口腔颌面外科学试题与参考答案

口腔颌面外科学试题与参考答案一、单项选择题（A型题：每题1分，共30分）（每小题只有一个是最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.下列关于局麻药中加入肾上腺素的作用，说法错误的是（）。A.延缓局麻药的吸收B.延长局麻药的作用时间C.减少术区出血D.增加毒性反应E.增强局麻效果2.拔牙时引起晕厥的主要原因，下列哪项除外（）。A.精神紧张B.饥饿C.体质虚弱D.过敏反应E.疼痛刺激3.下颌阻生第三磨牙拔除术时，常需解除的阻力是（）。A.软组织阻力B.骨组织阻力C.邻牙阻力D.以上均是E.以上均不是4.干槽症的特征性表现是（）。A.拔牙创内无血凝块B.牙龈红肿C.张口受限D.术后3天出现剧烈疼痛，并向头顶部放射E.术后发热5.碘伏消毒口腔黏膜的浓度通常是（）。A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.5.0%6.临床上一般将口腔颌面部感染分为哪几类？（）A.化和性和特异性B.细菌性和病毒性C.急性和慢性D.外源性和内源性E.间隙感染和淋巴结炎7.颌面部损伤伴发窒息时，最关键的急救措施是（）。A.止血B.输液C.解除窒息D.骨折固定E.镇静止痛使用公式计算血容量缺失：若患者体重70kg，失血量约1400ml，则血容量丢失百分比约为。8.确诊颌骨骨折最主要的方法是（）。A.临床检查B.X线检查C.CT检查D.B超检查E.手术探查9.LeFortⅡ型骨折是指（）。A.上颌骨低位骨折B.上颌骨锥形骨折C.上颌骨高位骨折D.颧弓骨折E.矢状骨折10.腮腺良性肿瘤中最常见的是（）。A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.基底细胞腺瘤D.肌上皮瘤E.嗜酸性腺瘤11.慢性复发性腮腺炎的主要临床表现是（）。A.腮腺区疼痛B.腮腺区肿胀C.导管口有脓性分泌物D.腮腺区硬结E.以上均是12.颞下颌关节紊乱病的诊断依据不包括（）。A.关节弹响B.疼痛C.张口受限D.X线片示关节骨质破坏E.咀嚼肌压痛13.恶性肿瘤化疗最常见的严重并发症是（）。A.恶心呕吐B.脱发C.骨髓抑制D.口腔溃疡E.腹泻14.贝尔面瘫（BellPalsy）急性期的治疗不正确的是（）。A.使用激素B.使用抗生素C.维生素B族D.强行按摩面肌E.保护角膜15.三叉神经痛最常见于（）。A.第Ⅰ支B.第Ⅱ支C.第Ⅲ支D.第Ⅱ、Ⅲ支E.第Ⅰ、Ⅱ支16.下列关于牙源性角化囊肿的描述，错误的是（）。A.属于发育性囊肿B.有复发倾向C.囊肿内含黄白色皮脂样物质D.囊壁内可见微小子囊E.不会恶变17.拔牙术后处理，下列哪项是错误的？（）A.拔牙后嘱患者咬紧棉卷30分钟B.拔牙当日不能漱口C.拔牙后2小时可进食D.拔牙后伤口若有鲜血不断流出，应立即复诊E.拔牙后可进行剧烈运动18.舌癌最常发生的部位是（）。A.舌尖B.舌背C.舌根D.舌缘E.舌腹19.下列哪项是中央性颌骨骨髓炎的临床特征？（）A.病变多见于下颌骨B.病变多见于上颌骨C.多由牙槽脓肿引起D.病变局限，骨质破坏少E.多见于儿童20.颌面部创伤清创缝合的最佳时机是（）。A.伤后6-8小时内B.伤后12小时内C.伤后24小时内D.伤后48小时内E.只要未感染，均可清创21.行下颌下腺导管结石摘除术时，应采取的麻醉方式为（）。A.局部浸润麻醉B.阻滞麻醉C.全身麻醉D.表面麻醉E.针刺麻醉22.关于舍格伦综合征（Sjögrensyndrome），下列哪项是错误的？（）A.是一种自身免疫性疾病B.主要表现为干燥性角结膜炎C.主要表现为口干D.仅累及唾液腺E.常合并类风湿关节炎23.以下哪种皮瓣不属于轴型皮瓣？（）A.额部皮瓣B.胸大肌皮瓣C.颈阔肌皮瓣D.随意皮瓣E.腓骨肌皮瓣24.颧弓骨折的主要临床体征是（）。A.眶周瘀斑B.复视C.张口受限D.颧部塌陷E.以上均是25.唇裂修复术的最佳年龄一般是（）。A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.3岁以后26.口腔颌面部因解剖生理特点，感染具有以下特征，除了（）。A.感染易向深部蔓延B.易引起海绵窦血栓性静脉炎C.面部静脉瓣膜少，感染易逆行入颅D.抗生素应用后，感染多局限E.易发生严重的并发症27.下列关于成釉细胞瘤的叙述，不正确的是（）。A.是常见的牙源性良性肿瘤B.生长缓慢C.有局部浸润性D.X线表现为单房型或多房型透射影E.治疗首选刮治术28.颞下颌关节强直最常见的病因是（）。A.化脓性中耳炎B.颞下颌关节损伤C.类风湿性关节炎D.真菌感染E.病毒感染29.诊断牙周膜间隙增宽的金标准是（）。A.根尖片B.曲面断层片C.CBCTD.CTE.MRI30.