2026年康复功能评定学测试题(附答案)

2026年康复功能评定学测试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下关于徒手肌力评定（MMT）的描述，错误的是（）A.评定时需固定近端关节B.3级肌力表现为能抗重力完成全范围运动但不能抗阻力C.适用于上运动神经元损伤所致的肌力减弱D.4级肌力可对抗部分阻力完成全范围运动答案：C（MMT主要用于下运动神经元损伤或肌肉本身病变所致的肌力减弱，上运动神经元损伤因存在痉挛，通常不单独用MMT评定）2.测量髋关节主动屈曲活动度时，正确的体位是（）A.仰卧位，对侧下肢伸直固定B.侧卧位，被测下肢在上C.俯卧位，膝关节屈曲90°D.坐位，双下肢自然下垂答案：A（髋关节主动屈曲需仰卧位，固定骨盆防止代偿，对侧下肢伸直以排除腰椎前凸的影响）3.改良Barthel指数中，“独立完成进食（使用餐具，包括开瓶盖、夹取食物）”应评定为（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C（改良Barthel指数中，进食独立完成得10分，需部分帮助得5分，完全依赖得0分）4.以下不属于平衡功能评定量表的是（）A.Berg平衡量表（BBS）B.功能性前伸测试（FRT）C.改良Ashworth量表（MAS）D.计时起立-行走测试（TUG）答案：C（MAS用于痉挛评定，其余为平衡评定工具）5.脑卒中患者Brunnstrom分期中，“出现协同运动模式，但无随意运动”属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B（BrunnstromⅠ期：无随意运动；Ⅱ期：出现联合反应，无随意运动；Ⅲ期：协同运动随意出现；Ⅳ期：部分脱离协同运动）6.表面肌电图（sEMG）评定中，“积分肌电值（iEMG）”主要反映（）A.肌肉收缩的疲劳程度B.肌肉活动的强度C.肌电信号的频率特征D.肌肉收缩的同步性答案：B（iEMG是肌电信号幅值的积分，反映肌肉活动的总电活动量，即强度）7.以下关于Fugl-Meyer评定量表（FMA）的描述，正确的是（）A.仅用于上肢运动功能评定B.总分100分，得分越高功能越差C.包含平衡、感觉、关节活动度等维度D.每个项目评分0-3分，0分表示不能完成答案：C（FMA包括上下肢运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛，总分0-100分，得分越高功能越好；运动部分每项0-2分，0分不能完成，1分部分完成，2分完全完成）8.测量膝关节被动伸展活动度时，量角器的轴心应对准（）A.股骨外上髁B.髌骨中点C.胫骨粗隆D.腓骨小头答案：B（膝关节量角器轴心为髌骨中点，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行）9.视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛时，“患者在10cm直线上标记的位置距左端3cm”提示疼痛程度为（）A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛答案：B（VAS0cm为无痛，1-3cm轻度，4-6cm中度，7-10cm重度）10.以下属于定量步态分析指标的是（）A.步幅对称性B.足跟着地模式C.步行时躯干摆动幅度D.步速（m/s）答案：D（步速为定量指标，其余为定性描述）11.脊髓损伤患者神经平面评定时，关键肌的选择依据是（）A.最接近损伤节段的肌肉B.该节段神经支配的代表性肌肉C.患者主动收缩最强的肌肉D.抗重力收缩最明显的肌肉答案：B（神经平面由最低的正常感觉和运动平面确定，运动平面以该节段神经支配的关键肌（如C5-屈肘肌，C6-伸腕肌）的肌力≥3级为标准）12.帕金森病患者“冻结步态”的评定要点不包括（）A.起步时下肢启动困难B.行走中突然停滞C.步长缩短、步频加快D.转身时动作中断答案：C（步长缩短、步频加快为慌张步态特征，冻结步态表现为启动或继续行走时的突然停滞）13.以下关于手功能评定的描述，错误的是（）A.Jebsen手功能测试主要评估日常手功能B.握力测试时患者需最大用力持续3秒C.捏力评定包括指尖捏、三指捏和侧捏D.手功能评定无需考虑感觉功能答案：D（手功能评定需结合感觉（如两点辨别觉），否则无法全面判断实际功能）14.儿童粗大运动功能评定（GMFM）主要用于（）A.脑瘫患儿运动功能随时间的变化B.儿童精细动作发育水平C.儿童平衡能力的横向比较D.