儿科护理学试题及答案

儿科护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.按照生长发育的一般规律，小儿各系统器官发育的不平衡性表现为（）。A.神经系统发育先快后慢B.生殖系统发育先快后慢C.淋巴系统发育先慢后快D.皮下脂肪发育先快后慢E.肌肉组织发育先快后慢3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.2～3岁4.评价小儿营养状况的常用指标是（）。A.身高B.体重C.头围D.胸围E.上臂围5.乳牙萌出正常的年龄范围是（）。A.2～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.18～24个月6.关于婴儿喂养，下列哪项是错误的？（）A.母乳是婴儿最理想的天然食品B.母乳喂养儿应尽早添加维生素DC.4个月以上婴儿应添加辅食D.人工喂养儿首选羊乳E.6个月后母乳营养已不能满足婴儿需要7.新生儿生理性体重下降的范围一般为（）。A.1%～2%B.3%～9%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%8.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.体温9.新生儿败血症最常见的病原菌是（）。A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌10.早产儿的外观特点之一是（）。A.皮肤红润，胎毛少B.足底纹路多C.乳腺结节大于4mmD.男婴睾丸未降E.指甲达到指尖11.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变是（）。A.颅骨软化B.方颅C.枕秃D.肋骨串珠E.手镯征、脚镯征12.治疗维生素D缺乏性手足搐搦症的首要措施是（）。A.吸氧B.补充钙剂C.补充维生素DD.镇静止惊E.纠正酸中毒13.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）。A.呼吸频率突然加快B.肺部啰音明显增多C.心率突然超过180次/分D.肝脏迅速增大E.面色苍白，口唇发绀14.疱疹性咽峡炎的病原体是（）。A.腺病毒B.流感病毒C.柯萨奇A组病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎链球菌15.婴幼儿时期最常见的肺炎是（）。A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎16.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）。A.普萘洛尔B.地高辛C.呋塞米D.硝酸甘油E.酚妥拉明17.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多18.关于急性肾小球肾炎的护理措施，下列哪项不妥？（）A.卧床休息B.限制水、钠摄入C.观察血压变化D.早期给予高蛋白饮食E.观察尿量及尿色19.原发性肾病综合征最主要的临床特征是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.高血压20.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液检查呈化脓性改变E.血白细胞增高21.结核性脑膜炎早期的主要临床特征是（）。A.性情改变B.脑膜刺激征C.颅内压增高D.意识障碍E.脑神经瘫痪22.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良23.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.充血性皮疹D.出血性皮疹E.疱疹破溃后形成溃疡24.中毒型细菌性痢疾最严重的临床类型是（）。A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.普通型25.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A.呼吸道黏膜纤毛运动差B.呼吸道分泌型IgA低下C.肺含血量丰富D.呼吸道呈水平位E.呼吸道管腔狭窄26.腹泻患儿脱水性质不明时，静脉输液应首选的液体张力是（）。A.1/2张B.1/3张C.1/4张D.2/3张E.等张27.10个月小儿，因呕吐、腹泻3天入院，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深陷，四肢厥冷。应诊断为（）。A.轻度脱水，等渗性B.中度脱水，低渗性C.重度脱水，低渗性D.重度脱水，等渗性E.中度脱水，高渗性28.下列哪项不是先天性巨结肠的常见并发症？（）A.肠梗阻B.肠穿孔C.腹膜炎D.小肠结肠炎E.败血症29.甲状腺功能减低症患儿服用甲状腺素的注意事项是（）。A.饭前服用B.饭后服用C.与牛奶同服D.定期监测血清TSH、T4E.出现副作用立即停药30.