2026年中长线导管维护理论考试试题及答案

2026年中长线导管维护理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下操作符合规范的是？A.使用5ml注射器脉冲式冲管B.贴膜潮湿后延迟更换至24小时内C.输液结束后采用正压封管D.置管侧手臂测量血压时袖带压力≤150mmHg答案：C（解析：需使用≥10ml注射器冲管；贴膜潮湿应立即更换；置管侧手臂禁止测量血压）2.输液港（PORT）无损伤针穿刺后，最长留置时间为？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：C（解析：无损伤针需每72小时更换，避免导管夹闭综合征风险）3.中心静脉导管（CVC）穿刺点渗液的主要处理措施是？A.局部涂抹抗生素软膏后覆盖无菌纱布B.更换为透明贴膜并增加换药频率C.立即拔管D.使用藻酸盐敷料吸收渗液后覆盖泡沫敷料答案：D（解析：渗液需选择吸收性敷料，避免使用软膏影响观察；透明贴膜可能因渗液导致卷边，泡沫敷料更适合）4.导管相关性血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准中，外周血与导管血培养的菌落计数比值应≥？A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：B（解析：导管血与外周血菌落计数≥2:1可作为CRBSI辅助诊断依据）5.PICC置管后，X线确认导管尖端的理想位置是？A.锁骨下静脉B.上腔静脉下1/3与右心房交界处C.头臂静脉D.颈内静脉答案：B（解析：PICC尖端应位于上腔静脉下1/3至腔房交界处，避免进入右心房引发心律失常）6.以下哪种情况需立即拔管？A.导管体外部分断裂但未完全离断B.穿刺点周围皮肤出现直径2cm的红肿C.输液时导管回血顺畅但流速减慢D.经超声确认导管尖端血栓形成（直径≤导管内径50%）答案：A（解析：导管断裂需立即处理，避免残端进入血管；红肿可通过换药观察；流速减慢可能为堵管；小血栓可抗凝治疗）7.冲封管时遵循“脉冲-正压”原则，其核心目的是？A.减少药物残留B.增加导管内压力C.避免血液反流D.降低感染风险答案：A（解析：脉冲式冲管通过推-停手法产生湍流，减少药物沉积；正压封管防止血液回流形成血栓）8.新生儿经脐静脉置管（UVC）的维护中，错误的是？A.每日评估导管位置B.输液结束后使用0.9%氯化钠溶液封管C.穿刺点使用含碘消毒剂消毒D.连接输液前用2ml注射器回抽确认回血答案：D（解析：新生儿血管脆弱，需使用≥5ml注射器避免负压过大损伤血管）9.关于PORT维护，以下描述正确的是？A.抽血后无需冲管可直接输液B.治疗间歇期每4周维护1次C.穿刺时进针角度与皮肤呈90°D.可使用100U/ml肝素盐水封管答案：B（解析：PORT治疗间歇期需每4周冲封管维护；抽血后需冲管；进针角度20°-30°；封管液浓度为10-100U/ml，常用10U/ml）10.预防导管相关性血栓（CRT）的措施不包括？A.减少导管移动B.常规使用抗凝药物C.避免在置管侧手臂测量血压D.正确冲封管答案：B（解析：常规抗凝无循证支持，高风险患者可个体化使用）11.透明敷料更换时，揭除旧贴膜的正确方法是？A.从穿刺点向四周水平揭开B.沿导管方向180°快速撕除C.一手固定导管，另一手向穿刺点对侧缓慢揭起D.用无菌剪刀剪开贴膜后取下答案：C（解析：需固定导管避免移位，沿皮肤纹理缓慢揭除减少疼痛）12.经PICC输注脂肪乳剂后，冲管液量至少为？A.导管容积的1倍B.导管容积加延长管容积的1倍C.导管容积加延长管容积的2倍D.5ml答案：C（解析：脂肪乳剂黏附性强，需用2倍导管系统容积的生理盐水脉冲冲管）13.导管堵塞的判断标准是？A.回抽无回血且推注阻力大B.输液速度减慢C.穿刺点红肿D.患者主诉手臂胀痛答案：A（解析：回抽无回血+推注阻力大是机械性堵管的典型表现）14.以下哪种药物需避免经中心静脉导管输注？A.渗透压＞900mOsm/L的高渗液体B.普通胰岛素C.抗生素D.脂肪乳剂答案：A（解析：高渗液体易导致静脉炎，需经中心静脉输注时需稀释或选择更粗导管）15.PICC置管后24小时内的观察重点不包括？A.穿刺点渗血渗液B.手臂周径测量C.导管体外长度D.患者体温答案：D（解析：24小时内重点观察局部情况，感染通常发生在置管后48小时以上）16.