E【解析】龋病四联因素理论包括细菌、食物、宿主和时间。创伤不是龋病的直接病因。27.【答案】B【解析】氟离子可取代釉质羟基磷灰石中的羟基，形成氟磷灰石，降低釉质溶解度，并促进脱矿釉质的再矿化。28.【答案】E【解析】龈下刮治的主要目的是去除龈下牙石和病变牙骨质，平整根面，消除牙周袋内炎性肉芽组织，利于牙周膜再附着。29.【答案】D【解析】上颌第一磨牙MB2位于近中颊根的腭侧，因此寻找MB2时，开髓孔应向近中腭侧扩展。30.【答案】C【解析】乳牙根尖孔大，根管治疗时不能使用过硬的材料封闭根尖，应使用可吸收的糊剂（如Vitapex）充填，以免刺激继承恒牙胚。二、A2型题31.【答案】B【解析】患者有深龋，冷测引起一过性疼痛且无自发痛，符合可复性牙髓炎特征。深龋通常无激发痛或极轻微；急性牙髓炎有自发痛；慢性牙髓炎有长期刺激史或自发痛史。32.【答案】C【解析】下颌角区肿胀伴张口受限，开口偏向患侧，是智齿冠周炎向咬肌间隙或翼内肌间隙扩散的典型表现。33.【答案】A【解析】长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等药物可引起药物性牙龈增生。34.【答案】A【解析】切角缺损且牙髓活力正常的年轻恒牙，首选复合树脂粘接修复，以保存牙体组织且美观。全冠磨除牙体组织过多。35.【答案】D【解析】下牙槽神经阻滞麻醉时，若注射针头过于偏向内侧（进针过深或角度向内），麻药可能注入翼内肌间隙，导致仅麻醉了下牙槽神经的分支或未完全覆盖，引起麻醉不全。三、B1型题36.【答案】B【解析】上颌尖牙牙根最长，口角位置通常对应上颌尖牙。37.【答案】C【解析】上颌第一磨牙呀面呈斜方形，且有显著的近中舌尖（Carabelli结节）。38.【答案】E【解析】下颌第三磨牙（阻生齿）形态变异大，常需涡轮分根。39.【答案】D【解析】铸造金属全冠𬌗面需为金属瓷层或咬合面预留空间，一般磨除2.0mm。40.【答案】D【解析】PFM颊侧需遮色瓷和体瓷，厚度要求较高，通常磨除1.5-2.0mm，此处选D更符合全冠要求。41.【答案】E【解析】全瓷冠为了保证美观和强度，唇面磨除量较大，一般需1.5-2.0mm，某些全瓷系统甚至要求更多，此处选E以示区别。四、X型题42.【答案】A,C,D【解析】上颌骨的薄弱结构包括眶下孔、眶下沟、切牙孔、颧牙槽嵴等，这些部位骨折线易通过。颞窝属于颞骨。43.【答案】A,C,D,E【解析】牙周手术适应证包括基础治疗无效的深袋、骨下袋、牙龈瘤、根分叉病变以及为了利于美观或修复的膜龈手术等。骨上袋通常通过洁治刮治即可治愈，不一定需要手术。44.【答案】A,B,C,D,E【解析】根管治疗术通过清理、成形、充填三大步骤，消除感染，封闭根尖孔，促进愈合，最终保留患牙。45.【答案】A,B,C,D,E【解析】智齿冠周炎炎症可向咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、咽旁间隙甚至颌下间隙扩散。46.【答案】A,B,C,E【解析】牙槽骨吸收类型包括水平、垂直、混合型。吸收通常伴随牙骨质新生而非吸收。骨吸收是不可逆的病理过程。47.【答案】A,B,C,D【解析】全口义齿排牙需遵循美观（A）、组织保健（B）、咀嚼功能（C）、平衡𬌗（D）原则。固位（E）主要靠基托吸附和边缘封闭，虽重要但不是排牙几何位置的原则。48.【答案】A,B,E【解析】世界卫生组织（WHO）认定的口腔癌前病变包括白斑、红斑（赤斑）。扁平苔藓（C）虽有一定恶变率但被定义为癌前状态。慢性溃疡（D）若为创伤性则非癌前病变。49.【答案】A,B,C,D【解析】有症状或引起邻牙病变、正畸需要、形成囊肿的阻生智齿应拔除。完全骨埋伏且无症状者通常可观察。50.【答案】A,B【解析】酸蚀刻技术形成的微机械固位是主要机制，同时牙本质粘接剂中的功能单体可与牙本质胶原蛋白形成化学结合（B）。五、填空题51.【答案】3；2【解析】上颌第一磨牙通常3根（MB,DB,P），下颌第一磨牙通常2根（M,D），有时有3根。52.【答案】根尖周（或根尖）【解析】牙周膜主纤维束包括：牙槽嵴组、水平组、斜形组、根尖组、根间组。53.【答案】口角【解析】危险三角区指鼻根至两侧口角的三角区域。54.【答案】备洞固位（或外形设计）【解析】备洞原则：去净腐质、保护牙髓、备洞固位、抗力形、尽量保留健康牙体。55.【答案】中切牙（或乳中切牙）【解析】乳牙萌出顺序：A-B-D-C-E，即下中切牙最早。56.【答案】根尖周脓肿（或慢性根尖周脓肿）【解析】慢性化脓性根尖周炎包括根尖周肉芽肿和慢性根尖周脓肿（有瘘型/无瘘型）。57.【答案】100,000（或10万）【解析】浸润麻醉常用肾上腺素浓度为1:100,000或1:200,000。58.【答案】髁突颈部（或下颌颈）【解析】下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔、下颌角、髁突颈部。59.【答案】50%（或1/2）【解析】基牙牙周膜面积丧失超过1/2时，牙周储备力下降，不宜做基牙。60.【答案】颌下（或下颌下）【解析】涎石病85%左右发生于下颌下腺。六、名词解释61.