2026年福建护士笔试试题及答案

2026年福建护士笔试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.绝对卧床休息D.准备PCI术前准备答案：D解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断，早期再灌注治疗（如PCI）是关键，因此首要措施是准备PCI术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。总分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：呼吸（无0分，慢不规则1分，正常2分）；心率（<100次/分1分，≥100次/分2分）；肌张力（松弛0分，四肢稍屈1分，活动好2分）；喉反射（无0分，有些动作1分，咳嗽/恶心2分）；皮肤颜色（全身紫白0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分）。本题中各指标得分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L）。此时护士应首先（）A.通知医生并停用甲巯咪唑B.给予物理降温C.指导患者多饮温水D.进行口腔护理答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（白细胞<2.0×10⁹/L或中性粒细胞<1.0×10⁹/L），患者白细胞1.8×10⁹/L已接近临界值，且出现发热、咽痛（感染迹象），需立即停药并报告医生。4.某术后患者留置导尿管，为预防尿路感染，错误的护理措施是（）A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者每日饮水2000ml以上答案：C解析：导尿管应根据材质定期更换（硅胶导尿管可每4周更换1次，乳胶导尿管每2周更换1次），并非固定每周更换。5.患儿男，2岁，因“腹泻3天，加重1天”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、尿少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。判断该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：C解析：中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿少；血钠132mmol/L为等渗性脱水（130-150mmol/L）。6.患者女，50岁，因“乳腺癌术后”行化疗，使用多柔比星时，护士需重点观察（）A.口腔黏膜B.心率及心电图C.尿量D.皮肤完整性答案：B解析：多柔比星（阿霉素）的主要不良反应是心脏毒性（如心肌损伤、心律失常），需监测心率、心电图及心功能。7.患者男，75岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时应给予（）A.高浓度吸氧（>35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧驱动，导致呼吸抑制，因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。8.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时助产士应重点观察（）A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.产妇血压D.膀胱充盈情况答案：B解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）需每5-10分钟听胎心1次，或持续胎心监护，及时发现胎儿窘迫。9.患者女，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是（）A.仰卧位时，患侧肩胛骨下垫软枕B.患侧卧位时，患侧上肢前伸与躯干呈90°C.健侧卧位时，患侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕D.足底放置硬枕保持踝关节背屈答案：D解析：良肢位摆放中，避免使用足底硬枕（可能诱发伸肌痉挛），应通过Bobath手将患足保持背屈位，或使用踝足矫形器。10.患者男，45岁，因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.准备三腔二囊管B.建立两条静脉通道快速补液C.监测中心静脉压D.急查血常规及血型答案：B解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量（建立多条静脉通道，输注平衡液或胶体液），纠正休克。11.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。为预防呼吸窘迫综合征（RDS），应首选（）A.持续气道正压通气（CPAP）B.肺表面活性物质（PS）气管内滴入C.头罩吸氧D.机械通气答案：B解析：早产儿RDS主要因PS缺乏，早期（生后2小时内）给予PS替代治疗是关键，可联合CPAP。12.患者女，28岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服硫酸亚铁治疗。护士应指导患者（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.用吸管服用避免牙齿染色D.同时补充维生素E答案：C解析：铁剂可使牙齿染色，应使用吸管；牛奶含磷高，影响铁吸收，需间隔2小时；铁剂对胃有刺激，应餐后服用；维生素C可促进铁吸收，而非维生素E。13.患者男，65岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。最可能的并发症是（）A.出血B.TURP综合征（稀释性低钠血症）C.尿失禁D.膀胱痉挛答案：B解析：TURP术中大量冲洗液（不含电解质）吸收入血，导致血容量过多、稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、高血压、心率快、低钠。14.某孕妇，孕36周，自觉胎动减少2天，行无应激试验（NST）显示无反应型。下一步应做（）A.缩宫素激惹试验（OCT）B.生物物理评分（BPP）C.羊膜镜检查D.立即剖宫产答案：B解析：NST无反应型（20分钟内胎动<2次，胎动时胎心加速<15次/分，持续<15秒）需进一步行BPP（包括NST、胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量）综合评估胎儿安危。15.患者女，40岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”服用泼尼松60mg/d，1周后出现黑便。