关于导管固定，错误的是？A.使用高举平台法固定导管B.透明贴膜覆盖连接器翼部C.缝线固定时避免穿透导管D.导管体外部分呈“C”形或“U”形盘曲答案：B（解析：贴膜不应覆盖连接器翼部，需暴露以便观察和操作）17.导管相关性静脉炎（CR-TH）的分级中，“穿刺点周围发红伴疼痛，无条索状改变”属于？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（解析：1级为发红/疼痛；2级为发红+疼痛+条索；3级为发红+疼痛+条索+可触及静脉）18.PORT穿刺后，确认穿刺成功的金标准是？A.回抽见回血B.推注生理盐水无阻力C.超声下可见针体位于港体D.X线确认针尖位置答案：C（解析：超声引导可直接观察针体是否进入港体，避免盲穿导致的港体损伤）19.早产儿PICC置管后，预防感染的关键措施是？A.每日更换输液接头B.严格手卫生及无菌操作C.常规使用抗生素封管D.缩短置管时间至7天内答案：B（解析：无菌操作是预防感染的核心，每日更换接头增加感染风险；抗生素封管无循证支持）20.导管维护记录中，必须包含的内容是？A.患者饮食情况B.操作者姓名及资质C.家属联系方式D.患者心理状态答案：B（解析：记录需包含操作时间、内容、导管状态、操作者资质等关键信息）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选不得分）1.以下属于PICC维护禁忌的是？A.置管侧手臂提举5kg重物B.用酒精棉球直接擦拭穿刺点C.在导管上随意修剪D.输液时导管高于心脏水平答案：ABC（解析：提重物增加导管移位风险；酒精刺激穿刺点；修剪导管可能导致断裂）2.导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现包括？A.发热（体温＞38℃）B.寒战C.穿刺点红肿热痛D.低血压答案：ABCD（解析：CRBSI可表现为全身感染症状及局部表现）3.关于冲封管的“三要素”，正确的是？A.冲管液种类（生理盐水/肝素盐水）B.冲管液量（≥2倍导管系统容积）C.冲管方法（脉冲式）D.冲管时间（输液前后）答案：ABC（解析：三要素为液量、种类、方法）4.预防导管夹闭综合征（CVS）的措施包括？A.选择经胸壁路径的PORTB.置管后拍摄X线确认导管走行C.避免置管侧手臂过度外展D.使用强支撑力的导管答案：ABCD（解析：CVS因导管受锁骨与第一肋骨挤压，需通过路径选择、体位限制等预防）5.以下情况需立即更换输液接头的是？A.接头被血液污染B.连续使用72小时C.连接过脂肪乳剂D.推注时阻力增大答案：ABD（解析：接头污染、使用超72小时、阻力增大需更换；连接脂肪乳后冲管即可）6.新生儿脐静脉导管（UVC）的并发症包括？A.门静脉血栓B.肠缺血C.心律失常D.空气栓塞答案：ABCD（解析：UVC可能因位置不当导致门静脉或心脏并发症，操作不当可致空气栓塞）7.判断导管是否在血管内的方法有？A.回抽见回血B.推注生理盐水无阻力C.超声下可见导管内血流信号D.输液时局部无肿胀答案：ABCD（解析：需综合评估回血、阻力、超声及局部反应）8.关于PORT的使用，正确的是？A.可用于输血B.禁止用于高压注射造影剂（非耐高压港）C.治疗间歇期需每月维护D.穿刺后需用无菌纱布覆盖穿刺点答案：AB（解析：PORT治疗间歇期每4周维护；穿刺后用透明贴膜覆盖）9.导管相关性血栓（CRT）的危险因素包括？A.恶性肿瘤B.长期卧床C.使用多腔导管D.年龄＜18岁答案：ABC（解析：肿瘤高凝状态、制动、多腔导管增加血栓风险）10.透明敷料的更换指征包括？A.贴膜卷边＞2cmB.穿刺点渗液渗血C.患者对贴膜过敏D.置管后24小时答案：ABCD（解析：卷边超2cm、渗液、过敏、置管24小时均需更换）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.PICC可以用于高压注射造影剂，只要导管标有“耐高压”标识。（）答案：√（解析：耐高压PICC可用于CT造影剂注射）2.输液港无损伤针穿刺时，需垂直进针至港体底部后回退1-2mm。（）答案：√（解析：避免针尖抵住港体底部导致药液外渗）3.中心静脉导管（CVC）的冲封管液量只需≥导管容积即可。（）答案：×（解析：需≥导管容积+延长管容积的2倍）4.