下列哪项不是全身麻醉的并发症？（）A.呼吸道梗阻B.呕吸误吸C.高血压D.恶心呕吐E.干槽症二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分）（每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.拔牙的禁忌证包括（）。A.心脏病六个月内发生心肌梗死B.血压高于180/100mmHgC.糖尿病血糖未控制在8.8mmol/L以下D.恶性贫血E.急性肝炎2.口腔颌面部损伤的特点包括（）。A.易并发颅脑损伤B.易发生窒息C.易出血D.易发生感染E.面部畸形影响功能与美观3.智齿冠周炎的扩散途径包括（）。A.向前扩散至颊间隙B.向外扩散至咬肌间隙C.向后扩散至咽旁、翼下颌间隙D.向下扩散至下颌下间隙E.向内扩散至舌下间隙4.颌骨骨折复位的标准包括（）。A.恢复正常的咬合关系B.恢复面部外形C.骨折线两端紧密接触D.恢复咀嚼功能E.X线显示骨折线对位对线良好5.涎石病的好发部位包括（）。A.下颌下腺导管B.腮腺导管C.舌下腺导管D.小唾液腺导管E.哪怕是腺体内6.口腔癌的“危险三角区”是指（）。A.双侧口角至鼻根的三角区域B.静脉瓣膜稀少或缺如C.感染易经面静脉逆行至海绵窦D.包括内眦静脉E.此区域血供丰富7.常见的颌面部间隙感染有（）。A.眶下间隙感染B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.翼下颌间隙感染E.下颌下间隙感染8.属于牙源性颌骨囊肿的有（）。A.根尖周囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.牙源性角化囊肿E.鼻腭囊肿9.皮瓣移植术后的注意事项包括（）。A.观察皮瓣颜色B.观察皮瓣温度C.观察皮瓣质地D.保持皮瓣固定E.防止皮瓣受压10.正颌外科手术的术前正畸目的是（）。A.排齐牙列B.去除牙齿代偿C.协调牙弓形态D.打开咬合E.精确预测手术效果三、填空题（每空1分，共20分）1.局麻药中加入适量肾上腺素（浓度为1:100,2.口腔颌面部解剖上的“危险三角区”是指\_\_\_\_\_至\_\_\_\_\_连线的三角区域。3.下颌阻生第三磨牙按其在骨内深度的分类分为：高位、中位和\_\_\_\_\_位。4.拔牙术后原发性出血的主要原因是\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_。5.颌面部骨折的治疗原则是\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_和功能恢复。6.慢性中央性颌骨骨髓炎的X线表现特征是骨质破坏与\_\_\_\_\_并存。7.腮腺混合瘤又称为\_\_\_\_\_，其治疗原则是\_\_\_\_\_。8.三叉神经痛的治疗药物首选是\_\_\_\_\_。9.唾液腺造影检查中，导管系统表现为\_\_\_\_\_样改变是舍格伦综合征的典型影像学表现。10.舌癌的淋巴结转移主要至\_\_\_\_\_淋巴结。11.颞下颌关节盘前移位最常见的类型是\_\_\_\_\_。12.根据世界卫生组织（WHO）对牙源性肿瘤的分类，成釉细胞瘤属于\_\_\_\_\_性肿瘤。13.口腔颌面部感染途径包括牙源性、腺源性、\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_和医源性。14.游离皮瓣移植后，血管危象多发生在术后\_\_\_\_\_小时内。四、名词解释（每题4分，共20分）1.干槽症2.阻生齿3.危险三角区4.LeFort骨折5.肿瘤的TNM分期五、简答题（每题10分，共40分）1.简述拔牙术的适应证和禁忌证（列举5项以上）。2.简述口腔颌面部损伤窒息的分类及急救处理原则。3.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的临床鉴别要点。4.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的主要临床表现及治疗原则。六、病例分析题（共20分）患者，男，35岁。主诉：右下颌后牙区反复肿痛1年，张口受限1周。现病史：患者1年前右下颌后牙区隐痛，曾口服消炎药缓解。1周前因劳累后症状加重，出现张口困难，伴发热、吞咽疼痛。遂来院就诊。检查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。急性痛苦面容，右侧面部以耳垂为中心肿胀，皮肤发红，皮温高。张口度1.5cm（指两切牙缘间距离）。8―辅助检查：血常规示WBC12.5×10⁹/L，N0.85。问题：1.