儿童心肺复苏时，胸外心脏按压与人工通气比例应为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1E.30:1二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿机体特点正确的有（）。A.骨骼肌含水分较少B.间质组织液多C.体温调节能力差D.消化系统功能不成熟E.免疫功能低下2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化B.增强婴儿免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.母亲产后恢复快3.新生儿特殊生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙4.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.肋膈沟E.O形腿或X形腿5.重症肺炎的临床表现有（）。A.全身中毒症状重B.循环系统受累C.神经系统受累D.消化系统受累E.弥漫性血管内凝血6.法洛四联症包括的畸形有（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.肾病综合征的并发症包括（）。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成E.急性肾衰竭8.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）。A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量增高9.麻疹的出疹顺序正确的是（）。A.耳后、发际B.面部、颈部C.躯干D.四肢E.手心、足心10.婴儿哭闹时，护士应评估的内容包括（）。A.饥饿B.尿布潮湿C.衣着过冷或过热D.腹痛E.身体不适11.下列属于小儿惊厥持续状态定义的是（）。A.惊厥发作持续30分钟以上B.惊厥发作反复发生，间歇期意识不恢复超过30分钟C.惊厥发作持续15分钟以上D.惊厥发作反复发生，间歇期意识不恢复超过15分钟E.惊厥发作持续60分钟以上12.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理措施包括（）。A.患儿需裸露身体B.戴眼罩保护双眼C.使用尿布保护会阴D.定时翻身E.监测体温及箱温三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿体重计算公式：1～6岁体重公式为；7～12岁体重公式为。2.小儿身长（高）的增长规律是：出生时平均为50cm，1岁时约75cm，2岁时约cm。2岁以后身长每年平均增长cm。3.新生儿生理性黄疸一般在生后天出现，最迟不超过周消退。4.预防接种的“五苗七病”是指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗，分别预防结核病、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和。5.佝偻病活动期骨骼改变中，胸部畸形包括和。6.肺炎患儿鼻前庭导管给氧时，氧流量为L/min，氧浓度为%。7.法洛四联症患儿蹲踞动作的主要作用是和。8.口服补液盐（ORS）的配方中，主要成分是氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠和。9.营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效指标是：网织红细胞用药后天开始升高，周达高峰。10.水痘的传染源主要是，其传播途径主要是。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生长发育2.生理性体重下降3.上呼吸道感染4.蹲踞征5.惊厥持续状态五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述小儿计划免疫的程序（列举5种主要疫苗的初种年龄）。2.简述新生儿Apgar评分的内容及其临床意义。3.简述肺炎患儿合并心力衰竭的急救处理措施。4.简述腹泻患儿液体疗法的补液原则。5.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，共45分）1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软。神经系统检查阴性。（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出该患儿主要的护理诊断。（至少3个，6分）（3）针对该患儿目前状况，应采取哪些护理措施？（6分）2.患儿，女，1岁。因腹泻3天，加重1天入院。患儿3天前开始腹泻，每日6～7次，为黄色稀水便，量中等。昨日起腹泻加重，每日10余次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。