儿童肌力与肌张力的综合评估答案：A（GMFM通过88个项目评估脑瘫等儿童粗大运动功能的动态变化，分5个维度：卧位-翻身、坐位、四爬-跪行、站立、行走-跑跳）15.以下属于等速肌力测试优点的是（）A.设备成本低，操作简单B.可在任意速度下进行最大收缩C.仅能测试向心收缩D.能客观反映肌肉的爆发力和耐力答案：D（等速测试需专用设备，可控制运动速度，测试向心/离心收缩，能量化肌力、爆发力、耐力等指标）16.肩关节前屈活动度的正常范围是（）A.0°-90°B.0°-120°C.0°-180°D.0°-240°答案：C（肩关节前屈正常范围为0°-180°，外展同理；后伸为0°-60°）17.以下关于ADL评定的描述，正确的是（）A.Barthel指数仅评估基本ADL（BADL）B.FIM量表包含社会认知功能评定C.评定时需家属代述患者表现D.结果仅用于判断是否需要护理答案：B（FIM（功能独立性测量）包括运动（13项）和认知（5项），总分18-126分，反映独立程度；Barthel评估BADL，ADL评定需观察患者实际操作，结果用于制定康复目标）18.腰椎前屈活动度测量时，正确的固定臂位置是（）A.第7颈椎棘突与第5腰椎棘突连线B.两侧髂嵴最高点连线C.第12肋骨与髂嵴连线中点D.胸骨剑突与耻骨联合连线答案：A（腰椎前屈量角器固定臂对准第7颈椎棘突与第5腰椎棘突连线（反映脊柱纵轴），移动臂对准第5腰椎棘突与骶骨中点连线）19.以下不属于神经电生理评定的是（）A.肌电图（EMG）B.神经传导速度（NCV）C.经颅磁刺激（TMS）D.视觉诱发电位（VEP）答案：C（TMS是治疗工具，EMG、NCV、VEP属于神经电生理评定）20.老年人跌倒风险评定中，“单腿站立试验”阳性标准是（）A.单腿站立时间＜10秒B.单腿站立时身体摇晃幅度＞5cmC.无法完成单腿站立D.单腿站立时支撑腿出现疼痛答案：A（单腿站立试验中，老年人单腿站立时间＜10秒提示平衡功能下降，跌倒风险增加）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述改良Ashworth量表（MAS）对痉挛的分级标准。答案：改良Ashworth量表共0-4级：0级：无肌张力增高；1级：肌张力略微增高，被动活动末出现阻抗；1+级：肌张力轻度增高，被动活动前半程即出现阻抗，但关节活动不受限；2级：肌张力明显增高，关节活动受限，但仍可完成被动活动；3级：肌张力严重增高，被动活动困难；4级：关节僵硬，无法完成被动活动。2.列举Berg平衡量表（BBS）的5项评定内容及评分要点。答案：BBS共14项，示例5项及评分（每项0-4分，4分正常，0分不能完成）：（1）从坐位站起：能独立、安全站起得4分；需手支撑得3分；需他人辅助得2分；无法站起得0-1分。（2）独立站立：能安全站立≥2分钟得4分；需扶物站立得2分；无法站立得0分。（3）转身180°：能流畅完成得4分；转身分2步得2分；无法转身得0分。（4）坐下：能安全坐下得4分；需手支撑得3分；无法控制坐下得0-1分。（5）单腿站立：能独立站立≥10秒得4分；站立＜5秒得2分；无法站立得0分。3.简述Fugl-Meyer上肢运动功能评定的主要内容及评分标准。答案：Fugl-Meyer上肢部分包括反射、屈肌协同运动、伸肌协同运动、脱离协同运动的运动、手功能5个维度，共33项（每项0-2分）：0分：不能完成动作；1分：部分完成（如运动范围＜50%、需辅助、出现异常运动模式）；2分：完全完成（运动范围≥50%、无辅助、无异常模式）。具体内容：肱二头肌/三头肌反射（2项）、屈肌协同运动（肩前屈≥90°+肘屈+前臂旋后等，7项）、伸肌协同运动（肩后伸+肘伸+前臂旋前等，7项）、脱离协同运动（肩外展90°、肘屈90°时前臂旋前/旋后等，10项）、手功能（抓握、释放、协调等，7项）。4.简述步态分析中“时空参数”的主要指标及其临床意义。答案：时空参数是定量描述步态的时间和空间指标，主要包括：（1）步长：一足跟着地到对侧足跟着地的距离（正常约60-80cm），步长缩短提示下肢无力或疼痛。（2）步宽：双足中心线的间距（正常约5-10cm），步宽增大提示平衡障碍。（3）步频：每分钟步数（正常约90-120步/分钟），步频加快常见于慌张步态（如帕金森病）。（4）步行速度：步长×步频/60（正常约1.2-1.5m/s），速度降低反映整体运动功能下降。（5）支撑相时间：单足接触地面的时间占步态周期的比例（正常约60%），支撑相缩短提示患侧负重能力差（如偏瘫）。5.简述脊髓损伤患者“ASIA损伤分级”的标准。