口腔颌面外科学模拟题库含答案

口腔颌面外科学模拟题库含答案一、A型题（最佳选择题）1.下列关于上颌骨解剖特点的描述，错误的是A.形态不规则，由一体（上颌窦）四突构成B.骨质疏密不均，受外力打击时易发生骨折C.血运丰富，抗感染能力强，骨折后愈合快D.上颌窦底壁与上颌后牙牙根尖紧密相邻E.参与构成眼眶底、口腔顶及鼻腔底2.拔牙时，牙挺使用中的用力原则不包括A.楔入B.旋转C.杠杆D.轮轴E.摇摆3.临床上一般不作局麻浸润注射的神经阻滞是A.眶下神经阻滞B.上牙槽后神经阻滞C.腭前神经阻滞D.鼻腭神经阻滞E.颊神经阻滞4.下颌骨体部外伤骨折时，骨折段移位的主要影响因素是A.骨折线的方向B.暴力的大小C.肌肉牵拉D.外力的方向E.骨折的部位5.颌面部损伤后，患者出现“窒息”的紧急征象不包括A.烦躁不安B.面色苍白C.鼻翼扇动D.三凹征E.血压急剧下降6.关于干槽症的临床特点，下列哪项是错误的A.拔牙后2~3天出现剧烈疼痛B.疼痛可向耳颞部放射C.拔牙窝内空虚，有腐败坏死物D.有明显的口臭E.牙龈边缘常有红肿热痛7.诊断颞下颌关节紊乱病最重要的依据是A.关节区弹响B.开口度异常C.咀嚼肌疼痛D.X线片检查E.病史与临床表现8.下列哪种肿瘤是牙源性上皮性肿瘤，但不含牙源性间叶成分A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.牙瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性透明细胞癌9.腮腺良性肿瘤中最常见的是A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.基底细胞腺瘤D.肌上皮瘤E.导管乳头状瘤10.舌癌最常见的生长方式及淋巴结转移情况是A.外生型，早期颈淋巴结转移B.溃疡型，早期颈淋巴结转移C.浸润型，晚期颈淋巴结转移D.乳头状型，极少颈淋巴结转移E.疣状型，无颈淋巴结转移11.智齿冠周炎局部冲洗常用的药物是A.3%过氧化氢和生理盐水B.0.1%利凡诺尔C.0.5%洗必泰D.碘伏E.0.9%生理盐水12.颌面部间隙感染中最严重的是A.眶下间隙感染B.咬肌间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颏下间隙感染E.颅底间隙感染13.贝尔麻痹（BellPalsy）面神经急性期的治疗，下列哪项不恰当A.肾上腺皮质激素B.维生素B1、B12C.保护角膜D.强烈的针刺治疗E.理疗14.下列关于放射性颌骨骨髓炎的描述，错误的是A.主要是由头颈部放疗引起B.骨坏死发生前往往有牙周炎或根尖周炎C.病程长，死骨分离速度慢D.易发生病理性骨折E.治疗以保守治疗为主，尽量不手术15.三叉神经痛首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.七叶莲E.维生素B1216.拔除上颌第一磨牙时，通常需要分根拔除，其主要原因是A.邻牙阻力大B.牙根弯曲C.有三个牙根，根分叉大D.牙槽骨板较硬E.牙体长轴倾斜17.局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为A.1:1000B.1:10000C.1:50000D.1:100000E.1:20000018.临床上确诊牙源性角化囊性瘤（OKC）最有价值的检查方法是A.CT检查B.B超检查C.穿刺检查D.病理检查E.涂片检查19.唇裂整复手术最适宜的手术年龄是A.出生后即刻B.1~3个月C.3~6个月D.6~12个月E.1~2岁20.颞下颌关节强直的分类中，最常见的类型是A.关节内强直B.关节外强直C.混合性强直D.纤维性强直E.骨性强直21.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病，且常累及涎腺A.慢性复发性腮腺炎B.舍格伦综合征C.流行性腮腺炎D.涎石病E.化脓性腮腺炎22.口腔颌面部损伤清创缝合中，为了减少瘢痕形成，边缘修整时应切除组织的宽度一般为A.0.1~0.2mmB.0.5~1mmC.2~3mmD.4~5mmE.不需要切除23.下颌下腺导管结石最好发的部位是A.导管后段B.导管中段C.导管前段（腺体开口附近）D.腺体内E.下颌下腺腺门24.关于成釉细胞瘤的生物学行为，下列哪项是正确的A.属于良性肿瘤，无局部浸润性B.生长缓慢，一般不引起颌骨膨胀C.有局部浸润性，术后易复发D.X线表现为单房透射影，边缘清晰E.恶变率极高25.颌面部癌肿中，通过淋巴道转移最晚的是A.舌癌B.牙龈癌C.颊黏膜癌D.