2026年护理内科专业试题及答案

2026年护理内科专业试题及答案1.（单选）下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因A.细菌感染 B.空气污染 C.高流量氧疗 D.停用支气管扩张剂答案：C2.（单选）患者，男，68岁，因“活动后气促3年，加重1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能的病理生理改变是A.左心室前负荷增加 B.右心室后负荷增加 C.左心室后负荷增加 D.右心室前负荷增加答案：B3.（单选）下列关于肝硬化患者血氨升高机制的描述，正确的是A.门体分流使肠道氨直接进入体循环 B.肌肉组织谷氨酰胺合成减少 C.肾脏氨清除增加 D.尿素循环酶活性增强答案：A4.（单选）对急性心肌梗死患者行直接PCI后，护士发现患者突发血压82/50mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张。此时最优先执行的医嘱是A.静推呋塞米40mg B.快速补液500mL C.静推多巴胺10µg/kg/min D.紧急床旁超声评估答案：D5.（单选）下列哪项实验室指标最能反映糖尿病肾病Ⅳ期进展风险A.尿微量白蛋白30mg/24h B.eGFR75mL/min/1.73m² C.尿α1微球蛋白升高 D.血胱抑素C降低答案：C6.（单选）患者，女，56岁，系统性红斑狼疮20年，长期口服泼尼松10mg/d。近3天出现发热、咳嗽，CT示双肺弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最可能的病原体是A.肺孢子菌 B.结核分枝杆菌 C.曲霉菌 D.金黄色葡萄球菌答案：A7.（单选）下列哪项不是甲亢危象的临床表现A.体温>38.5℃ B.心率>140次/分 C.收缩压升高、脉压增大 D.肠鸣音减弱答案：D8.（单选）对慢性肾衰竭（CKD5期）患者行血液透析，首次透析处方：透析器膜面积1.5m²，血流速250mL/min，透析液流速500mL/min，时间2h。预计单室Kt/V（spKt/V）约为A.0.6 B.1.0 C.1.4 D.1.8答案：B9.（单选）下列哪项不是急性胰腺炎早期预后不良的Ranson评分指标A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350U/L D.血钙<2mmol/L答案：D10.（单选）患者，男，45岁，因“呕血1次”入院，胃镜见食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功。入院第3天出现发热、胸闷，血气分析PaO₂58mmHg，PaCO₂28mmHg，氧合指数<200。最可能的并发症是A.肝肺综合征 B.急性呼吸窘迫综合征 C.吸入性肺炎 D.肺栓塞答案：B11.（单选）下列哪项不是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎的肾脏病理特征A.节段性纤维素样坏死 B.新月体形成 C.免疫复合物大量沉积 D.寡免疫性答案：C12.（单选）患者，女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.2×10⁹/L。首要处理措施是A.立即停用甲巯咪唑 B.加用头孢曲松 C.口服升白胺 D.给予131I治疗答案：A13.（单选）下列哪项不是慢性心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦的禁忌证A.既往血管性水肿 B.收缩压<95mmHg C.血钾>5.5mmol/L D.eGFR35mL/min答案：D14.（单选）患者，男，70岁，帕金森病10年，近半年出现白天嗜睡、夜间多梦伴喊叫。最可能的诊断是A.不宁腿综合征 B.REM睡眠行为障碍 C.阻塞性睡眠呼吸暂停 D.药物性失眠答案：B15.（单选）下列哪项不是急性冠脉综合征患者早期应用β受体阻滞剂的获益机制A.降低心肌耗氧量 B.抑制交感风暴 C.增加心室颤动阈值 D.改善冠状动脉灌注答案：D16.（单选）患者，男，50岁，2型糖尿病15年，尿蛋白（+++），血肌酐220µmol/L。超声示双肾长径8.5cm。最可能的肾脏病理类型是A.弥漫性系膜增生 B.结节性肾小球硬化 C.膜性肾病 D.微小病变答案：B17.（单选）下列哪项不是肝性脑病三期的表现A.定向力障碍 B.扑翼样震颤 C.脑电图三相波 D.腱反射减弱答案：D18.（单选）患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，狼疮抗凝物阳性，既往流产2次，孕8周。为预防再次流产，首选治疗是A.低剂量阿司匹林 B.普通肝素 C.低分子肝素联合阿司匹林 D.华法林答案：C19.（单选）下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液指数特征A.尿钠>40mmol/L B.尿渗透压<350mOsm/kg C.FE-Na>2% D.尿沉渣红细胞管型答案：D20.（单选）患者，男，60岁，因“渐进性呼吸困难1年”入院。