2026年子宫肌瘤护理考试题及答案

2026年子宫肌瘤护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.子宫肌瘤患者出现继发性贫血的主要原因是A.肌瘤压迫直肠导致营养吸收障碍B.长期经量增多或经期延长C.肌瘤变性引起慢性失血D.合并子宫内膜炎导致渗出增加答案：B2.黏膜下子宫肌瘤最典型的临床表现是A.下腹包块B.痛经进行性加重C.接触性出血D.经量过多伴血块答案：D3.子宫肌瘤患者行超声检查时，提示“漩涡状回声”的病理基础是A.肌瘤玻璃样变B.平滑肌细胞与纤维组织交错排列C.肌瘤红色变性D.钙化灶沉积答案：B4.使用GnRH-a治疗子宫肌瘤时，护士应重点观察的不良反应是A.肝功能损伤B.低雌激素相关症状（潮热、阴道干涩）C.血小板减少D.胃肠道反应答案：B5.子宫肌瘤患者术前留置导尿管的主要目的是A.观察尿量评估肾功能B.防止术中误伤膀胱C.记录出入量D.预防术后尿潴留答案：B6.浆膜下子宫肌瘤最常见的并发症是A.感染B.扭转C.破裂D.恶变答案：B7.子宫肌瘤患者出现急性下腹痛伴恶心、呕吐，首先考虑的并发症是A.红色变性B.肉瘤样变C.蒂扭转D.感染答案：C8.子宫肌瘤患者术后早期下床活动的时间通常为术后A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C9.评估子宫肌瘤患者贫血程度时，最具参考价值的指标是A.面色苍白程度B.心率增快幅度C.血红蛋白浓度D.活动耐力下降情况答案：C10.子宫肌瘤合并妊娠时，最易发生的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化答案：C11.子宫肌瘤患者行宫腔镜下肌瘤剔除术后，护士应重点观察的症状是A.腹胀B.头痛C.阴道排液D.肩背部疼痛答案：D（注：因膨宫液吸收可能导致水中毒，表现为肩背痛、恶心等）12.子宫肌瘤患者术后使用镇痛泵时，护理重点是A.每2小时检查泵体位置B.观察呼吸频率及意识状态C.记录镇痛效果评分D.指导患者自行调节剂量答案：B13.子宫肌瘤患者出现尿频症状，提示肌瘤可能生长在A.子宫前壁下段B.子宫后壁C.子宫底部D.子宫颈部答案：A14.子宫肌瘤患者接受聚焦超声消融治疗后，最常见的局部反应是A.皮肤烫伤B.下腹部胀痛C.阴道大量出血D.发热（＞38.5℃）答案：B15.子宫肌瘤患者健康指导中，需避免的行为是A.定期妇科检查B.摄入高铁食物C.长期使用含雌激素的保健品D.适度有氧运动答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.子宫肌瘤患者的典型临床表现包括A.经量增多，经期延长B.下腹坠胀感C.尿频或便秘D.接触性出血E.继发性贫血答案：ABCE2.子宫肌瘤患者术前护理评估的内容包括A.月经史（周期、经量、经期）B.生育史（孕次、产次、分娩方式）C.贫血程度（面色、血红蛋白值）D.心理状态（对手术的认知、焦虑程度）E.药物过敏史答案：ABCDE3.子宫肌瘤术后常见并发症包括A.切口感染B.下肢深静脉血栓C.尿潴留D.肠粘连E.肺不张答案：ABCDE4.子宫肌瘤患者使用米非司酮治疗时，护理观察要点有A.月经变化（是否停经或经量减少）B.肝功能（ALT、AST）C.体重变化D.子宫内膜厚度（定期超声监测）E.骨密度（长期使用需关注）答案：ABDE5.子宫肌瘤合并贫血患者的护理措施包括A.指导高铁饮食（动物肝脏、瘦肉、菠菜）B.遵医嘱补充铁剂（餐后服用，避免与咖啡同服）C.监测血红蛋白变化（每周1-2次）D.重度贫血（Hb＜60g/L）时需卧床休息E.输血时观察有无输血反应答案：ABCDE6.子宫肌瘤患者术后早期活动的目的包括A.