请给出该患者的完整诊断。（5分）2.请列出该病的鉴别诊断（至少2种）。（5分）3.请简述该患者的治疗原则及具体治疗方案。（10分）参考答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.D5.B6.A7.C8.C9.B10.A11.E12.D13.C14.D15.D16.E17.E18.D19.A20.A21.A22.D23.D24.E25.B26.D27.E28.B29.C30.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.BC三、填空题1.2~32.鼻根；两口角3.低4.牙龈撕裂；牙槽骨骨折；血管损伤5.复位；固定6.骨质增生7.多形性腺瘤；手术切除8.卡马西平9.腊滴（或葱皮样）10.颈深上（或二腹肌下）11.不可复性盘前移位12.良13.损伤性；血源性14.24~48四、名词解释1.干槽症：是指拔牙后，牙槽窝内血凝块分解脱落，骨壁暴露并继发感染，表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向头顶部放射，口腔内有腐臭味，检查可见牙槽窝空虚，骨壁表面有灰白色假膜覆盖。2.阻生齿：是指由于牙齿位置不够或周围存在阻力，牙齿只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。3.危险三角区：是指鼻根至两口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可经面静脉逆行进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。4.LeFort骨折：是指上颌骨的LeFort型骨折，分为三型：LeFortⅠ型骨折（低位骨折或水平骨折）；LeFortⅡ型骨折（锥形骨折或中位骨折）；LeFortⅢ型骨折（高位骨折或颅面分离骨折）。5.肿瘤的TNM分期：T（Tumor）代表原发肿瘤的情况；N（Node）代表区域淋巴结转移情况；M（Metastasis）代表远处转移情况。此分期系统有助于评估肿瘤的进展程度、制定治疗方案及判断预后。五、简答题1.简述拔牙术的适应证和禁忌证。适应证：(1)牙体病：严重龋坏无法修复者。(2)根尖周病：根尖周病变严重，牙齿无法保留者。(3)牙周病：晚期牙周病，牙齿松动Ⅲ度以上。(4)阻生齿：反复引起冠周炎或造成邻牙病变的阻生齿。(5)错位牙：影响功能或美观，且无法通过正畸矫正的牙齿。(6)多生牙、外伤牙等。禁忌证：(1)心脏病：如近期有心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭等。(2)高血压：血压高于180/100mmHg应暂缓拔牙。(3)血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等未控制者。(4)糖尿病：血糖未控制在8.8mmol/L以下，且伴有酸中毒症状者。(5)严重的甲亢、肾功能衰竭、急性肝炎等。(6)妊娠期：前三个月和后三个月禁忌拔牙，孕期慎拔。(7)恶性肿瘤放疗区内：需慎重，避免骨坏死。2.简述口腔颌面部损伤窒息的分类及急救处理原则。分类：(1)阻塞性窒息：异物阻塞、组织移位、气道狭窄。(2)吸入性窒息：血液、唾液、呕吐物等吸入气管。急救处理原则：(1)及早清除口鼻及咽喉部异物。(2)将后坠的舌牵拉出口外，解除舌后坠。(3)插入通气导管（鼻咽或口咽通气管）。(4)环甲膜穿刺或切开（紧急情况）。(5)气管切开术：对于上呼吸道严重阻塞、昏迷患者或长期需辅助呼吸者。3.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的临床鉴别要点。(1)生长方式：良性多为膨胀性生长，有包膜；恶性多为浸润性生长，无包膜。(2)生长速度：良性生长缓慢；恶性生长迅速。(3)症状：良性一般无症状，压迫神经时有疼痛；恶性常有疼痛、麻木、功能障碍。(4)转移：良性不转移；恶性常发生淋巴结或血行转移。(5)对机体影响：良性较小，主要为局部压迫；恶性较大，可出现恶病质，危及生命。(6)治疗预后：良性手术切除后一般不复发；恶性易复发，需综合治疗，预后较差。4.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的主要临床表现及治疗原则。主要临床表现：(1)疼痛：关节区、咀嚼肌疼痛，伴压痛。(2)弹响或杂音：关节运动过程中出现关节弹响、破碎音或摩擦音。(3)下颌运动异常：张口受限、张口型偏斜或歪曲。治疗原则：(1)保守治疗为主：遵循循序渐进、可逆性治疗原则。(2)精神心理治疗：消除紧张情绪。(3)理疗：热敷、红