肺功能：FEV₁/FVC0.85，TLC占预计值45%，DLCO占预计值30%。高分辨率CT示双肺蜂窝肺。最可能的诊断是A.特发性肺纤维化 B.结节病 C.过敏性肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病答案：A21.（多选）下列哪些属于高血压急症的靶器官损害表现A.主动脉夹层 B.急性心力衰竭 C.急性脑干梗死 D.视盘水肿 E.急性肾衰竭答案：A,B,D,E22.（多选）下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.甲基多巴 E.青霉素答案：A,B,C,D23.（多选）下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室诊断标准A.血糖>13.9mmol/L B.血酮≥3mmol/L C.pH<7.3 D.HCO₃⁻<18mmol/L E.阴离子间隙>12mmol/L答案：A,B,C,D,E24.（多选）下列哪些属于急性肺血栓栓塞症（PTE）的中危标准A.右心室功能不全 B.心肌损伤标志物升高 C.收缩压≥90mmHg D.心率>110次/分 E.呼吸频率>30次/分答案：A,B,C25.（多选）下列哪些情况需立即终止CRRT治疗A.滤器凝血致跨膜压>400mmHg B.活动性出血且无法局部止血 C.透析管路空气报警 D.患者血钠纠正至120mmol/L E.滤器破膜答案：A,B,C,E26.（多选）下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分项目A.白蛋白 B.胆红素 C.ALT D.凝血酶原时间延长 E.腹水答案：A,B,D,E27.（多选）下列哪些属于系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分条目A.癫痫发作 B.精神症状 C.溶血性贫血 D.管型尿 E.皮疹答案：A,B,C,D,E28.（多选）下列哪些药物可用于治疗原发性胆汁性胆管炎A.熊去氧胆酸 B.布地奈德 C.奥贝胆酸 D.硫唑嘌呤 E.环孢素答案：A,B,C29.（多选）下列哪些属于急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.ESRD答案：A,B,C,D30.（多选）下列哪些属于甲亢危象的常规治疗措施A.丙硫氧嘧啶 B.复方碘溶液 C.普萘洛尔 D.氢化可的松 E.碳酸锂答案：A,B,C,D31.（填空）慢性心衰患者BNP>______pg/mL时，提示心衰失代偿可能性大。答案：50032.（填空）根据KDIGO指南，CKD4期定义为eGFR______mL/min/1.73m²。答案：15–2933.（填空）急性胰腺炎患者血钙<______mmol/L为Ranson评分不良指标之一。答案：234.（填空）肝硬化患者腹腔穿刺放液>______L时，需同步输注白蛋白8g/L。答案：535.（填空）系统性红斑狼疮患者若24h尿蛋白>______mg，提示狼疮肾炎可能。答案：50036.（填空）糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉泵入起始剂量为______U/kg/h。答案：0.137.（填空）急性肺栓塞患者应用低分子肝素抗凝，依诺肝素剂量为______mg/kg皮下注射q12h。答案：138.（填空）高血压急症静脉降压首选药物为______，目标于1h内降低平均动脉压______%。答案：尼卡地平；10–2039.（填空）CRRT治疗中，滤器后离子钙应维持在______mmol/L以保证局部枸橼酸抗凝效果。答案：0.2–0.440.（填空）帕金森病“关期”肌张力障碍可口服______mg级速效阿扑吗啡解救。答案：2–641.（简答）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征。答案：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；②PaO₂56–59mmHg合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症（Hct>55%）；③夜间SaO₂<88%持续>5min；每日吸氧≥15h，流量1–2L/min，目标SaO₂≥90%。42.（简答）列出急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI术后并发无复流现象的护理要点。答案：①持续心电血压监测，识别再发ST段抬高；②严格记录尿量，维持静脉通路，备好多巴胺、肾上腺素；③按医嘱冠脉内注射替罗非班、硝普钠或腺苷；④心理安抚，减轻焦虑；⑤备除颤仪，防治恶性心律失常；⑥术后4h监测心肌酶谱、BNP、血常规。43.（简答）说明肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者三腔二囊管压迫止血的护理注意事项。