导管相关性静脉炎发生后，应立即拔管。（）答案：×（解析：1-2级静脉炎可通过热敷、抬高患肢处理，无需立即拔管）5.经PICC输注化疗药物前，需先回抽确认回血，再用生理盐水冲管。（）答案：√（解析：确认导管通畅后再输注刺激性药物）6.新生儿PICC置管后，可使用胶布直接固定导管于皮肤。（）答案：×（解析：新生儿皮肤脆弱，需使用无胶贴或水胶体敷料保护）7.导管维护时，消毒范围应≥穿刺点周围10cm×10cm。（）答案：√（解析：成人消毒范围通常为10cm×10cm，儿童适当缩小）8.输液港维护时，若回抽无回血，可直接推注生理盐水冲管。（）答案：×（解析：无回血可能为堵管，需先判断原因，避免强行推注导致血栓脱落）9.经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）的留置时间最长不超过1年。（）答案：√（解析：INS指南推荐PICC留置时间≤1年）10.导管维护记录中，只需记录操作结果，无需记录操作过程。（）答案：×（解析：需记录操作时间、步骤、导管状态、患者反应等详细信息）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述冲封管的“SASH”原则及其具体操作。答案：SASH原则是生理盐水（Saline）-药物（Administer）-生理盐水（Saline）-肝素盐水（Heparin）的冲封管流程。具体操作：①输液前用生理盐水脉冲式冲管（S）；②输注药物（A）；③药物输注后用生理盐水脉冲式冲管（S）；④最后用肝素盐水正压封管（H）。需注意冲管液量为2倍导管系统容积，肝素盐水浓度根据导管类型调整（普通导管10-100U/ml，PORT常用10U/ml）。2.列举导管相关性血流感染（CRBSI）的处理流程。答案：①立即停止经该导管输液，夹闭导管；②抽取外周血和导管血各2套（需标注来源）进行培养；③评估患者全身情况（体温、血压、意识等）；④局部处理穿刺点（消毒后覆盖无菌敷料）；⑤根据医嘱使用抗生素（初始经验性用药，待培养结果调整）；⑥若感染无法控制或出现脓毒症，立即拔管并将导管尖端送培养；⑦记录处理过程及患者反应。3.PICC置管后24小时内的观察重点有哪些？答案：①穿刺点情况：观察渗血、渗液量，是否有血肿（正常渗血量＜2cm×2cm）；②导管体外长度：与置管时对比，判断是否移位（变化＞2cm需警惕）；③手臂周径：测量置管侧与对侧肘上10cm处周径，差值＞2cm提示静脉炎或血栓；④局部症状：患者是否主诉疼痛、麻木、烧灼感；⑤输液情况：是否通畅，有无回血，流速是否正常。4.简述输液港（PORT）维护的核心步骤。答案：①评估：检查港体位置、皮肤是否红肿/硬结，确认无感染迹象；②消毒：以港体为中心，用酒精（待干）→碘伏（待干）消毒，范围10cm×10cm；③穿刺：使用无损伤针，以20°-30°角进针，有突破感后确认进入港体（回抽见回血）；④冲管：用20ml生理盐水脉冲式冲管（液量≥2倍港体容积+导管容积）；⑤封管：用10U/ml肝素盐水正压封管（液量≥2倍导管系统容积）；⑥固定：用透明贴膜覆盖穿刺点及针体，标注穿刺时间；⑦记录：包括维护时间、穿刺情况、冲封管液量及患者反应。5.导管堵塞的分类及处理原则。答案：①机械性堵塞：因导管打折、夹闭或导管尖端贴壁引起。处理：调整患者体位，检查导管走行，避免压迫；若为尖端贴壁，可让患者咳嗽或改变体位后回抽。②血栓性堵塞：因血液反流形成血栓。处理：使用尿激酶（5000U/ml）封管，保留30分钟-2小时后回抽（禁止强行推注）；若无效重复1次，仍失败则拔管。③药物性堵塞：因药物沉积引起（如脂肪乳、钙剂）。处理：先回抽，若阻力大，用酸性或碱性溶液（如5%碳酸氢钠）溶解，再用生理盐水冲管。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，65岁，因“肺癌”行PICC置管1周，今日维护时发现穿刺点周围皮肤发红（直径3cm），局部皮温升高，患者主诉轻微疼痛，无发热，回抽见回血，输液通畅。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）分析可能的原因。（3）提出处理措施。答案：（1）最可能的并发症是导管相关性静脉炎（1级）。（2）可能原因：①置管时无菌操作不严格；②敷料更换不及时（如出汗导致贴膜潮湿）；③患者肿瘤状态（高凝/免