答案：ASIA分级基于感觉和运动功能保留情况：A（完全性损伤）：骶段（S4-S5）无任何感觉或运动功能保留；B（不完全性损伤）：骶段有感觉保留，但无运动功能；C（不完全性损伤）：神经平面以下有运动功能保留，且超过半数关键肌肌力＜3级；D（不完全性损伤）：神经平面以下有运动功能保留，且至少半数关键肌肌力≥3级；E（正常）：感觉和运动功能正常。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者，男，58岁，突发左侧肢体无力3天入院，诊断为右侧大脑中动脉梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰，左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，左侧肱二头肌反射亢进，踝阵挛阳性，左侧肢体肌张力增高（MAS2级），Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，下肢Ⅲ期；左侧痛觉减退，关节位置觉正常；坐位平衡1级（不能独立坐稳，需支撑），立位平衡0级（无法站立）；Barthel指数评分：进食5分（需部分帮助），穿脱上衣0分（完全依赖），如厕0分，行走0分，总分15分。问题：（1）该患者需进行哪些功能评定？请列出至少5项核心评定内容。（2）根据Brunnstrom分期，分析患者上肢和下肢的功能特点。（3）结合Barthel指数评分，提出2项近期康复目标。答案：（1）核心评定内容：①运动功能（Fugl-Meyer评定，明确上下肢运动障碍细节）；②肌张力（改良Ashworth量表，评估痉挛程度）；③平衡功能（BBS、坐/立位平衡分级）；④ADL能力（改良Barthel指数，细化日常生活依赖程度）；⑤感觉功能（浅感觉、深感觉检查，明确感觉障碍范围）；⑥步态分析（若后期可步行时评估）；⑦语言功能（失语症筛查，因患者言语欠清晰）。（2）Brunnstrom分期特点：上肢Ⅱ期——出现联合反应（如健侧用力时患侧肢体不自主运动），但无随意运动；下肢Ⅲ期——协同运动模式随意出现（如伸髋+伸膝+踝跖屈的典型偏瘫步态模式），但运动仍受协同模式限制，无法完成分离运动。（3）近期康复目标：①提高坐位平衡能力至2级（可独立坐稳，无需支撑，身体前倾/侧倾时能调整平衡）；②改善上肢基本自理能力，如辅助下完成进食（Barthel进食评分从5分提升至10分）；③降低下肢肌张力（MAS从2级降至1+级，减少痉挛对运动的影响）；④恢复下肢部分主动运动（下肢肌力从2级提升至3级，能抗重力完成屈伸动作）。案例2：患者，女，65岁，右膝关节置换术后2周，主诉右膝疼痛（VAS4分），主动屈曲仅达90°（健侧130°），股四头肌肌力3级（MMT），步态分析示：右下肢支撑相时间缩短（占周期50%），步长较健侧短15cm，行走时身体向右侧倾斜。问题：（1）分析患者膝关节活动度受限的可能原因。（2）简述股四头肌肌力3级的具体表现。（3）提出针对该患者的步态异常的评定与干预建议。答案：（1）活动度受限原因：①术后疼痛抑制主动运动；②关节周围组织粘连（如关节囊、股四头肌腱）；③股四头肌肌力不足，无法完成更大范围的主动屈曲；④术后早期制动导致软组织挛缩；⑤可能存在关节肿胀（积液）限制活动。（2）股四头肌肌力3级表现：患者仰卧位，膝关节可抗重力完成全范围伸展（从屈曲90°到伸直0°），但不能对抗检查者施加的阻力（如检查者在踝关节处施加向下压力时，患者无法保持伸直）。（3）步态异常评定与干预：评定：①详细步态分析（时空参数：步长、步频、支撑相时间；动力学：地面反作用力；运动学：膝关节屈伸角度）；②股四头肌和腘绳肌肌力评定（MMT或等速测试）；③膝关节主动/被动活动度测量（明确是否存在被动活动度限制）；④疼痛评估（VAS，确定疼痛与步态的关系）。干预建议：①强化股四头肌力量（等长收缩→抗阻训练→功能性训练如坐位站起）；②改善膝关节活动度（关节松动术、持续被动运动（CPM）、牵伸腘绳肌/股直肌）；③步态训练（重心转移训练、步态分解练习、使用辅助器具如手杖纠正身体倾斜）；④控制疼痛（物理因子治疗如超短波、干扰电，结合药物）；⑤本体感觉训练（平衡垫上站立、单腿负重）。案例3：患者，男，4岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪（双下肢为主），GMFM-88评分：卧位-翻身12分（总分17分），坐位8分（总分20分），四爬-跪行0分（总分14分），站立0分（总分13分），行走-跑跳0分（总分24分）；MAS评分：双下肢肌张力3级；足踝部被动背屈仅达-5°（正常0°-20°）。问题：（1）根据GMFM评分，分析患儿粗大运动功能的主要障碍阶段。