最可能的原因是（）A.消化性溃疡出血B.肠结核C.急性肠炎D.药物性肝损伤答案：A解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）可诱发或加重消化性溃疡，导致上消化道出血（黑便）。16.患儿男，5岁，诊断为“过敏性紫癜”，皮肤紫癜主要分布于（）A.面部B.躯干C.四肢伸侧（尤其是双下肢）D.臀部答案：C解析：过敏性紫癜皮疹多见于四肢伸侧（双下肢、踝关节周围）及臀部，对称分布，分批出现。17.患者男，30岁，因“一氧化碳中毒”入院，首选的治疗是（）A.高压氧舱治疗B.面罩高流量吸氧C.静脉输注甘露醇D.亚甲蓝静脉注射答案：A解析：高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，是CO中毒的首选治疗，尤其适用于中重度中毒。18.某产妇，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有压痛。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈，可出现低热（<38.5℃），但乳房红肿、压痛提示乳腺炎早期（未形成脓肿）。19.患者女，55岁，因“糖尿病足”入院，足部溃疡深达肌腱。根据Wagner分级，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：Wagner分级：0级（无开放病灶但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（溃疡深达肌腱）；3级（溃疡伴骨组织感染或脓肿）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。20.患者男，80岁，因“帕金森病”服用左旋多巴，护士应告知患者可能出现的不良反应不包括（）A.恶心、呕吐B.异动症C.低血压D.白细胞减少答案：D解析：左旋多巴的常见不良反应包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、运动并发症（异动症、剂末现象）、心血管反应（低血压），一般不引起白细胞减少。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤包括（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.心率<100次/分开始正压通气C.正压通气30秒后心率<60次/分，开始胸外按压D.胸外按压与正压通气比例为3:1E.复苏后密切监测血糖、体温答案：ACDE解析：新生儿窒息复苏步骤为“ABCDE”：A（气道，保暖、摆体位、清理分泌物）→B（呼吸，正压通气）→C（循环，胸外按压）→D（药物）→E（评估）。正压通气指征是呼吸暂停或喘息样呼吸、心率<100次/分；正压通气30秒后评估心率，若<60次/分开始胸外按压（频率100-120次/分，按压深度1/3胸廓前后径，按压:通气=3:1）；复苏后需监测生命体征、血糖、体温等。2.关于压疮预防，正确的措施有（）A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床降低局部压力D.高蛋白、高维生素饮食E.按摩压红部位促进血液循环答案：ABCD解析：压疮预防中，禁止按摩已发红的皮肤（可能加重组织损伤）；其他选项均为正确措施。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.呼气有烂苹果味B.血糖显著升高（多>13.9mmol/L）C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.严重脱水E.意识障碍答案：ABCDE解析：DKA典型表现为高血糖（>13.9mmol/L）、酮症（血酮>3mmol/L）、酸中毒（pH<7.35），临床出现多尿、口渴加重、恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、脱水（皮肤弹性差、尿量减少），严重者昏迷。4.关于静脉输血的注意事项，正确的是（）A.输血前需2人核对患者信息、血型、交叉配血结果B.库存血取出后30分钟内开始输注C.输血前后用0.9%氯化钠溶液冲洗输血管道D.输血过程中先慢后快，前15分钟滴速≤20滴/分E.输血完毕后血袋保存24小时答案：ABCDE解析：所有选项均符合输血规范：双人核对防差错；库存血需在30分钟内输注（防止细菌繁殖或血液变质）；生理盐水冲洗避免血液与其他液体反应；前15分钟慢滴（观察输血反应）；血袋保存24小时备查。5.关于新生儿黄疸的护理，正确的有（）A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需蓝光治疗时，用黑布遮盖双眼及会阴部C.蓝光治疗期间每2-4小时监测体温D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养E.观察黄疸进展（从巩膜、面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延）答案：ABCE解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养；若胆红素水平过高，可暂停母乳2-3天，待下降后恢复。三、案例分析题（共3题，共30分）（一）（10分）患者女，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。问题1：该产妇目前产程进展存在什么问题？（2分）问题2：坐骨结节间径8.5cm需进一步评估哪项指标？为什么？（3分）问题3：针对宫缩弱，可采取哪些护理措施？（5分）答案：问题1：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常<20小时，但该产妇宫缩强度弱、间隔时间长，可能存在宫缩乏力）。问题2：需测量出口后矢状径。坐骨结节间径（出口横径）8.5cm为临界值（正常≥8.5cm），若出口后矢状径≥7.5cm，出口横径+后矢状径≥15cm时，胎儿可经阴道分娩；若<15cm则需考虑剖宫产。问题3：①评估宫缩乏力原因（排除头盆不称）；②人工破膜（宫口≥3cm，无头盆不称）；③静脉滴注缩宫素（从小剂量开始，4-5滴/分，根据宫缩调整）；④鼓励进食（补充能量）；⑤心理支持（缓解紧张情绪）。（二）（10分）患者男，65岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，右侧肢体肌力2级，颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：首要的治疗措施是什么？（3分）问题3：护士应重点观察哪