答案：①置管前检查气囊完整性，标记长度；②置管至60cm处先胃囊充气200mL，牵引0.5kg，再食管囊充气30–50mL，压力40mmHg；③每8h放气食管囊30min，防止黏膜坏死；④床头抬高30°，备剪刀防窒息；⑤记录引流液量与性质，评估止血效果；⑥置管≤24h，止血后逐步放气拔管，先食管囊后胃囊。44.（简答）简述系统性红斑狼疮患者妊娠期的用药管理原则。答案：①继续口服羟氯喹200mg/d，可全程使用；②泼尼松≤10mg/d相对安全，需监测血糖血压；③禁用霉酚酸酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤；④孕早期可改用硫唑嘌呤≤2mg/kg；⑤孕36周若病情稳定可减量至最低维持；⑥产后警惕疾病复燃，哺乳避免使用霉酚酸酯。45.（简答）说明糖尿病足Wagner3级创面的护理措施。答案：①创面分泌物培养+药敏，按医嘱静脉抗生素；②每日生理盐水+负压吸引冲洗，清除坏死组织；③创面涂银离子敷料，外层泡沫敷料减压；④患肢抬高30°，避免下垂；⑤评估下肢血流，ABI<0.9时联系血管外科；⑥控制血糖目标空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L；⑦戒烟，给予营养支持，蛋白>1.2g/kg/d。46.（应用·计算）患者，男，65岁，体重70kg，因急性肾损伤行CRRT治疗，医嘱：后稀释CVVH，血流速180mL/min，置换液2000mL/h，超滤率300mL/h，治疗时间8h。计算：（1）总超滤量；（2）净超滤量；（3）滤过分数（FF）；（4）若患者血细胞比容（Hct）0.35，评估FF是否安全。答案：（1）总超滤量=300mL/h×8h=2400mL；（2）置换液量=2000mL/h×8h=16000mL，净超滤量=总超滤量–置换液量=2400–16000=-13600mL（负号示净移除13600mL）；（3）血浆流速=血流速×(1–Hct)=180×0.65=117mL/min=7020mL/h，FF=总超滤量/血浆流速=2400/7020≈0.34=34%；（4）FF>25%提示滤器凝血风险高，需降低置换液量或提高血流速。47.（应用·分析）患者，女，58岁，2型糖尿病20年，eGFR25mL/min，近期出现夜间阵发性呼吸困难，BNP1200pg/mL，超声示左室射血分数（LVEF）50%，左房扩大，E/e’18。分析：（1）患者心衰类型；（2）降糖药物选择；（3）利尿剂使用注意事项；（4）CRRT指征。答案：（1）HFpEF（射血分数保留型心衰），合并糖尿病肾病Ⅳ期；（2）停用二甲双胍，可用利拉鲁肽0.6mg/d（eGFR>15安全），或胰岛素；禁用SGLT2抑制剂（eGFR<30）；（3）袢利尿剂：呋塞米静注20mgbid，监测尿量、电解质、肌酐，若2h尿量<200mL可双倍剂量，最大160mgbid；联用噻嗪类注意低钠；（4）若出现利尿剂抵抗、严重水钠潴留致肺水肿、血钾>6.5mmol/L或严重酸中毒pH<7.1，可启动CRRT。48.（应用·综合）患者，男，55岁，因“意识障碍2天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，肝掌蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室：ALT65U/L，TBil180µmol/L，ALB26g/L，血氨120µmol/L，INR2.5，Cr110µmol/L，Hb85g/L，PLT65×10⁹/L，腹水常规：WBC250×10⁶/L，中性粒细胞0.75。问题：（1）诊断；（2）肝性脑病分期；（3）腹水性质及处理；（4）降氨治疗护理；（5）营养支持方案。答案：（1）乙肝肝硬化失代偿期，肝性脑病Ⅲ期，自发性细菌性腹膜炎（SBP）；（2）Ⅲ期：昏睡、定向力丧失、扑翼样震颤阳性、脑电图三相波；（3）腹水：中性粒细胞>250×10⁶/L，诊断SBP，给予头孢曲松2gq12h×5d；放腹水<5L，无需白蛋白；（4）降氨：①乳果糖口服30mL起始，后调节至每日软便2–3次；②利福昔明550mgbid；③清洁灌肠禁用肥皂水，改用生理盐水；④监测血氨、电解质；（5）营养：热量30kcal/kg，蛋白1.2g/kg，首选植物蛋白，夜间加餐支链氨基酸制剂，限制钠<2g/d，水<1000mL/d。49.（应用·综合）患者，女，30岁，因“关节痛、皮疹3个月，水肿1周”入院。实验室：ANA1:3200，dsDNA阳性，C₃0.25g/L，C₄0.05g/L，24h尿蛋白4.8g，Alb22g/L，Cr140µmol/L，Hb85g/L。肾活检：弥漫性增生性狼疮肾炎（Ⅳ型），活动指数（AI）12，慢性指数（CI）2。问题：（1）治疗目标；（2）诱导缓解方案；（3）护理监测重点；（4）感染预防措施；（5）生育计划指导。答案：（1）目标：24h尿蛋白<0.5g，eGFR稳定，dsDNA转阴，C₃回升；（2）诱导：甲泼尼龙0.5g/d×3d冲击，继以泼尼松0.6mg/kg/d；联合霉酚酸酯2g/d或环磷酰胺0.5g/m²每月×6；羟氯喹维持；（3）监测：①每日尿量、体重、血压；②每周Alb、Cr、电解质；③血糖、便潜血；④环磷酰胺累积剂量>6g时警惕出血性膀胱炎；（4）感染：①避免活疫