2025年中西医结合执业医师医师资格考试习题及答案

2025年中西医结合执业医师医师资格考试习题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，55岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。西医首选药物是A.奥美拉唑肠溶片B.枸橼酸铋钾胶囊C.阿莫西林克拉维酸钾D.多潘立酮片答案：A1.2上述病例中医辨证属A.脾胃虚寒证B.胃络瘀阻证C.肝胃不和证D.胃阴不足证答案：B1.3下列关于IgE介导的Ⅰ型变态反应，描述正确的是A.补体系统经典途径激活为主B.主要由Th1细胞介导C.肥大细胞脱颗粒发生在致敏阶段D.抗组胺药可阻断效应阶段症状答案：D1.4患者突发胸前区压榨性疼痛30分钟，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。首选再灌注措施是A.静脉注射尿激酶B.经皮冠状动脉介入治疗C.舌下含服硝酸甘油D.口服阿司匹林答案：B1.5下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门答案：A1.6患者，女，34岁，产后20天，右乳外上象限红肿热痛，体温39℃，应首先考虑的西医诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺结核D.炎性乳腺癌答案：B1.7急性乳腺炎初期，中医辨证多属A.肝郁痰凝证B.热毒炽盛证C.气滞热壅证D.正虚毒恋证答案：C1.8下列关于血压测量，符合中国高血压指南2020的是A.诊室血压≥140/90mmHg可诊断B.家庭自测≥135/85mmHg可诊断C.动态血压24h平均≥130/80mmHg可诊断D.以上均正确答案：D1.9患者，男，48岁，ALT120U/L，AST90U/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA2.1×10⁷IU/mL。西医抗病毒治疗首选A.拉米夫定B.恩替卡韦C.干扰素-αD.阿德福韦酯答案：B1.10下列药物中，具有“金铃子散”组成的是A.川楝子、延胡索B.香附、高良姜C.柴胡、白芍D.青皮、乌药答案：A1.11患者，女，29岁，停经50天，尿hCG阳性，阴道少量流血3天，腰酸，舌淡、苔薄白，脉滑无力。中医治法是A.清热凉血安胎B.补肾健脾安胎C.活血化瘀下胎D.益气固冲安胎答案：B1.12下列关于胰岛素作用机制，正确的是A.激活糖原合酶激酶-3B.促进脂肪分解C.促进GLUT4转位至细胞膜D.抑制mTOR信号通路答案：C1.13患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血2个月，胸部CT示右肺上叶占位，边缘毛刺，直径2.5cm，纵隔淋巴结肿大。确诊首选检查是A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜活检C.经皮肺穿刺活检D.PET-CT答案：B1.14下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤答案：A1.15患者，男，70岁，突发右侧肢体无力，口角歪斜，CT示左侧基底节高密度影，量约35mL。西医首要处理是A.立即静脉rt-PA溶栓B.控制血压＜140/90mmHgC.神经外科会诊评估手术指征D.口服氯吡格雷答案：C1.16下列关于“治风先治血，血行风自灭”的理论，首载于A.《内经》B.《难经》C.《景岳全书》D.《医林改错》答案：C1.17患者，女，26岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，神疲乏力，舌淡胖，脉细弱。中医方选A.清经散B.固冲汤C.两地汤D.丹栀逍遥散答案：B1.18下列关于阿托品药理作用，错误的是A.抑制腺体分泌B.升高眼内压C.松弛胃肠平滑肌D.收缩支气管平滑肌答案：D1.19患者，男，50岁，空腹血糖7.3mmol/L，餐后2h血糖11.5mmol/L，BMI31kg/m²。首选治疗药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖答案：B1.20下列腧穴中，治疗崩漏经验效穴是A.隐白B.三阴交C.子宫D.血海答案：A1.21患者，男，30岁，右踝外侧扭伤4小时，局部红肿热痛，X线未见骨折。西医RICE原则中“C”指A.CompressionB.ColdC.CastD.Cream答案：A1.22下列关于小青龙汤配伍意义，错误的是A.麻黄、桂枝解表散寒B.细辛温肺化饮C.芍药敛阴和营D.五味子清热泻火答案：D1.23患者，女，35岁，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，T₃2.9ng/mL，T₄12μg/dL，TSH0.01mIU/L，¹³¹I摄取率增高并高峰前移。诊断考虑A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.