患儿近6小时未排尿。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分。精神萎靡，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO315mmol/L。（1）写出该患儿脱水的程度、性质及酸中毒类型。（3分）（2）写出第一天补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及顺序）。（6分）（3）列出该患儿的主要护理诊断。（至少3个，6分）3.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。患儿2周前曾患“上呼吸道感染”。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。颜面及眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞（-），血浆白蛋白20g/L，总胆固醇8.5mmol/L，血尿素氮5.4mmol/L，肌酐80μmol/L，补体C3下降。（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）简述该患儿目前主要的护理诊断。（至少3个，6分）（3）针对该患儿，应采取哪些主要的护理措施？（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，也是第一个生长高峰，对营养需求高但消化功能尚不完善。解析：婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，也是第一个生长高峰，对营养需求高但消化功能尚不完善。2.A解析：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后慢（儿童期可达顶峰）；皮下脂肪发育先快后慢；肌肉组织发育先慢后快。解析：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后慢（儿童期可达顶峰）；皮下脂肪发育先快后慢；肌肉组织发育先慢后快。3.D解析：前囟出生时约1.5～2cm，一般在12～18个月闭合，最晚不超过2岁。后囟出生时已近闭合或闭合，最迟于6～8周闭合。解析：前囟出生时约1.5～2cm，一般在12～18个月闭合，最晚不超过2岁。后囟出生时已近闭合或闭合，最迟于6～8周闭合。4.B解析：体重是衡量儿童生长发育、营养状况的最重要且易获得的指标。解析：体重是衡量儿童生长发育、营养状况的最重要且易获得的指标。5.B解析：乳牙萌出时间个体差异较大，正常范围是4～10个月，但通常6个月左右开始萌出。2.5岁左右出齐20颗乳牙。解析：乳牙萌出时间个体差异较大，正常范围是4～10个月，但通常6个月左右开始萌出。2.5岁左右出齐20颗乳牙。6.D解析：人工喂养首选牛乳，其次是羊乳、配方乳等。羊乳缺乏叶酸，长期喂养易致巨幼细胞性贫血。解析：人工喂养首选牛乳，其次是羊乳、配方乳等。羊乳缺乏叶酸，长期喂养易致巨幼细胞性贫血。7.B解析：新生儿生后数日内因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降，范围一般在3%～9%，多于生后7～10天恢复出生时体重。解析：新生儿生后数日内因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降，范围一般在3%～9%，多于生后7～10天恢复出生时体重。8.E解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激后的反应）和皮肤颜色。不包括体温。解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激后的反应）和皮肤颜色。不包括体温。9.B解析：新生儿败血症致病菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌为主，其次是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。解析：新生儿败血症致病菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌为主，其次是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。10.D解析：早产儿特点：皮肤红薄、胎毛多、足底纹少、乳腺无结节或结节<4mm、男婴睾丸未降、指甲未达指尖。解析：早产儿特点：皮肤红薄、胎毛多、足底纹少、乳腺无结节或结节<4mm、男婴睾丸未降、指甲未达指尖。11.D解析：佝偻病初期（早期）主要为神经兴奋性增高表现，无骨骼改变。激期（活动期）出现骨骼改变。3～6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓头），6个月以上可见方颅，1岁左右可见肋骨串珠、肋膈沟、手镯征、脚镯征。O形腿或X形腿多见于1岁以后开始行走的小儿。