2026年外科护理考试题及答案

2026年外科护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术。术前肠道准备中，关于口服聚乙二醇电解质散的注意事项，错误的是A.术前4-6小时开始服用B.需在2小时内饮完2000-3000ml溶液C.服药后出现腹胀可减慢饮用速度D.合并肠梗阻者禁止使用答案：C（解析：口服肠道清洁剂时若出现严重腹胀应暂停饮用，避免胃扩张风险，而非减慢速度）2.术后第3天患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），遵医嘱给予哌替啶50mg肌内注射。用药后重点观察内容不包括A.呼吸频率（正常12-20次/分）B.切口渗液量C.瞳孔对光反射D.肠鸣音（正常4-5次/分）答案：B（解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制、瞳孔缩小、肠蠕动减弱，与切口渗液无直接关联）3.患者因“肝破裂”急诊手术后转入ICU，血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，尿量20ml/h。此时最合理的处理是A.快速输注晶体液500mlB.静脉注射呋塞米20mgC.应用去甲肾上腺素提升血压D.限制液体入量防止肺水肿答案：A（解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液）4.关于乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼，正确的指导是A.术后24小时内开始手指爬墙运动B.术后3天内限制肩关节外展C.术后1周练习患侧手摸对侧耳廓D.术后2周可进行游泳等剧烈运动答案：B（解析：术后3天内主要活动手指、腕部；术后1周可进行肩部小范围活动；术后2周可做手指爬墙、梳头；剧烈运动需术后4-6周）5.患者男性，45岁，因“十二指肠溃疡穿孔”行胃大部切除术后第2天，腹腔引流管引出咖啡样液体300ml，伴腹胀、恶心。首先应考虑A.吻合口瘘B.腹腔内出血C.胃肠功能未恢复D.倾倒综合征答案：C（解析：胃大部切除术后2-3天胃肠功能未恢复时，胃内容物可经吻合口反流入腹腔引流管，表现为咖啡样液体；吻合口瘘多发生在术后5-7天，伴高热、腹膜刺激征）6.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用清洁布类覆盖伤口B.直接复位外露的骨折端C.用夹板临时固定患肢D.快速转运至医院答案：B（解析：开放性骨折外露骨端不可直接复位，避免将污染物带入深部组织）7.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，拟行甲状腺次全切除术。术前服用碘剂的主要目的是A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流量C.降低基础代谢率D.减轻突眼症状答案：B（解析：碘剂可减少甲状腺血供，使腺体缩小变硬，便于手术操作；抑制甲状腺素释放是次要作用）8.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.24小时内匀速输注B.单独建立静脉通路C.输注袋需4℃保存不超过48小时D.每日监测血糖及电解质答案：C（解析：PN配置后应在24小时内输注完毕，4℃保存不超过24小时）9.患者男性，30岁，火焰烧伤头面、颈部及双上肢，局部大水疱，基底潮红，疼痛明显。该患者烧伤深度及面积判断正确的是A.浅Ⅱ度，27%B.深Ⅱ度，18%C.浅Ⅱ度，18%D.深Ⅱ度，27%答案：A（解析：头面颈9%（3+3+3），双上肢18%（7+6+5），合计27%；浅Ⅱ度表现为大水疱、基底潮红、剧痛）10.直肠癌Miles术后造口护理中，指导患者正确的是A.造口袋底盘与皮肤间隙≤2mmB.每次排便后用酒精清洁造口周围皮肤C.造口袋内粪便超过2/3时更换D.术后3天开始扩张造口预防狭窄答案：A（解析：底盘与皮肤间隙应≤1-2mm，防止肠液渗漏；造口袋内粪便达1/3时需更换；造口扩张应在术后1周开始，每日1次，持续2-3个月）11.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，护理措施错误的是A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与患肢纵轴一致C.每日检查牵引针孔处有无渗液D.患肢外展30°并内旋答案：D（解析：股骨干骨折骨牵引时患肢应保持外展中立位，避免内旋导致畸形）12.胆总管结石患者术后留置T管，拔管前需确认的指标不包括A.黄疸消退，无腹痛发热B.T管造影显示胆道通畅C.夹管24-48小时无不适D.