硬腭癌E.口底癌26.皮罗（Pierre-Robin）序列征的临床特征是A.腭裂、面横裂、附耳畸形B.小颌畸形、腭裂（或软腭高拱）、舌后坠C.眼距过宽、唇裂、鼻畸形D.第一、二鳃弓发育异常E.唇裂、牙槽突裂、鼻畸形27.下列关于局部麻醉并发症的描述，正确的是A.晕厥是由于局麻药过敏引起B.中毒性惊厥发作时应立即静脉推注硫喷妥钠C.注射针折断应立即拍X线片定位D.暂时性面瘫是由于麻醉药注入腮腺内引起E.血肿是由于刺破血管引起，一般无需特殊处理28.正颌外科手术术前正畸治疗的主要目的是A.排齐牙列B.关闭间隙C.去除牙齿代偿，协调牙弓与颌骨关系D.打开咬合E.矫正反合29.临床上鉴别中央性颌骨癌与慢性骨髓炎的重要依据是A.疼痛程度B.骨质破坏范围C.病理检查D.神经症状E.全身症状30.口腔颌面部感染引起颅内并发症的主要扩散途径是A.通过血液循环B.通过淋巴管C.通过面静脉（无瓣膜）逆行入海绵窦D.通过卵圆孔E.通过破裂孔二、B型题（配伍选择题）（问题31~35）A.眶下神经B.腭前神经C.鼻腭神经D.上牙槽后神经E.颊长神经31.拔除上颌前磨牙时，需麻醉的神经是32.拔除上颌第一、第二磨牙时，除上牙槽后神经外，常需同时阻滞的神经是33.拔除上颌第三磨牙时，主要需麻醉的神经是34.拔除上颌中切牙时，若采用鼻腭神经阻滞，其进针点位于35.腭大孔阻滞麻醉主要阻滞的神经是（问题36~40）A.干槽症B.间隙感染C.颌骨骨髓炎D.涎石病E.三叉神经痛36.拔牙后最常见的并发症，表现为拔牙窝空虚、剧烈疼痛的是37.表现为“扳机点”存在、阵发性剧痛的是38.进食时腺体肿大、疼痛，停止进食后症状缓解的是39.下颌第三磨牙冠周炎最易向哪个间隙扩散40.表现为下唇麻木、骨质弥漫性破坏的是三、X型题（多项选择题）41.拔牙的禁忌症包括A.急性心肌梗死发作期B.不稳定性心绞痛C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病E.6个月内发生过脑卒中42.颌面部损伤后急救的原则包括A.抢救生命（ABC原则）B.止血C.防治感染D.正确处理骨折E.恢复功能与外形43.颌骨骨折的临床体征包括A.面部畸形B.张口受限C.咬合错乱D.骨擦音或骨擦感E.眶周瘀斑（眼镜征）44.慢性化脓性腮腺炎的临床特征包括A.腮腺区反复肿胀B.导管口有脓性分泌物C.腮腺造影表现为“腊肠样”改变D.可触及腮腺导管内结石E.有自发性疼痛45.恶性黑色素瘤的临床特点包括A.早期即发生区域淋巴结转移B.血行转移率高C.病变色泽常为黑褐色D.禁忌作活检，主张作切除活检E.对放射治疗和化疗不敏感46.口腔颌面部肿瘤的“ABCD”诊断原则中，包括A.Asymmetry（不对称）B.Border（边界）C.Color（颜色）D.Diameter（直径）E.Elevation（隆起）47.关于颞下颌关节紊乱病的治疗，正确的是A.以保守治疗为主B.可采用咬合板治疗C.关节盘穿孔修补术应尽早进行D.纠正不良咀嚼习惯E.必须使用抗生素预防感染48.容易发生损伤性骨化的颌面部软组织损伤是A.颊部损伤B.额部损伤C.颞肌区损伤D.股四头肌损伤E.眶周损伤49.下列哪些药物可用于治疗舍格伦综合征A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.毛果芸香碱D.硝苯地平E.碘化钾50.口腔癌（鳞状细胞癌）的癌前病变包括A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.复发性阿口腔溃疡四、填空题51.口腔颌面部上界为________，下界为________，前界为________，后界为________。52.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是________、________。53.下颌骨髁突颈部骨折时，若骨折位于翼外肌附着点上方，前骨折段向________移位；若位于翼外肌附着点下方，前骨折段向________移位。54.智齿冠周炎主要向________、________、________三个间隙扩散。55.涎石病最常见于________腺，约占________%。56.颌面部癌颈淋巴结清扫术中，根治性颈清扫术需切除________、________、________、________、________等结构。57.成釉细胞瘤的典型X线影像表现为________、________。58.贝尔麻痹急性期治疗原则是________、________。59.口腔颌面部损伤后，若发生吸入性窒息，应立即进行________。