弥漫性毒性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：C1.24下列关于肝性脑病诱因，错误的是A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.大量放腹水D.静脉输注支链氨基酸答案：D1.25患者，男，45岁，反复口腔溃疡3年，每年发作＞6次，伴外阴溃疡、结节红斑，针刺反应阳性。最可能诊断A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.复发性阿弗他口炎答案：A1.26下列方剂中含有“熟地黄、山药、山茱萸”三补药物的是A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.肾气丸答案：C1.27患者，男，55岁，血肌酐420μmol/L，尿蛋白1.2g/24h，血压160/100mmHg，肾脏B超示双肾长径8.5cm。最可能诊断A.急性肾小管坏死B.慢性肾脏病4期C.急进性肾炎D.肾前性氮质血症答案：B1.28下列关于心肺复苏，2020AHA指南更新要点，正确的是A.按压频率100~120次/分B.按压深度成人≥6cmC.通气比例15:2D.肾上腺素剂量0.01mg/kg静推答案：A1.29患者，男，38岁，右胁胀痛，口苦，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。中医辨证属A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.寒湿困脾证D.肝阴虚证答案：A1.30下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是A.布洛芬B.双氯芬酸C.塞来昔布D.吲哚美辛答案：C1.31患者，女，28岁，妊娠32周，空腹血糖5.3mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.8mmol/L。诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B1.32下列关于十二经脉循行，错误的是A.手太阴肺经起于中焦B.足厥阴肝经夹胃属肝络胆C.足少阳胆经下胸中贯膈D.手少阳三焦经入缺盆布膻中答案：C1.33患者，男，62岁，前列腺增生，最大尿流率＜10mL/s，IPSS评分24分。首选治疗药物A.非那雄胺B.坦索罗辛C.奥昔布宁D.度他雄胺答案：B1.34下列关于“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自A.《素问》B.《景岳全书》C.《医宗金鉴》D.《临证指南医案》答案：B1.35患者，女，20岁，月经闭止6个月，形体肥胖，胸闷呕恶，舌淡胖、苔白腻，脉滑。中医治法是A.温经散寒B.燥湿化痰通经C.补益肝肾D.养血活血答案：B1.36下列关于地高辛中毒，错误的是A.低钾血症加重毒性B.视觉异常可表现为黄视C.室性早搏二联律为特征性表现D.特效解毒剂为维生素K答案：D1.37患者，男，40岁，腰骶部疼痛3年，晨僵＞1h，活动后缓解，X线示双侧骶髂关节面模糊。最可能诊断A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎答案：C1.38下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮答案：A1.39患者，男，50岁，呕血500mL，既往乙肝肝硬化，血压90/60mmHg。急诊首选药物A.生长抑素静脉泵入B.垂体后叶素静脉滴注C.奥美拉唑静脉推注D.维生素K肌注答案：A1.40下列关于“阳中求阴，阴中求阳”理论，首倡于A.张仲景B.李东垣C.张景岳D.王清任答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“八纲”内容的有A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：ABCD2.2下列属于急性心肌梗死并发症的有A.心脏破裂B.室壁瘤C.乳头肌功能不全D.梗死后综合征E.主动脉夹层答案：ABCD2.3下列药物中，既能降压又能改善心室重构的有A.卡托普利B.缬沙坦C.美托洛尔D.氨氯地平E.螺内酯答案：ABCE2.4下列属于“津血同源”临床意义的有A.夺血者无汗B.夺汗者无血C.衄家不可汗D.亡血家不可汗E.淋家不可汗答案：ABCD2.5下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入过敏原D.停用吸入糖皮质激素E.低流量吸氧答案：ABCD2.6下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.太渊答案：ABCD2.7下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病肾病答案：ABDE2.8下列关于“见肝之病，知肝传脾”体现的治疗原则有A.疏肝健脾B.扶土抑木C.滋水涵木D.实则泻其子E.