【答案】牙体缺损：指牙体硬组织因龋病、外伤、磨损或发育畸形等造成的不同程度的破坏和缺损，表现为牙体形态、咬合和邻接关系的异常。62.【答案】局部麻醉：指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区痛觉消失，但运动神经和自主神经功能仍保持完好，甚至可有意识存在。63.【答案】干槽症：又称纤维蛋白溶解性牙槽炎，是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，拔牙创空虚，骨壁暴露，有恶臭。64.【答案】牙菌斑：指未矿化的细菌性沉积物，由细菌、基质、唾液、食物残屑等组成，牢固粘附于牙面或修复体表面，是龋病和牙周病的主要始动因子。65.【答案】TMD：颞下颌关节紊乱病，是一类累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的统称。66.【答案】根尖诱导成形术：指牙根未发育完全的年轻恒牙，在发生牙髓严重病变或根尖周炎时，通过治疗诱导根尖继续发育或形成钙化屏障，使根尖封闭的治疗方法。67.【答案】获得性膜：指唾液中的糖蛋白选择性吸附于牙面或修复体表面形成的一层无结构薄膜，有助于菌斑附着。68.【答案】息止𬌗间隙：指当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息状态，上下牙列自然分开，保持的从前牙到后牙的楔形间隙。69.【答案】Bolton指数：指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系（前牙比）以及上下全牙牙冠宽度总和的比例关系（全牙比），用于诊断牙量与骨量不调，特别是𬌗关系异常的分析。70.【答案】无瘤原则：指在恶性肿瘤手术中，为了防止癌细胞在术中扩散或种植，应采取的一系列操作规范，如不接触瘤体、整块切除、锐性分离、隔离肿瘤、保护切口、冲洗术野等。七、简答题71.【答案】临床表现：(1)急性期：剧烈的持续性跳痛，牙齿有明显伸长感，咬合时剧痛，不敢对𬌗。(2)患牙松动，叩诊极痛（+++）。(3)根尖部对应的牙龈充血、肿胀，压痛。(4)相应区域淋巴结肿大压痛。(5)伴有全身症状，如乏力、发热、白细胞升高等。(6)若形成骨膜下或黏膜下脓肿，则会出现波动感。诊断要点：(1)患牙有牙髓病史或外伤史。(2)剧烈咬合痛，叩痛（+++），松动。(3)根尖区红肿、压痛或波动感。(4)X线片显示根尖周骨质影像无明显异常（急性初期）或透射影（慢性急性发作）。72.【答案】发展过程：始动因子（菌斑）→宿主免疫炎症反应→牙周组织破坏（牙龈炎症→牙周袋形成→牙槽骨吸收→牙齿松动脱落）。四大主要临床症状：(1)牙龈炎症：牙龈红肿、出血、质地松软、龈沟液增多。(2)牙周袋形成：病理性的龈沟加深，探诊深度超过3mm。(3)牙槽骨吸收：通过X线片或探诊发现骨高度降低，导致临床附着丧失。(4)牙齿松动和移位：随着支持组织减少，牙齿出现松动和病理性移位。73.【答案】Kennedy分类依据鞍基与余留天然牙的关系：第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中游离端缺失（双侧游离缺失）。第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，单侧远中游离端缺失。第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，鞍基前后均有基牙（非游离缺失）。第四类：义齿鞍基位于基牙的前部，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。特点：第一、二类为游离端缺失，主要支持靠黏膜和牙槽嵴，义齿固位和支持相对较差，易产生基牙扭力。第三类为非游离缺失，属于牙支持式或混合支持式义齿，固位和支持效果较好。第四类为前部缺失，主要靠基牙固位。74.【答案】(1)早期清创：应在伤后6-12小时内进行，但颜面部血供丰富，抗感染能力强，可适当延长至24小时甚至更久。(2)冲洗创口：先用生理盐水，再用3%双氧水冲洗，清除异物和细菌。(3)清理创面：去除异物，切除坏死组织，但应尽可能保留组织，尤其是唇、舌、鼻等器官。(4)缝合原则：尽量早期缝合。对位要准确，先缝合口内黏膜，再缝合肌肉，最后缝合皮肤。(5)预防感染：常规放置引流，注射破伤风抗毒素，应用抗生素。(6)颜面部伤口可采用小针细线缝合，减少瘢痕。75.【答案】定义：全口义齿平衡𬌗是指下颌作各种非正中𬌗运动（如前伸、侧方）时，上下颌相关的人工牙都能保持至少一点接触，而无𬌗干扰。临床意义：(1)保持义齿稳定：防止义齿在咀嚼或说话时翘动、脱位。(2)保护支持组织：避免因个别牙早接触造成义齿基托对黏膜的压痛或牙槽嵴的吸收。(3)提高咀嚼效率：通过多点接触分散𬌗力，辅助切割食物。(4)防止人工牙撞击：避免非正中运动时人工牙发生碰撞。八、论述题/病例分析题76.【答案】(1)诊断：①右下7急性化脓性根尖周炎（伴间隙感染）；②右下7牙髓坏死（由病史推断）。(2)鉴别诊断：①急性牙周脓肿：通常有深牙周袋，牙髓活力正常，X线