60.临床上常用的评估颌面部损伤严重程度的评分量表是________。五、名词解释61.危险三角区62.干槽症63.腺样囊性癌64.颞下颌关节强直65.LeFort骨折66.天疱疮67.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)68.角化囊肿69.三叉神经痛70.游离皮片移植六、简答题71.简述拔牙术的适应症。72.简述颌面部损伤后窒息的分类及急救处理原则。73.简述下颌阻生第三磨牙拔除的手术步骤。74.简述慢性化脓性骨髓炎的临床表现及X线特征。75.简述舍格伦综合征的临床表现。76.简述口腔颌面部恶性肿瘤的“TNM”分类法中T、N、M的含义。77.简述颞下颌关节紊乱病的保守治疗方法。78.简述皮片移植失败的常见原因。七、应用题（病例分析）79.病例分析：患者，男，25岁。因“右下颌后牙区反复肿痛1年，加重3天”就诊。查体：体温38.2℃，右面下1/3肿胀，张口度2指（约2.5cm）。8―(1)请给出最可能的诊断。(2)写出诊断依据。(3)提出治疗方案。80.病例分析：患者，女，45岁。因“左腮腺区肿块3年，近期生长加速伴疼痛1个月”就诊。查体：左耳垂下后方扪及一肿块，大小约3cm×4cm，质地偏硬，界限不清，活动度差，表面皮肤无破溃。张口轻度受限，左口角轻度歪斜。增强CT显示左腮腺深叶占位性病变，边界不清，侵犯翼内肌，颈深上淋巴结肿大。(1)本病例最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些检查？(3)请简述治疗原则及手术注意事项。81.病例分析：患者，男，30岁。因“车祸致面部外伤2小时”急诊入院。查体：神志清楚，面色苍白，P110次/分，BP90/60mmHg。面部软组织多处撕裂伤，出血活跃。上颌骨塌陷畸形，咬合关系紊乱，后牙早接触，前牙开合。双侧眶周皮下及结膜下瘀血（眼镜征）。有脑脊液鼻漏。(1)请写出该患者的骨折诊断（具体类型）。(2)该患者存在哪些并发症？(3)简述该患者的急救处理及骨折治疗原则。参考答案一、A型题1.B2.E3.B4.C5.E6.E.7.E8.B9.A10.B11.A12.E13.D14.E15.B16.C17.D18.D19.C20.E21.B22.B23.C24.C25.D26.B27.E28.C29.C30.C二、B型题31.A32.E33.D34.C35.B36.A37.E38.D39.B40.C三、X型题41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABC45.ABCDE46.BCD47.ABD48.AC49.ABC50.ABCD四、填空题51.额部发际；下颌骨下缘；口裂；乳突52.延长局麻时间；减少术区出血53.前上方；前下方54.磨牙后间隙；咬肌间隙；翼下颌间隙55.下颌下；80~90（或85）56.胸锁乳突肌；颈内静脉；颈内/外动脉；迷走神经；副神经57.多房性；皂泡状（或蜂房状）58.改善局部血液循环；控制炎症水肿59.气管切开术60.创伤严重度评分（ISS）或面部损伤严重度评分（FISS）五、名词解释61.危险三角区：鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉无静脉瓣，当发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经面静脉、内眦静脉至海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。62.干槽症：拔牙后牙槽窝骨创面的局限性继发性感染。主要表现为拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，有恶臭。63.腺样囊性癌：又称圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的一种。其生物学特点是侵袭性强，易沿神经扩散，血行转移率高（特别是肺），预后较差。64.颞下颌关节强直：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口。根据病变部位可分为关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直），临床上以骨性强直多见。65.LeFort骨折：上颌骨LeFort骨折是经典的分类方法。LeFortI型骨折（低位骨折或水平骨折）；LeFortII型骨折（锥形骨折或中位骨折）；LeFortIII型骨折（高位骨折或颅底分离骨折）。