血清淀粉酶正常答案：D（解析：T管拔管主要评估胆道通畅性及患者症状，与淀粉酶无直接关联）13.患者男性，70岁，全麻术后未完全清醒，出现鼾声呼吸，首先应采取的措施是A.托起下颌B.气管插管C.吸痰D.静脉注射纳洛酮答案：A（解析：全麻未清醒患者因舌后坠出现鼾声呼吸，托起下颌可解除呼吸道梗阻）14.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.护理操作集中进行C.床旁备气管切开包D.遵医嘱使用地西泮答案：A（解析：破伤风患者需置于暗室，避免声、光刺激诱发抽搐）15.患者女性，60岁，因“胃癌”行全胃切除术后第5天，出现发热（38.5℃）、右上腹疼痛、呃逆。首先考虑的并发症是A.吻合口瘘B.膈下脓肿C.倾倒综合征D.肠粘连答案：B（解析：全胃切除术后膈下感染可表现为发热、右上腹牵涉痛、呃逆（膈肌受刺激））16.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，正确的护理指导是A.绝对卧床3天B.起床时先挺腰后转身C.佩戴腰围3个月D.进行弯腰拾物训练答案：C（解析：保守治疗需绝对卧床2-4周；起床时应轴向翻身；佩戴腰围3个月保护腰椎；避免弯腰拾物）17.患者男性，25岁，右小腿开放性骨折术后3天，切口红肿、有脓性分泌物，体温39.2℃。此时最关键的处理是A.物理降温B.静脉输注抗生素C.拆除部分缝线引流D.局部红外线照射答案：C（解析：切口感染已形成脓肿，需及时切开引流，单纯使用抗生素效果有限）18.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面30-50cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流不畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后24小时内可离床活动答案：C（解析：引流瓶应低于60-100cm；水柱波动4-6cm为正常；拔管后需观察2小时，24小时内避免剧烈活动）19.患者女性，40岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”行胆总管切开取石+T管引流术后，医嘱监测C反应蛋白（CRP）。其主要目的是A.评估肝功能B.监测感染控制情况C.判断胆道梗阻程度D.预测结石复发风险答案：B（解析：CRP是急性时相反应蛋白，感染时显著升高，可用于评估感染控制效果）20.老年患者术后发生谵妄的最常见诱因是A.疼痛B.睡眠剥夺C.电解质紊乱D.麻醉药物残留答案：C（解析：老年患者术后水电解质紊乱（如低钠、低氧）是谵妄的主要诱因）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有A.术后6小时开始踝泵运动B.每日评估DVT风险（如Caprini评分）C.高风险患者术后24小时内使用低分子肝素D.卧床时抬高患肢20-30°E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：ABCDE（解析：所有选项均为DVT预防的关键措施）2.急性胰腺炎非手术治疗期间，护理观察重点包括A.腹痛性质及范围B.血清淀粉酶变化C.尿量及尿比重D.血钙浓度（正常2.25-2.75mmol/L）E.有无手足抽搐答案：ABCDE（解析：需监测病情进展、并发症（如低钙血症）及器官功能）3.关于胃肠减压的护理，正确的有A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.每日口腔护理2-3次C.记录24小时引流量及性状D.拔管前夹管12小时观察腹胀情况E.长期置管者每周更换胃管1次答案：BCE（解析：胃管冲洗需根据医嘱，避免频繁冲洗；拔管前夹管24-48小时；长期置管每周更换防止鼻黏膜损伤）4.甲状腺术后出现声音嘶哑，可能的原因包括A.喉上神经外支损伤B.喉返神经暂时性水肿C.血肿压迫喉返神经D.气管插管损伤声带E.喉上神经内支损伤答案：BCD（解析：喉返神经损伤（包括水肿、压迫）及插管损伤是声音嘶哑的主因；喉上神经外支损伤表现为音调降低，内支损伤表现为饮水呛咳）5.烧伤休克期（伤后48小时内）的补液原则包括A.先晶后胶B.先快后慢C.晶胶比例2:1（Ⅱ-Ⅲ度烧伤）D.额外补充生理需要量2000ml（成人）E.尿量维持30-50ml/h（成人）答案：ABCDE（解析：均符合国内烧伤补液的“晶胶结合、先快后慢”原则）6.腹部闭合性损伤患者，出现哪些表现提示有腹腔内脏器损伤A.早期出现休克B.持续性腹痛伴恶心呕吐C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.