题目问激期主要改变，D项为典型表现，A项多见于早期。但通常考试中，肋骨串珠、郝氏沟、手镯征是激期胸部和四肢的典型特征。方颅也是。此处D项肋骨串珠更具代表性。解析：佝偻病初期（早期）主要为神经兴奋性增高表现，无骨骼改变。激期（活动期）出现骨骼改变。3～6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓头），6个月以上可见方颅，1岁左右可见肋骨串珠、肋膈沟、手镯征、脚镯征。O形腿或X形腿多见于1岁以后开始行走的小儿。题目问激期主要改变，D项为典型表现，A项多见于早期。但通常考试中，肋骨串珠、郝氏沟、手镯征是激期胸部和四肢的典型特征。方颅也是。此处D项肋骨串珠更具代表性。12.D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症时，惊厥是首要危险，易导致窒息或脑损伤，故首要措施是镇静止惊（如地西泮、水合氯醛），然后再补充钙剂。解析：维生素D缺乏性手足搐搦症时，惊厥是首要危险，易导致窒息或脑损伤，故首要措施是镇静止惊（如地西泮、水合氯醛），然后再补充钙剂。13.C解析：肺炎合并心衰的主要指征：①突然呼吸困难加重，R>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝肋下迅速增大>3cm。C是直接指标。解析：肺炎合并心衰的主要指征：①突然呼吸困难加重，R>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝肋下迅速增大>3cm。C是直接指标。14.C解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒；咽结合膜热病原体为腺病毒。解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒；咽结合膜热病原体为腺病毒。15.B解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。16.A解析：法洛四联症缺氧发作时，应立即采取膝胸体位，吸氧，并给予普萘洛尔（心得安）解除右室流出道痉挛。解析：法洛四联症缺氧发作时，应立即采取膝胸体位，吸氧，并给予普萘洛尔（心得安）解除右室流出道痉挛。17.B解析：铁摄入量不足是缺铁性贫血最常见的原因。如不及时添加含铁丰富的辅食。解析：铁摄入量不足是缺铁性贫血最常见的原因。如不及时添加含铁丰富的辅食。18.D解析：急性肾小球肾炎患儿，肾功能受损时，应限制蛋白质摄入，以免加重肾脏负担，并非早期给予高蛋白饮食。解析：急性肾小球肾炎患儿，肾功能受损时，应限制蛋白质摄入，以免加重肾脏负担，并非早期给予高蛋白饮食。19.A解析：肾病综合征的“三高一低”中，大量蛋白尿是根本环节，导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症。解析：肾病综合征的“三高一低”中，大量蛋白尿是根本环节，导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症。20.D解析：脑脊液检查呈化脓性改变是确诊化脓性脑膜炎的金标准。解析：脑脊液检查呈化脓性改变是确诊化脓性脑膜炎的金标准。21.A解析：结脑早期（前驱期）主要表现为性情改变（少言、懒动、易怒、睡眠不安等）。解析：结脑早期（前驱期）主要表现为性情改变（少言、懒动、易怒、睡眠不安等）。22.A解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。23.B解析：水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，但同一部位可见不同阶段的皮疹（即“四世同堂”），这是水痘皮疹的显著特征。解析：水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，但同一部位可见不同阶段的皮疹（即“四世同堂”），这是水痘皮疹的显著特征。24.C解析：中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。混合型同时具有微循环障碍和脑水肿表现，最为凶险，病死率最高。解析：中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。混合型同时具有微循环障碍和脑水肿表现，最为凶险，病死率最高。25.B解析：婴幼儿呼吸道非特异性及特异性免疫功能均较差，如SIgA水平低，故易患呼吸道感染。解析：婴幼儿呼吸道非特异性及特异性免疫功能均较差，如SIgA水平低，故易患呼吸道感染。26.A解析：脱水性质不明时，按等渗性脱水处理，即选用1/2张含钠液。解析：脱水性质不明时，按等渗性脱水处理，即选用1/2张含钠液。27.C解析：精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深陷、四肢厥冷提示重度脱水。血钠135mmol/L在正常范围（130-150），为等渗性。但选项中有重度低渗和重度等渗。四肢厥冷更常见于低渗脱水（休克倾向重）。