促进肠蠕动恢复（预防肠粘连）B.减少下肢静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.促进切口愈合E.缓解术后疼痛答案：ABCD7.子宫肌瘤患者行腹腔镜手术的优点包括A.创伤小、恢复快B.视野清晰（可观察盆腔其他器官）C.术后疼痛轻D.切口感染率低E.更适合巨大子宫肌瘤（＞10cm）答案：ABCD8.子宫肌瘤患者健康指导内容正确的有A.术后1个月内避免重体力劳动及盆浴B.保留子宫者需每6-12个月复查超声C.出现异常阴道出血（＞月经量）及时就诊D.绝经后肌瘤增大需警惕恶变可能E.无生育要求者可选择口服避孕药避孕答案：ABCD（注：口服避孕药含雌激素，可能刺激肌瘤生长，故E错误）9.子宫肌瘤红色变性的临床表现包括A.剧烈腹痛（持续性）B.发热（38-39℃）C.恶心、呕吐D.肌瘤迅速增大E.白细胞计数升高答案：ABCE10.子宫肌瘤患者术后留置腹腔引流管的护理要点包括A.保持引流管通畅（避免打折、受压）B.观察引流液颜色、性质、量（正常为淡血性，24小时＜200ml）C.每日更换引流袋（严格无菌操作）D.记录24小时引流量E.引流液突然增多（＞100ml/h）时立即报告医生答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫肌瘤患者的主要护理评估要点。答案：①健康史：月经史（周期、经量、经期延长时间）、生育史（孕产次、分娩方式）、既往疾病史（有无贫血、高血压等）；②身体状况：症状评估（经量、腹痛、压迫症状）、体征（腹部包块大小、位置，妇科检查子宫增大程度）、辅助检查（超声提示肌瘤数目、大小、位置，血常规显示贫血程度）；③心理-社会状况：对疾病的认知（是否了解肌瘤性质）、心理反应（焦虑/恐惧程度）、社会支持（家庭经济及照护能力）。2.子宫肌瘤患者术前肠道准备的目的及具体措施。答案：目的：①减少术中肠道损伤风险；②防止术后腹胀、便秘；③降低切口感染概率。措施：①术前1日进流质饮食（如米汤、藕粉）；②术前1日14:00口服聚乙二醇电解质散（2000-3000ml）导泻，直至排出无渣清水样便；③术前晚及术晨清洁灌肠（视患者耐受情况选择）；④术前12小时禁食，4小时禁饮；⑤合并便秘者提前3日开始口服缓泻剂（如乳果糖）。3.子宫肌瘤术后尿潴留的预防措施。答案：①术前训练床上排尿（术前2-3日开始，每日2-3次）；②术后6小时协助坐起排尿（无禁忌时）；③热敷下腹部（40-45℃热水袋，每次15-20分钟）；④听流水声诱导排尿；⑤疼痛时及时镇痛（避免因疼痛抑制排尿反射）；⑥术后24小时未排尿或膀胱充盈明显时，遵医嘱导尿（首次放尿＜1000ml，避免腹压骤降）；⑦拔除尿管后4-6小时内评估排尿情况（记录尿量，必要时超声测残余尿量）。4.子宫肌瘤患者使用GnRH-a治疗的护理要点。答案：①用药指导：月经第1-5日皮下注射，每28日1次，疗程3-6个月；②不良反应观察：低雌激素症状（潮热、盗汗、阴道干涩）、骨密度下降（长期使用需补充钙剂及维生素D）、注射部位反应（红肿、硬结）；③定期监测：每3个月复查超声（观察肌瘤缩小情况）、性激素六项（评估雌激素水平）、骨密度（治疗6个月以上者）；④心理支持：解释潮热等症状为药物正常反应，指导使用润滑剂缓解阴道干涩；⑤避孕指导：治疗期间仍需避孕（因可能偶发排卵）。5.子宫肌瘤患者术后切口护理的内容。答案：①观察切口情况：每日检查敷料是否干燥，有无渗血、渗液、红肿；②换药时机：术后2-3日首次换药（污染时随时更换），使用无菌生理盐水清洁切口；③拆线护理：腹部切口术后7-9日拆线（肥胖或贫血患者延迟至10-12日），拆线后24小时内保持干燥；④异常处理：切口渗液增多（＞5ml/日）、红肿热痛（提示感染）、裂开（立即无菌纱布覆盖并报告医生）；⑤健康教育：避免抓挠切口，1个月内避免剧烈运动以防切口疝，出现硬结或疼痛加剧及时就诊。