虚则补其母答案：AB2.9下列属于真寒假热临床表现的有A.身热反欲得衣B.面红如妆C.口渴喜热饮D.小便清长E.大便燥结答案：ABCD2.10下列属于医院获得性肺炎常见病原菌的有A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1治疗外感风寒表实证，首选方剂是________，其君药为________。答案：麻黄汤，麻黄3.2心肺复苏时，成人胸外按压与通气比例为________，按压中断时间应＜________秒。答案：30:2，103.3慢性肾衰竭患者，钙磷乘积应控制在________mg²/dL²以下，PTH目标范围________pg/mL。答案：55，150~6003.4五行相生规律中，木生________，土克________。答案：火，水3.5肝硬化Child-Pugh分级包括________、________、________、腹水、肝性脑病五项指标。答案：血清胆红素，血清白蛋白，凝血酶原时间3.6治疗湿热下注型痛风，常用方剂为________，其君药为________。答案：四妙丸，黄柏3.7正常成人左心室射血分数（LVEF）应≥________%，若LVEF＜________%可诊断为射血分数降低型心衰。答案：50，403.8《伤寒论》原文：“太阳之为病，________，________，________。”答案：脉浮，头项强痛，而恶寒3.9糖尿病足Wagner分级中，累及深部脓肿或骨髓炎为________级，全足坏疽为________级。答案：4，53.10针刺补泻手法中，提插补法要求________重________轻，捻转补法要求________大________小。答案：重插轻提，指切捻转角度小指力轻4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述中西医结合治疗慢性乙型肝炎“免疫清除期”策略。答案：西医采用强效低耐药核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦）或聚乙二醇干扰素抗病毒，监测HBVDNA、ALT、HBeAg血清转换；中医辨证以湿热疫毒蕴肝、肝郁脾虚为主，治以清热解毒、疏肝健脾，常用茵陈蒿汤合柴胡疏肝汤加减，调节免疫、抑制肝纤维化。两者协同可提高HBeAg阴转率、降低耐药及纤维化进展。4.2试述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗后，中医“益气活血”干预的循证依据。答案：随机对照试验显示，再灌注后早期加用益气活血中药（如黄芪、丹参、川芎、红花）可降低无复流发生率（OR=0.42，95%CI0.25~0.71），减少再灌注损伤，改善LVEF（MD=4.8%，P＜0.01），机制与抑制氧化应激、下调TNF-α、IL-6炎症因子、促进血管新生相关。4.3简述“肺朝百脉”理论在慢性肺源性心脏病治疗中的指导意义。答案：肺主气司呼吸，朝百脉助心行血。慢性肺心病缺氧致肺动脉高压、右心负荷增加，中医从“肺气虚、血瘀水停”论治，采用益气活血利水法：益肺气选黄芪、党参，活血化瘀选丹参、赤芍，利水选葶苈子、茯苓，配合西医氧疗、利尿、扩血管，可降低肺动脉压、改善心功能，体现“治肺即治心”的整体观。4.4试述高血压合并左心室肥厚患者，中西医结合逆转心肌肥厚的策略及依据。答案：西医首选ACEI/ARB+钙拮抗剂，控制血压＜130/80mmHg，抑制RAAS及交感神经；中医辨证多属“肝肾阴虚、瘀血阻络”，治以滋养肝肾、活血通络，方用杞菊地黄丸合血府逐瘀汤，实验显示可下调心肌AngⅡ、TGF-β1，抑制胶原Ⅰ/Ⅲ型表达，减少心肌细胞肥大，与西药协同可显著降低LVMI（MD=15.2g/m²，P＜0.01）。5.应用题（共30分）5.1病例分析题（20分）患者，男，65岁，反复咳喘15年，加重伴双下肢水肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干啰音及散在湿啰音，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.28，PaCO₂70mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右心室高电压。问题：（1）西医诊断及诊断依据（6分）（2）中医辨证及证候分析（4分）（3）提出中西医结合治疗方案（含具体药物、剂量、疗程及监测指标）（10分）答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、右心衰竭。依据：长期吸烟咳喘史，桶状胸，血气PaCO₂↑PaO₂↓，影像肺动脉高压征，右心负荷表现。（2）辨证：肺肾两虚、水瘀互结证。肺气虚则咳喘，肾不纳气则喘甚，水停肌肤则水肿，血瘀则肝大、发绀。（3）西医：①低流量吸氧1~2L/min，维持SpO₂88~92%；②雾化：布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇2.5mgq8h；③静脉：甲强龙40mgqd×5d，氨茶碱0.25g+NS100mLbid（监测血药浓度10~20μg/m