但根据血钠135mmol/L，严格来说是等渗。若选项中无重度等渗，可能考虑题目设计。但根据血钠值，应选D。若选项D是重度等渗，则选D。注：重度脱水常伴休克，休克时血钠可能未及变化。但标准答案通常依据血钠。此处血钠135mmol/L，属等渗。故选D。解析：精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深陷、四肢厥冷提示重度脱水。血钠135mmol/L在正常范围（130-150），为等渗性。但选项中有重度低渗和重度等渗。四肢厥冷更常见于低渗脱水（休克倾向重）。但根据血钠135mmol/L，严格来说是等渗。若选项中无重度等渗，可能考虑题目设计。但根据血钠值，应选D。若选项D是重度等渗，则选D。注：重度脱水常伴休克，休克时血钠可能未及变化。但标准答案通常依据血钠。此处血钠135mmol/L，属等渗。故选D。28.E解析：先天性巨结肠常见并发症包括肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、小肠结肠炎。败血症虽可能继发于穿孔或结肠炎，但不是直接肠道并发症，相对而言E不是最直接典型的。解析：先天性巨结肠常见并发症包括肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、小肠结肠炎。败血症虽可能继发于穿孔或结肠炎，但不是直接肠道并发症，相对而言E不是最直接典型的。29.D解析：服用甲状腺素需定期监测血清TSH、T4水平以调整剂量。应空腹服药以利于吸收。解析：服用甲状腺素需定期监测血清TSH、T4水平以调整剂量。应空腹服药以利于吸收。30.B解析：2010年国际心肺复苏指南建议，单人或双人施救儿童（婴儿至青春期开始），按压/通气比均为30:2。新生儿为3:1。解析：2010年国际心肺复苏指南建议，单人或双人施救儿童（婴儿至青春期开始），按压/通气比均为30:2。新生儿为3:1。二、多项选择题1.BCDE解析：小儿骨骼肌含水分相对较多，A错。间质液多、体温调节差、消化功能不成熟、免疫功能低下均为小儿特点。解析：小儿骨骼肌含水分相对较多，A错。间质液多、体温调节差、消化功能不成熟、免疫功能低下均为小儿特点。2.ABCDE解析：母乳喂养在营养、免疫、经济、心理及母亲恢复方面均有优势。解析：母乳喂养在营养、免疫、经济、心理及母亲恢复方面均有优势。3.ABCDE解析：均为新生儿期常见的特殊生理现象。解析：均为新生儿期常见的特殊生理现象。4.ABCDE解析：五项均为维生素D缺乏性佝偻病在不同年龄、不同阶段的骨骼改变。解析：五项均为维生素D缺乏性佝偻病在不同年龄、不同阶段的骨骼改变。5.ABCDE解析：重症肺炎除呼吸系统外，常累及循环（心衰）、神经（中毒性脑病）、消化（中毒性肠麻痹），严重者可发生DIC。解析：重症肺炎除呼吸系统外，常累及循环（心衰）、神经（中毒性脑病）、消化（中毒性肠麻痹），严重者可发生DIC。6.ABCD解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。7.ABCDE解析：感染是最常见的并发症；电解质紊乱（低钾、低钠、低钙）；低血容量休克；血栓形成（由于高凝）；急性肾衰竭。解析：感染是最常见的并发症；电解质紊乱（低钾、低钠、低钙）；低血容量休克；血栓形成（由于高凝）；急性肾衰竭。8.ABCDE解析：典型化脓性脑膜炎脑脊液表现为压力高、外观浑浊（米汤样）、WBC高（为主）、糖低、蛋白高。解析：典型化脓性脑膜炎脑脊液表现为压力高、外观浑浊（米汤样）、WBC高（为主）、糖低、蛋白高。9.ABCDE解析：麻疹出疹顺序：耳后发际→面部颈部→躯干→四肢→手足心。注意出疹时体温更高。解析：麻疹出疹顺序：耳后发际→面部颈部→躯干→四肢→手足心。注意出疹时体温更高。10.ABCDE解析：婴儿哭闹原因众多，需全面评估生理及心理需求。解析：婴儿哭闹原因众多，需全面评估生理及心理需求。11.AB解析：惊厥持续状态定义为惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不恢复超过30分钟。解析：惊厥持续状态定义为惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不恢复超过30分钟。12.ABCDE解析：光疗时需保护双眼和会阴，充分暴露皮肤，定时翻身以保证均匀照射，监测体温和箱温，补充水分。解析：光疗时需保护双眼和会阴，充分暴露皮肤，定时翻身以保证均匀照射，监测体温和箱温，补充水分。三、填空题1.年龄×2+8；(年龄×2+7)/2或年龄×3+2（注：7-12岁常用体重估算公式较多，(年龄×2+7)或(年龄×2+8)也是常用标准，但标准教科书通常为：年龄×2+8（1-6岁），年龄×3+2或(年龄×2+7)（7-12岁）。此处填：年龄×2+8；年龄×3+2或(年龄×2+7)）2.87；5~73.2~3；2~4（或2）4.麻疹5.肋骨串珠；肋膈沟（郝氏沟）6.0.5~1；407.增加体循环阻力；减少右向左分流8.无水葡萄糖9.2~3；7~1010.水痘患者；空气飞沫和直接接触四、名词解释1.