66.天疱疮：一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病。其临床特征为皮肤黏膜上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，若不及时治疗，预后严重。67.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气综合征。临床表现为睡眠打鼾、憋气、白天嗜睡等，可导致心血管并发症。68.角化囊肿：即牙源性角化囊性瘤（OKC），是一种来源于牙源性上皮的颌骨囊肿。具有局部侵袭性，术后复发率较高，且可伴发痣样基底细胞癌综合征。69.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。疼痛以面部、口腔及下颌为某一点（扳机点）为触发点。70.游离皮片移植：通过手术切取皮肤的一部分（不含皮下脂肪），移植到受区，使其重新建立血供而成活。根据厚度可分为刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。六、简答题71.简述拔牙术的适应症。(1)牙体病：严重龋坏无法修复者；牙根尖病变广泛无法治愈者。(2)牙周病：晚期牙周病，牙松动Ⅲ度，牙周骨吸收达根尖1/3以上。(3)阻生牙：反复引起冠周炎或邻牙龋坏的阻生智齿。(4)多生牙、错位牙：影响美观、功能或引起病变的额外牙及错位牙。(5)外伤牙：牙根折断无法保留，或骨折线上的牙影响骨折愈合。(6)治疗需要：正畸减数、义齿修复需要拔除的基牙或残根。(7)病灶牙：引起全身性疾病（如风湿性心脏病、肾炎等）的疑为病灶的牙。72.简述颌面部损伤后窒息的分类及急救处理原则。分类：(1)阻塞性窒息：异物阻塞、舌后坠、组织移位（血肿、软组织）。(2)吸入性窒息：血液、唾液、呕吐物等吸入气管、支气管。急救处理原则：(1)阻塞性窒息：及早清除口鼻及咽喉部异物；舌后坠者牵舌至口外；咽部肿胀者行气管插管或气管切开。(2)吸入性窒息：立即行气管切开术，吸出气管内异物，保持呼吸道通畅。73.简述下颌阻生第三磨牙拔除的手术步骤。(1)麻醉：通常采用下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。(2)分离牙龈：暴露牙冠及牙颈部。(3)去骨：若为高位阻生，可能不需去骨；低位或埋伏阻生需用涡轮钻或凿去除覆盖牙冠的骨质。(4)分根：对于多根牙或难以整体拔除的牙，需用钻或牙挺将牙根或牙冠分离。(5)挺出牙齿：使用牙挺将牙齿挺出牙槽窝。(6)清理拔牙窝：刮除肉芽组织、碎骨片，复位牙槽骨。(7)缝合：若切开翻瓣，需缝合牙龈切口。(8)压迫止血：置棉卷咬合压迫。74.简述慢性化脓性骨髓炎的临床表现及X线特征。临床表现：(1)病程长，数月或数年。(2)局部肿胀、疼痛，可伴有瘘管形成，长期流脓，有时排出死骨片。(3)可伴有不同程度的张口受限或咬合错乱。(4)全身症状轻微。X线特征：(1)骨质松散，密度不均。(2)可见骨质破坏与增生并存。(3)可见死骨形成，表现为边界不清的高密度影。(4)骨膜反应明显，可见新骨形成（骨膜反应）。(5)病变区与正常骨组织之间无明显界限。75.简述舍格伦综合征的临床表现。(1)口干：唾液分泌减少，进干食困难，猖獗龋。(2)眼干：泪腺分泌减少，异物感，烧灼感，无泪。(3)结缔组织病：多伴发类风湿关节炎等全身自身免疫病。(4)腺体肿大：腮腺、颌下腺双侧弥漫性肿大，质韧，无压痛。(5)其他：皮肤紫癜、关节痛、肾小管酸中毒等。76.简述口腔颌面部恶性肿瘤的“TNM”分类法中T、N、M的含义。T(Tumor)：原发肿瘤。根据肿瘤的大小和侵犯范围分级，通常T1、T2、T3、T4代表肿瘤逐渐增大或侵犯加深，Tis为原位癌。N(Node)：区域淋巴结。根据区域淋巴结有无转移及转移范围分级，N0无淋巴结转移，N1、N2、N3表示转移程度加重。M(Metastasis)：远处转移。M0无远处转移，M1有远处转移。77.简述颞下颌关节紊乱病的保守治疗方法。(1)精神心理治疗：解释病情，消除顾虑。(2)药物治疗：使用非甾体抗炎药镇痛，肌松弛剂缓解肌紧张。(3)物理治疗：热敷、红外线、超短波等。(4)咬合板治疗：稳定咬合板、再定位咬合板等，调整髁突位置，减轻关节负荷。(5)封闭疗法：关节腔或翼外肌封闭（激素+局麻药）。(6)针灸、按摩。(7)纠正不良习惯：单侧咀嚼、夜磨牙等。78.简述皮片移植失败的常见原因。(1)受区血供差。(2)皮下血肿形成，导致皮片与受区隔离