肠鸣音亢进答案：ABCD（解析：内脏损伤常伴休克、腹膜刺激征（腹痛）、空腔脏器破裂（肝浊音界缩小）、实质脏器破裂（移动性浊音）；肠鸣音亢进多见于肠梗阻）7.骨折患者现场急救的重点包括A.抢救生命（如止血、固定）B.妥善固定患肢C.复位畸形肢体D.迅速转运E.开放伤口加压包扎答案：ABDE（解析：现场急救不主张强行复位，避免加重损伤）8.关于脑室引流的护理，正确的有A.引流管开口高于侧脑室平面10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.观察脑脊液性状（正常无色透明）D.拔管前夹管24小时观察意识变化E.保持引流系统密闭答案：ABCDE（解析：均为脑室引流的关键护理要点）9.肠外营养（PN）的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖高渗综合征C.胆汁淤积D.导管相关性血流感染（CRBSI）E.肠黏膜萎缩答案：ABCDE（解析：PN可导致代谢、感染、导管相关及肠功能障碍等并发症）10.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括A.避免患侧测血压B.术后24小时开始按摩患肢C.避免提举超过5kg重物D.指导进行握拳-松手循环运动E.出现肿胀时立即使用弹力绷带答案：ACD（解析：术后早期按摩可能加重渗出；弹力绷带需在肿胀稳定后使用）三、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题20分，第3题25分）（一）患者男性，65岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N92%；立位腹平片见膈下游离气体。诊断为“胃溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃穿孔修补+腹腔引流术”。问题：1.该患者目前存在的主要护理诊断（至少3个）及依据。（5分）2.术前需立即采取的护理措施（至少5项）。（5分）3.术后第3天，患者体温39.5℃，腹腔引流管引出浑浊液体50ml/日，伴腹胀、食欲减退。可能的并发症及处理措施。（5分）答案：1.护理诊断：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与腹腔渗出、禁食有关，依据：BP100/65mmHg，P110次/分）；③体温过高（与腹腔感染有关，T38.2℃）；④潜在并发症：感染性休克（穿孔后细菌入血）。2.术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续外漏）；②快速补液（纠正脱水，维持有效循环血量）；③应用抗生素（控制腹腔感染）；④监测生命体征及腹部体征变化；⑤备皮、配血等术前准备；⑥心理护理（缓解焦虑）。3.可能并发症：腹腔残余脓肿（术后3天高热、引流液浑浊）。处理措施：①加强抗感染（根据药敏调整抗生素）；②保持腹腔引流通畅（必要时冲洗引流管）；③营养支持（肠内或肠外营养）；④超声引导下穿刺抽脓或置管引流；⑤监测血常规、C反应蛋白等感染指标。（二）患者女性，40岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双下肢（会阴除外）3小时”入院。查体：意识清楚，P115次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；创面可见大小不等水疱，基底红白相间，部分区域皮革样变，痛觉迟钝。问题：1.计算患者烧伤面积及深度（需说明计算依据）。（5分）2.烧伤休克期（伤后48小时）的补液总量及晶胶比例（需列出公式）。（7分）3.补液过程中需重点监测的指标（至少5项）。（8分）答案：1.烧伤面积：躯干27%（13+13+1），双下肢46%（13+13+5+7+6），合计73%（会阴1%未烧伤）。深度：大水疱、基底红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ度；皮革样变、痛觉消失为Ⅲ度（需具体描述创面特征）。2.补液总量=体重×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（成人）+2000ml（生理需要量）=60×73×1.5+2000=6570+2000=8570ml。晶胶比例：中重度烧伤（＞50%）为1:1，故晶体液3285ml，胶体液3285ml，水分2000ml。伤后8小时输入总量的1/2（4285ml），后16小时输入剩余1/2（4285ml）。3.监测指标：①尿量（维持30-50ml/h，成人）；②生命体征（BP、P、R）；③中心静脉压（CVP，正常5-12cmH₂O）；④意识状态（有无烦躁、淡漠）；⑤皮肤温度及色泽；⑥血清电解质（如血钾、血钠）；⑦血气分析（判断酸碱平衡）。（三