生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长（形态增长）和发育（功能成熟）的过程。生长是指体格的增长和器官形态的改变，发育是指功能的成熟和技能的获得。2.生理性体重下降：新生儿在生后数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，下降范围一般在3%～9%，多于生后7～10天恢复到出生时体重。3.上呼吸道感染：是指由各种病原体引起的鼻腔、咽部和喉部的急性炎症，简称“上感”，是小儿最常见的疾病。4.蹲踞征：是法洛四联症患儿常见的典型体位，即患儿在行走或游戏过程中，常主动下蹲片刻。其作用是增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧症状。5.惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作且间歇期意识不能恢复超过30分钟者。是儿科急症，需紧急处理，以免造成脑损伤。五、简答题1.简述小儿计划免疫的程序（列举5种主要疫苗的初种年龄）。（1）出生时：卡介苗、乙肝疫苗（第1针）。（1）出生时：卡介苗、乙肝疫苗（第1针）。（2）1月龄：乙肝疫苗（第2针）。（2）1月龄：乙肝疫苗（第2针）。（3）2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第1次）。（3）2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第1次）。（4）3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第2次）、百白破混合制剂（第1针）。（4）3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第2次）、百白破混合制剂（第1针）。（5）4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第3次）、百白破混合制剂（第2针）。（5）4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第3次）、百白破混合制剂（第2针）。（6）5月龄：百白破混合制剂（第3针）。（6）5月龄：百白破混合制剂（第3针）。（7）6月龄：乙肝疫苗（第3针）。（7）6月龄：乙肝疫苗（第3针）。（8）8月龄：麻疹疫苗。（8）8月龄：麻疹疫苗。2.简述新生儿Apgar评分的内容及其临床意义。评分内容包括5项体征：心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激的反应）、皮肤颜色。每项0～2分，满分10分。评分内容包括5项体征：心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激的反应）、皮肤颜色。每项0～2分，满分10分。临床意义：临床意义：8～10分：为正常，一般不需特殊处理。8～10分：为正常，一般不需特殊处理。4～7分：为轻度窒息（青紫窒息），需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理。4～7分：为轻度窒息（青紫窒息），需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理。0～3分：为重度窒息（苍白窒息），需紧急抢救，行气管插管、正压通气等。0～3分：为重度窒息（苍白窒息），需紧急抢救，行气管插管、正压通气等。3.简述肺炎患儿合并心力衰竭的急救处理措施。（1）休息与镇静：患儿取半卧位，保持安静，必要时使用镇静剂（如地西泮）。（1）休息与镇静：患儿取半卧位，保持安静，必要时使用镇静剂（如地西泮）。（2）吸氧：改善缺氧，减轻肺血管痉挛。（2）吸氧：改善缺氧，减轻肺血管痉挛。（3）强心治疗：首选快速洋地黄制剂，如西地兰（毛花苷C）或毒毛花苷K，静脉缓慢推注。（3）强心治疗：首选快速洋地黄制剂，如西地兰（毛花苷C）或毒毛花苷K，静脉缓慢推注。（4）利尿：静脉注射呋塞米（速尿），减轻心脏前负荷。（4）利尿：静脉注射呋塞米（速尿），减轻心脏前负荷。（5）应用血管活性药物：如酚妥拉明，扩张血管，减轻心脏后负荷。（5）应用血管活性药物：如酚妥拉明，扩张血管，减轻心脏后负荷。4.简述腹泻患儿液体疗法的补液原则。（1）三定：定量（补液总量）、定性（液体种类/张力）、定速（补液速度）。（1）三定：定量（补液总量）、定性（液体种类/张力）、定速（补液速度）。（2）三先：先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）、先快后慢（脱水纠正先快，后续维持慢）、先浓后淡（张力由高到低）。（2）三先：先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）、先快后慢（脱水纠正先快，后续维持慢）、先浓后淡（张力由高到低）。（3）三补：累积损失量、继续损失量、生理需要量。（3）三补：累积损失量、继续损失量、生理需要量。（4）见尿补钾：尿量增多后方可补钾。