四、案例分析题（共50分）（一）患者，女，45岁，G3P1，因“经量增多伴经期延长2年，加重3个月”入院。既往月经规律（5/28天），近2年经量为原来3倍（使用卫生巾20片/周期，伴大血块），经期延长至9-10天。近3个月出现头晕、乏力，活动后心悸。查体：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；面色苍白，心肺无异常；腹软，耻骨联合上3横指可触及质硬包块，活动度差；妇科检查：子宫增大如孕12周，表面凹凸不平，无压痛。辅助检查：Hb75g/L，PLT280×10⁹/L，WBC6.2×10⁹/L；盆腔超声：子宫增大（8.5cm×7.2cm×6.8cm），肌壁间可见3个低回声结节（最大约5.2cm×4.5cm），内膜厚1.0cm。问题1：该患者的首优护理问题是什么？列出主要依据。（10分）答案：首优护理问题：活动无耐力与长期经量过多导致缺铁性贫血有关。依据：①症状：头晕、乏力、活动后心悸；②体征：面色苍白，心率增快（92次/分，正常60-100次/分但贫血时代偿性增快）；③实验室检查：Hb75g/L（中度贫血，正常女性110-150g/L）。问题2：针对该患者的贫血，制定具体的护理措施。（15分）答案：①饮食护理：指导高铁、高蛋白、高维生素饮食（如动物肝脏、瘦肉、菠菜、红枣、橙子），避免咖啡、浓茶（影响铁吸收）；②药物护理：遵医嘱口服硫酸亚铁（餐后服用，加服维生素C促进吸收），观察有无胃肠道反应（恶心、便秘）；③输血护理：若Hb＜70g/L或症状严重，遵医嘱输注红细胞悬液，输血前双人核对，输血中监测生命体征（每15分钟1次），观察有无输血反应（皮疹、发热）；④活动指导：重度贫血（Hb＜60g/L）时卧床休息，中度贫血（60-90g/L）时以卧床为主，可床边活动；症状缓解后逐步增加活动量（如室内散步10分钟/次，2-3次/日）；⑤病情监测：每日评估头晕、心悸症状变化，每周复查血常规（关注Hb、MCV、MCH变化）；⑥心理护理：解释贫血与疾病的关系，鼓励患者配合治疗，减轻焦虑情绪。（二）患者，女，32岁，已婚未育，因“发现子宫肌瘤1年，计划妊娠”入院。既往月经规律（5/28天），经量正常，无腹痛及压迫症状。查体：子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可；超声提示：子宫后壁肌壁间肌瘤（4.2cm×3.8cm），向宫腔突出约1.5cm；其余检查无异常。医生建议行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。问题1：该患者术前需重点进行哪些健康指导？（10分）答案：①疾病知识指导：解释肌瘤向宫腔突出可能影响胚胎着床及妊娠维持（增加流产风险），手术目的是改善宫腔环境；②手术准备指导：术前1日备皮（范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）、肠道准备（口服导泻剂）、阴道准备（术前晚及术晨用碘伏消毒阴道）；③术后注意事项：术后6小时去枕平卧，6小时后改半卧位；早期下床活动（术后24小时）预防肠粘连；术后1个月内避免性生活及盆浴；④生育指导：术后避孕6-12个月（根据肌瘤位置及切口愈合情况），计划妊娠前复查超声（评估子宫瘢痕愈合）；⑤心理支持：缓解对手术及术后妊娠的担忧，强调多数患者术后可成功妊娠。问题2：术后第3天，患者主诉下腹部胀痛，肛门未排气，列出可能的护理措施。（15分）答案：①促进肠蠕动恢复：协助患者