（4）见尿补钾：尿量增多后方可补钾。（5）抽搐补钙/镁：出现低钙抽搐时补充钙剂，无效时补镁。（5）抽搐补钙/镁：出现低钙抽搐时补充钙剂，无效时补镁。5.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的护理措施。（1）立即置于膝胸体位：使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。（1）立即置于膝胸体位：使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。（2）吸氧：给予高浓度氧气吸入，改善缺氧。（2）吸氧：给予高浓度氧气吸入，改善缺氧。（3）保持安静：避免哭闹、情绪激动及不必要的刺激。（3）保持安静：避免哭闹、情绪激动及不必要的刺激。（4）药物准备：遵医嘱给予普萘洛尔（心得安）解除流出道痉挛，或给予吗啡镇静。（4）药物准备：遵医嘱给予普萘洛尔（心得安）解除流出道痉挛，或给予吗啡镇静。（5）密切观察：监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度变化，观察神志及缺氧改善情况。（5）密切观察：监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度变化，观察神志及缺氧改善情况。六、病例分析题1.（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。支气管肺炎；合并心力衰竭。支气管肺炎；合并心力衰竭。（2）列出该患儿主要的护理诊断。①心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。①心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。②气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。③体温过高：与肺部感染有关。③体温过高：与肺部感染有关。④体液过多：与心力衰竭致体循环淤血有关。④体液过多：与心力衰竭致体循环淤血有关。（3）针对该患儿目前状况，应采取哪些护理措施？①休息与体位：取半卧位，减少干扰，避免哭闹，降低氧耗。①休息与体位：取半卧位，减少干扰，避免哭闹，降低氧耗。②吸氧：给予面罩或头罩吸氧，氧流量及浓度遵医嘱，改善缺氧及发绀。②吸氧：给予面罩或头罩吸氧，氧流量及浓度遵医嘱，改善缺氧及发绀。③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，雾化吸入，必要时吸痰。③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，雾化吸入，必要时吸痰。④用药护理：遵医嘱应用强心苷、利尿剂及血管活性药物。使用洋地黄时需注意推注速度慢（>10分钟），监测心率，避免与钙剂同用。④用药护理：遵医嘱应用强心苷、利尿剂及血管活性药物。使用洋地黄时需注意推注速度慢（>10分钟），监测心率，避免与钙剂同用。⑤病情观察：密切监测生命体征（尤其是心率、呼吸）、精神状态、尿量及肝脏大小变化，评估心衰改善情况。⑤病情观察：密切监测生命体征（尤其是心率、呼吸）、精神状态、尿量及肝脏大小变化，评估心衰改善情况。2.（1）写出该患儿脱水的程度、性质及酸中毒类型。程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深陷、哭无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿）。程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深陷、哭无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿）。性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在正常范围130～150mmol/L）。性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在正常范围130～150mmol/L）。酸中毒类型：代谢性酸中毒（HCO315mmol/L，低于正常值）。酸中毒类型：代谢性酸中毒（HCO315mmol/L，低于正常值）。（2）写出第一天补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及顺序）。①液体总量：重度脱水累积损失量约为100～120ml/kg。该患儿10kg，总量约1000～1200ml。①液体总量：重度脱水累积损失量约为100～120ml/kg。该患儿10kg，总量约1000～1200ml。②液体种类：等渗性脱水，选用1/2张含钠液（如3:2:1液）。②液体种类：等渗性脱水，选用1/2张含钠液（如3:2:1液）。③补液速度及顺序：③补液速度及顺序：扩容：重度脱水伴休克（四肢厥冷），应先扩容。用2:1等张含钠液20ml/kg，即200ml，于30～60分钟内